布地奈德与复方异丙托溴铵联合应用在小儿支气管炎中的疗效观察.pdf

每周文摘养老周刊 2023 年第 15 期 临床研究61布地奈德与复方异丙托溴铵联合应用在小儿 支气管炎中的疗效观察 张东月（泊头市妇幼保健院 河北 沧州 062150）【摘要】目的：探析布地奈德与复方异丙托溴铵联合应用在小儿支气管炎中的疗效观察。方法:选取 2022 年 05 月2023 年 05 月来我院接受治疗的 102 例小儿支气管炎患儿进行本次研究，将所有患儿进行随机分组，组内包括试验组与普通组，每组各 51 例。普通组患儿接受复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，试验组在普通组治疗基础上加用布地奈德混悬液治疗。比较两组患儿临床治疗效果、各项症状改善时间、肺功能指标以及不良反应发生率。结果:治疗后，试验组患儿临床治疗效果显著优于普通组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，试验组患儿咳嗽消失时间、气促消失时间、退热时间以及肺部啰音消失时间均低于普通组，差异有统计学意义（P0.05），治疗后，两组患儿 FVC、FEV1以及 FEV1%均得到提高，且试验组患儿FVC、FEV1以及 FEV1%显著高于普通组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论:在复方异丙托溴铵雾化吸入基础上，加用布地奈德混悬液治疗小儿支气管炎患儿，能明显缩短患儿临床症状时间，改善其肺功能，同时不会加大不良反应的发生率，临床应用价值高。【关键词】小儿支气管炎；布地奈德；复方异丙托溴铵 【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）15-0061-03 小儿支气管炎属于儿科常见病，该病的发生主要是由各种病毒、细菌以及支原体感染所致，患儿临床主要有咳嗽、气喘以及发热等表现。该疾病具有起病急、进展快等特点，一旦发病需立即接受治疗，若患儿无法得到及时救治，严重时可发展为慢性支气管炎、肺气肿，甚至威胁患儿生命安全1-2。现阶段，临床主要采用雾化吸入来治疗小儿支气管炎，常用药物有糖皮质激素及支气管扩张药，布地奈德是临床最为常用的一种糖皮质激素，该药物能够使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，抑制多种炎症，明显改善小儿支气管炎患儿临床表现，使其病情得到控制3-4。复方异丙托溴铵是一种支气管扩张药，能够促进支气管平滑肌舒张，改善患儿呼吸功能5-6。以上两种药物均可治疗呼吸道疾病，以往临床常单一用药，为进一步提高临床疗效，本研究将探析布地奈德与复方异丙托溴铵联合应用在小儿支气管炎中的疗效，现汇报如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取 2022 年 05 月2023 年 05 月来我院接受治疗的 102 例小儿支气管炎患儿进行本次研究，将所有患儿进行随机分组，组内包括试验组与普通组，每组各 51 例，其中试验组女 20 例，男 31例，年龄 14 岁，平均年龄（2.020.58）岁。普通组女 22 例，男 29 例，年龄 15 岁，平均年龄（2.741.13）岁。以上两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。纳入标准:（1）所有研究对象均符合小儿支气管炎相关的诊断标准；（2）存在咳嗽、气促以及发热等表现；（3）对本次研究药物无禁忌者。排除标准:（1）需要接受呼吸机治疗患儿；（2）合并全身性感染或其他呼吸道疾病患儿；（3）存在呼吸衰竭患儿；（4）对本次研究药物过敏患儿。1.2 方法 两组患儿入院后均接受常规基础治疗，主要包括止咳、退热、祛痰、调节水电解质以及抗感染等。普通组患儿接受复方异丙托溴铵(Labora-toire Unithe,批准文号 H20150173 规格：2.5 mL)雾化吸入治疗，1 次 1.25 mL，1 天 2 次，治疗 1周。试验组在普通组治疗基础上加用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd.,批准文号:H20203063，规格:1 mg:2 mL)雾化治疗，1 次 1 mg，1 天 2 次，治疗 1 周。临床研究 2023 年第 15 期 每周文摘养老周刊62 1.3 观察指标 比较两组患儿临床治疗效果、各项症状改善时间、肺功能指标以及不良反应发生率。（1）疗效判定：治疗后，患儿咳嗽、气促以及肺部啰音等临床症状全部消失代表治愈；治疗后，患儿咳嗽、气促以及肺部啰音等临床症状均得到改善代表好转；治疗后，患儿临床症状均未得到改善为无效。治疗总有效率=治愈率好转率。（2）各项症状改善时间包括：咳嗽消失时间、气促消失时间、退热时间以及肺部啰音消失时间。（3）肺功能指标包括：用力肺活量(FVC)、第 1s 末用力呼气 容 积(FEV1)以 及 FEV1占 预 计 值 百 分 比(FEV1%)。（4）不良反应包括：恶心、口干以及皮疹等。1.4 统计学分析 采用 SPSS19.0 软件分析本次数据。计量资料用（sx）表示，行独立样本 t 检验；计数资料用（n；%）表示，行 2检验，当研究结果 P 0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 两组患儿临床治疗效果比较：治疗后，试验组患儿临床治疗效果显著优于普通组，差异有统计学意义（P 0.05），详见表 1。表 1 两组患儿临床治疗效果比较n（%）组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率 试验组 51 20（39.22）30（58.82）1（1.96）50（98.04）普通组 51 18（35.29）25（49.02）8（15.69）43（84.31）X 2 4.157 P 0.05 2.2 两组患儿各项临床症状消失时间比较：治疗后，试验组患儿咳嗽消失时间、气促消失时间、退热时间以及肺部啰音消失时间均低于普通组，差异有统计学意义（P 0.05），详见表 2。表 2 两组患儿各项临床症状消失时间比较（xs）组别 例数 咳嗽消失时间（d）气促消失时间（d）退热时间（d）肺部啰音消失时间（d）试验组 51 4.140.68 3.310.53 2.150.56 5.021.03 普通组 51 4.670.83 3.750.62 2.630.64 5.611.15 t 2.688 3.059 3.173 2.145 P 0.05 0.05 0.05 0.05），治疗后，两组患儿 FVC、FEV1以及 FEV1%均得到提高，且试验组患儿FVC、FEV1以及 FEV1%显著高于普通组，差异有统计学意义（P 0.05 0.05 0.05 0.05），详见表 4。表 4 两组患儿不良反应发生率比较n（%）组别 例数 恶心 口干 皮疹 总发生率 试验组 51 2（3.92）2（3.92）1（1.96）5（9.80）普通组 51 2（3.92）2（3.92）0（0.00）4（7.84）X 2 0.289 P 0.05 每周文摘养老周刊 2023 年第 15 期 临床研究633 讨论 小儿支气管炎在儿科中十分常见，具有较高患病率，患儿患病后临床主要表现为咳嗽、气喘以及肺部啰音等，如不及时予小儿支气管炎患儿有效治疗，则会导致患儿发展为哮喘、肺心病，对其正常生长发育造成负面影响。目前，临床主要通过雾化吸入对小儿支气管炎患儿进行干预，该治疗方式能够使药物直达病灶，起效快、安全性高，且操作便捷，已被临床广泛用于治疗多种呼吸道疾病7-8。复方异丙托溴铵是一种抗胆碱能药，能够有效治疗小儿支气管炎，使支气管平滑肌松弛，改善支气管痉挛，缓解患儿临床表现9-11，由于复方异丙托溴铵可治疗多种疾病，对小儿支气管炎患儿机体炎症的影响低，治疗效果受限12。对此,临床多选择糖皮质激素进行联合治疗。布地奈德是一种糖皮质激素，抗炎作用明显，能有效改善患儿气道炎性反应13-14，与此同时，布地奈德还能够减轻支气管炎性反应的灵敏性，发挥免疫抑制效果。本实验结果显示，治疗后，试验组患儿临床治疗效果显著优于普通组，差异有统计学意义（P 0.05）；提示在单一复方异丙托溴铵治疗基础上联合布地奈德能够有效提高临床疗效，促进患儿快速康复。治疗后，试验组患儿咳嗽消失时间、气促消失时间、退热时间以及肺部啰音消失时间均低于普通组，差异有统计学意义（P 0.05），治疗后，两组患儿 FVC、FEV1以及FEV1%均得到提高，且试验组患儿FVC、FEV1以及 FEV1%显著高于普通组，差异有统计学意义（P 0.05），提示两种药物联合应用不会加大不良反应发生率，具有较高安全性，值得临床广泛应用。综上所述，在复方异丙托溴铵雾化吸入基础上，加用布地奈德混悬液治疗小儿支气管炎患儿，能明显缩短患儿临床症状时间，改善其肺功能，同时不会加大不良反应的发生率，临床应用价值高。参考文献 1王少燕肺力咳合剂联合孟鲁司特治疗小儿急性支气管炎 49 例临床研究J.中国药物与临床,2019,19(12):2060-2062.2周秀玲.布地奈德、特布他林联合氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察J.中国急救医学,2017.1(2):176-177.3雷丽,樊扬,吕洁,等.布地奈德联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效及对相关炎症指标、免疫因子的影响J.北华大学学报(自然科学版),2020,21(3):366-370.4刘俊,杜巧念闫军,等.布地奈德、特布他林联合 3 号高渗盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果J.空军医学杂志 2019,35(5):432-435.5林冬丽,蔡旭俊,谢少君.不同剂量复方异丙托溴铵雾化吸入对支气管哮喘患儿疗效及心率的影响J.海南医学,2017,28(11):1768-1770.6楚文丽,傅恩清,王耀炜,等.维生素 D 联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘患者的临床疗效分析J.现代生物医学进展,2019,19(9):1727-1730.7杨倩;余瑶,刘树青.布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入对小儿支气管肺炎的治疗效果J.基因组学与应用生物学,2019,38(5):2388-2392.8Kamin W,Frank M,Kattenbeck S,et al.A Handling Study toAssess Use of the Respimat Soft Mist Inhaler in Children Under5 Years OldJ.Journal of Aerosol Medicine&Pulmonary DrugDelivery,2017,28(5):372-381.9郝凤清.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察J.中国药物与临床,2018,18(3):451-452.10姜平,赵兰玉,屠志强等.单磷酸阿糖腺苷联合复方异丙托溴铵、布地奈德治疗毛细支气管炎患儿的疗效及对血清样淀粉蛋白 A的影响J.药物评价研究,2019,42(4):671-675.11张志伟，异丙托溴铵与孟鲁司特纳联合治疗毛细支气管炎患儿临床疗效观察J.标记免疫分析与临床,2017,24(10):1180-1182,1192.12伍祥胡,梁霞,凌洁萍.异丙托溴铵溶液、沙丁胺醇、布地奈德混悬液联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果研究J.解放军预防医学杂志2019,37(4):114-115.13刘秋云,李黎辉,张和成，干扰素、布地奈德和特布他林联合治疗小儿喘息性支气管炎疗效观察J.河北医药,2017,39(3):431-433.14蒋炜,汤德海,邵家龙.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效及其对转录因子 FOXP3 表达的影响J,海军医学杂志2021,42(5):574-577,596.