中医药针灸头针.pptx

第五节 头针 头针是在头部特定的穴线上进行针刺以治疗疾病的一种方法。因针刺在头皮内，故又称头皮针。头部与人体内的各脏腑器官的功能有密切的关系。素问脉要精微论指出：头者，精明之府。张介宾注说：五脏六腑之精气，皆上升于头。手足六阳经皆上循于头面，故称“头为诸阳之会”。手足阳明经分布于前额及面部。足阳明胃经起于鼻、交颈中，旁约太阳之脉，下循鼻外.上耳前，过客主人，循发际、至额颅.。手足少阳经分布于头侧部。手少阳三焦经“.其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐毗。”足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前.其文者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后.。”手足太阳经分布于头颊、头颈部。足太阳膀胱经起于目内眦，上额、交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项.。督脉上至风府，入于脑，上巅，循额、至鼻柱。六阴经中则有手少阴与足厥阴经直接循行于头面部，尤其是足厥阴肝经在“循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里，环唇内.。”除手少阴与足厥阴经脉直接上行头面之外，所有阴经的经别合入相表里的阳经之后均到达头面部。因此，人体的经气通过经脉、经别等联系集中于头面部。在气街学说中“脑为头气之街”列为首位，其原因也在于此，并因此而有气出于脑的阐述。这些都说明头面部是经气汇集的重要部位，针灸治疗非常重视头部腧穴的重要作用。一、头穴线的定位与主治 1984年5月在东京举行的世界卫生组织西太区针灸穴名标准化会议，讨论决定按照分区定经，经上选穴，并结合古代透刺穴位（一针透双穴或三穴）方法原则，制定了头针穴名标准化方案，包括由头穴名的英文字母数字编号、穴名汉语拼音和汉字三要素。编号中的英文MS是micro-system和scalppoints的缩写。用于定位头穴线的腧穴 该方案用17个腧穴以定位头穴线，让我们先复习或了解这些腧穴的定位。神庭：前发际正中直上0.5寸。前顶：前发际正中直上3.5寸。前神聪：前发际正中直上4寸。百会：前发际正中直上5寸。强间：后发际正中直上4寸。脑户：后发际正中直上2.5寸。头维：额角发际直上0.5寸。曲鬓：耳前发际后缘垂线与耳尖水平线交点处。颔厌：头维与曲鬓弧形连线的上1/4与下3/4交点处。悬厘：头维与曲鬓弧形连线的上3/4与下1/4交点处。率谷：耳尖直入发际1.5寸。头临泣：前发际上0.5寸，头正中线旁开2.25寸。即神庭与头维连线中点。正营：前发际上2.5寸，头正中线旁开2.25寸。承灵：前发际上4寸，头正中线旁开2.25寸。即前神聪旁开2.25寸。眉冲：前发际上0.5寸，头正中线旁开0.75寸。通天：前发际上4寸，头正中线旁开1.5寸。即前神聪旁开1.5寸。玉枕：后发际上2.5寸，头正中线旁开1.3寸。即脑户旁开1.3寸。头穴线的定位和主治 MS1 额中线 zhngxin定位：在头前部，从督脉神庭穴向前引一直线，长1寸。主治：癫痫、精神失常、鼻病。操作：从神庭向前平刺1寸，行快速捻转手法。MS2 额旁1线 pngxin（胸腔区）定位：在头前部，从膀胱经眉冲穴向前引一直线，长1寸。主治：心绞痛、哮喘、支气管炎、失眠等。操作：从眉冲穴向前平刺1寸，行快速捻转手法。MS3 额旁2线 pngxin（胃区、肝胆区）定位：在头前部，从胆经头临泣穴向前引一直线，长1寸。主治：急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，肝胆疾病。操作：从头临泣穴向前平刺1寸，行快速捻转手法。MS4 额旁3线 pngxin（生殖区、肠区）定位：在头前部，从胃经头维穴内侧0.75寸起向前引一直线，长1寸。主治：功能性子宫出血、阳痿、遗精、尿频、尿急、子宫脱垂等。操作：从此线上端进针，向前平刺1寸，行快速捻转手法。MS5 顶中线 Dngzhngxin定位：在头顶部，即从督脉百会穴至前顶穴之段。主治：腰腿痿痹、皮层性多尿、脱肛、遗尿、头痛、眩晕。操作：从百会穴进针，向前透刺至前顶，行快速捻转手法。MS6 顶颞前斜线 DngniQinxixin（运动区）定位：在头顶部、头侧部，从头部经外奇穴前神聪至颞部胆经悬厘引一斜线。主治：上1/5段，治疗对侧下肢和躯干瘫痪：中2/5段，治疗对侧上肢瘫痪；下2/5段，治疗对侧面神经瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍等。操作：由前神聪向悬厘分段接力平刺，行快速捻转手法。MS7 顶颞后斜线 DngniHuxixin（感觉区）定位：在头顶部、头侧部。顶颞前斜线之后1寸，与其平行的线。从督脉百会穴至颞部胆经曲鬓穴引一斜线。主治：上1/5段，治疗对侧下肢和躯干疼痛、麻木及感觉异常；中2/5段，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常。下2/5段，治疗对侧头面麻木、疼痛及感觉异常。操作：从百会向曲鬓分段接力平刺，然后行快速捻转手法。MS8 顶旁1线 Dngpngxin定位：在头顶部，督脉旁1.5寸，从膀胱经通天穴向后引一直线，长1.5寸。主治：腰痛痿痹。操作：从通天穴向后平刺1.5寸，行快速捻转手法。MS9 顶旁2线 Dngpngxin定位：在头顶部，督脉旁开2.25寸。由胆经正营穴向后引一直线，长1.5寸至承灵穴。主治：肩臂手痿痹。操作：由正营穴向后透刺1.5寸至承灵穴。行快速捻转手法。MS10 颞前线 Niqinxin定位：在头的颞部，从胆经颔厌穴至悬厘穴连一直线。主治：偏头痛，运动性失语、面瘫、口腔疾病。操作：由颔厌穴透刺至悬厘穴，行快速捻转手法。MS11 颞后线 Nihuxin定位：在头的颞部，从胆经的率谷穴向下至曲鬓穴连一直线。主治：偏头痛，耳鸣、耳聋、眩晕。操作：从率谷穴透刺至曲鬓穴，行快速捻转手法。MS12 枕上正中线 ZhnshngZhngzhngxin定位：在后头部，即督脉强间穴至脑户穴一段，长1.5寸。主治：眼病、腰脊痛。操作：从强间穴透刺1.5寸至脑户，行快速捻转手法。MS13枕上旁线ZhnshngPngxin（视区）定位：在后头部，由枕外粗隆督脉脑户穴旁开0.5寸起，向上引一直线，长1.5寸。主治：皮层性视力障碍、白内障、近视等。操作：由此线的下端进针，向上平刺1.5寸，行快速捻转手法。MS14枕下旁线ZhnxiPngxin（平衡区）定位：在后头部，从膀胱经玉枕穴向下引一直线，长2寸。主治：小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛。操作：由玉枕穴进针，向下平刺2寸，行快速捻转手法。二、适应症脑源性疾患，如中风、颅脑损伤、眩晕、皮层性多尿、视力障碍，小儿脑瘫、智能迟滞，震颤麻痹、癫痫、假性球麻痹、舞蹈病等。神经精神疾病，如坐骨神经痛、三叉神经痛、神经性耳聋、截瘫、小儿麻痹后遗症、神经衰弱、各种神经痛、精神病等。痛证，如头痛、肩周炎、关节炎以及针刺麻醉。三、操作方法1、准备：取坐位或卧位，依不同疾病选定刺激穴区，单侧肢体疾病，选用对侧刺激区；双侧肢体疾病，选用双侧刺激区；并可选用有关刺激区配合治疗。局部常规消毒。一般选用2830号1.52寸长的不锈钢毫针。2、进针：进针时毫针与头皮呈30度左右夹角快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行继续捻转进针，根据不同穴区可刺入0.53寸。然后运针。3、行针：头针之行针只捻转不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便起见，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，以食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟可达200次左右，进针后持续捻转23分钟，留针2030分钟，期间每隔510分钟间歇行针1次，偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体，不能活动者可由家属给予被动运动，加强肢体的功能锻炼。留针期间也可加电刺激以代替手法捻针，频率200300次/分，亦可选用较高的频率，刺激强度根据患者的反应而定。四、注意事项1、针刺前注意严格消毒，以防感染。治疗时需掌握适当的刺激量，注意防止晕针，尤其取坐位时，应随时注意观察患者的面色及表情。2、中风患者，急性期如因脑出血引起有昏迷、发热、血压过高时，暂不宜用头针治疗，待病情及血压稳定后再行针刺治疗。如因脑血栓形成引起的偏瘫者，宜及早采用头针及体针结合治疗，有高热、急性炎症及心力衰竭等症时，一般慎用头针治疗。婴儿颅骨骨化不完全，故不宜头针治疗。3、头皮血管丰富，容易出血，起针时要常规用干棉球按压针孔12分钟，如有出血及皮下血肿出现，延长按压时间。