眼科复习资料.doc

名解：
1 鼻泪管：泪囊逐渐变细延伸到下鼻道的泪囊连续部分，全长18mm，开口于下鼻道。
2 视力：即视锐度，主要反应黄斑的视功能，可分为近视力和远视力。通常以1.0为正常视力，低于0.3为低视力，低于0.05为盲。
3 视野：指一眼向前方固视不动时所能看到的空间范围，相对于视力的中心视力而言，它反映的是周边的视力。
4 对比敏感度：指在一定对比度下视觉系统对不同大小物体的分辨力，是除视力外测定形觉功能的一个重要指标。
5 干眼症：又称角结膜干燥症，是一类疾病的总称，包括各种原因引起的泪液质或量异常或泪液动力学异常，导致泪膜不稳定及眼表组织病变，表现为眼部不适。
6 乳头增生：长期慢性炎症的结果，炎症迁延时，睑结膜上皮表面有小红点状突起，呈细小乳头状或天鹅绒状外观，称为乳头增生。
7 滤泡形成：滤泡昰睑结膜下的腺样组织受刺激后引起的淋巴系增殖,为结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，呈半球状隆起，外观光滑，中央有一胚心，滤泡基底部有血管绕行为其特点。
8 沙眼：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜与角膜的炎症。
9 翼状胬肉：是一种慢性结膜角膜炎症性病变，因其形状似昆虫翅膀而得名。
10 角膜云翳：瘢痕薄如云雾状，通过混浊部位仍能看清后面虹膜纹理的现象称角膜云翳。
11 角膜斑翳：瘢痕混浊较厚呈白色，但仍能看见虹膜称角膜斑翳。
12 角膜白斑：瘢痕厚而成瓷白色混浊，不能透见虹膜称角膜白斑。
13圆锥角膜：一种先天性角膜发育异常，多在青春期发病，与常染色体隐性遗传有关的眼部疾病。
14白内障：正常晶状体无色透明，混浊的晶状体则称为白内障。
15 虹膜投影：以斜照法检查晶状体时，投照侧虹膜在深层混浊皮质上形成月牙形阴影称为虹膜投影。
16 morgagnian白内障：晶状体纤维分解液化，呈乳白色颗粒（morgagnian小体），棕黄色的缩小的晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深，称为morgagnian白内障。
17 先天性白内障：儿童常见的眼病，是出生时就存在或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍性白内障。
18 后发性白内障：指白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊。
19 青光眼：是一组具有病理性眼压增高、特征性视神经与视野损害的疾病的统称。
20 眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常范围10~21mmHg。
21 vogt斑：即青光眼斑，晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊，称vogt斑。
22 青光眼睫状体炎综合症：也称青光眼睫状体炎危象或Posner-Schlossman综合症，单眼发病，，呈急性发作性眼压升高，眼压升高同时或前后，出现数量较少的不相连的羊脂状角膜后沉着物视盘和视野检查正常。

23 角膜后沉着物(KP)：炎症细胞、渗出物及脱失的色素等随房水对流，由于循环时温差的关系，靠近虹膜侧房水流动向上，靠近角膜侧房水流动向下，炎症细胞等可沉着于角膜后壁，形成尖端向角膜中心的三角形排列，称为KP。
24 房水闪辉：虹膜血管壁有血-房水屏障作用，故正常房水含微量蛋白，房水透明，炎症时虹膜血管扩张，屏障破坏，血管通透性增强，房水内蛋白和细胞成分增多，房水混浊，裂隙灯下可见淡灰色光带，就像阳光射入充满灰尘的房间，这种现象称为房水闪辉，即Tyndall征阳性。
25虹膜后粘连：由于虹膜组织充血水肿，炎症细胞浸润，瞳孔括约肌痉挛，瞳孔缩小，光反应迟钝或消失，严重时可发生虹膜后粘连。
26 瞳孔闭锁：前葡萄膜炎时炎症较重，渗出较多时，瞳孔区可全部后粘连，前后房流通受阻，称为瞳孔闭锁。
27 瞳孔膜闭：葡萄膜炎炎症较重，渗出多，渗出物在瞳孔区机化形成膜状物覆盖于瞳孔区形成瞳孔膜闭。
28 晚霞样眼底：葡萄膜炎晚期水肿吸收后形成萎缩灶，色素脱失，可暴露出白色巩膜及巩膜血管，称为晚霞样眼底。
29 交感性眼炎（SO）：指一眼发生眼球穿通伤或内眼手术后，经过一段时间的慢性肉芽肿型葡萄膜炎，另一眼也发生同样性质的改变。
30 细胞性水肿：由视网膜动脉血供中断所致，血供中断，该区域发生缺血，缺氧，引起双极细胞、神经节细胞及神经纤维层水肿，视网膜苍白或灰白混浊。
31 细胞外水肿：因视网膜内屏障平破坏，血浆等成分渗漏于视网膜神经上皮，从而引起视网膜水肿。
32 视网膜脱离：分为孔源性、牵拉性及渗出性三种类型，以孔源性视网膜脱离常见，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜神经上皮层与视网膜色素上皮层之间而引起视网膜脱离。
33 视网膜硬性渗出：长期的慢性视网膜神经上皮细胞外水肿，液体逐渐吸收后，在视网膜外丛状层遗留下的脂质沉着。
34 棉绒斑：曾称“软性渗出”，检眼镜下表现为视网膜内形态不一，边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块。
35 视网膜中央静脉阻塞：多位于视盘筛板后区的视网膜中央静脉主干，视网膜静脉曲张、迂曲，火焰状出血遍布眼底各个象限。
36 调节：为了看清近距离目标，人眼需要增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
37 屈光不正：光线不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，则眼将不能产生清晰像，这种屈光状态称非正视或屈光不正。
38 近视：在调节静止（放松）状态下，平行光线经眼趋光系统后聚焦在视网膜之前的屈光状态，其远点在眼前的某一点。
39 远视：当调节静止（放松）状态下，平行光线经过眼屈光系统后将聚焦在视网膜之后的屈光状态，称远视，其远点在眼后的某一点，为虚焦点。
40 斜视：两眼注视同一目标时，其中一眼的视轴表象不同程度的偏斜现象，称为斜视。
41 弱视：是视觉系统发育敏感器异常视觉经验所导致的以空间实力损害为特征的一组视力不良综合征，眼球无明显器质性病变，矫正视力低于0.9或两眼校正视力相差大于两行者为弱视。
42 眼眶炎症假瘤：又称眼眶特发性炎性假瘤或眼眶假瘤，发生于眶内软组织非特异性增生性炎症。
43伪装综合症：在脉络膜恶性黑色素瘤生长过程中，肿瘤组织高度坏死可以引起眼内炎或全眼球炎，称为伪装综合症。
44 双循环现象：眼底荧光血管造影可出现双循环现象，即静脉期瘤体内血管与视网膜血管同时显影的现象。
45 角膜血染： 易出现在前房充满血液及高眼压情况下，主要由含铁血黄素引起，角膜基质呈棕黄色，中央呈盘状混浊，以后渐变为黄白色，长期不退色。
46 Roth斑：典型的白血病眼底出血表现为出血斑中心可见白点，称Roth斑。
47 K-F环：是肝豆状核变性的特异性体征，起自角膜缘，由小色素颗粒构成，2~3mm宽，上下宽两侧窄，位于后弹力层的周边部分，周边色浓，近角膜中央色淡，多为黄绿色，在色素环与巩膜间往往有一很窄的透明带。
48 盲：一个人眼的最好矫正视力<0.05时为盲人，视野半径≤10°。
49 低视力者：较好眼的最好矫正视力<0.3但≧0.05时为低视力者。
50匐行性角膜溃疡：为一种常见的急性化脓性角膜溃疡，其致病菌多为G＋球菌，常伴有前房积脓。
51 铜绿假单胞菌性角膜溃疡：是由铜绿假单胞菌感染引起，表现为快速发展的角膜液化性坏死。
52 黄斑：视网膜后极部2mm的前漏斗状的小凹区,中央局视盘颞侧缘3.5mm,在食盘水平线的稍下方,中央有一小凹,称黄斑中心凹。
53生理盲点：即视盘，1.5mm淡红色圆盘状结构，神经纤维与血管通过处，此处没有视细胞，故生理盲点。
54 近反射：注视近物时，除瞳孔变小外，同时发生双眼球内聚的辐辏和晶状体的调节作用。

55 飞蚊症：视网膜周围静脉炎时眼底后极部尚无病变，中心视力经常完全正常，但散瞳检查眼底时可见视网膜周边部的小静脉旁有出血，静脉管壁两侧出现白鞘。
56 Bitot斑：是维生素Ａ缺乏的眼部典型表现之一，为肥皂泡沫状的三角形干燥斑，位于眼睑裂部位角膜缘的颞侧和鼻侧球结膜表面，其基底向角巩膜缘，尖端向眦部，特征为湿润后很快又出现干燥。
57视路：为视觉的整个通路，从视网膜光感受器至大脑枕叶皮质视觉中枢位置的视觉传导路。
58散光：眼在不同子午线上屈光力不同，平行光线经眼趋光系统后聚焦形成两条焦线和最小弥散斑的屈光状态。
59樱桃红斑：视网膜中央动脉阻塞时，黄斑中心凹处视网膜较薄，可透见其深面的脉络膜橘红色背景，在周围灰白色水肿的视网膜衬托下，形成樱桃红斑。
60趋光参差：双眼趋光度数不等，读数相差超过2.50D以上者通常因融像困难出现视觉症状。
61霰粒肿：睑板腺囊肿，是一种睑板腺无菌性慢性肉芽肿炎症。

(大题补充)
二十一 角膜炎病因，病理过程。
病因：病原体感染，内源性疾病，局部蔓延。
病理过程：角膜浸润期，溃疡进行期，溃疡恢复期，角膜瘢痕期
二是二 青光眼分类。
原发性青光眼
继发性青光眼
闭角型青光眼
急性闭角型青光眼
慢性闭角型青光眼
开角型青光眼
先天性青光眼
婴幼儿型青光眼
青少年型青光眼
先天性青光眼伴有其他先天异常

填空：
1.葡萄膜分为：虹膜、睫状体、脉络膜
2.构成视网膜的三级神经元：光感受器细胞、双极细胞、神经节细胞。
3.眼球内容物：房水、晶状体、玻璃体，与角膜结合成为趋光间质。
4.视路包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视辐射、视皮质。
5.眶上裂：眼眶和颅中窝间最大通道，有第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的第一支，Ⅵ脑神经通过。
6.滑车神经支配：上斜肌。外展神经支配：外直肌。其他眼外肌由动眼神经支配。
7.眼外肌：4条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌。2条斜肌：上斜肌、下斜肌。共六条。
8.睑缘炎临床分型：鳞屑性、溃疡性、眦部笺缘炎。
9.结膜炎临床表现：结膜充血、结膜水肿、分泌物、结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、睑结膜的假膜或真膜、耳前淋巴结肿大、结膜肉芽肿、结膜瘢痕。
10.眼压：眼球内容物作用于眼球内壁的压力，正常眼压范围：10~21mmHg，平均值（16±3）mmHg。
11.葡萄膜炎：狭义上包括虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，广义上包括葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症。
12.葡萄膜炎按炎症发病部位分型：前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。
13. CID值：杯盘比，垂直的杯与视盘直径比值，双眼凹陷不对称，CID>0.2。
14.前葡萄膜炎包括：虹膜睫状体炎、虹膜炎、前部睫状体炎。
15.前葡萄膜炎并发症：角膜混浊、继发性青光眼、并发性白内障、眼球萎缩。
16.视网膜营养来自两个血管系统：视网膜中央动脉、脉络膜毛细血管。
17.视网膜病变的病理表现：血管改变、循环障碍及其并发症、神经组织变性、色素上皮细胞改变。
18.视网膜中央静脉临床分型：非缺血型、缺血型。
19.糖尿病性视网膜病变主要损害：视网膜的微血管。
20.视网膜脱离类型：孔源性、牵拉性、渗出性。
21.弱视分类：斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视。
22.我国盲的主要原因依次是：白内障、角膜病、沙眼、青光眼、视网膜脉络膜病、先天或遗传性眼病、视神经病、屈光不正或弱视、眼外伤。
23.泪膜由外向内分三层：脂质层、水样层、黏蛋白层。
24.萤斑区：视锥细胞、可明视觉、色觉。
25.视网膜内层由：视网膜中央动脉供给营养、外层脉络膜毛细血管供给。
26.屈光不正包括：近视、远视、散光。
27.原发性开角型青光眼主要诊断指标：视神经损害、视野缺损、眼压升高。
28.眼压高低取决于：睫状突产生房水的速率、房水通过小梁网Schlemm管系统外流的阻力，上巩膜静脉压水平。
29.近视分：屈光性、轴性两类，用凹透镜矫正。
30.角膜分层：上皮层（再生能力强）、前弹力层（不能再生）、实质层（伤后成瘢痕）、后弹力层（可再生）、内皮细胞层（不能再生）。
31.白内障术后视力矫正：配戴眼镜、角膜接触镜、手术改变角膜表面、植入人工晶状体。
32.功能性泪溢：由于眼轮匝肌，泪液泵作用减弱或消失，并无明显泪道阻塞，而泪液排除障碍出现泪溢。
33.慢性泪囊炎：鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊内，导致泪腺继发的慢性感染性炎症性疾病，常见致病菌为肺炎链球菌、白念珠菌。
34.角膜基质炎是位于角膜基质深层的非化脓性炎症，主要表现为角膜基质水肿，淋巴细胞浸润，并常有深层血管形成，角膜上皮及基质浅层一般不受影响。
35.虹膜后粘连，虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白性渗出物和增殖可使两者黏连在一起，并可导致通孔形状改变，如鸡心形、梅花形，散瞳后更明显。

问答
一 白内障术前检查与术前准备。
普遍认为白内障成熟期是手术的最佳时期。
全身检查：1血压，应控制在正常或接近正常范围。2血糖，糖尿病患者控制在8.3mmol/L以下。3进行心电图、胸部X片和肝肾功能检查，除外严重的心肝肺肾疾病4血尿常规及凝血功能、HIV检查等。
眼部检查：1视功能检查，包括远近视力和矫正视力、明亮视力、对比敏感度、光定位和红绿色觉。2裂隙灯显微镜检查，注意眼表、角膜、虹膜状况。3晶状体检查，散瞳裂隙灯显微镜检查晶状体混浊情况，特别是核的颜色。4眼压检查，助于排除青光眼、视网膜脱离等眼病。5测量角膜曲率和眼轴长度以计算IOL度数。6角膜内皮又可疑病变时，进行角膜内皮镜检查。7超声波检查，特别是B超检查，来排除玻璃体视网膜病变。
二 眼外伤的治疗原则。
就近彻底冲洗，去除残留化学物质，抗炎、散瞳，预防感染，加速创面愈合，防治睑球粘连。
1现场急救，特别对于碱性烧伤。2中和溶液的应用。3前房穿刺。4球结膜切开。5局部和全身应用大量VitC。6糖皮质激素的应用。7肝素应用。8切除坏死组织，防治睑球粘连。9自家血疗法。10胶原酶抑制剂的应用。11防治感染。12 0.5%EDTA用于石灰烧伤病例。13 1%阿托品每日散瞳。14晚期针对并发症治疗。
三 沙眼的并发症。
1睑内翻及倒睫。2上睑下垂。3睑球粘连。4实质性结膜干燥症。5慢性泪囊炎。6角膜混浊。

四 糖尿病性视网膜病变分型、临床分期。
型
期
视网膜病变
单纯型
I
有微动脉瘤或并有小出血点 （+）较少，易数；（++）较多，不易数
II
有黄白色硬性渗出或并有出血斑 （+）较少，易数；（++）较多，不易数
III
有白色棉绒斑或并有出血斑 （+）较少，易数；（++）较多，不易数
增值型
IV
眼底有新生血管或并有玻璃体出血
V
眼底有新生血管和纤维增值
VI
眼底有新生血管和纤维增值，伴牵引性视网膜脱离
五 高血压性视网膜病变分级。
分级
视网膜病变表现
I级
血管收缩、变窄 视网膜小动脉反光带加宽，管径不规则，动静脉交叉处压迹不明显；透过管壁看不见其深面的静脉血柱。
II级
动脉光带加宽，呈铜丝或银丝状外观，动静脉交叉处压迹明显；
III级
动静脉管径明显变细；视网膜水肿，可见棉绒斑、片状出血。
IV级
III级眼底改变的基础上，伴有视盘水肿。
六 角膜炎的治疗原则。
原则是去除病因，药物控制感染，减轻组织反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成和改善视力。
1病因治疗：针对不同微生物感染，选用抗菌、抗真菌。抗病毒药物。
2糖皮质激素应用（注意其适应症）：应用于变态反应性角膜炎，细菌性角膜炎急性期、真菌性、病毒性角膜炎禁用。
3手术：药物不能控制或有角膜穿孔可行治疗性角膜移植术。
4羊膜移植术：角膜溃疡愈合期，无菌生长时可用。
5其他：局部热敷，口服降压药，补充维生素及微量元素等。

七 急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现。
症状：短时间内出现剧烈胀痛、同侧偏头痛、畏光、流泪、视力急剧严重下降，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体征：眼压升高，眼睑水肿，角膜水肿，可有房水混浊，瞳孔中等散大，对光反射消失，有时可见局限性虹膜后粘连。
另外，临床上有虹膜扇形萎缩、色素脱失、局限性后粘连、瞳孔散大固定，房角广泛性粘连， Vogt斑等症状均可出现。

八 急性闭角型青光眼的鉴别要点。
应当与虹膜睫状体炎相鉴别；1角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞。2前房极浅。3瞳孔中等扩大而不是缩小。4虹膜有节段性萎缩。5可能有青光眼斑。6以往可有小发作病史.7对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等特征。

九 角膜炎的临床病理过程。
致病因素
↓
角膜上皮（破损等）
↓ ↗治愈→角膜恢复透明
角膜侵润→ ↗治愈→瘢痕形成（角膜云翳，斑翳，白斑）
↘→溃疡 ↗虹膜脱出、嵌顿↘ ↗粘连性白斑↘
↓ ↘穿孔→→→→→角膜瘘↗ ↘角膜葡萄肿→↓
↓ ↘眼内炎→眼球萎缩 ↓
↓ ↓
↓ ↗周边前粘连→→→↘ ↓
↓ ↗虹膜后粘连→→→↘ ↓
虹膜睫状体炎→瞳孔闭锁→→→→→→→→→→继发性青光眼
↘炎症细胞阻塞房角↗
十 葡萄膜炎的治疗。
1散瞳：可用阿托品。
2糖皮质激素：抗炎、抗过敏、免疫抑制作用，局部滴眼剂，结膜下注射，球旁注射。
3非缁体消炎药：应角膜上皮不好而不能用糖皮质激素的患者，常有胃肠道副作用。
4免疫抑制剂治疗：激素治疗无效或顽固的葡萄膜炎，有环磷酰胺、秋水仙素。 5 热敷，理疗：扩血管，促血液循环，炎症吸收、减轻疼痛。
十一 前葡萄膜炎并发症。
1角膜混浊：炎症反复发作，累及角膜内皮，破坏内皮房水屏障，引起角膜水肿混浊
2继发性青光眼：虹膜后粘连，瞳孔膜闭、闭锁，引起瞳孔阻滞，或炎症细胞、组织碎片阻塞房角等造成房水流出受阻，继发青光眼
3并发性白内障：炎症反复发作或持续存在，炎性介质引起房水成分改变，造成晶状体混浊，并发白内障
4眼球萎缩：长期睫状体炎症造成睫状体萎缩，房水分泌减少等现象，即眼球萎缩。
十二 我国沙眼分期。
分期
病变形态
I期（进行活动期）
上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹窿结膜组织模糊不清。有角膜血管翳
II（退行期）
上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变
III（完全结瘢期）
上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性

十三 视网膜中央动脉阻塞治疗
视网膜完全缺血90分钟后光感受器出现不可逆的损害，因此治疗应争分夺秒，毫不迟疑。
1扩张血管：吸入亚硝酸异戊酯，舌下含服硝酸甘油。
2降低眼压：前方穿刺，球后麻痹 ，口服乙酰唑胺等。
3介入治疗：直接将溶栓药如尿激酶注入到视网膜动脉内以溶解血栓。
4可吸入95%氧气以及5%CO2混合气体。
十四 防水外流途径。
睫状突无色素上皮细胞分泌至后房，通过瞳孔进入前房再流到前房四周的房角，大部分进入小梁网，再经集液管到房水静脉进入血循环。一小部分房水经虹膜隐窝schlemm管吸收，或巩膜上腔排除或沿中央玻璃体管道视盘周围吸收。

十五 结膜充血与睫状充血的鉴别。

结膜充血
睫状充血
充血血管
浅层结膜血管
深层前睫状血管
部位特点
以穹窿部最显著
以角膜周围最为显著
颜色
鲜红
紫红
形态
血管呈网状，粗而弯曲，互相吻合，压迫褪色，可随结膜移动
血管细直，不分枝，不吻合，压迫不退色，不随结膜移动
滴血管收缩剂
充血消失或减轻
充血不减轻
疾病
结膜疾病
角膜炎，虹膜睫状体，巩膜疾病及青光眼
十六 结膜炎的分类，临床表现和治疗原则。
分类：按病因为感染性、免疫性、化学性、刺激性、全身疾病相关性、继发性、原因不明性
按病原体为细菌性、衣原体性、病毒性、真菌性
按病程为超急性，急性，亚急性和慢性
按组织病变形态为乳头性、滤泡性、膜性/假膜性、瘢痕性、肉芽肿性。
临表：眼部异物感，灼热感，发痒，流泪，分泌物增多等
1结膜充血2结膜水肿3分泌物4结膜下出血5乳头增生6滤泡形成7睑结膜的假膜或真膜8耳前淋巴肿大9结膜肉芽肿10结膜瘢痕
治疗原则：去除病因，控制炎症阻止其蔓延扩散，局部药物治疗为主，辅助以全身治疗
1滴眼液滴眼：两眼同时用药，防止健侧感染
2眼药膏涂眼：睡前用药，不宜包扎患眼
3清洗结膜囊：清洗分泌物和病原体，生理盐水，3%硼酸水
4全身治疗：使用抗生素或硼酸制剂

十七 细菌性角膜炎临床表现和治疗。
临表：1匐行性角膜溃疡：一种常见的急性化脓性角膜溃疡，其致病菌多为G+球菌，多发生于老年人，常于角膜外伤后14~48小时发病，有异物感，刺痛感，烧灼感，眼睑红肿，球结膜混合充血及水肿，前房积脓。
2铜绿假单胞性角膜溃疡：由铜绿假单胞菌感染引起，表现为快速发展的角膜液化性坏死，潜伏期短，起病急，剧烈眼痛，畏 光流泪，视力骤降，结膜混合充血，结膜囊内大量黄绿色脓性分泌物，前房大量黄绿色脓液
治疗：未明确病原菌前用广谱抗生素高浓度频繁滴眼。一旦明确致病菌，应当采用敏感抗生素点眼，晚上涂抗生素眼膏。溃疡愈合后加微量糖皮质激素滴眼，减少瘢痕形成。1%阿托品滴眼液散瞳。全身大量应用维生素A、B、AD，促进溃疡愈合。

十八 年龄相关性白内障分型与分期。
1皮质性白内障：组织病理特点，晶状体纤维吸水肿胀，纤维间的裂隙样空间中可见嗜酸性物质的小球。
① 初发期：晶体周边部混浊，视力可正常
② 未熟期：晶状体不均匀白色混浊，实力明显下降，虹膜投影，诱发急性闭角 型青光眼急性大发作
③ 成熟期：晶状体全部混浊，视力仅存眼前手动及光感。
④ 过熟期：Morgagnian白内障，可引起继发性青光眼。
2核性白内障：晶状体核由黄色混浊逐渐加深为棕黄色、棕色、棕黑色甚至黑色，单眼复视或多视，仍可以保持较好视力。
3后囊膜下白内障：裂隙灯可见晶状体中央区后囊膜下浅层皮质出现淡薄晕状光泽，棕黄色盘状混浊，组织病理晶状体上皮细胞向后移行和异常肿胀，强光下眩光和视力下降。
十九 黄斑裂孔的Gass分期
分期
视网膜表现
I期
中心凹呈黄色点或环，约50%病例会自发缓解
II期
孔缘一般无晕环，裂孔下可见黄色玻璃膜疣状沉淀
III期
裂孔变大，大于400um，有时玻璃体皮质形成裂孔前方的盖膜
IV期
玻璃体后皮质完全脱离或伴有游离的孔盖

二十 视网膜脱离的分类，临表，治疗和预后。
分类：孔源性（最常见）、牵拉性、渗出性。
临表：视网膜脱离区的视野缺损，伴有飞蚊症或眼前漂浮物，某一固定方位有持续的闪光感。
治疗：孔源性视网膜脱离的治疗原则是手术封闭裂孔，常采用激光光凝、透巩膜光凝或冷凝地方法，使裂孔周围产生无菌性炎症反应以闭合裂孔。
渗透性视网膜脱离以治疗原发病为原则，不需要手术。
牵拉性视网膜脱离需玻璃体切除手术治疗
预后：取决于黄斑脱离与否即脱离时间长短，未脱离或低于2周预后良好，反之则不能完全恢复。

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