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体适能测试评估表

姓名：
Name
会员卡号：
Membership no.
职业：
Occupation
年龄：
Age
电话:
TEL
性别：
Male/Female
健身目的：
Fitness purpose
身体概述：
一、身体体格测试 BODY TEST

原始数据
Initial Data
三个月后
3 Month Later
六个月后
6 Months Later
12个月后
12 Months Later
测试日期
Test Date

身高
Body Height (m)

体重
Body Weight (kg)

体重指数
B.M.I

评估
Classification

静态心率
Resting Heart Rate

最大心率
Max Heart Rate

血压
Blood Pressure
：
：

：

：

二、身体围度测量 BODY GIRTH MEASUREMENTS
胸围
Chest

吸气后胸围
After The Breathing Chest

胸围差值
Bust Difference

上臂围
Arms
左侧(L)：
右侧(R):
左侧(L)：
右侧(R)
左侧(L)：
右侧(R)
左侧(L)：
右侧(R)
腰围
Waist

臀围
Hips

腰臀比例
Waist-Hip Ratio

评估
Classification

大腿围
Thighs
左侧(L)：
右侧(R)
左侧(L)：
右侧(R)
左侧(L)：
右侧(R)
左侧(L)：
右侧(R)
小腿围
Calves
左侧(L)：
右侧(R)
左侧(L)：
右侧(R)
左侧(L)：
右侧(R)
左侧(L)：
右侧(R)
肩宽
Shoulders

三、身体体脂含量测试 BODY FAT TEST
体脂含量百分比
Body Fat Percentage

内脏指数

身体年龄

评估
Classification

基础代谢率
Basal Metabolic Rate

四、身体柔韧性测试 BODY FLEXIBILITY
坐姿体前屈
Trunk Forward Flexion(inch)

评估
Classification

平衡能力
Balance

评估
Classification

五、肌肉力量及耐力测试 BODY MUSCULAR STRENGTH&ENDURANCE
俯卧撑（1分钟）
Push-Ups

评估
Classification

仰卧卷腹（1分钟）
Crunch Completed In 60sec

评估
Classification

会员签字 教练签字