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怎样预防麻疹

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病，是传染性极强的疾病之一。麻疹病毒只在人与人之间传播。麻疹的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。麻疹危害严重，是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。
　　一、传播途径
　　麻疹病毒主要通过喷嚏、咳嗽和说话等途径，由飞沫传播。感染麻疹的病人通常在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。
　　二、症状
　　麻疹发病早期症状有发热、结膜炎、流涕、咳嗽等，红色斑丘状皮疹首先见于面部，而后遍及全身，大约持续4～7天，皮疹消退后有时会有糠麸样脱屑。
　　1.潜伏期 一般为10~14天，范围8~15天。在潜伏期内可有轻度体温上升。
　　2.前驱期 也称出疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见于所有病例，多为中度以上发热；②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出，结膜炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线（Stimson线），对诊断麻疹有帮助。③柯氏斑，一般在出疹前1~2天出现，为本病早期特征，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多，可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后1~2日内即逐渐消失，可留有暗红色小点；④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失；⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。
　　3.出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色，但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周，肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音，X线检查可见肺纹理增多。
　　4.恢复期 出疹3-4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同；在无合并症发生的情况下，食欲、精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7~10天痊愈。
　　三、并发症
　　常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见的并发症有腹泻和脑炎等，特别当伴有营养不良时，常常引起并发症死亡，病死率可高达10%。
　　四、易感人群
　　未患过麻疹或未成功免疫的人均是麻疹的易感人群，患麻疹后可获得持久免疫力。
　　五、预防措施
　　（一）管理传染源：对病人应进行隔离，对接触者医学观察3周。
　　（二）切断传播途径：病室注意通风换气，充分利用日光或紫外线照射；医护人员离开病室后应洗手更换外衣方可接触易感者。
　　（三）保护易感人群：接种疫苗是预防麻疹的最经济最有效的手段，目前国家规定的麻疹类疫苗常规免疫程序为两剂次，分别在8月龄和18-24月龄接种，部分省市在此基础上根据本省市的实际情况增加了剂次。
　　六、治疗原则
　　现在还没有特效的药物治疗麻疹，流行时给予儿童高剂量的维生素A（400，000IU）能明显降低麻疹患者病死率，但不能防止发病。临床上主要是对症治疗，防止并发症产生。

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