高血压肥胖病的营养治疗.pptx

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血压的基本知识,血液能在体循环和肺循环的血管中流动，是由于心脏舒张和收缩造成压力差的结果,心脏舒张,-,降低静脉压力,心脏收缩,-,增加动脉压力,血液流动的方向主要是由心脏内和血管内,(,静脉,),的一些瓣膜开闭控制,了解这些基本知识可以帮助我们了解高血压是如何形成的,以及为什么高血压对身体有那么大的危害,什么是血压,我們通常,讲,的血,压,是指体循,环,中,动脉,血管中血液,对,血管壁,单位,上的,侧压,力,。以千帕,(,kPa,),或毫米汞柱,(mmHg),收缩压,-,当心脏收缩并释放血液进入主动脉时，动脉中的压力值大小,舒张压,-,显示心脏在两次的跳动中间，放松并充满血液时，动脉中仍存留的压力,决定血压高低的因素,循环血量和血管的容积,心输出量,(,心输出量,=,每搏输出量*心率,),大动脉的弹性,血管外周阻力,:,各种阻力总称为外周阻力,它与血管长度成正比,与血管口径成反比,高血压的类型,按病因分类,.,原发性高血压,约占,9095%,，找不出明显的致病原因，但多项危险因子如遗传、种族、肥胖、抽烟、压力等会增加其危险性,续发性高血压,约占,5%,，有明显的致病原因，如肾上腺瘤、甲状腺疾病、肾动脉狭窄、怀孕及药物,哪些因素容易促发高血压,不可控制因子,遗传因素,年龄,性别,可控制因子,高血脂,(,血脂代谢失调,),肥胖,糖尿病,吸烟,饮酒,运动不足,眼睛出血,脑中风,心脏衰竭,肾衰竭,动脉硬化,可怕的高血压并发症,高血压治疗指南,资料来源,:,美国国家健康协会,高血压类型,危险因子类型,处理,濒临高血压,（收缩压,130,139,舒张压,85,90,）,A,调整生活方式及饮食,B,C,药物治疗,第一级高血压,（收缩压,140,159,舒张压,90,99,）,A,观察半年至一年,调整生活及饮食,B,观察三个月至半年,调整生活及饮食,C,药物治疗,第二、三级高血压,（收缩压,160,舒张压,100,）,A,都必须接受药物治疗,B,C,附注：危险因子包括,(1),体重超重,(2),高血脂,(3),高血糖,(4),吸烟,(5),有高血压家族史,(6),有心脏血管疾病或中风过,(7),女性,60,以上 类型,A,指无任何一危险因子 类型,B,指至少有一个危险因子但不包括,(6),类型,C,指有,(6),但无其它危险因子,高血压与,钠,的话题,如,果,您有高血压，且对钠敏感，降钠就能降血压。,如,果,您已服用降血压药，限制钠能增加药物效果。,如,果,您是高血压的高风险群，限钠再加上改变生活型态，将能帮助您避免罹患高血压。,如,果,您很健康，把限钠列入日常的健康饮食注意事项中，当您年龄愈来愈老时，罹患高血压的机会即可降低。,钠,(Sodium),是什么？,是人体必需的一种矿物质，主要作用是协助平衡体内体液，神经冲动的传导，进而影响肌肉的收缩和舒张,人体靠肾脏来调节体内钠的总量,摄取过多时，会使水分留在体内，增加血压及心脏的负担,摄取缺乏时，会有疲劳、虚弱、倦怠的现象,钠的来源,钠可以从自然食物、加工食品、调味品或某些药物中获得，而其最主要的来源是食盐,食盐中约含有,40%,的钠，即一公克食盐中含有,400,毫克的钠,您对,“,钠,”,敏感吗,?,说明：,罹,患高血压的人当中，大约有,40%,的人是对钠敏感的。,糖尿病患者对钠的升高也非常敏感。,基因遗传在对钠敏感上扮演着重要角色。,测试：,第一步：当您血压长期偏高或确认为高血压,第二步：做好血压记录,第三步：遵循低钠,(2g),的饮食，连续四周,第四步：比较您的血压记录,一般建议量,：,不超出食盐,g,(,含钠,3200mg),理想摄盐量,:,应低于,g(,含钠,2,4,00mg),。,高血压者,：,应低于,g(,含钠,mg),。,您吃多,盐,了吗,!,8,6,3-,5,2000,来自饮水,餐桌上的盐罐或烹调用盐,食物中天然含量,加工的食品,钠的来源,1%,11%,11%,77%,“,钠,”,的饮食计划？,一日钠的总摄取量：,=,每日自新鲜食物中摄取的钠量,+,调味品中的钠量,每日自天然且均衡饮食中摄取约,350mg,可从调味品摄取,1650mg,钠,调味品中的钠含量如何换算呢？,1,茶匙盐（,5,克盐,2000,毫克钠）,6,茶匙酱油,5,茶匙味精,12.5,茶匙蕃茄酱,2,茶匙低钠盐,12.5,茶匙低盐（无盐）酱油,建议有高血压的人，一天以不超过,1,茶匙盐为建议量,保健秘诀,以天然食物取代加工食品,学习阅读营养成份标示,不要在餐桌上再添加盐,减少限制调味料的使用,试着改变咸的口味,(,清淡的饮食,),，味觉是可以改变且可以被遗忘的,我国有多少人患高血压？,据,2002,年全国居民营养与健康调查结果显示：,全国高血压患病率比,1992,年上升,31%,现有,1.6,亿高血压患者,每年增加,360,万,我国,60,岁以上老年人患病率,22.4%-42.2%,女性高于男性,北方高于南方,哪些人容易患高血压？,遗传因素：,遗传度是,60-86%,，其中收缩压是,82%,，舒张压是,62%,体重因素（独立的危险因素）：,超重与肥胖的人患高血压是体重正常人的,2-3,倍,饮食因素：,盐、脂肪、钙、蛋白质、烟、酒等,哪些人容易患高血压,生活方式和精神,缺乏运动；,精神压力大、情绪不稳定、不规律生活,疾病,肾脏疾病、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、代谢综合征（高血糖、高血脂、肥胖、高尿酸血症等）,高血脂的血液,高血脂的血管演变过程,20,岁病例,血压与膳食营养的关系,高血压和蛋白质的关系,适量优质蛋白质可减少钠的吸收或增加钠的排出；,适量选择：,海鱼虾,淡水鱼虾,大豆和制品,鸡鸭肉,羊肉,瘦猪肉,牛肉,肾功能损害者应减少蛋白质摄入量,完全素食者不一定能降血压,高血压与脂肪,控制脂肪总摄入量，防治肥胖；,减少饱和脂肪酸（动物脂肪），适当增加不饱和脂肪酸比例（植物油）；,橄榄油,茶油,玉米油（胡麻籽油）,核桃油（葡萄籽油）,大豆油,葵花子油,花生油,菜子油等,每天吃多少油合适？,一般一天平均不超过,40,克，相当于,4,汤匙,一个人一天需要,55,60,克脂肪，油脂外其余由肉类中供给,高血压与钙,缺钙者易发生高血压；,缺钙者补充钙对血压的影响：,每天每增加,100mg,可使收缩压降低,2.5mmHg,，舒张压降低,1.3mmHg,更年期妇女缺钙和血压升高关系密切,补充钙可降低高钠饮食的危害,中老年人每天适宜摄入量,1000,1200mg,（一袋奶,300mg,，,100,克豆腐,138mg,）,高血压和钾的关系,钾可对抗钠的升血压作用,可增加心脏收缩能力,减轻血管阻力,改善体内酸碱平衡,蔬菜水果中丰富,酒的功与过,酒是高热能食品，无任何营养成分,酒精是血压高的独立危险因素,酒精饮入量每天平均,30-40,克，收缩压升高,3-4mmhg,，收缩压升高,2mmhg,酒精可使脂肪代谢紊乱，引起高血脂（加速甘油三酯合成）,酒精可引起肥胖,过量饮酒可加重糖尿病,吸烟的害处,升高胆固醇,升高低密度脂蛋白,减低高密度脂蛋白,引起心脏冠状血管痉挛，引起心绞痛,膳食纤维降血脂、降血压的机理,减少脂肪吸收量，控制能量、体重,增加过多胆固醇、甘油三酯的排泄，控制甘油三酯过多的合成,改善胰岛素抵抗，减低高胰岛素血症,降低升血压、血糖激素的水平,超重和肥胖是高血压的独立危险因素,BMI=,体重,/,身高（米）,腰围（,CM,）,贵为皇后，看上去怎么那么不健康呢？,她肯定是营养不良！,可惜没有御用营养师哦！,她肯定是能量摄入过剩！,肥胖了。,比皇后好不到哪里去。,要,“,胖,”,还是要,“,瘦,”,？,看看我们自己的状况,共查体,216,人（,25,65,岁）,糖尿病,17,人（,7.9%),IFG(,空腹血糖受损,)+IGT(,糖耐量低减,):35,人,(16.2%),正常人,:42,人,(3,个可疑,)19.4%,高血压,:35,人,(16.2%),高胆固醇血症,:95,人,;,高脂血症,:63,人,;,高尿酸血症,:11,人,肝功异常,17,人,;,低,HDL:18,人,超重者,86,人（,39.8%),；肥胖者,32,人,(14.8%),中国人,“,吃,”,出问题了,！,我国居民食物消费和结构的变化,不同收入食物消费和食物结构,城市（克,/,每标准人,.,日）,慢性非传染性疾病迅速增加,已成为我国,(,特别是城市居民,),的主要死因。,（国务院,2004,年,10,月公布：我国,2002,年居民营养和健康调查的结果）,高血压：,18.8%,，,1.6,亿,高血脂：,18.6%,，,1.6,亿,成人超重：,22.8%,，,2.0,亿,成人肥胖：,7.1%,，,6000,多万,儿童肥胖：,8.1%,肥胖及并发症,问题在这里！,1.,缺乏运动,2.,生活不规律,3.,精神情绪不稳定,4.,暴饮暴食,5.,夜食习惯,啤酒肚,压力之下,典型生活方式,该起来动动了,放盐太多,放油和味精太多,红肉比例过高,炒菜和炝锅使厨房空气污浊,食物中营养物质破坏较多,有时忽略了早餐,节假日暴饮暴食,饮食结构不合理,控制体重,营养干预的切入点,In=Out,Balanced,In Out,Unbalanced,Obesity,公式,1,身高,(cm)-105,公式,2 ,身高,(cm)-100,0.9,公式,3(BMI),体重,(kg),身高,2,(m,2,),理想体重,Ideal weight,合理体重,reasonable weight,“合理过程”,BMI,的评定标准,(,中国推荐标准,),等级,BMI,值,肥胖,28.0,超重,24.0-27.9,正常值,18.5,BMI23.9,体重过低,80 cm,危险度增加,男性,90 cm,危险度增加,cm,亚太地区肥胖防治指南，,2000,男性腰臀围比值,0.9,，女性腰臀围比值,0.85,，被认为腹部脂肪堆积。,保健秘诀,-,关注,5,种油脂,类型,1,：动物脂肪饱和,(,肥肉、动物油、棕榈油,),类型,2,：植物脂肪多不饱和,(,硬果、花生油、豆油,),类型,3,：植物脂肪单不饱和,“,MUFA”,(,橄榄油、茶油、加拿大菜籽油,),类型,4,：鱼 油,n3,脂肪酸,(,深海鱼类,),类型,5,：人造脂肪,反式脂肪,(,黄油、糕点、方便面,),肉类脂肪比例,-1,猪肉,纯肥肉,90%,肥、瘦混合,30-40,里脊肉,8%,纯瘦肉,7%,猪肘子肉,16%,鸡肉,肥鸡肉,35,鸡胸脯肉,6,鸡腿肉,13,炸鸡,(,洋快餐,)18,肉类脂肪比例,2,各种鱼类,10%,虾蟹,2,条腿的,四条腿的,白肉,红肉,瘦肉、肥瘦肉、肥肉、肉皮,去掉多余的肉皮,永远拒绝煎、炸的食物,寻找最好的减肥饮料,最好的减肥饮料：水,含糖饮料：减肥的大敌,含酒精饮料：高热能产品,喝水会长胖吗？,每天喝多少水最佳？,学会吃蔬菜、水果,新鲜的蔬菜、水果要多吃,应注意沙拉酱的热量,烤土豆代替炸薯条：烹调的威力,饭店里的蔬菜：除了油脂还是油脂,乳制品的吃法,奶制品是最好的补钙食物,选择脱脂牛奶、酸奶和奶酪,植物油合成的奶酪,用炼乳代替奶油作调味品,怎样吃鸡蛋,当一天超过,1,个鸡蛋时，用蛋清代替整蛋,水煮蛋或水荷包蛋代替油煎鸡蛋,可以不用油，只用不粘锅炒蛋或者摊蛋卷,拒绝甜食,糖类是个大家族,甜点心,甜饮料,巧克力,蜂蜜？,甜味剂绝对安全？,主食类食物的选择,不吃主食就能减肥？,主食应占据膳食的最主要部分，含脂肪低，但是热能高，也要注意,全谷类食物,细粮,注意隐藏的谷类,高脂肪食物的选用,植物油,动物油,人工黄油,天然黄油,胆固醇与脂肪并不相等,尽一切可能少用油！,小心食用速冻食品！,坚果与果仁,双刃剑,好的方面：不含胆固醇，含有丰富的维生素与矿物质、优质蛋白质，富含单不饱和脂肪酸,坏的方面：高热量高脂食品,1,勺油（,10,克）,20,粒花生米,40,粒瓜子,轻松之间，你在喝油,减肥指南,少量多餐，按时进餐,细嚼慢咽,少喝酒多饮水,先汤后饭，长肉很慢,不吃饭桌剩下的食品,不吃过小的零食,减肥期间烹调指南,保持烹调搭配简单,不粘锅烹调少用油,尽量用植物油,剔除肉上的可见脂肪,尽量不用油脂煎炸食物，蒸、煮、炖、拌、烤,用调味品代替脂肪,祝大家都有一个好身体，好身材！,