高血压讲课稿专业版.pptx

,高血压,高血压的分类,高血压的释义,高血压的病因,高血压的级别和程度分层,高血压的临床表现及并发症,高血压常用药剂,调理高血压的技巧和偏方,第一部分：培训大纲,高血压病（,hypertension,）,:,原发性高血压：,是指在,没有任何,引起血压升高的,原因,存在时，而表现出的以体循环,动脉血压持续升高,为主要临床表现，可引起心、脑、肾严重并发症的,疾病,。,继发性高血压：,继发于一些疾病如妊娠、慢性肾炎、肾,A,狭窄、肾上腺、垂体肿瘤引起的血压升高。（,指血压升高为某些疾病的临床表现。占,%5,10%,）,1,、一种是血粘稠,引起的高血压。,表现为压差较小,。,2,、一种是缺乏,营养引起的。,表现为血管扭曲、,血液循环不畅、,压差不稳定。,3,、一种是血虚,（肾虚、供血不足）,引起的高血压。,表现为压差较大、,必须补血。,从营养学角度高血压分类：,高血压,原发性高血压,原发性高血压,:,是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因。,诊断标准：,即在非药物状态下：,收缩压（大压）,140 mmHg,和（或）,舒张压（小压）,90 mmHg,。,高血压的病因,1,遗传因素,（,15%,）,3,性别,男，,55,女，,65,2,年龄,不可改,可改,4,不合理膳食,（高盐、低钾、低钙、饮酒）,6,其他因素,（肥胖、避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合症）,5,心态和精神,血压水平的定义和分类,类型 收缩压,(mmHg),舒张压,理想血压,120,和,80,正常血压,130,和,85,正常高值,130-139,或,85-89,1,级高血压（轻型）,140-159,或,90-99,2,级高血压（中型）,160-179,或,100 109,3,级高血压（重型）,180,或 ,110,单纯收缩期高血压 ,140,和,90,亚组：临界收缩期高血压,140-149,和,90,高血压分类和危险度分层,依据：血压水平,+,心血管疾病危险因素,+,靶器官损害。,危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄,60,岁，男性或绝经后女性、心血管病的家族史（女,65,岁，男,55,岁）。,靶器官受损：心、脑、肾损害的表现，周围动脉病变，眼底,III,级。,低危：血压水平,1,级,+,无危险因素,中危：血压水平,1,级,+1,2,个危险因素,血压水平,2,级,+,2,个危险因素,高危：血压水平,1,2,级,+3,个危险因素,极高危：血压水平,3,级或,1,2,级,+,靶器官损害,类型,:,缓进型高血压（良性高血压）,95%,，累及全身细小动脉,急进型高血压（恶性高血压）,短期内死亡,类型及病理变化,(,一,),主要三个方面的并发症：,1.,心脏的危害,心绞痛：血管不好，供血不足；,心肌梗塞：比心绞痛时间较长，脸色和心跳 改变很多；,注：痉挛、脸色不正、心慌、闷气、气喘、心率加快；,心率衰竭：心肌梗塞抢救不及时或在反复的心肌梗塞以后发现病变；,2.,对脑的危害：,头痛、头晕、恶心、手脚麻木、四肢麻木、口歪眼斜、一侧无力、流口水、偏瘫；,左脑出血,失语,大量出血,（脑溢血）昏迷、死亡；视物模糊、心悸多汗、抽搐、意识障碍,1,脑供血不足：,因为输送不及时，导致堵住或不通畅，高压加长头痛,中风；,共性特点：,管壁变厚变硬、弹性降低，管腔变小。,2,脑梗塞：,较供血不足相比，情况较重，持续性,偏瘫；,3,脑出血,脑出血部位不一样，如脑干；或性质不同，漏出性和破裂性；,3,对肾脏的危害,对称性缩,小、轻、硬,，表面布满,均匀,颗粒,短期：肾脏尿蛋白,长期：尿毒症,向心性肥大,离心性肥大,头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,;,也可出现视力模糊、鼻出血等,周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等,高血压的临床表现,症状,体征,慢性肾功能衰竭,心力衰竭,脑血管病,高血压脑病,主动脉夹层,高血压的并发症,高血压危象,高血压,高血压导致靶器官损害,脑卒中,动脉硬化,内皮功能受损,GFR,降低,CCr,降低,血肌酐升高,尿蛋白增高,左室肥厚、冠心病、,心肌梗死,高血压的治疗,改善生活行为,戒 烟,适度饮酒,限制钠盐摄入,饮食治疗,减 重,运 动,推荐,收缩压降低,减重,维持正常体重,(BMI 18.5-24.9),5-20 mm Hg/,减重,10 kg,饮食控制,水果、蔬菜、低脂肪,8-14 mm Hg,限盐,6 g/,日,2-8 mm Hg,锻炼,规律的有氧运动,(30,分,/,天，,5,天,/,周,),4-9 mm Hg,中等量饮酒,男,2,女,1,次,/,日,2-4 mm Hg,Source:The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention,Detection,Evaluation,and Treatment of High Blood Pressure JNCVII.JAMA.2003;289:2560-2572.,生活方式改变对血压的影响,钙拮抗剂,氨氯地平,非洛地平,硝苯地平,维拉帕米,地尔硫卓等,常用降压药物种类,利尿剂,噻嗪类,袢利尿剂,保钾利尿剂,血管紧张素转换酶抑制剂,卡托普利,依那普利,贝那普利等,-,受体阻滞剂,阿替洛尔,美托洛尔,比索洛尔等,血管紧张素,受体阻滞剂,氯沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦等,