高血脂的防治误区.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,高血脂的防治误区,误区,1“,血脂偏高”、“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的,胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。在导致以冠心病为主的心脑血管疾病的发生因素中，年龄、性别、冠心病家族史等危险因素不可改变。在可以改变的因素中，引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是,LDL-C,（低密度脂蛋白）过高。,误区,2,：高血脂就是甘油三酯高,血脂是血液中脂肪类物质的统称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂异常一般包括三类情况，即血清中的总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇,(LDL-C),高于正常范围、甘油三酯水平高于正常范围，或高密度脂蛋白胆固醇,(HDL-C),水平低下。对人体健康存在严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高。低密度脂蛋白胆固醇是目前重要的血脂检测指标。即使总胆固醇水平不是很高而低密度脂蛋白过多，仍应当引起重视。相反，高密度脂蛋白是一种保护性的脂蛋白，能够防止动脉粥样硬化。,误区,3,：化验单上无“箭头”就正常,一般人群和已患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，相应的血脂正常值是不同的。这些人群的血脂目标值要求更严格，应低于血脂化验单上的参考值，即低密度脂蛋白胆固醇,(LDL-C),需低于,100mg/dL,或者,2.6mmol/L,。,40,岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史的人，其胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上的指标，而应该控制得更低一些。且这类人群作为患高脂血症的高危人群，应该每年检测一次血脂。,误区,4,：没有高血脂症状就不必治疗,很多高血脂患者并没有特殊的症状，,事实上，高血脂是心脑血管健康的“慢性杀手”。高脂血症如果长期得不到控制，最容易引发三类疾病：一是心脏疾病，包括心脏动脉硬化、冠心病、心绞痛或者心肌梗死,;,二是脑血管疾病，主要是脑血管硬化导致脑血栓、脑出血,;,三是肾脏疾病，肾动脉硬化很容易引发尿毒症。为了预防上述心脑肾疾病的出现，降血脂治疗不可忽视。,高血脂是无声杀手,误区,5,：中老年再防高血脂,冠心病是一种起源于少年、植根在青年、发展在中年、发病在老年的慢性疾病，因此，防治动脉粥样硬化要从儿童期抓起，而防治的重点就是从小养成良好生活方式和饮食习惯，控制体重和防范高脂血症。,误区,6,：瘦人与高血脂无缘,人们的血脂高低与体型并无必然联系。,临床上发现，瘦人的高脂血症的特点多为低密度脂蛋白胆固醇升高，程度多较轻，而高密度脂蛋白胆固醇多低于正常水平，这类病人也很容易患心脑血管疾病,误区,7,：瘦肉可以随便吃,同样是瘦肉，猪肉中所含的胆固醇比牛肉和羊肉都高,;,另外，瘦猪肉中含的饱和脂肪酸比例在肉类里也是最高的。所以，预防高血脂，瘦肉，特别是瘦猪肉也不能多吃,日常食用的很多食物中都含有脂肪。根据它们存在的方式，可粗略分为看得见的脂肪和看不见的脂肪。前者如动物油、花生油、豆油、橄榄油及鸡皮、鸭皮等。看不见的脂肪，存在于肉类、蛋类、奶制品、动物内脏、豆制品、硬果类食物,(,如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果、松子等,),里，即使谷类、蔬菜中也含微量脂肪,例如,20,粒花生米或者,40,颗瓜子、,2,个核桃等都基本上相当于,10,克纯油脂,(,约,1,勺油,),的含脂量。,。,误区,8,：血脂在正常范围就行,血脂水平在正常范围内并不代表治疗达标，还要依据病情进行具体分析。降脂治疗的最主要目的是防治心脑血管疾病。,研究表明，血浆胆固醇降低,1%,，冠心病事件发生的危险性降低,2%,。,降脂治疗应根据是否患冠心病或冠心病等危症，以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价。另外，无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持饮食控制和改善生活方式。普通人群的血脂达标水平是：胆固醇水平小于,200,毫克,/,分升，低密度脂蛋白胆固醇小于,130,毫克,/,分升，甘油三酯小于,150,毫克,/,分升；高危病人，即稳定型冠心病和冠心病病人，胆固醇水平应小于,160,毫克,/,分升，低密度脂蛋白胆固醇小于,100,毫克,/,分升；极高危病人，即急性冠脉综合征和心血管疾病合并糖尿病的病人，胆固醇水平应小于,120,毫克,/,分升，低密度脂蛋白胆固醇小于,80,毫克,/,分升。,误区,9,：降胆固醇治疗可以减少心肌梗死，但会增加脑出血。可诱发癌症,大规模的临床试验结果已经得了这一结论，胆固醇降低不会增加非心血管病，如癌症等的死亡率。大量临床研究的证据表明，他汀类药物降胆固醇治疗不仅可以显著降低冠心病心肌梗死的发生，显著降低缺血性脑卒中的发生，而且不会增加脑出血,他汀的出現具有划时代意义。可与青霉素发明相媲美,误区,10,：他汀有副作用，不能长期服用,他汀长期服用才能获益,目前的临床研究显示他汀治疗,3-5,年可以显著降低心肌梗死、死亡、中风等。他汀治疗的获益远远大于副作用，他汀治疗,1,年每,1000,个病人可挽救,50-60,个病人的生命，而肝酶升高的发生率为,1-2%,，肌病的发生率仅为,1/1000,，严重副作用横纹肌溶解症的发生率仅为,1-2/10,万。,误区,11,：高血脂可以治愈正常可仃药,就像高血压、糖尿病一样，无论使用非药物或药物的方法，高血脂只能控制在正常范围内，而无法完全治愈。除非是因其它疾病而造成的高血脂，例如甲状腺低下引起的，甲状腺低下治愈了，血脂也会随着降下。不过这情形较少见,大部分的高血脂都需要长期控制。,体内,3/4,血脂由自身产生，仃药后会逐步升高,误区,12,：血脂高了能“洗”掉,“,洗血”是一种血浆净化的治疗方法，可将低密度脂蛋白等有害物质滤出体外,目前“洗血”疗法仅用于对降脂药物难以奏效的顽固性高脂血症，如先天性纯合子家族性高胆固醇血症患者,人体血液中的胆固醇有“好”、“坏”之分，而血脂分离机不能对其加以鉴别，会不分青红皂白地一起除掉。同时还清除了纤维蛋白原、白蛋白及免疫球蛋白等宝贵成分,“洗血”有一定副作用。即使是体质强壮者在接受治疗时，也可能面临溶血、感染、败血症、机体抵抗力下降等风险。盲目“洗血”无异于缘木求鱼，不但浪费钱财，而且还可能导致一些料想不到的严重后果。,误区,13,：中药保健品能降血脂,循证医学证明绝大多数单味中药或单方无明显调节血脂作用。保健品无治疗作用,误区,14,：吃药后就万事,OK,即使已在服药，也要加强生活方式治疗，如果饮食不控制、不做运动，或者又抽烟、酗酒等，可能必须吃更多的药、更高剂量的药，如此将提高药物产生副作用的机会。,降脂治疗危险分层评估,不同的危险分层，降脂治疗的措施和血脂目标值不同。用于血脂异常危险评估的心,血管危险因素包括：,(1),高血压，,(2),吸烟，,(3),低,HDL-C,血症,(4),肥胖,(BMI28 kg/m2),，,(5),早发缺血性心血管病家族史,(,一级男性亲属发病,55,岁，一级女性亲属发病,65,岁,),，,(6),年龄,(,男性,45,岁，女性,55,岁,),。,1,、建议：,(1),一般人群健康体检应包括血脂检测。,40,岁以下血脂正常人群，每,2,5,年检测,1,次血脂；,40,岁以上人群至少每年进行,1,次血脂检测。心血管病高危人群每,6,个月检测,1,次血脂。,(2),所有血脂异常患者首先进行强化生活方式干预。,(3)LDL-C,是降脂治疗的首要目标，首选他汀类药物。在,LDL-C,达标时，非,HDL-C,达标是降脂治疗的次级目标,(,即,LDL-C,的目标值加,0.78 mmol/L),。当,TG 5.65 mmol/L(500mg/dl),时，应首先积极降低,TC,，使,TG1.70 mmol/L(150mg/dL),首选贝特类药物。,2,、根据危险分层决定血脂达标值,(1),低危,:,指无高血压且其他危险因素,3,个。治疗目标值为,:TC6.22 mmol/L (240 mg/dL),LDL-G4.14mmol/L(160 mg/dL),。,(2),中危,:,指高血压或其他危险因素,3,个。治疗目标值为,:TC5.18mmol/L(200 mg/dl),LDL-C3.37mmol/L(130mg/dL),。,(3),高危,:,指糖尿病或合并其他心血管危险因素。治疗目标值为,:TC4.14 mmol/L(160 mg/dL),LDL-C2.60mmol/L(100mg/dL),。,开始药物治疗前及治疗后,4-8,周复查血脂和肝功能、肌酸激酶。如血脂达标且肝功能、肌酸激酶正常，以后每,6,12,个月复查,1,次上述指标。如肝脏转氨酶正常值,3,倍或肌酸激酶正常值,10,倍，停用降脂药物，并监测相关指标至正常。,