竣工资料模板(承建方).docx

项目名称

竣
工
资
料

招标编号：
合同编号：
买方名称：
卖方名称：

目录
一、招标文件（另册） 4
二、投标文件（另册） 5
三、中标通知书 6
四、开工申请 7
4.1、工程开工报审表 7
4.2、工程开工报告 9
4.3、采购合同（另册） 10
4.4、公司资质 11
4.5、项目经理授权书 12
五、项目技术方案报审表 13
六、组织施工方案报审表 14
七、施工总体进度计划报审表 15
八、施工图纸 16
九、开工令 17
十、设备到货／材料进场验收报审表 18
10.1、设备到货清单 19
10.2、材料进场清单 20
十一、隐蔽工程验收记录 21
十二、工程质量检测记录表 22
十三、设备安装设置记录 23
13.1、IP设置记录 24
13.2、各设备详细配置信息 25
十四、工程变更申请单 26
十五、工程量变更签证单 27
十六、系统测试报告 28
十七、功能测试记录 29
十八、功能测试记录 30
十九培训计划及培训记录 31
19.1、培训概述 31
19.2、培训计划 32
19.3、培训签到表 34
二十、试运行报告 35
二十一、工程竣工图纸（另册） 36
二十二、遗留问题承诺 37
二十三、项目具体实施情况汇总 38
二十四、系统维护手册、操作手册 39
二十五、售后服务承诺 40
二十六、设备随机资料移交清单 41
26.1、设备资料移交表 41
二十七、工程款支付申请 42
27.1、工程款支付申请表 43
二十八、项目结算文件 44
28.1、调增费用清单表 46
28.2、调减费用清单表 47
二十九、项目验收申请 48
29.1、单项/单位工程验收申请表 48
29.2、工程阶段性测试验收报审表 49
29.3、工程初/终验申请表 50
29.4、验收评审结论报告 51
29.5、系统功能检查记录表 52
三十、竣工验收报告 53
30.1、项目竣工验收证书 54
30.2、竣工验收签到表 55
三十一、设备移交表 56
31.1、设备移交清单 56

一、招标文件（另册）

二、投标文件（另册）

三、中标通知书

四、开工申请
4.1、工程开工报审表
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-GCKGBS-日期
致：

我方承担的 工程，已经完成以下各项工作，具体了开工条件，特此申请施工，请审查并签发开工令。
已完成报审有：
1． 工程施工组织方案已审批 □
2． 工程技术方案已审批 □
3． 工程进度计划已审批 □
4． 工程施工图纸已审批 □
5． 主要负责人已到位 □
6． 施工现场已达到开工条件 □
7． 其他证明文件（公司资质文件、授权书等）□
承建单位（章）
项目经理 ：
日 期 ：
总监理工程师审查意见：

项目监理部（章）
总监理工程师 ：
日 期 ：
建设单位审查意见：

建设单位（章）
项目负责人：
日 期 ：
注：本表用于承建单位进行开始项目实施的申请，一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
4.2、工程开工报告
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-GCKGBG-日期
建设单位

施工单位

监理单位

工程地址

合同工期

合同开工日期

工程开工申请

致：
根据合同约定，我方已经完成开工前的各项准备工作，计划与 年 月
日开工，请审批。
已完成的开工准备有：1.技术方案组织、施工方案、施工图纸已审查
2.公司资质已审查
3.项目经理、项目章已授权
4.施工人员已到齐
5.施工工具、设备已到齐

项目经理（签字）：

施工单位（盖章）： 日期： 年 月 日

审批意见：

申报单位

项目经理：

年 月 日

监理单位

监理工程师：

年 月 日

建设单位

项目负责人：

年 月 日
注：本表用于承建单位进行开始项目实施的申请，一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
4.3、采购合同（另册）

4.4、公司资质

4.5、项目经理授权书
兹授权我单位 同志为我方承建的 项目经理。其权限是：凡本项目的有关技术、项目进度、现场管理、质量检验、结算与支付等方面工作。由 代表本单位全面处理，出现一切责任均由我司负责。

本授权自委托之日起生效！

授权单位（盖章）：
法定代表人：
签发日期：

附：授权项目经理：
性别： 年龄： 职务：
项目经理证号：
资质等级：
职称：

五、项目技术方案报审表
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-JSFABS-日期
致：

我方根据合同的有关规定完成了 项目 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：项目深化技术方案

承建单位（章）
项目经理 ：
日 期 ：
总监理工程师审查意见：

监理单位（章）
总监理工程师：
日 期：
建设单位审查意见：

建设单位（章）
项目负责人：
日 期：
注：本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。

六、组织施工方案报审表
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-JSFABS-日期
致：

我方根据合同的有关规定完成了 项目 的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：组织施工方案
承建单位（章）
项目经理 ：
日 期 ：
总监理工程师审查意见：

监理单位（章）
总监理工程师：
日 期：
建设单位审查意见：
建设单位（章）
项目负责人：
日 期：
注：本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
七、施工总体进度计划报审表
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-SGZTJDJHBS-日期
致：

我方根据合同的有关规定完成了 项目总体计划的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工进度计划（计划说明、工程量、资源配备等）

承建单位（章）
项目经理 ：
日 期 ：
监理单位审查意见：

监理单位（章）
总监理工程师：
日 期：
建设单位审查意见：

建设单位（章）
项目负责人：
日 期：
注：此表由承建单位填写，一式三份，经监理、建设单位审批后，建设单位、监理单位、承建单位各执一份。
八、施工图纸

九、开工令
工程名称： 编号：WH-项目编号-KGL-日期
致：

经审核，我方认为你方已经完成了工程实施前的准备工作，已完成的报审条件有：□ 工程施工组织方案已审；□ 工程技术方案已审批；□ 工程进度计划已审批；□ 工程施工图纸已审批；□ 主要负责人已到位；□ 其他证明文件（公司资质文件、授权书等）；□ 施工现场已达到开工条件。同意你方于 年 月 起开始对本工程开始实施项目建设，同时并按下述要求做好各项工作：
1. 严格遵守国家相关行业标准、规范；
2. 严格按照本项目的合同、招投标文件、技术方案、实施方案、图纸等相关设计文件及有关标准要求施工；
3. 严格遵守监理单位为本项目制定的工作流程和例会制度；
4. 保证工程安全、文明施工；
5. 保证工程质量、进度要求；
6. 与建设单位、监理单位做好及时沟通。

监理单位（章）
总监理工程师：
日 期：

注：本表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各一份。
十、设备到货／材料进场验收报审表
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-SBDH/CLJCYSBSB-日期
致：

我方于 年 月 日进场的工程材料／设备/配件数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述系统/部位： ，请予以审核。
本次报验系第 次报验。
附录：1、设备到货/材料到货清单共 页；
2、设备(材料)出厂合格证、检测报告及其他文件共 页。
承建单位（章）
项目经理 ：
日 期 ：
监理单位审查意见：
经检查上述工程设备/材料符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
监理单位（盖章）：
监理工程师：
日 期：
建设审查意见：
经检查上述工程设备/材料符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

建设单位（盖章）：
项目负责人：
日 期：
注：此表由承建单位填写，一式三份，经监理审批后，建设单位、监理单位、承建单位各执一份，复印件有效。同设备/材料到货清单及相关资料一并提交，同时并加盖骑缝章。
10.1、设备到货清单
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-SBDHQD-日期
序号
设备名称
规格型号
数量
序列号
是否与合同/答标文件一致
自检是否
合格
文档材料

承建单位： 监理单位： 建设单位：
现场人员：（签字） 监理工程师（签字）： 现场人员（签字）：
日期： 日 期： 日期：

10.2、材料进场清单
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-CLDHQD-日期
序号
材料名称
规格
产地
单位
数量
文档材料

承建单位： 监理单位： 建设单位：
现场人员：（签字） 监理工程师（签字）： 现场人员（签字）：
日期： 日 期： 日期：

十一、隐蔽工程验收记录
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-YBGCYS-日期
验收时间
年 月 日
验收项

参加验收单位

被验收单位

验收内容

验收项目说
明或者附图

验 收 意 见

建设单位签字
（盖章）

监理单位签字
（盖章）

承建单位签字
（盖章）

注：承建单位填写，一式三份，经监理审批后，建设单位、监理单位、承建单位各执一份。

十二、工程质量检测记录表
工程名称： 编号：WH-项目编号-GCZLJCJLB-日期
施工单位

检查项目
综合布线、槽板安装
预检部位
2监舍楼
预
检
内
容
1、 槽板安装
2、 综合布线
检
查
情
况
1、 槽板安装整洁美观
2、 综合布线符号设计要求
处
理
意
见

1、符号设计与施工规范要求，同意下一道工序施工

参加检测人员签字
项目技术负责人
测量员
质检员
施工员
班组长
填表人

建设单位签字
（盖章）

监理单位签字
（盖章）

承建单位签字
（盖章）

十三、设备安装设置记录
工程名称： 编号：WH-项目编号-GCZLJCJLB-日期
设备名称

安装位置

注意事项

操作结果

安装工程师

加电记录
加电后设备运行状况：

安装工程师签字： 时间：
设备配置记录（按时间配置调试顺序详细记录）
配置内容
1、 配置IP地址及域名、端口号等，（需附详细IP地址规划表，设备安装配置命令）
操作目的
完成本次工程实施方案中规定的配置任务
注意事项

摄像头调试结论
设备安装结论：

建设单位： 承建单位： 监理单位：
签字（盖章） 签字（盖章） 签字（盖章）
日期： 日期： 日期：

13.1、IP设置记录

13.2、各设备详细配置信息

十四、工程变更申请单
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-GCBGSQ-日期
致：湖南万恒工程项目管理有限公司项目监理部（监理单位）
由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
1. 工程变更情况说明；
2. 工程变更方案（及图纸）

承建单位（章）
项目经理
日 期
监理单位意见：

项目监理部（章）
总监理工程师
日 期
建设单位意见：

建设单位（章）
项目负责人
日 期
注：此表一式三份，建设单位、监理单位、承建单位各执一份。

十五、工程量变更签证单
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-GCBGQZD-日期
工程名称

承建单位

工程地点

施工时间

签证内容：

签证说明：

附件：

承建单位（章）
项目经理 ：
日 期 ：
监理单位审查意见：

监理单位（章）
总/专业监理工程师：
日 期 ：
建设单位审查意见：

建设单位（章）
项目负责人：
日 期：
注：本表一式三份，监理单位、承建单位、建设单位各一份。
十六、系统测试报告
项目名称： 编号：WH-项目编号-XTCSBG-日期
子系统名称
监控系统
测试内容
1、 线路施工走线示意图
2、 监控系统配置
3、 摄像机链接
4、 视频服务器系统运行
5、 服务器存储
6、 监控图像
测试情况
1、 线路施工走线示意图清晰整洁
2、 监控系统配置符号要求
3、 摄像机链接正常
4、 视频服务器系统运行正常
5、 服务器存储正常
6、 监控图像清晰
7、 详细情况见附件
测试人员

现场技术负责人

十七、功能测试记录
项目名称：
序号
检验项目
技术要求
检验结果
1
控制检验
编程功能
通过控制设备键盘可手动或自动编程，实现对所以的视频图像在指定的显示器上进行固定或时序显示、切换。
符合
遥控功能
控制设备对云台、镜头、防护罩等所以前端受控部剑的控制应平稳、准确。
符合
2
监视功能检验
1、 监视区域应符合设计要求。
2、 监视区域内照度应符号设计要求。
3、 对设计中要求必须监视的要害部位。
符合
3
显示功能检验
1、 单画面或多画面显示的图像应清晰、稳定。
2、 监视画面上应显示日期、时间及所监视画面前端的摄像机的编号或地址码。
3、 应具有画面切换显示域等功能。
符合
4
记录功能
1、 对前端摄像机所摄图像应能按设计要求进行记录，对设计中要求必须记录的图像应连续、稳定。
2、 记录画面上应有记录日期、时间及所监视画面前端摄像机的编号或地址码。
3、 应具有存储功能，在停电或关机时，对所以的编程设置、摄像机编号、时间、地址等均可存储，一旦恢复供电，系统应自动进入正常工作状态。
符合
5
回放功能
1、回放图像画面应有日期，时间及所监视画面前端的摄像机的编码或地址码，应清晰、准确。
符合
6
报警联动功能检验
1、报警现场画面应能显示监视器上。应能显示出摄像机的地址码及时间。
符合
7
图像丢失报警功能检验
1、当视频视频输入信号丢失时，应有画面显示。
符合
8
监视图像质量主观评价
1、应不低于4（按五级损伤制评分）
4.0-4.8
检测人员： 现场技术负责人：

十八、功能测试记录
项目名称：
序号
检验项目
技术要求
检验结果
9
监视图像分辨力
1、 彩色电视系统图像水平分辨力≧270
2、 图像灰度等级应部低于8
符合
10
回放图像质量
1、 回放图像灰度等级应不低于8
2、 回放彩色电视系统图像水平分辨力≧220
符合
11
视频信号幅度
1、系统各路视频信号，在监视器输入端的电平值应为0.7-1.4
符合
12
视音频同步监控功能
1、对监舍、禁闭室等部位进行视频监控和音频同步监听，视频音频同步录像录音，视音频同步切换。
符合

检测人员： 现场技术负责人：

十九培训计划及培训记录
19.1、培训概述
项目名称

培训目标

培训方式

培训学员
部门
姓名
需要掌握功能

人数

培训讲师

培训时间

培训内容

19.2、培训计划

培训地点
培训对象
培训项目
培训内容
培训时长
人数
培训方式
培训讲师
备注

19.3、培训签到表

建设方签字（盖章）：

日期：
承建方签字（盖章）：

日期：

二十、试运行报告

二十一、工程竣工图纸（另册）

二十二、遗留问题承诺

二十三、项目具体实施情况汇总

二十四、系统维护手册、操作手册

二十五、售后服务承诺

二十六、设备随机资料移交清单
26.1、设备资料移交表
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-SBZIYJB-日期
序号
产品名称
规格
品牌
型号
操作说明
质保书
合格证
系统名称：监控系统
1
200高清红外一体化网络枪机

系统名称：门禁系统
1

系统名称：计算机网络
1

建设单位意见：

签章

时间：
监理单位意见

签章

时间：
承建单位意见

签章

时间：

二十七、工程款支付申请

27.1、工程款支付申请表
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-GCKZFSQ-日期
致：湖南万恒工程项目管理有限公司项目监理部（监理单位）
我方已完成了 工作，按合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项目工程款（大写）
（小写： ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程付款证书。

附件：
1、 工程量清单
2、 计算方法

承建单位（章）
项目经理 ：
日 期 ：
注：本表一式肆份，监理单位、承建单位、建设单位及建设单位财务各一份。

二十八、项目结算文件

项目决算书

项目总金额：
合同金额：
变更调增金额：
变更调减金额：

承建单位：
时 间：

目录
1、 项目说明
2、 付款条件
3、 支付情况
4、 费用清单
4.1 费用总清单
4.2原合同清单
4.3调增费用清单
4.4调减费用清单

28.1、调增费用清单表
序号
变更签证单编号
类型
签字时间
调整内容
调整金额
1

增加/方案变更

2

3

4

5

6

7

8

9

10
合计金额

28.2、调减费用清单表
序号
变更签证单编号
类型
签字时间
调整内容
调整金额
1

调减

2

3

4

5

6

7

8

9

10
合计金额

二十九、项目验收申请
29.1、单项/单位工程验收申请表
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-DXGCYSSQ-日期
致：湖南万恒工程项目管理有限公司项目监理部（监理单位）
我方按照国家有关标准及要求完成 项目 （分项/分部工程）已施工，按有关规范、验评标准进行了自检，质量等级为合格□/优良□，请予以验收。
附件：
⒈ 技术方案
⒉ 自检报告
⒊ ..........

承建单位（章）
项目经理 ：
日 期 ：
监理单位审查意见：

项目监理部（章）
总监理工程师 ：
日 期 ：
建设单位审查意见：

建设单位（章）
项目负责人：
日 期：
注：本表由承建单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承建单位各存一份。分项、分部工程不合格时，应发《不合格工程项目通知》。

29.2、工程阶段性测试验收报审表
工程名称：（招标项目名称） 编号：WH-项目编号-JDXYSSQ-日期
致：湖南万恒工程项目管理有限公司项目监理部
我方已按要求完成了__________________________________________工程，经自检合格，请予以验收。
附录： 1、工程阶段性测试验收方案
2、磁盘或可装载计算机软件的媒介测试报告
3、材料/设备报审表
4、合同文件（原件/复印件即可）
承建单位（章）