广东省民办社会福利机构申请表.docx

广东省民办社会福利机构申请表
（范本）

机构名称: χχχχχχχχ

申办单位(人)签章: χχχ

申请日期: χ年χ月χ日

广东省民政厅印制

说 明
一、申办人应如实填写各项内容。表内填写不下的内容可另加十六开纸附上。
二、本表一律使用蓝黑墨水填写，字迹要清晰、工整。
三、本表一式三份，申办单位（人）、审批机关和省民政厅各执一份。
四、本表不得翻印。

基 本 情 况
福利机构名称
χχχχχχχχ
地 址
χχχχχ
邮政编码
χχχ
服 务 对 象
老人
占地面积
（平方米）
χχ
建筑面积
（平方米）
χχχ
空地面积
（平方米）
χχχ
设计床位
（张）
χχ
总投资
（万元）
χχ
资金来源
χχ

帐号

申 办 报 告
内容包括：申办宗旨、办院规模、投资方式、服务对象和服务方式及其他有关事项。

申 办 单 位 情 况
单位
名称
负责人
姓 名
单位合法
证明编号
地 址
电 话
χχχ

χχχ
χχχ
χχχ
χχχ

申 办 人 情 况
姓 名
χχχ
性别
χχχ
照

片
出生年月
χχχ
学历
χχχ
身份证号码
χχχ
家庭住址
χχχ
邮政编码
χχχ
电话
χχχ
个

人

简

历
何年何月 至何年何月
何地 任何职务
χχχ

χχχ
χχχ

χχχ

审 批 情 况

申
办
单
位
（人）
提
交
文
件
（一） 省主管部门统一印制的申请表（一式三份）
（二） 申办人合法身份证明
（三） 验资证明文件
（四） 可行性报告
（五） 建设规划和图纸
（六） 章程
（七） 土地使用合法文件
（八） 境外申办人应提交外事部门签署的有关证明文件

民

政

部

门

意

见

主管科室审查意见

年 月 日

领导审批意见

年 月 日