2014中西医结合执业医实践技能问答题答案汇总.doc

低血钾的表现1.钾摄入减少一般饮食含钾都比较丰富。故只要能正常进食，机体就不致缺钾。2.钾排出过多（1）经胃肠道失钾这是小儿失钾最重要的原因，常见于严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因（2）经肾失钾这是成人失钾最重要的原因。引起肾排钾增多的常见因素有：利尿药的长期连续使用或用量过多；某些肾脏疾病；肾上腺皮质激素过多；（3）经皮肤失钾汗液含钾只有9mmol/L。在一般情况下，出汗不致引起低钾血症。但在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗亦可导致钾的丧失。急性肾盂肾炎：起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛（肋脊角处有明显的叩击痛），通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，主要有下列症状。1.一般症状高热，寒战，体温多在3839，也可高达40，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。2.泌尿系症状患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射；体检时在上输尿管点（腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区叩痛阳性，患者常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，在上行性感染时，可先于全身症状出现。3.胃肠道症状可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。4.菌血症和脓毒血症虽然有症状的急性肾盂肾炎患者，在其疾病过程中都可并发菌血症。5.儿童患者儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥，抽搐发作，2岁以下小儿如出现发热，呕吐，非特异性的腹部不适或不好动。急性左心衰的治疗原则：1 快速洋地黄化 选用地高辛或西地兰静脉注射；当不能肯定近期内是否用过洋地黄时，可选用西地兰0.01mg/kg。2 利尿 可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿。3 镇静 当患儿极度烦躁不安时，首选吗啡每次0.1mg/kg，皮下或肌肉注射，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用。4 吸氧 在通氧的玻璃瓶中装入50-60%酒精，每次吸氧10-20min，间隔15-30min，重复1-2次，可使肺泡内的泡沫因表面张力减低而破裂，增加气体与肺泡壁的接触面积，改善气体交换，5 减少静脉回流 患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量。严重者可采用束臂带同时束缚3个肢体，压力维持在收缩压与舒张压之间，每15min轮流将一肢体的束臂带放松15min，换缚未束肢体。6 肾上腺皮质激素 有强心、抗醛固酮、对抗利尿激素的作用，可短期应用。地塞米松2.5-5mg/d或氢化可的松5-10mg/kg加入10%的葡萄糖溶液内静脉缓滴，心衰控制后即停用。7血管扩张剂乌拉地尔2 、 硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明静脉滴注甘油三酯升高的临床意义：甘油三酯参考范围：2.3mmol/l(4.5mmol/l(400mg/dl）即可诊断为高甘油三酯血症.甘油三酯升高可见于以下疾病：（1） 家庭性高甘油三酯血病，家庭性混合型高脂血症。（2） 继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。（3） 急性胰岛炎高危状态时，甘油三酯11.3mmol/l(1000mg/dl）。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高TG血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高TC、高LDLc、低HDLc时才有病理意义。肾病综合征（NS）的临床表现：可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。诊断标准是（1）尿蛋白大于3.5g/d；（2）血浆白蛋白低于30g/L；（3）水肿；（4）高脂血症。其中两项为诊断所必需。淀粉酶增高的临床意义：见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆道疾病、急性阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后，以及口服避孕药、磺胺、噻嗪类利尿剂、鸦片类药物（可待因、吗啡）。麻醉止痛剂等再生障碍性贫血（AA）简称再障，是一组骨髓造血组减少，造血功能衰竭，导致周围血全血细胞减少的综合病征。临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。原发性再障中男性多于女性，青年多于老年。诊断标准：（1）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。（2）一般无肝脾肿大。（3）骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者作骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加）。（4） 一般来说抗贫血药物治疗无效。甲胎蛋白升高常见于：1）原发性肝癌（肝胆管细胞癌除外），定量试验常大于400ng/ml，血液中的AFP可明显增高，并且是持久性的升高。AFP称为“肝癌标志物”。（2）慢性肝炎、肝硬化多在300ng/ml以下。 （3）其他肿瘤肝转移。 （4）正常妊娠孕妇12周至38周可升高，多在40540ng/ml之内。 （5）急性失血后偶可升高。甲胎蛋白的正常值：20ng/ml。 尿酸增高的意义：血尿酸（UA）为体内核酸中嘌吟代谢的终末产物。尿酸见于痛风、急性或慢性肾小球肾炎、肾结核、肾盂积水、子痫、慢性白血病、红细胞增多症、摄入过多含核蛋白食物、尿毒症肾炎、肝脏疾患、氯仿和铅中毒、甲状腺功能减低、多发性骨髓瘤、白血病、妊娠反应红细胞增多症。空腹血糖8.6的意义：（1）糖尿病，为引起血糖升高的最常见原因，由胰岛素相对或绝对不足引起。临床上空腹血糖大于7mmol/L可诊断为糖尿病。（2）应激性高血糖：如严重烧伤、脑血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等所致应激状态。（3）其他内分泌疾病：甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤，肾上腺皮质功能亢进。（4）肝病性高血糖广泛性肝脏损害，使肝糖原储备能力下降，高血糖。（5）其它，如应用了口服避孕药，大量糖皮质激素，脱水，缺氧，麻醉等。胃癌癌前病变：包括癌前状态和癌前病变两个方面一，癌前期状态为临床概念，指胃癌前期疾病包括慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，胃息肉，残胃炎，恶性贫血胃体有显著萎缩者，巨大胃黏膜皱襞症等二，癌前期病变是病理概念，包括肠上皮化生，不典型增生或称异型增生，胃间变心源性哮喘与支气管哮喘的区别：病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔 区别马律及病理性杂音。胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。有效治疗药物：支气管哮喘用2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。消化道出血是否停止的标志：上消化道大出血经适当治疗，可于短时间内停止出血。由于肠道积血需经数日（一般约3日）才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。临床上出现以下情况应考虑再出血或继续出血：反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进；血红蛋白浓度、血细胞比容与红细胞计数继续下降，网织红细胞计数持续增高；周围循环衰竭经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮再次或持续增高。 支气管哮喘与支气管肺癌的鉴别：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，喘息、气急、咳嗽、呼吸困难等症状呈发作性，以夜间或凌晨为着，多可自行或经治疗后缓解；原发性支气管肺癌简称肺癌，是肿瘤细胞侵犯支气管粘膜或腺体引起的。是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康和生命。肿瘤发生于主支气管至段支气管部位时称为中央型肺癌，肿瘤刺激或压迫支气管导致患者出现刺激性干咳、痰中带血、局限性喘鸣等症状，随着肿瘤的发展，支气管堵塞狭窄明显，患者可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸苦难，肺部可闻及哮鸣音，容易与哮喘相混淆。若此时患者自行使用止咳平喘药物，就会掩盖疾病的本来面目，失去了早期诊断和治疗的机会。中央型肺癌患者呼吸困难及哮鸣音无明显诱因即可发生，并呈进行性加重，平喘药物治疗无效，可同时出现体重下降、发热等全身表现，肿瘤的局部扩展还可引起患者胸痛、呼吸苦难、吞咽困难、声音嘶哑、头痛眩晕等体征。中央型肺癌患者痰中可找到脱落的癌细胞，胸部X线摄片、CT、MRI或纤维支气管镜、局部或组织病理检查可以明确诊断。血沉：男性 015mm/h，女性 020mm/h；血沉增快65.1、炎症性疾病，如急性细菌性炎症，23个小时就会出现血沉加快的现象；2、各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；3、各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；4、组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快；5、患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也可呈现明显加快趋势。6、恶性肿瘤。血清淀粉酶升高的意义：A、胰腺疾病：急性胰腺炎最常见、慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺癌、胃十二指肠等疾病。B、药物：促胰腺激素、 肠促胰腺肽、缩胆囊素、 药物性胰腺炎、噻嗪类、类固醇等、C、胰液从消化道漏出、吸收，消化道穿孔、肠管坏死、腹膜炎、穿通性溃疡等。D、胰液逆流：ERCP(内镜胰胆造影)等胰胆管检查等。小儿重症肺炎合并心衰的诊断：（一）呼吸困难突然加重，呼吸加快 婴儿60次分；幼儿50次分；儿童40 次分。（二）心率突然加快 婴儿180次分；幼儿160次分；儿童140次分医学教育网搜集整理；不能用发热、呼吸困难解释，或心脏增大，心音低钝，奔马律。（三）肝脏进行性增大 婴幼儿3.0cm，儿童2.O cm，颈静脉怒张，颜面、眼睑或双下肢水肿，少尿或无尿。（四）骤发极度烦躁不安。单纯甲状腺肿与甲亢的区别：1.症状不同（1）甲亢可有不同类型，故其临床症状较为复杂。临床上常以甲状腺肿大、代谢增加及突眼为主要表现，并伴有交感神经异常兴奋。机体各个系统均可出现功能亢进，如皮肤潮湿、易饿多食而消瘦、心率增快、心慌、胃肠蠕动增快、腹泻、好动、多语、手指轻微颤抖等，并伴有疲乏、无力、失眠；甲状腺明显肿大，呈弥漫性增生，质地柔软并有一定弹性；大部分患者会出现突眼现象，常伴有视力下降、眼内异物感、畏光、流泪、眼睑增宽或挛缩。（2）单纯性甲状腺肿病变早期无任何不适症状，但甲状腺呈逐步增大趋势；病变严重时，可引起压迫症状。如气管受压，可引起呼吸、吞咽困难、声音嘶哑及易呛咳。面颈部血管受压，可引起面部青紫、水肿，或伴有头晕，严重者可出现昏厥。2.发病年龄不同（1）甲亢好发于2040岁者，无任何性别限制。（2）单纯性甲状腺肿可发生于任何年龄，但以青少年多见，且女性多于男性。3.甲状腺功能（T3，T4，TSH），单纯性甲状腺肿无甲功增高。 特发性血小板减少性紫癜ITP：诊断标准：多次检验血小板计数减少。（2）脾脏不 增大或 仅轻度增大（3）骨髓 检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍。（4）具有以下各项中任何一项：泼尼松治疗有效；摘脾治疗有效；PAIg增多；PAC增多；血小板寿命测定缩短。（5）排除继发性血小板减少症。病程6个月 以内，起病急，血小板减少严重，巨核细胞趋 向幼稚者属急性型，儿童多见；病程长(一般超过12个月)，起病较缓者为慢性型。 急性心肌梗死并发症：1.心脏破裂 常发生在心肌梗死后12周内，好发于左心室前壁下1/3处。2.室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期3.附壁血栓形成4.心律失常5.心力衰竭和心源性休克6.心肌梗死后综合征。 急性支气管炎的临床分期：急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘任何一项症状明显加剧。慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。 类风湿因子增高的临床意义：RF主要出现在类风湿性关节炎患者。未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为80%，且滴定度常在1：160以上。临床上动态观察滴定度多少，可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。系统性红斑狼疮，硬皮病等风湿性疾病，及感染性疾病，如传染性单核粒细胞增多症，感染性心内膜炎，结核，RF也可成阳性，但是滴度较低。前列腺增生症的诊断标准：1.病史和体征：50岁以上的男性有进行性排尿困难，须考虑有前列腺增生的可能。老年患者有膀胱炎、膀胱结石或肾功能不全时虽无明显的排尿困难，亦须注意有无前列腺增生。体检时注意下腹部有无膨胀的膀胱。排尿后，直肠指诊可触到增大的前列腺表面光滑、质韧、有弹性、中央沟消失或隆起。2.检查（1）超声检查：检查测量前列腺体积及其内部结构。（2）尿流动力学检查：在前列腺增生早期即可发生排尿的功能改变，如最大尿流率及平均尿流率降低，排尿时间延长，尿道阻力增加等，并可用于鉴别神经源性膀胱功能障碍。（3）残余尿量测定：可了解梗阻的程度。并能除外尿道狭窄。（4）膀胱造影表现为膀胱边缘粗糙不整齐，并可见到增大前列腺所致的充盈缺损。（5）膀胱镜检查能直接看到增大的前列腺。增大程度及其部位，以及膀胱小梁、假性憩室和结石等。急性细菌性痢疾的治疗原则：首先要认真处理病人排泄的粪便，污染的餐具和用具。充分卧床休息，减少体力消耗。不必过分强调禁食。只是应进食清淡和易消化的食物，不要进食生冷食物和较粗糙的饮食，待腹泻减轻后，注意补充一些鸡蛋、牛奶等营养品。应用有效抗生素。如痢特灵、氟哌酸、吡哌酸、复方新诺明，以及庆大霉素、氯霉素等等。单用一种或联合使用两种药物。如用药后腹痛减轻，大便次数减少，体温下降，说明治疗效果好。反之应换药治疗。抗生素应连续服用到大便正常后23天，不能吃吃停停，以免治疗不彻底而形成慢性痢疾，迁延不愈。4严重脱水病人鼓励多饮盐糖水或茶水、米汤、桔汁等饮料。必要时静脉输液治疗。5保持肛周皮肤清洁、干燥。6适当用止痛药，但不宜用止泻药。当痢疾好转时，腹泻自然减少，过度止泻对排除肠内毒素不利。 胃癌的诊断：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。主要诊断依据是内镜检查加活检以及X线钡餐。钡剂造影是胃肠道肿瘤检查的首选和主要方法，对胃肠道肿瘤的诊断有重要意义。B型超声检查；CT检查；磁共振成像MRI检查；脱落细胞学检查。慢性左心衰的症状和体征：症状（1）呼吸困难:劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。端坐呼吸.不能平卧。夜间阵发性呼吸困难，熟睡后突然憋醒，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰，又称“心源性哮喘”。（2）咳嗽,咳痰和咯血:痰常呈白色泡沫状,重者呈粉红色泡沫痰.（3）其他 如乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿等症状。体征（1）肺部湿性罗音，多见于两肺底部。（2）心脏体征：除原有心脏病体征外，慢性左心衰一般均有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区可闻及舒张期奔马律和（或）收缩期杂音，可出现交替脉等。 尿常规 红细胞36/HP：一般高倍镜下红细胞超过3个即为镜下血尿。常见于急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎急性发作期，急性膀胱炎，肾结核，肾结石，肾盂肾炎，肿瘤等。类风湿性关节炎的临床表现：1.好发人群 女性好发，发病率为男性的23倍。可发生于任何年龄，高发年龄为4060岁。2.症状体征可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是关节炎症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。（2）关节受累的表现 多关节受累呈对称性多关节炎（常5个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。关节畸形 手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等（3）关节外表现 一般表现可有发热、类风湿结节、类风湿血管炎及淋巴结肿大。心脏受累 可有心包炎、心包积液、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎呼吸系统受累 可有胸膜炎、胸腔积液、结节性肺病等。肾脏表现 主要有原发性肾小球及肾小管间质性肾炎、肾脏淀粉样变神经系统 除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、。贫血 是RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性贫血，常为轻至中度。消化系统 可因RA血管炎、并发症或药物治疗所致。眼 幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有巩膜炎，可能由血管炎所致。 急性胃炎的病因：1.物理因素 过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。2.化学因素 阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程，前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。3.生物因素 细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。4.精神、神经因素 精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃黏膜的急性炎症损害。5.胃内异物或胃石、胃区放射治疗 均可作为外源性刺激，导致本病。 红细胞减少的意义：红细胞生成减少 ，见于白血病等病：破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等 合成障碍：缺铁，维生素B12的缺乏等。急性支气管炎急性发作期和慢性迁延期的治疗：慢性迁延期治疗主要症状是慢性炎症持续，咳嗽不止，气喘。治疗：应按标本兼治的原则，去除外界致病因素的刺激，积极采用祛痰，止咳、平喘等药对症治疗，并适当应用抗菌消炎药以控制炎症，同时配合固本治疗，采用中医疗法和呼吸操锻炼，以求恢复功能，提高机体抗病能力，逐步修复病理损害。急性发作期治疗（1）控制感染：视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。（2）祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛痰药及镇咳药物，以改善症状。（3）解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用沙丁胺醇等吸入剂。（4）气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。中风的西医诊断： 1、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞常于安静状态下发病。大多数发病时无明显头痛和呕吐。发病较缓慢，多逐渐进展，或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。一般发病后12天内意识清楚或轻度障碍。有颈内动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。 应做头颅CT或MRI检查。 腰穿脑脊液一般不应含血。 2、脑栓塞多为急骤发病。多数无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。 有颈动脉系统和/或椎-基底动脉系统症状和体征。 腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。 3、腔隙性梗塞发病多由于高血压动脉硬化引起，呈急性或亚急性起病。多无意识障碍。 应进行头颅CT或MRI检查，以明确诊断。 临床表现都不严重，较常见的为纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫，构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。腰穿脑脊液无红细胞。 中风的中医诊断(一)病名诊断统一病名为中风病，又名卒中(内中风)。(1)主证：半身不遂，口舌歪斜，神识昏蒙，舌强言謇或不语，遍身麻木。(2)急性起病。(3)病发多有诱因，未发前常有先兆征状。(4)好发年龄多在40岁以上。具有主证两个以上，急性起病，结合舌、脉、诱因、先兆、年龄等方面的特点即可确定诊断。(二)病类诊断(1)中络：遍身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜者。(2)中经：以半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语、遍身麻木为主证，而无神识昏蒙者。(3)中腑：以半身不遂、口舌歪斜、面强言謇或不语、遍身麻木、神识恍惚或迷蒙为主证者。(4)中脏：必有神昏或昏愦、半身不遂、口舌歪斜、舌强言謇或不语者。结合临床也可按有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大类病。肺结核检查项目:胸部平片、胸部CT、检查酶联免疫吸附试验、染色体结核菌素试验（OT聚合酶链式反应。1.白细胞计数 正常或轻度增高，血沉增快。2.痰结核菌 采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。结核菌聚合酶联反应（PCR）阳性有辅助诊断价值。3.结核菌素试验4.特异性抗体测定 酶联吸附试验5.胸腔积液检查6.影像学检查胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。慢性溃疡性结肠炎的分型：(1)按病程经过分为四型：初发型：无既往史初次发病者。急性暴发型：少见。起病急骤，消化道和全身症状严重。慢性复发型：多见。但症状轻，复发期与缓解期交替。慢性持续型：症状持续半年以上，提示病变范围广泛。(2)按病情程度分为三度：轻度：最多见。腹泻日行24次，偶尔出现腹痛，直肠出血量少或无出血。体温正常，脉率每分钟小于90次，血红蛋白大于80g/L，体重减轻小于3kg，其他全身症状及体征少见，起病缓慢。重度：腹泻较重，日行6次以上，腹痛持续或剧烈，肠出血量大，色鲜红，体温高达39 ，脉搏快、超过100次/分，血红蛋白小于70g/L，血沉明显增快，血浆蛋白低下，体重减轻大于5kg。中度：介于轻度与重度之间。(3)按病变分期：可分为活动期与缓解期。(4)按病变范围分：有全结肠炎、区域性结肠炎、右半结肠炎、左半结肠炎、乙状结肠炎和直肠炎。 血清肌酸激酶升高的意义：(1)急性心肌梗死，在发病24h开始升高，1248h达到峰值，24天恢复正常，其升高程度较AST、LDH大，且出现早，与心肌损伤的程度基本一致，且心电图不易诊断的心内膜下心肌梗死和复发性心肌梗死。(2)多发性肌炎、进行性肌营养不良、严重肌肉创伤等(3)脑血管意外、脑膜炎、全身性惊厥、休克、破伤风等CK活性亦升高。(4)甲状腺功能低下，某些感染性疾病，恶性高热，剧烈运动，各种插管及手术，肌肉注射氯丙嗪、抗生素等CK亦增高。原发性支气管肺癌远端转移的症状：转移至中枢神经系统，可引起颅内高压，如头痛、恶心、呕吐，精神状态异常；转移至骨骼，引起骨痛和病理性骨折；转移至腹部，转移到胰腺，可出现胰腺炎或黄疸。也可转移到胃肠、肾上腺，多数无症状；转移至淋巴结，锁骨上淋巴结转移最为常见。 高血压危象的表现：本病患者多突然起病，病情凶险，通常表现为剧烈头痛，伴有恶心呕吐，视力障碍和精神及神经方面异常改变。主要特征：血压显著增高，收缩压升高可达200mmHg以上，严重时舒张压也显著增高，可达117mmHg以上。植物神经功能失调征象：发热感，多汗，口干，寒战，手足震颤，心悸等。靶器官急性损害的表现：视力模糊，视力丧失，眼底检查可见视网膜出血，渗出，视乳头水肿；胸闷，心绞痛，心悸，气急，咳嗽，甚至咯泡沫痰；尿频，尿少，血浆肌酐和尿素氮增高；一过性感觉障碍，偏瘫，失语，严重者烦躁不安或嗜睡；有恶心，呕吐；心脏增大，可出现急性左心衰竭。 慢性肺心病代偿期的表现： 此期主要是慢阻肺的表现。慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后可感心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊多有呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微浮肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音亢进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。 肝硬化腹水合并腹膜炎的的腹腔积液特点：过敏性哮喘的诊断标准：1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3. 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。5临床症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性（FEV1增加15%以上，且FEV1绝对值增加200ml）；PEF日内变异率或昼夜波动率20%