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江苏省健康素养监测工作指导方案

为认真贯彻卫生部发布的《中国公民健康素养基本知识与技能(试行)》，科学、准确地评价和衡量公众健康素养水平，提高综合干预能力，减少疾病负担，为构建和谐社会，实现“全面达小康，建设新江苏”作出积极贡献，特制订本指导性方案，供各地在制定本地区监测方案时参考。
一、监测目的
（一）掌握当地公众健康素养水平，为制定和评价当地卫生政策及干预措施提供科学依据。
（二）建立当地公众健康素养监测指标体系及监测网络。
（三）探索并逐步建立当地公众健康素养状况的发布机制。
二、监测范围和目标人群
监测范围：省辖市开展的监测应能覆盖辖区内所有县（市、区），使监测分析结果能反映辖区内公众健康素养的整体水平；县、县级市、城区开展的监测应能覆盖辖区内所有乡（镇），使监测分析结果能反映县、县级市、城区所辖区域内公众健康素养的整体水平。
目标人群：18—69岁（年满18周岁，不满70周岁）的城乡常住居民（包括在监测范围内居住6个月以上的外来人口）。目标人群的性别、年龄构成要相对合理。
三、抽样
（一）抽样原则
1.最小投入，最大收益原则；
2.多阶段、分层、整群随机抽样原则；
3.样本推断总体原则。
（二）抽样方法
采用简单随机抽样方法分层抽样，具体可选用下列两种方法之一：
1.随机数法
2.人民币法
（三）抽样过程
1.第一阶段采用简单随机方法抽取街道、乡镇；
2.第二阶段从第一阶段抽取的街道、乡镇中采用简单随机方法抽取居委会/社区、行政村；
3.第三阶段从抽取的居委会/社区、行政村中采用简单随机方法抽取居民小组、自然村；
4.第四阶段从抽取居民小组、自然村采用随机方法或随意方法确定监测起始居民户，按监测样本量整群确定监测户数，监测户内所有居住人口均为监测对象；或以第三阶段抽取的居民小组、自然村全体居民作为样本进行监测。
（四）最小样本量
按照样本推断总体的卫生统计学方法（略），计算出最小样本量加上10%的失访率，每个监测点的最小样本量约为400人（包括性别两层）。
四、监测
（一）监测原则
1.被监测对象知情同意原则；
2.被监测对象亲自应答和无应答错误原则；
3.忠实原意适当解释原则；
4.为被监测对象保密原则。
（二）监测方法
采取主动监测，入户询问和互动式方式开展监测工作。
（三）监测内容
监测的主要内容是公民健康素养的基本知识、基本技能和行为方式。主要参考文件和资料：
1.卫生部公告“中国公民健康素养—基本知识与技能(试行)”；
2.“中国公民健康素养基本知识与技能(试行)”释义；
3.健康66条—中国健康素养读本。
（四）监测问卷
监测问卷的基本结构可分为七个部分：

第一部分：表头，示例：
监测地点：
江苏省 市 县（市、区） 街道（镇） 居委会（村）

第二部分：被监测对象的基本信息，示例：
1．性别： ① 男 ② 女
2．年龄： 周岁
3．文化程度： ① 文盲半文盲 ② 小学 ③ 初中
④ 高中/职高/中专 ⑤ 大专及以上
4．民族： ①汉；②回族；③其他(注明) ；
5．婚姻状况： ① 未婚；② 已婚；③ 丧偶；④ 离异；
⑤其他(注明) ；
6．职业：①国家机关、党群组织、企事业单位管理者、专业技术人员、办事人员和有关人员； ②商业和服务业人员； ③制造、生产、运输和有关人员；④农、林、牧、渔、水利业生产人员； ⑤医务人员； ⑥学生；⑦离退休人员； ⑧农民工；
⑨其他（注明） 。
7．您的家庭常住人口数 人（指每年在家居住半年以上）
8．去年，您全家的平均月收入是：
① <500元； ②500—999元； ③ 1000—1999元； ④2000—4999元；
⑤5000—9999元； ⑥10000以上； ⑦不清楚

第三部分：健康理念和基本知识，分为判断题（10—15题）、单选题（10—15题）、多选题（5—6题），题型示例：

判断题：
1. 这种说法您是否赞同：保健食品不能代替药品治病。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
2. 这种说法您是否赞同：人类的疾病主要是自身原因引起的，与环境污染没有关系。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
3. 这种说法您是否赞同：适量献血对健康无害。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
4. 这种说法您是否赞同：打针比吃药好得快，生病了就应该尽量打针。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
5. 这种说法您是否赞同：用人单位应该为员工提供职业危害防护培训。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
6.您认为下列这些途径是否能传播艾滋病病毒？请在你认为正确的选项上打“√”：
①与艾滋病病毒感染者一起吃饭； 能 不能 不清楚
②与艾滋病病毒感染者握手； 能 不能 不清楚
③与艾滋病病毒感染者共用劳动工具； 能 不能 不清楚
④与艾滋病病毒感染者共用刮胡刀； 能 不能 不清楚
⑤输入被艾滋病病毒感染的血液和血液制品； 能 不能 不清楚
⑥蚊虫叮咬； 能 不能 不清楚
⑦和艾滋病病毒感染者过性生活； 能 不能 不清楚
⑧与艾滋病病毒感染者共用注射器； 能 不能 不清楚
⑨感染艾滋病毒的母亲通过生产或母乳喂养传给婴儿； 能 不能 不清楚
⑩与艾滋病病毒感染者一起游泳。 能 不能 不清楚
7. 这种说法您是否赞同：出现异常肿块，异常出血，体重的快速减轻是癌症的早期症状。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
8. 这种说法您是否赞同：每个人一生的各个阶段中都会遇到心理卫生问题。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
9. 这种说法您是否赞同：心理健康与人际关系有很大的关系。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
10. 这种说法您是否赞同：心理问题不算病，无需去看医生。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道

单项选择题：（以下您只需要选择1个答案）
1. 成年人每天至少应该保证多长时间的睡眠？
①5-6小时；② 7-8小时；③ 9-10小时；④ 说不清
2. 适量献血是指每人每次献血多少毫升？
① 小于200毫升；② 200-400毫升；③ 大于400毫升；④ 不知道
3. 您认为以下哪组数据属于正常血压值（高压/低压）范围？
① 140/95毫米汞柱；② 120/80毫米汞柱；③ 150/100毫米汞柱；④都不对
4. 您认为以下哪组数据属于腋下正常体温值范围？
① 35℃-36℃；② 36℃-37℃； ③ 37℃-38℃；④ 都不对
5. 成年人的正常脉搏次数是：
① 30-50次/分钟；② 60-100次/分钟；③ 100-120次/分钟；④ 都不对
6. 国家专门用来保护从事有毒有害工作的劳动者权利的法律是以下哪一种？
① 劳动法；② 环境保护法；③ 职业病防治法；④ 不知道
7. 您认为预防一些传染病（如：麻疹、乙肝等）最有效、最经济的措施是：
① 加强营养； ② 锻炼身体； ③ 母乳喂养； ④ 接种疫苗；⑤ 注意个人卫生；⑥ 不知道
8. 按国家规定给孩子打预防针能够预防哪类疾病？
① 传染病； ② 慢性病； ③ 营养不良；④ 不知道
9. 如果有咳嗽、咳痰两周以上或咯血、低热、乏力、盗汗等症状时，应该怎么办？
① 注意休息、增加营养；② 自己买些感冒药吃；③ 对症治疗；
④ 及时到结核病防治机构就诊；⑤ 不知道
10. 出现较大、较深的伤口，在去医院之前可以采用的急救止血方法是：
① 简单包扎止血；② 指压止血；③ 加压包扎止血；④ 不知道。

多项选择题：（以下您可以选择多个答案，在选项的标号上打“√”）
1. 您知道健康的生活方式包括哪些内容吗？
①戒烟、限酒 ② 平衡膳食 ③心胸开阔 ④多吃保健品、营养品
⑤ 控制体重 ⑥ 多吃多睡 ⑦经常运动 ⑧不知道
2. 您认为被动吸烟会引发下列哪些疾病?
① 肺癌； ② 冠心病； ③ 慢性阻塞性肺病； ④ 龋齿；
⑤ 胃肠炎；⑥ 白内障； ⑦ 阳痿； ⑧ 骨质疏松 ；⑨不知道
3. 治疗肺结核病应该：
① 早发现、早治疗； ② 全疗程规律服药； ③ 增加营养；④ 多休息； ⑤ 不知道
4. 遇到有人呼吸、心跳骤停的情况，应立即采取哪些措施？
① 人工呼吸；② 胸外心脏按压；③ 吃速效救心丸；④ 掐人中；⑤ 不知道
5. 蚊子、苍蝇、老鼠和蟑螂都能传播哪些疾病，请在你认为正确的选项上打“√”：

蚊子
苍蝇
老鼠
蟑螂
5.1 疟疾
①
②
③
④
5.2 乙脑
①
②
③
④
5.3 艾滋病
①
②
③
④
5.4 乙肝
①
②
③
④
5.5 鼠疫
①
②
③
④
5.6 流行性出血热
①
②
③
④
5.7 肠道传染病
①
②
③
④

第四部分：健康生活方式和行为，分为判断题（5题左右）、单选题（15—20题）、多选题（10题左右），题型示例：

判断题：
1. 这种说法您是否赞同：不与外人共用毛巾、牙刷，但同家人可以。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
2. 以下关于镇静止痛药的几种说法您是否赞同，请在你认为正确的选项上打“√”：
安眠药可以自己根据身体情况服用。 ① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
安眠药不会上瘾。 ① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
止痛药会上瘾，不能随便吃。 ① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
3. 这种说法您是否赞同：偶尔吸毒对健康没有危害。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道
4．这种说法您是否赞同：每年应该做1次健康体检。
① 完全赞同；② 部分赞同；③不赞同；④不知道

单项选择题（以下您只需选择1个答案）：
1. 您平时洗手的方式是：
① 用水洗；② 用肥皂和流动水洗；③ 用消毒剂和水洗；④ 其他
2. 您一般什么时候刷牙？
① 早晨刷；② 晚上刷；③ 早晚都刷；④ 早中晚都刷；⑤ 很少刷
3. 中国营养学会建议，成年男性一天白酒的饮用量不能超过：
① 50克（1两）； ② 100克（2两）； ③ 150克（3两）；
④ 200克（4两）； ⑤ 自己的酒量； ⑥ 不知道
4. 消除室内空气污染最有效的方法是：
① 经常开窗通风；② 喷洒消毒剂；③ 喷洒空气清新剂；④ 不知道
5. 每天进食安排，下列食物由多到少的排序，哪个更合理：
① 谷类＞蔬菜、水果＞肉蛋奶类＞油脂 ；
② 蔬菜、水果＞谷类＞肉蛋奶类＞油脂 ；
③ 肉蛋奶类＞蔬菜、水果＞谷类＞油脂 ；④ 不知道
6. 为了预防高血压，一般成年人每天吃盐不能超过多少克？
① 2克； ② 6克； ③ 9克； ④ 12克； ⑤ 不知道
7. 超过标准体重范围多少，对于我国成年人来说属于超重？
① 10%； ② 15%； ③ 20%； ④ 25%； ⑤ 不知道
8. 以下关于抗生素的几种说法，您认为正确的是：
① 感冒必须马上吃抗生素；
② 抗生素可以根据病情，自行服用；
③ 抗生素应在医生指导下使用；
④ 抗生素既能杀灭细菌又能杀灭病毒；
⑤ 不知道
9. 蔬菜水果浸泡十分钟，主要是为了去除
① 农药； ② 泥土； ③ 细菌； ④ 不知道
10. 妇女怀孕后至少要进行几次孕期检查？
① 3次； ② 5次； ③ 7次； ④ 不知道
11. 人被犬、猫抓伤、咬伤后，应该
① 立刻注射狂犬病疫苗；② 应立即用肥皂和水清洗伤口，并尽快注射狂犬病疫苗；
③ 用水冲洗即可； ④ 用民间土方进行伤口处理； ⑤ 不知道
12. 得血吸虫病是因为
① 吃不干净食物；② 喝生水；③ 到有钉螺的地方下水或在水中游泳；④ 不知道
13. 您通常吃哪种盐
①土盐； ②碘盐； ③ 大粒盐； ④含锌盐； ⑤其他盐； ⑥不知道。
14. 您同意下列哪个说法
① 开车可以不系安全带； ② 骑摩托车必须戴头盔；
③ 少喝点酒驾车没关系； ④ 车流少的时候，超速没关系。

多项选择题：（以下您可以选择多个答案，在选项的标号上打“√”）
1. 有人在您面前吸烟您通常怎么做？
① 听之任之；② 自己躲开；③ 开窗通风；④ 劝阻吸烟者；⑤不知道
2. 水源受到污染会引起下列哪些疾病？
① 甲肝； ② 乙肝； ③ 中毒； ④ 癌症； ⑤ 痢疾； ⑥ 麻疹；⑦不知道
3. 得病后应该：
① 及时看医生； ② 去药店买药； ③ 按医生的要求服药；
④ 症状消失后可以停药； ⑤ 按医生的要求复诊；⑥不知道
4. 关于婴幼儿喂养，下列哪些说法是对的：
① 配方奶（奶粉）比母乳更有营养； ② 开始喂母乳越早越好；
③ 孩子出生后6个月添加辅食； ④ 辅食应首先添加谷物类的； ⑤ 不知道。
5. 如果发现病死的家禽、鸟，您会怎么办？
① 向有关部门报告； ② 拿回家煮熟后食用； ③ 就地深埋；④ 不管，当作没看见；
⑤ 喂其他动物； ⑥ 扔到河里去；⑦ 烧掉； ⑧ 卖掉； ⑨ 不知道
6. 购买和使用农药/杀虫剂的时候，下列哪些说法是正确的？
① 购买鼠药/杀虫剂时，可以和日常用品放在一个袋子（或篮子）里；
② 农药/杀虫剂放在远离小孩的地方；③ 农药/杀虫剂可以凭经验使用；
④ 发生农药中毒，最先应该做的是催吐。⑤ 不知道
7. 发现他人煤气中毒，哪些措施是正确的：
① 开窗户； ② 将中毒者尽快移至空气新鲜、通风良好的地方；
③ 拨打急救电话； ④ 将中毒者抬到寒冷的地方冻一会儿并灌醋；⑤不知道

第五部分：健康技能，分为单选题（3—5题）、多选题（2—4题）、连线题（1题）、演示题（1—2题），题型示例：

单项选择题：（以下您只需要选择1个答案）
1. 需要紧急医疗救助时可以拨打：
① 120； ② 119； ③ 122； ④ 不知道
2. 请看下图：

2.1这是一个药盒，图中右上角的“OTC”是指：
① 必须由医生开处方的药； ② 不用医生开处方的药；③ 不知道
2.2图示的这个药品是否在有效期内
① 在有效期内； ② 不在有效期内；③ 不知道
3. 测量脉搏时手指放在图中的哪个部位是正确的

① 应该在A处测量；② 应该在B处测量；③ 应该在C处测量；④ 不知道

多项选择题（以下您可以选择多个答案，在选项的标号上打“√”）：
1. 抢救触电者时，应该：
① 直接搀扶、拉扯触电者； ② 立即关闭电源；③ 用干木棍将触电者和电源分开；
④ 用金属棍将触电者和电源分开。⑤不知道
2. 发生火灾时，应该：
① 用湿毛巾捂住口鼻； ② 俯伏撤离火场； ③ 立即拨打119；
④ 乘坐电梯尽快逃离； ⑤ 穿好衣服，带上贵重物品，尽快逃离。⑥ 不知道

连线题（请将下列标识所代表的意义用连线标出）：

易燃
高压
放射性
生物安全
易爆
剧毒

（四）演示题：
1. 用体温计演示，是否能正确测量体温，并正确读数：
①会测量； ②不会测量

第六部分：监测人员对被监测人员应答状况的基本评价，示例：
1. 你认为被监测对象在应答下列问题时有困难吗？请在符合情况的选项上打“√”：

无困难
有些困难
有很大困难
第一部分：调查对象的基本情况
①
②
③
第二部分：健康理念和基本知识
①
②
③
第三部分：健康生活方式与行为
①
②
③
第四部分：健康技能
①
②
③
2. 你认为被监测对象的合作情况如何？
① 非常好； ② 好； ③ 一般； ④ 差； ⑤ 非常差
3. 你认为被监测对象应答问题的真实性如何？
① 非常好； ② 好； ③ 一般； ④ 差； ⑤ 非常差

第七部分：表尾：
监测人（签名）： 质控员（签名）：
监测日期：□□□□年□□月□□日

五、数据录入和分析统计
（一）数据录入
可选用EPIDATA 3.02 录入软件对监测数据进行双录入。
（二）统计分析
主要是对健康信念和基本知识、健康生活方式与行为、健康技能三大部分的监测数据进行数理统计分析。
可选用SAS统计软件或SPSS& Microsoft Excel进行分析评价。深入分析可选用聚类分析、交叉分析、因子分析、均值比分析（参数检验）、相关分析、回归分析等方法进行。
六、质量控制
（一）抽样阶段的质量控制
必须留存简单随机抽样过程的照片资料、数据库资料和其他相关资料，并认真填写抽样用表。
各阶段被抽取的样本原则上不能置换，如遇到不合作等原因导致实际困难时，经该监测方案组织实施者同意后可适当置换，但置换比例不得超过20%，且置换部分仍需按随机原则重新抽样，并保存置换前后的相关资料。
各阶段抽样用表表样：
各阶段置换比例汇总表

样本数量
置换数量
置换率
置换原因
签字
区

街道

居委会

乡镇

行政村

填写说明：①样本数量：各阶段抽样得到的样本数量；②置换数量：随机抽样确定样本后，因故调换样本的个数；③置换率：各级抽样用表中，置换率＝置换数量/样本数量×100%。
城区抽样用表表样
市 2008年 月 日
抽样负责人： 抽样质控人： 。
序号
区名
人口数
累计人口数
是否为样本
是否替换
替换原因

置换个数： 市辖区总数： 。
须将所有城区的数据都填入本表
街道/乡镇抽样用表表样
市 （县） 2008年 月 日
抽样负责人： 抽样质控人： 。
序号
街道/乡镇
名称
人口数
累计
人口数
是否
为样本
是否替换
替换原因

置换个数： 街道/乡镇总数： 。
须将所有街道/乡镇的数据都填入本表

居委会/行政村抽样用表
省 市 （县） 街道/乡镇 2008年 月 日
抽样负责人： 抽样质控人：
序号
居委会/行政村
名称
人口数
累计
人口数
是否
为样本
是否替换
替换原因

置换个数： 居委会/行政村总数： 。
须将所有居委会/行政村的数据都填入本表

（二）监测阶段的质量控制
1.主要质量控制指标：
①市、县级师资和监测人员培训合格率达到100％。
② 监测点置换比例不超过20％。
③“失访率”和“拒访率”之和不超过10％。
④监测表合格率达到95％以上。
⑤ 数据双录入，录入错误率低于5％。
2. 在完成原始数据收集后，监测人员要对填报的表格进行审核，保证表格内填写内容的完整性和准确性，表格无缺失，表格内填写的数据、符号等均能清晰识别，并能按规定的方式修正表格内的填写错误。
数据修正方法：
出现错误的情况下，不要在原处涂改错误的内容，须按照下列方式修正：
①在错误项的文字或数字上划双横线；②在划线的上方另行填写正确的文字或数字；③注明修改人员的姓名和修改日期。
示例：
3
2
签名 年 月 日

数据丢失和未知数据处理方法：
监测过程中可能会出现一些数据不能获得的情况，为了区分数据不能获得与漏填（数据丢失）这两种情况，对不能获得的数据须按要求在不能获得的数据处划一道横线，并注明数据不能获得原因。示例：
被监测对象不知道日期

3. 质量控制人员每天对当日完成的所有问卷进行审核，检查是否有漏项、逻辑错误、填写是否清晰等。如发现漏、错项要及时纠正，并提供相应的技术支持。审核结果记录在《监测问卷审核结果记录表》中。
监测问卷审核结果记录表表样
市（县） 区
乡镇/街道 村/居委会
质控组： 1. 市级 2. 县级 复核人员： ；
监测日期
( 月 日)
复核日期
( 月 日)
监测问卷份数
复核份数
合格数
合格率

合计

注：①该表在现场监测期间需在每天调查结束后当天完成；②问卷合格率＝合格数/复核问卷总数

4.监测过程中，凡是有监测问卷交接的环节必须填写问卷交接记录单，包括问卷数量、所属村、编码范围等。

调查问卷交接记录单表样
问卷份数
日期
备注
(是否有问卷缺失情况
详细说明)
交卷人签名
接收人签名

问卷总数

收齐时间

5.监测过程中，现场监测人员须随时填写应答情况统计表，当天监测结束当天汇总并送交现场监测质控人员。
现场调查应答情况统计表表样
时间： 调查员： 。
调查日期
（ 月 日）
应答
人数
未应答
人数
未应答原因
其中二次调查人数
备注
拒绝访问
家里
无人
人户
分离
其他

合计

七、保障措施
（一）各级爱卫办必需做好开展公众健康素养监测工作的组织、协调工作，建立专门的技术指导和咨询小组、质量控制小组，对监测队伍开展专题培训；
（二）各级主管部门必需强化健康教育专业队伍的建设和人员素质的提高，使其能适应新时期、新阶段健康教育与健康促进工作发展的需要，并能完全胜任开展健康素养监测工作的要求；
（三）建立投入保障机制，能够满足开展公众健康素养监测工作需要的经费投入，并逐步建立长期、稳定、有效的健康教育与健康促进投入机制。
（四）建立有效的健康素养监测工作督查机制。