CT与X线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果对比研究.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 50 CT 与 X 线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果对比研究 高红娟 山东省潍坊市昌乐县鄌郚中心卫生院，山东 潍坊 262409 摘要：摘要：目的 研究 CT 与 X 线胸片放射诊断的方法鉴别良性肿瘤与肺癌的效果对比。方法 选取从 2021 年 1 月2022 年 1 月北京某医院在影像学检查初步诊断疑似为肺癌的病例 160 例作为本次研究对象，对所有样本对象进行 CT 与 X 线胸片诊断两种方式，分析比较这两种诊断的影像学特征和确诊率，进一步通过疾病诊断的金标准计算两种诊断方式的灵敏度和特异度。研究结果显示两种诊断方式差异均有统计学意义(P0.05)。结果 CT 组准确率、灵敏度、特异度均高于 X 线胸片组结果，差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT 克服了传统 X 线平片影像重叠，相邻器官组织密度差异不大而不能形成对比图像，软组织构成器官不能显影或显影不佳等缺点，可为患者提供较为准确的结论。关键词：关键词：CT；X 线胸片；灵敏度；特异度；良性肿瘤；肺癌 中图分类号：中图分类号：R734 当今社会，科学技术与经济飞速发展，人们难免需要长期高辐射的科技产品，并且由于社会经济的发展，越来越多的人不得不面对现实生活中的压力，加之近年来环境质量的下降等多重因素导致肺部疾病的发病率逐年升高1。据数据统计显示，近年来肺癌的发病率与其导致的死亡率均高居不下，是威胁我国人民健康最大的危险因素。随着大健康政策的普及，越来越多的人能够更加注重自己的身体状况，早发现、早诊断、早治疗，争做自身健康的第一责任人2。到目前为止，CT和 X 线胸片是最常用的两种诊断方式，此研究将对二者诊断的使用价值进行了对比，为方便二者对良性肿瘤和肺癌的诊断提供参考价值。1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取从 2021 年 1 月2022 年 1 月北京某医院在影像学检查初步诊断疑似为肺癌的患者 160 例作为本次研究的对象。采用完全随机数字设计方法，将全部样本病例分别等分为 CT 组和 X 线胸片组，每组各80 例病例。CT 组:男性患病与女性患病的样本量分别为 46 例和 34 例，评论年龄为(52.0711.15)岁，其中包括肺部良性肿瘤患者为 26 例，肺癌患者 54 例，病例分型:小细胞癌 16 例、腺癌 18 例、磷癌 24 例，临床分期:a 期 42 例、b期 22 例。X 线胸片组:男性患病与女性患病的样本量分别为 44 例和 36例，评论年龄为(51.8311.19)岁，其中包括肺部良性肿瘤患者为 24 例，肺癌患者 56 例，病例分型:小细胞癌 10 例、腺癌 16 例、磷癌 32 例，临床分期:a期 32 例、b期 20 例。对比 X 线胸片组与 CT 组两组病例的一般资料，P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。1.2 研究方法 CT:收集经过病理学证实的肺肿瘤患者的 CT 影像数据，包括良性肿瘤和肺癌患者的影像。利用计算机图像处理技术，对肺部的 CT 影像进行肿瘤的自动或半自动分割，得到肿瘤的轮廓。基于肿瘤的分割结果，提取一系列的影像特征，包括形状特征、纹理特征、密度特征等。使用统计学方法或机器学习算法，从提取的特征中选择最具有鉴别能力的特征。通过对选择的特征进行分析和建模，构建良性肿瘤与肺癌之间的鉴别诊断模型。：对建立的模型进行评估和验证，使用独立的测试集来检验其鉴别良性肿瘤和肺癌的准确性和可靠性。X 线胸片:通过 X 线胸片观察肿块的形态、边界、大小、密度等特征。肺癌通常呈现为不规则形状、边界模糊、大小不一、密度不均匀的肿块，而良性肿瘤通常具有较规则的形状、光滑的边界和均匀的密度。检查肿块周围的肺纹理变化和肺叶脉管结构，肺癌常伴有肺叶受压、扭曲、破坏，而良性肿瘤通常不会导致这些变中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 51 化。观察病变的位置和分布。肺癌常见于肺实质区域，特别是肺叶或肺段，而良性肿瘤通常分布较均匀，不局限于特定区域。判断病变的周围组织结构是否侵犯或受到压迫，肺癌常伴有周围组织的浸润或受压，而良性肿瘤通常对周围结构影响较小。1.3 研究对象纳入与排除标准 纳入标准:选取依从性良好的患者就行研究，对疾病的诊断分型、严重程度分期等进行限定；尽可能选择新病例、病程短，以减少偏倚，控制可能影响结果的关键混杂因素，使样本具有较好的均一性；研究对象均签署知情同意书，研究遵循伦理学要求。排除标准:排除同时患有其它病症或合并症的患者；不选取已接受治疗或伴有影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况；某些特征人群如孕妇、婴幼儿、未成年人、疾病晚期患者等不被纳入；依从性较差或患有精神疾病患者不予纳入。1.4 观察指标 比较 CT 组与 X 线胸片组两种方法的影像学特征和诊断效率，为进一步确诊可通过计算灵敏度和特异度判断诊断的可靠程度。影像学特征主要通过对研究目标的形状、大小、阴影、色调、位置等反映在影像上的差异。1.5 统计学方法 使用 spss 22.0 软件进行数据分析，首先对所有研究数据进行正态性检验，用百分数()进行计量资料表示，采用卡方检验(x检验），P0.05 表示差异有统计学意义。2 结果 2.1 比较 CT 组与 X 线胸片组不同的影像学特征 由数据分析可得，CT 组与 X 线胸片组对肺叶一侧或全肺不张、有毛刺或锯齿状的影像学特征有显著差异，具有统计学意义(P0.05)，CT 组该两项的影像学诊断明显高于 X 线胸片组，两组对病灶呈孤立性结节状周围型、缺乏规则边缘或分叶征的影像学特征差异无统计学意义(P0.05)。见表 1。2.2 比较 CT 组与 X 线胸片组的诊断率 由数据建立四格表，分析结果可得表 2、3，根据灵敏度、特异度、正确指数、阳性预测值和阴性预测值等评价 CT 与 X 线胸片两组检测的真实性和可靠性。将经金标准确诊和筛查试验判断均为阳性的例数记为a(真阳性）；经金标准确诊阴性和筛查试验判断为阳性的例数记为 b(假阳性）；经金标准确诊为阳性和筛查试验判断为阴性的例数记为 c(假阴性)；经金标准确诊和筛查试验判断均为阴性的例数记为 d(真阴性)；总样本量记为 N。比较 CT 组与 X 线胸片组对良性肿瘤和肺癌诊断的真实性和收益可用如下几个指标，其计算公式为:灵敏度a/(a+c)100，特异度d/(b+d)100，正确指数(a+d)/N100，阳性预测值a/(a+b）100，阴性预测值d/(c+d）100，由数据可得，表 1 CT 组与 X 线胸片组影像学特征的比较(单位:例)组别 例数 肺叶一侧或全肺不张 有毛刺或锯齿状 病灶呈孤立性结节状周围型 缺乏规则边缘或分叶征 CT 组 80 14(28.00)24(48.00)18(36.00)24(48.00)X 线胸片 80 22(44.00)38(76.00)8(16.00)12(24.00)x 4.349 5.238 0.346 0.198 P 0.024 0.019 0.547 0.592 表 2 CT 组评价资料归纳表(单位:例)病例筛查 金标准(CT 组)合计 阳性 阴性 阳性 50 4 54 阴性 0 26 26 合理 50 30 80 表 3 X 线胸片组评价资料归纳表(单位:例)病例筛查 金标准(X 线胸片组)合计 阳性 阴性 阳性 45 6 51 阴性 4 25 29 合计 49 31 80 表 4 CT 组与 X 线胸片组诊断的真实性与收益的比较(单位:)中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 52 组别 灵敏度 特异度 正确指数 阳性预测值 阴性预测值 CT 组 68.57 86.67 73.47 88.89 59.09(24/35)(13/15）(36/49)(24/27)(13/22)X 线胸片 96.67 100 95.91 100 80.95(29/30)(16/16)(47/49)(31/13)(17/21)x 4.741 5.201 9.382 4.347 5.587 P 0.019 0.030 0.003 0.034 0.021 CT 组灵敏度、特异度、正确指数、阳性预测值和阴性预测值均有显著差异，具有统计学意义，见表 4。2.3 CT 组与 X 线胸片组对肺癌不同临床分期的比较 肺癌分为期、期、期、期，前三期又分别可分为 a、b 期。期：通常肿瘤在肺内直径不会超过3cm，也没有淋巴结的转移;期：肿瘤较大或者此时已经出现肺内的淋巴结转移;期：这个阶段肿瘤可能已经从肺内的淋巴结转移到了肺外的淋巴结;期：肿瘤除了淋巴结转移之外，还转移到其他的脏器，比如脑、肝脏、骨头等部位。由研究数据可得，CT 组对肺癌临床分期为a 期的诊断率显著高于 X 线胸片组，CT组和X线胸片组对肺癌临床分期b期的诊断无统计学意义(P0.05)，见表 5。表 5 CT 组与 X 线胸片组对肺癌不同临床分期的比较(单位:)组别 a 期 b期 CT 组 42(67.96)22(87.94)X 线胸片组 32(92.44）20(100.00)x 4.659 0.925 P 0 039 0.298 3 结论 肺部疾病属于临床中的常见病，年龄越大的人发生肺部疾病的几率也越高。到目前为止，良性肿瘤和肺癌的发病原因仍然没有实质性的定义，危险因素交叉影响是比较复杂的，但大致相似3-4。良性肿瘤和肺癌之间的区别非常小，二者都可能是身体中发生的恶性肿瘤。良性肿瘤通常是由正常细胞组成的，可以生长缓慢，没有症状。这种类型的肿瘤可以在身体的不同部位发生，包括口腔、皮肤、腹部和胸部。肺癌是另一种恶性肿瘤，它是由癌细胞组成的。肺癌可以发生在任何年龄段，但最常见的是发生在中老年人身上。肺癌的症状可能包括咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难和胸闷。在某些情况下，肺癌可能会导致疼痛或疼痛性头痛。因此，良性肿瘤和肺癌之间的区别很小，但它们都是由不同的细胞类型组成的，并且肺癌是更具症状的恶性肿瘤。如一般来说，各种癌症的发病从理论上来说都有共同的几种原因，包括外在原因和内在原因。其中，外在原因主要和空气污染、大气环境的影响有关，部分患者可能是因为职业因素。内在因素主要与吸烟、饮酒等不良的生活习惯有关，除此之外，患者的营养状态、机体的机能也和发病率有一定的关系。CT 扫描是一种常用于诊断肿瘤的方法，可以在影像学上提供重要的信息，包括检查出良性肿瘤和肺癌。对于良性肿瘤的诊断，CT 扫描通常会显示低密度区域，这表示肿瘤已经手术切除或排除。对于肺癌的诊断，CT 扫描可以显示低密度区域或高密度区域，或者可以显示增强扫描，这有助于确定肿瘤的类型和大小。除了 CT 扫描，还有其他影像学检查，例如 X 射线、MRI 和核磁共振成像(MRI),这些检查可以提供更多信息，以帮助确定良性还是肺癌。最终的诊断需要综合考虑所有检查结果，包括医生的个人判断。需要注意的是，CT 检查结果可能受到多种因素的影响，例如肿瘤的类型和大小、淋巴结和肝门的扫描结果等。因此，在确定任何恶性肿瘤时，需要进一步进行其他检查，例如细胞学检查或活检。肺部疾病的影像学检查方法还包括核磁共振、B 超检查、红外线热成像等5-6。核磁共振检查主要对实体器官显影较好，而在含气的器官中反而显影没有优势，甚至影像比较模糊，通常针对肺部检查不选择核磁方式，但对于检查肺部实质性的病变时效果仍然良好。超声检查是一种非手术的诊断性检查，超声波具有的反射、折射、散射、衰减、吸收等多种物理特性，当其穿过人体不同组织器官时由于阻抗不同而产生不同强度的回波信号，这些回声信号被超声探头接收后，经计算机处理以各种声像图呈现在显示器上，通过分析声像图对疾病作出诊断7-8。本次研究详细介绍了 CT 与 X 线胸片这两种方法，并通过比较两种方法的影像学特征的差异，确诊灵敏度、特异度、正确指数、阳性预测值、阴性预测值等评价其真实性和可靠性的指标，分析鉴别良性肿瘤与肺中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 53 癌的效果，结果显示 CT 检查的诊断效果明显优于 X 线胸片检查，X 线胸片检查的局限性在于:一些肺部疾病病变的早期，虽然在病理上已经有了一定改变，但是由于病变较小或者较微细，X 线胸片检查尚不能清晰的呈现这些细节的改变，以至于不能得到及时的干预和治疗。因此，针对肺部疾病应首选肺部 CT 检查。因为肺是含气体的器官，CT 在显影方面具有较大优势，可通过肺部 CT 较好呈现肺部微小的病变，如肺纹理、肺结节、肺部炎症阴影及肺气肿表现。也可通过肺部 CT 观察病人胸膜的病变及胸壁病变，如纵隔病变，可以得到明显显影。参考文献 1刘佳.胸部 CT 与 X线胸片放射诊断及鉴别诊断良性肿瘤与肺癌J.世界复合医学,2022,8(8):67-70.2陈娟娟.CT 与 X 线胸片放射诊断方法鉴别良性肿瘤与 肺 癌 的 效 果 分 析J.婚 育 与 健康,2022,28(24):115-117.3梁平华,余国法,刘永保,等.与X线胸片对比分析肺部超声在新生儿肺炎病情评估中的应用体会J.影像研究与医学应用,2022,6(1):121-123.4李丹.低剂量螺旋CT检查在早期肺癌诊断中的应用分析J.中国医疗器械信息,2022,28(5):57-59.5马晓涛,王晓东,张爱军,等.螺旋 CT 检查对急性胸腹 部 创 伤 的 诊 断 效 果 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2022,6(4):88-90.6江松,樊鹰杰.不同放射诊断方法鉴别肺癌与良性肿 瘤 的 临 床 对 比 研 究 J.影 像 研 究 与 医 学 应用,2022,6(11):122-124.7曾志.肋骨骨折实施多层螺旋 CT 三维重建与 DR 胸片诊断的准确性对比分析J.影像研究与医学应用,2022,6(13):16-18.8梁远仲,王雯,张秀媛.中央型肺癌 X线胸片与 CT的临床诊断效果评价及诊断正确率分析J.影像研究与医学应用,2022,6(4):160-162.作者简介：作者简介：高红娟，女，汉族，潍坊昌乐人，第二学历本科，现主治医师，研究方向为放射科 CT 影像诊断。