MPV、hs-CRP、FIB、D-D水平联合检测在急性脑梗死患者诊断中的应用价值.pdf

121 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15揖检验与影像铱MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平联合检测在急性脑梗死患者诊断中的应用价值柳 楠（蔡州医院检验科，河南 驻马店 463800）【摘要】目的：分析平均血小板体积（MPV）、高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平联合检测在急性脑梗死患者诊断中的应用价值。方法：选取 2018 年 9 月至 2021 年 9 月该院收治的 115 例急性脑梗死患者进行前瞻性研究，设为急性脑梗死组，并根据不同美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将其分为轻度组（NIHSS 评分 14 分）45 例、中度组（NIHSS评分 515 分）50 例、重度组（NIHSS 评分 1642 分）20 例。另选取同期 60 名健康体检者作为对照组。比较急性脑梗死组与对照组、不同严重程度急性脑梗死患者 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平联合检测诊断急性脑梗死的效能。结果：急性脑梗死组 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；重度组MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平均高于中度组、轻度组，且中度组高于轻度组，差异有统计学意义（P0.05）；ROC 曲线分析结果显示，MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平单项及联合检测诊断急性脑梗死的曲线下面积（AUC）分别为 0.617、0.669、0.636、0.627、0.992，且联合检测的诊断效能最高。结论：MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平联合检测诊断急性脑梗死的效能高于四者单项检测。【关键词】急性脑梗死；平均血小板体积；高敏 C 反应蛋白；凝血功能；D-二聚体；检测doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2023.15.036中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号：1672-0369（2023）15-0121-03Application effects of combined detection of MPV,hs-CRP,FIB and D-D levels in diagnosis of acute cerebral infarctionLIU Nan(Department of Clinical Laboratory of Caizhou Hospital,Zhumadian 463800 Henan,China)【Abstract】Objective:To analyze application effects of combined detection of mean platelet volume(MPV),high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),fibrinogen(FIB)and D-dimer(D-D)levels in diagnosis of acute cerebral infarction.Methods:115 patients with acute cerebral infarction admitted to this hospital from September 2018 to September 2021 were selected for the prospective study and set as acute cerebral infarction group.According to different National Institutes of Health stroke scale(NIHSS)scores,they were divided into mild group(NIHSS score-4 points,45 cases),moderate group(NIHSS score 5-15 points,50 cases),severe group(NIHSS score 16-42 points,20 cases).Another 60 healthy people in the same period were selected as control group.The levels of MPV,hs-CRP,FIB and D-D were compared between the acute cerebral infarction group and the control group as well as the patients with different severity of acute cerebral infarction.The receiver operating characteristic(ROC)curve was drawn to analyze the efficacy of combined detection of MPV,hs-CRP,FIB and D-D in the diagnosis of acute cerebral infarction.Results:The levels of MPV,hs-CRP,FIB and D-D in the acute cerebral infarction group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).The levels of MPV,hs-CRP,FIB and D-D in the severe group were higher than those in the moderate group and the mild group,those in the moderate group were higher than those in the mild group,and the differences were statistically significant(P0.05），有可比性。1.2 方法 采集所有受试者静脉血35mL，置于促凝管内 30min，以 3000r/min 的速度离心 10min，离心半径为 10cm，取上层血清，待检。以双试剂循环酶法检测 MPV 水平；以全自动凝血仪检测FIB、D-D 水平；以免疫荧光干式定量法检测 hs-CRP 水平。1.3 观察指标（1）比较急性脑梗死组与对照组MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平。（2）比较不同严重程度急性脑梗死患者MPV、hs-CRP、FIB、D-D水平。（3）绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平联合检测诊断急性脑梗死的效能。1.4 统计学方法 应用 SPSS21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（xs）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 2检验，多组间比较采用方差分析，采用 ROC 曲线分析 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平联合检测诊断急性脑梗死的效能，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 急性脑梗死组与对照组 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水 平 比 较急 性 脑 梗 死 组 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2 不同严重程度急性脑梗死患者 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平比较 重度组 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平均高于中度组、轻度组，且中度组高于轻度组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。2.3 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平联合检测诊断急性脑梗死的效能 ROC 曲线分析结果显示，MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平单项及联合检测诊断急性脑梗死的曲线下面积（AUC）分别为 0.617、0.669、0.636、0.627、0.992，其中联合检测的诊断效能最高。见图 1、表 3。3 讨论急性脑梗死是因脑动脉发生粥样硬化、形成血栓，导致管腔闭塞，引发脑组织坏死，具有较高的致死率、致残率，患者大多以脑功能减退、眩晕、偏瘫及意识障碍等症状为主要表现7-8。炎性因子、凝血功能等检测对评估急性脑梗死病情有重要意义9。本研究结果显示，急性脑梗死组MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水 平 均 高 于 对 照 组，重 度 组 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平均高于中度组、轻度组，表 1 急性脑梗死组与对照组 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平比较（xs）组别MPV（f/L）hs-CRP（mg/L）FIB（g/L）D-D（mg/L）急性脑梗死组（n=115）10.641.1712.032.014.290.741.250.24对照组（n=60）10.201.0211.240.744.030.411.150.19t 值2.5742.9392.5252.801P 值0.0110.0040.0120.006表 2 不同严重程度急性脑梗死患者 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平比较（xs）组别MPV（f/L）hs-CRP（mg/L）FIB（g/L）D-D（mg/L）轻度组（n=45）9.321.1110.442.874.020.791.040.21中度组（n=50）10.151.67*13.553.02*5.210.83*1.640.33*重度组（n=20）12.393.55*#16.783.41*#5.640.52*#2.120.67*#F 值13.94332.31642.07464.396P 值 0.000 0.000 0.000 0.000注：与轻度组比较，*P0.05；与中度组比较，#P0.05123 2023 年 8 月中国民康医学Aug.，2023第35卷 半月刊 第15期摇 摇 摇 摇 摇 Medical Journal of Chinese Peoples Health Vol.35 Semimonthly No.15且中度组高于轻度组。分析原因为 MPV 可反映机体血小板生成与衰亡，在机体凝血过程中，因血栓的形成出现纤溶亢进现象，血小板在凝血过程中被破坏，加速了血液中血小板数量的下降，且同时刺激巨核细胞的再生能力，使机体在发病后出现 MPV水平上升10-11。当机体受到感染或发生组织损伤时，肝细胞会合成大量的 hs-CRP 进入血液，并诱导机体血管内皮细胞黏附因子的表达，进而使机体呈现炎症状态12-13。FIB 参与机体内血小板聚集、纤溶等过程，其水平上升可增加血管内血栓形成风险，促使患者出现急性脑梗死14。D-D 能反映血栓形成状态及溶解情况，血栓形成时其水平上升。本研究ROC曲线分析结果显示，hs-CRP、D-D、FIB、MPV 水平单项及联合检测诊断急性脑梗死的AUC 分 别 为 0.669、0.627、0.636、0.617、0.992，其中联合检测的诊断效能最高。提示 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平联合检测诊断急性脑梗死的效能高于四者单项检测。综上所述，MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平联合检测诊断急性脑梗死的效能高于四者单项检测。参考文献1闫振文，郑眉光，李梅.脑苷肌肽注射液联合银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的效果及对患者炎症反应和高凝状态的影响 J.中国医药，2020，15（9）：1390-1393.2赵雅，陈会生，郑伟.缺血性脑卒中患者外周血 D-二聚体、hs-CRP 及血小板参数在不同 TOAST 分型中的差异研究 J.现代检验医学杂志，2019，34（2）：60-63.3赵丽娜.血清学指标联合检测在急性脑梗死诊断及预后评估中的应用 J.当代医学，2020，26（7）：80-82.4周华，肖玉.D-二聚体、hs-CRP 及 MMP-9 水平联合监控在急性缺血性脑梗死患者中的临床意义 J.河北医药，2017，39（6）：844-846.5陈灏，胡菁菁.联合检测 hs-CRP、Hcy 和凝血功能对急性脑梗死病情严重程度的评估价值分析 J.河北医科大学学报，2021，42（6）：641-645.6刘鸣，贺茂林.中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014J.中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.7王青，万继锋，刘长春，等.丹红注射液辅助治疗急性脑梗死对患者血清 VEGF、MMP-9、hs-CRP 及凝血功能的影响 J.现代中西医结合杂志，2021，30（19）：2130-2133.8任丽萍.血清同型半胱氨酸超敏 C 反应蛋白 D-二聚体检测在急性脑梗死诊断中的临床价值 J.中国药物与临床，2019，19（7）：1164-1165.9包孟.凝血功能、hs-CRP、Hcy 联合检测对急性脑梗死的诊断价值 J.航空航天医学杂志，2020，31（4）：425-426.10 周华，肖玉.D-二聚体、hs-CRP 及 MMP-9 水平联合监控在急性缺血性脑梗死患者中的临床意义 J.河北医药，2017，39（6）：844-846.11 张作念，顾伟，章慧，等.急性脑梗死患者血清 IL-17、hs-CRP及TNF-的动态变化及临床意义J.实用临床医药杂志，2015，19（7）：32-34.12 鲁礼明，吴艳丽，张洪欣，等.血清同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、高敏 C 反应蛋白及血浆 D-二聚体、纤维蛋白原在急性脑梗死患者中的检测价值 J.中国医学前沿杂志（电子版），2021，13（7）：94-98.13 邱伟.CRP、Hcy、D-聚体联合检测在急性脑梗死诊断中的应用价值研究 J.中国医药指南，2018，16（26）：160-161.14 杨刚.D-D、FIB、Hcy 联合检测在老年急性脑梗死患者诊断中的价值分析 J.现代诊断与治疗，2022，33（24）：3722-3724.编辑：刘科豫表 3 MPV、hs-CRP、FIB、D-D 水平联合检测诊断急性脑梗死的效能指标AUC截断值灵敏度（%）特异度（%）P 值95%CI约登指数MPV0.61710.74f/L73.0055.000.0000.5410.6900.280hs-CRP0.66911.78mg/L61.7085.000.0000.5940.7380.467FIB0.636 4.26g/L54.8075.000.0000.5600.7080.298D-D0.627 1.24mg/L56.5066.700.0000.5510.6990.232联合检测0.992-97.4098.300.0000.6541.0000.9571-特异度1.00.80.60.40.20D-DFIBMPVhs-CRP联合检测曲线源0.20.60.40.81.0灵敏度图 1 FIB、D-D、MPV、hs-CRP 水平联合检测诊断急性脑梗死的 ROC 曲线