营养与疾病专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,营养与疾病专题知识讲座,营养与疾病专题知识讲座,第1页,2,第一节,膳食、营养与,肥胖症,第三节 营养,-,肥胖,营养与疾病专题知识讲座,第2页,3,一、肥胖症,正常成年男子,Fat,占体重约,15%,，女子占,22%,如男子,25%,，女子,35%,肥胖,肥胖症（,obesity,）,：是体内,Fat,过量储存,脂肪细胞,数量增多,或,脂肪细胞,体积增大,全身脂肪,组织块增大,与其它组织失去,正常百分比一个状态,营养与疾病专题知识讲座,第3页,4,二、肥胖症类型,1,单纯性肥胖症,2,继发性肥胖症,3,遗传性肥胖症,按照有没有显著内分泌,代谢病病因可分为以下三类：,营养与疾病专题知识讲座,第4页,5,单纯性肥胖症：,无显著内分泌,代谢病病因者称为。,依据发病年纪与脂肪组织病理又分为两组。,（,1,）、体质性肥胖症,体质性肥胖症,又称为,脂肪细胞增生,肥大型肥胖症或幼年起病型肥胖症。,患者自幼首先主要因为遗传原因，另首先因为长久营养过分，从而引发全身脂肪细胞增生肥大而造成肥胖，该类型对胰岛素不很敏感，减肥治疗效果不显著。,营养与疾病专题知识讲座,第5页,6,（,2,）、取得性肥胖症,取得性肥胖症,又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。,患者自成年后首先因为遗传原因，另首先主要因为营养过分，从而引发躯干脂肪细胞肥大但无增生，该类型对胰岛素较为敏感，减肥治疗效果较为显著。,营养与疾病专题知识讲座,第6页,7,1,、因为下丘脑病引发。,2,、多见于垂体前叶功效减退。,3,、胰源型。包含糖尿病早期、胰岛素瘤等引发胰岛素,分泌过多。,4,、甲状腺功效减退症。严重者常伴有黏液性水肿。,5,、肾上腺皮质功效亢进症。尤其是皮质醇增多症。,6,、性腺功效减退症。包含女性绝经期等。,继发性肥胖症,有内分泌,代谢病病因可寻者称为,营养与疾病专题知识讲座,第7页,8,遗传性肥胖症,主要指遗传物质（染色体、,DNA),发生改变而造成肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。,营养与疾病专题知识讲座,第8页,9,三、肥胖症危害性,肥胖症发病率突出表现为三个阶段：婴幼儿期、青春发育期、,40,岁以上成年期。,婴幼儿期及青春期患者，绝大多数能够发展成为成年肥胖症，而且肥胖程度较重。,（一）肥胖症对成年人影响,1,、肥胖症患者可引发肺泡低换气综合症,因为脂肪堆积体重过大，活动时能量与氧消耗增大；因为胸璧增厚，横膈抬高，故肺泡换气不足而,CO,2,滞留，从而造成缺氧甚至气促，严重并发继发性红细胞增多症、肺动脉高压、形成慢性肺心病而心力衰竭。,营养与疾病专题知识讲座,第9页,10,2,、肥胖症患者内分泌代谢紊乱,胰岛素分泌增加，患者糖耐量曲线减低，血糖偏高，肥胖症患者糖尿病发病率大约是正常人,10,倍，发生肥胖症,10,年后，常会造成糖耐量下降。,3,、肥胖症患者常出现血脂升高而产生心血管疾病,营养与疾病专题知识讲座,第10页,11,（二）肥胖症对儿童影响,儿童肥胖除了会引发与成年人相同疾病外，还能够引发,肥胖脑、缺钙症、性早熟,等症状。,营养与疾病专题知识讲座,第11页,12,四、什么样人算是肥胖症,男性标准体重,Kg=(,身高,cm-100),0.9,女性标准体重,Kg=(,身高,cm-105),0.95,标准体重,10%,为超重,标准体重,20%,为肥胖,标准体重,20%,30,为轻度肥胖,标准体重,30%,40,为中度肥胖,标准体重,50%,为重度肥胖,标准体重,100%,为病态,营养与疾病专题知识讲座,第12页,13,五、造成肥胖原因,（一）内因,1,、遗传原因,与人类肥胖相关基因突变有,20,余种，主要有神经肽,Y,、黑色素皮质激素、瘦素、解偶连蛋白等。,2,、神经原因,3,、物质代谢,4,、内分泌,营养与疾病专题知识讲座,第13页,14,（二）外因,1,饮食原因,2,社会原因,3,行为心理原因,饮食原因,1,饮食结构不合理,肥胖症直接原因是体内长久处于热量入超，当摄入热量大于消耗热量时，过多热量便会转变成脂肪积聚在体内，从而产生肥胖症。不一样饮食结构对体内消化吸收也不一样，由此对体脂储存和动用带来不一样影响。,营养与疾病专题知识讲座,第14页,15,（,1,）、食用过多脂肪是造成肥胖一个主要原因。,食物脂肪所提供过多热量转化成体脂而储存在体内。,营养与疾病专题知识讲座,第15页,16,（,2,）、造成肥胖症另一个主要原因食用过多糖类，尤其是低聚糖类。,其原因，首先是单糖、双糖等低聚糖类在体内轻易消化吸收，产生热量，多出热量转化为脂肪；,另首先是这类糖能够促进脂肪生成酶活性，刺激胰岛素分泌，大量糖被吸收。所以，食用过量糖类，尤其低聚糖能够造成脂肪过剩，从而多出热量在体内转化为脂肪储存。,营养与疾病专题知识讲座,第16页,17,（,3,）、缺乏维生素,B,族饮食可能造成肥胖症,多年来，日本教授发觉造成肥胖症饮食营养，也可能是缺乏维生素,B,族，因为体内脂肪转化为能量过程中需要各种营养素，尤其是维生素,B,族。,（,4,）、饮水不足易造成肥胖,体内假如水分不足，就无法对脂肪进行充分代谢，从而储存体内。肥胖者体内水分比正常者少,15,20,，因为脂肪组织含水少，而肌肉组织含水多，肥胖者即使不减肥也需要及时补充水分。,营养与疾病专题知识讲座,第17页,18,2,、不良饮食习惯是引发肥胖症主要原因之一。,（,1,）偏食对肥胖症产生含有显著作用。,据调查，儿童肥胖症发病原因中偏食习惯儿童占肥胖儿童,31.8,，有儿童偏食肉类，有儿童偏食巧克力等糖类，长此下去引发体内营养素失调而代谢不平衡，不但影响体内生长发育，还会造成肥胖症。,营养与疾病专题知识讲座,第18页,19,（,2,）、少餐多食进食方式能够加强体内饥饿感，轻易造成多食欲望。,社会原因,儿童肥胖率递增速度恰巧与我国国民生产总值增加速度相吻合。伴随经济快速发展，人民生活水平普遍得到了显著提升。这主要表现在动物性食品、脂肪等高热能食品摄入显著增加；因为交通发达、方便快捷，大家活动量显著降低；因为电视机普及，大家坐着时间显著比活动时间增多等等。这些原因均会造成能量摄入大于支出，从而引发肥胖。,营养与疾病专题知识讲座,第19页,20,行为心理原因,个别肥胖儿童因为经常受到排斥和嘲笑，因而自卑感强，性格逐步形成内向抑郁，从而养成了不愿参加集体活动，抑郁寡欢，不愿活动，这些行为心理方面异常又经常以进食得到抚慰。,营养与疾病专题知识讲座,第20页,21,六、合理饮食防治肥胖症,1,、防治热量入超,2,、饮食多样化,保持平衡膳食，不要偏食。天天营养素摄入量占总热量：,蛋白质,15,脂肪,25,30,，降低动物脂肪摄入。,糖类,50,60,，控制食糖、糖果、甜食等食品，主要供给多聚糖（粮食类）糖类。,营养与疾病专题知识讲座,第21页,22,3,、少食多餐,4,、养成良好饮食习惯,（,1,）养成控制零食习惯,（,2,）克服嗜食心理原因,5,、控制进食速度,6,、适时适量补充水,7,、降低刺激性食品,8,、增加酸味食品,营养与疾病专题知识讲座,第22页,23,第二节,膳食、营养与肿瘤,营养与疾病专题知识讲座,第23页,24,一、肿瘤类型,肿瘤包含良性肿瘤和恶性肿瘤。,良性肿瘤：普通良性肿瘤周围都有一层包膜，不发生扩散和转移。,恶性肿瘤：恶性肿瘤周围没有包膜，与正常组织没有显著界限。,1998,年卫生部统计信息中心公布恶性肿瘤已成为中国城市第一位死亡原因。,营养与疾病专题知识讲座,第24页,25,二、肿瘤病因,1,、遗传原因：占,2,2,、环境原因：,80,90,吸烟,30%,饮食,35%,生育和性行为,7%,职业原因,4%,酒精,3%,地理,3%,污染,2%,药品和医疗,1%,营养与疾病专题知识讲座,第25页,26,肿瘤,35,左右与饮食相关。一些营养素缺乏、过多或不平衡与肿瘤发生有着主要关系。,热能,脂肪,蛋白质,碳水化物,膳食纤维,维生素,:VitA,、,E,、,C,微量元素：,Se,、砷、镍、铅,营养与疾病专题知识讲座,第26页,27,三、营养素与肿瘤关系,（一）脂肪与肿瘤关系,1,、流行病学调查表明脂肪摄入量与肿瘤相关,含大量红肉（指牛、羊、猪肉及其制品）高,Fat,、高能量膳食,很可能,乳腺癌、结肠癌,、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌和肾癌危险性。,2,、脂肪摄入量过高为何会促进一些肿瘤发生,（,1,）乳腺癌,过量,Fat,摄入可刺激雌激素和催乳素合成（已知高水平雌激素和催乳素,能,乳腺癌,发生）,营养与疾病专题知识讲座,第27页,28,（,2,）,结肠癌、直肠癌,过量,Fat,摄入促进胆汁酸分泌。,胆汁酸分泌,被厌氧菌作用,产生一些致结肠癌化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、,去氧胆汁酸等,）。,去氧胆汁酸,能够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌基础原因之一。,营养与疾病专题知识讲座,第28页,29,（二）蛋白质与肿瘤关系,蛋白质：过高：结肠癌、乳腺癌、胰腺癌,过低：食管癌、胃癌,营养与疾病专题知识讲座,第29页,30,（三）酒精与肿瘤关系,酒精本身并无致癌作用，但可转运致癌物至其作用部位，加强其它致癌物作用。,较多研究,酒精可口咽部、喉、食管、肝癌危险性，假如饮酒又吸烟者，这种危险性会大大，即使饮酒量少也很可能结肠、直肠和乳腺癌危险性，饮酒又可能肺癌危险性,其机制可能是改变了细胞膜渗透性或作为致癌物一个溶剂，使该致癌物轻易进入对其敏感器官组织。,营养与疾病专题知识讲座,第30页,31,四、食物中主要致癌物质,1,膳食中致癌物质或直接前体,N-,亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、多环芳烃等）及黄曲霉毒素等,直接或间接与,DNA,或核酸结合,开启癌变过程,营养与疾病专题知识讲座,第31页,32,烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、腌制食品含有各种致癌物,能促进胃癌、食管癌发生,烘烤油煎（炸）肉类和鱼类食品中分离出杂环胺类物质,能诱发大鼠发生乳腺癌,不适当食物贮藏、加工方式,玉米、花生,产生黄曲霉毒素,致动物发生肝癌,营养与疾病专题知识讲座,第32页,33,五、食物中抗癌成份及作用机制,很多植物性食物中都含有各种含有生物活性抗癌成份。,如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等等。,当前较为关注主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中上述抗癌成份及其可能抗癌机制。,营养与疾病专题知识讲座,第33页,34,1,大豆与癌*,多年来大量流行病学调查表明，大豆不但与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更年期潮热等一些激素依赖型疾患有保护作用，而且大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症发病率呈负相关。为何？,营养与疾病专题知识讲座,第34页,35,1,）大豆异黄酮（,soybean isoflavones,）和其抗癌机制,大豆异黄酮是一类天然存在于大豆中杂环酚，主要含有,3,种糖苷：染料木苷（,genistin,）、大豆苷（,daidzin,）和,6-,甲氧基大豆苷（,glicitin,），其总量约占大豆重,0.25%,。,在大豆加工、微生物发酵、体外酸水解或人体肠道细菌葡萄糖苷酶作用下，,异黄酮糖苷,配基脱离，释放出异黄酮苷原。,异黄酮苷原含有抗癌作用,。,营养与疾病专题知识讲座,第35页,36,大豆异黄酮抗癌作用,体外研究,主要以染料木黄酮来进行，其抗癌机制主要有,类雌激素作用以及抗雌激素样作用,抗氧化酶活性、消除活性氧，具抗氧化作用,调整细胞周期，诱导细胞程序性死亡,(,凋亡,),抑制酪氨酸蛋白激酶（,PTK,）活性,抑制拓扑异构酶活性,抑制病理性血管形成,研究发觉，染料木黄酮抑制白血病细胞生长比抑制实体瘤细胞系更有效，但其原因及意义尚不清楚,营养与疾病专题知识讲座,第36页,37,2,茶叶与癌*,茶是中国传统饮料，当前已成为世界三大饮料（茶叶、咖啡、可可）之首。,1,）茶叶化学成份,多酚类化合物约占茶叶干重,20,35%,，由,30,各种酚类物质组成，统称茶多酚。,按其化学结构可分为四类：儿茶素、黄酮及黄酮醇类、花青素及花白素、酚酸类和缩酚酸类。,营养与疾病专题知识讲座,第37页,38,2,）茶叶及茶多酚对肿瘤化学预防作用,许多研究,茶叶尤其是绿茶，对试验性肿瘤含有一定化学预防作用。,a.,抑制表皮细胞生长，从而抑制血管增生,;,b.,抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤作用，并证实其主要物质基础是茶多酚。,研究表明,茶叶对亚硝胺生成也有阻断作用,营养与疾病专题知识讲座,第38页,39,茶叶中其它物质如维生素,C,、,E,、胡萝卜素、微量元素硒等也有一定作用。,流行病学调查,饮茶是胃癌、食管癌保护原因之一。,但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反报道,当前还不能对茶叶与肿瘤关系作出必定结论,营养与疾病专题知识讲座,第39页,40,3,蔬菜、水果与癌*,大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入,蔬菜和水果,与消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症危险性呈负相关。,其它包括到与蔬菜摄入量呈负相关或提醒蔬菜有预防作用癌症还包含肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等。,营养与疾病专题知识讲座,第40页,41,研究表明,蔬菜与水果是人体对各种癌症保护原因，在膳食、营养与癌症关系中恐怕只有蔬菜和水果,保护作用是最含有说服力和经得起时间考验。,Black,等相关,156,种水果、蔬菜与肿瘤研究提出水果与蔬菜所含成份差异很大，不一样成份对于肿瘤不一样形成阶段所起作用也不一样，,选取不一样各种蔬菜或水果比选取单一好。,营养与疾病专题知识讲座,第41页,42,蔬菜可能含有抗癌成份,1,）营养素,类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素,C,、,B,2,和,E,、硒、膳食纤维等。,2,）其它生物活性物质*,-,硫代葡糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱属化合物、柠檬烯等。,营养与疾病专题知识讲座,第42页,43,这些成份有相互渗透抗癌作用机制包含,稀释和结合消化道致癌物、抑制致癌物合成,诱导解毒酶,提升抗氧化防卫能力,阻断自由基反应,提升免疫能力,抑制突变作用,提供抗癌物质形成底物,改变激素代谢及其它机制,营养与疾病专题知识讲座,第43页,44,1,）十字花科蔬菜,含十字花科蔬菜多膳食很可能预防结肠、直肠以及甲状腺癌。,十字花科蔬菜包含甘蓝、菜花、西兰花、西洋菜（豆瓣菜）、圆白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等抑癌作用。,营养与疾病专题知识讲座,第44页,45,吲哚类化合物*,（如吲哚,-3-,甲醇、,3,，,3-,二吲哚甲烷和吲哚,-3-,乙腈）和,芳香性异硫氰酸酯,（如苄基硫氰酸酯和苯乙基异硫氰酸酯）被认为是十字花科蔬菜两类以糖苷形式存在主要抑癌成份。,吲哚类化合物对各种致癌物现有解毒作用也有活化作用,营养与疾病专题知识讲座,第45页,46,2,）葱属类蔬菜,葱属类蔬菜包含大蒜、洋葱、小葱和韭菜。,有充分流行病学和试验室证据表明葱属蔬菜能预防胃、结肠、直肠癌等各种肿瘤。,在葱属类蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油研究较多,营养与疾病专题知识讲座,第46页,47,1.,大蒜,有效成份,蒜素,（大蒜辣素，,allicine),，分子式：,C,6,H,10,S,2,O,，,化学名：,2-,丙烯基硫代亚磺酸烯丙酯,蒜氨酸,（,alliin),分子式,C,6,H,10,NO,3,S,，,化学名：,s-,烯丙基,-,r-,半胱氨酸亚砜,大蒜新素,又称大蒜素，分子式：,C,6,H,10,S,3,化学名：二烯丙基三硫化物,营养与疾病专题知识讲座,第47页,48,体外试验研究结果证实大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亚硝胺类化合物诱发癌症（如结肠癌、食管癌、胃癌及癌前病变等）、白血病、口腔癌前病变有显著抑制和逆转作用。,我国外一些流行病学调查表明大蒜食用增加可降低患胃癌危险性，年食用大蒜,2kg,（,5.48g/d,）以上对胃癌有预防作用，且伴随食用大蒜量增加，患胃癌危险性呈下降趋势。,也有研究提醒大蒜可能预防食管癌等消化道肿瘤外，还对皮肤癌、前列腺癌也有抑制和预防作用。,营养与疾病专题知识讲座,第48页,49,大蒜预防以上癌症机制可能有,阻断致癌物质如,N-,亚硝基化合物合成,对环核苷酸影响,调整机体免疫功效、直接杀伤肿瘤细胞作用,调整细胞周期，诱导肿瘤细胞向正常细胞分化及诱导细胞凋亡,反抗肿瘤药品增敏作用,抗突变作用,阻滞癌细胞,DNA,合成和复制，抑制癌细胞增殖,直接杀菌作用,营养与疾病专题知识讲座,第49页,50,3,）绿叶蔬菜,许多流行病学调查研究表明摄入蔬菜多人群癌症发生率较低，其中又以深色绿叶蔬菜保护作用要高于浅色绿叶蔬菜，这可能与深色绿叶蔬菜中,-,胡萝卜素和其它类胡萝卜素,含量较高相关。,-,胡萝卜素和其它类胡萝卜素作为一类有效,抗氧化剂,所含有可保护生物器官、组织免受自由基氧化破坏抗氧化作用可能是一个主要原因。,营养与疾病专题知识讲座,第50页,51,另首先可能与绿叶蔬菜中普遍含有叶绿素相关,对叶绿素抗诱变作用研究表明，叶绿素既能抗移码突变，也能抗碱基置换突变，能抑制苯丙（,a,）芘、,3-,甲基胆蒽等多环芳烃、,N-,甲基,-N-,亚硝基脲、黄曲霉毒素,B,1,等各种诱变剂诱变作用。,叶绿素在哺乳动物体内研究报道较少，有研究表明它能够抑制环磷酰胺引发小鼠骨髓微核形成，提醒可能有抗癌作用。,营养与疾病专题知识讲座,第51页,52,4,）蘑菇,有报道香菇多糖、猴头菇多糖*含有抗癌作用,其它多糖如银耳多糖、灵芝多糖、枸杞多糖也报道有抗癌作用。,同时对化疗引发白细胞和免疫力功效下降有显著调整作用，对促进癌症康复有效。,营养与疾病专题知识讲座,第52页,53,5,）水果,总说来，蔬菜比水果能预防癌症证据更强，可能是人群中蔬菜食用量及其差异大原因使大家可能对其抗癌作用研究较多。,从理论上来说最好把蔬菜和水果看成一体。,营养与疾病专题知识讲座,第53页,54,研究表明，,柑橘类,水果能预防胃癌，很可能也能预防食管癌、口腔癌和直肠癌，其抗癌作用可能与其含有,D-,柠檬烯和香豆素相关。,D-,柠檬烯又称为,-,萱烯或柠檬苦素，属类萜化合物。研究表明其对各种直接和间接致癌物诱导产生个别部位肿瘤都有显著抑制作用。,营养与疾病专题知识讲座,第54页,55,另外，柑橘、浆果类水果还含有,生物类黄酮,，含有抑制肿瘤作用。,猕猴桃、沙棘果汁,有阻断亚硝胺生成作用，猕猴桃还有抑制二乙基亚硝胺致突变作用。,营养与疾病专题知识讲座,第55页,56,六、预防癌症膳食提议,从上述各种食物中致癌成份和抗癌成份试验室和流行病学研究结果可见，癌症发生不是一个偶然事件，而是各种致癌成份和抗癌成份间相互作用结果。,癌症高发区往往是致癌成份（原因）较多、强度（包含剂量和,/,或频度等）较大，而抗癌成份（原因）则恰好相反,所以，降低和消除食物中致癌成份，降低其强度，增加对应抗癌成份和强度是降低癌症危险性，进而预防癌症根本所在。,营养与疾病专题知识讲座,第56页,57,平衡膳食防癌效果好,即使食物中一些物质含有抗癌作用，但研究表明单用,-,胡萝卜素和维生素,C,均不是很理想。,不论是从理论上还是从试验研究、流行病学调查来看，经过天然食物防癌要比单独服用某种营养素或生物活性物质要好。,营养素要与其它生物活性成份共同作用,才能使防癌效果到达最大。,营养与疾病专题知识讲座,第57页,58,经过切实可行合理膳食办法和健康生活方式，可望将全球癌症发病率降低,30,40%,。,所以，国际营养学界在以营养素为基础膳食指南基础上提出了预防癌症膳食指南提议。,营养与疾病专题知识讲座,第58页,59,世界癌症研究基金会（,WCRF,）,1997,年,总结了全世界在癌症领域研究结果，从膳,食和健康方面提出了预防癌症,14,条提议，,含有广泛科学依据，是当前全世界人民预,防癌症、提升健康水准行之有效方法。,营养与疾病专题知识讲座,第59页,60,1.,合理安排饮食,选择植物性食物为主膳食，包含各种蔬菜、水果、豆类以及粗加工主食。,2.,控制体重,防止体重过轻或过重，在成年后要限制体重增幅不超出,5,千克。,营养与疾病专题知识讲座,第60页,61,3.,坚持体育锻炼,假如平时极少活动或仅有轻度活动，天天应进行约,1,小时快走或类似运动量。每星期最少还要进行,1,小时出汗猛烈运动。,4.,多吃蔬菜、水果,吃多量蔬菜、水果能够预防各种常见癌症。,一年四季，坚持天天吃,400-800,克各种蔬菜、水果，,不包含薯类、根茎类和香蕉类。,营养与疾病专题知识讲座,第61页,62,5,淀粉类食物,富含淀粉和纤维食物对身体健康和预防癌症是十分主要。,天天吃,600-800,克各种谷物、豆类、植物类根茎，加工越少食物越好。要限制精制糖摄入量。,6.,限制饮酒,不提倡饮酒。即使饮酒，也要限制男性一天不超出两杯，女性一天不超出一杯。,营养与疾病专题知识讲座,第62页,63,7.,肉类食品,肉类食品应限制在天天少于,90,克红肉。选择鱼和禽肉比红肉更有益于健康。,8.,限制脂肪,限制高脂食物，尤其是动物性脂肪摄入。选择恰当植物油并节制用量。,经常摄入低脂肪饮食对降低癌症危险有主要意义。,营养与疾病专题知识讲座,第63页,64,9.,少吃盐,和腌制食物,限制腌制食物摄入并控制烹调盐和调料盐使用，,成人天天食盐量少于,6,克。,中国人食盐量超出了有益咱们身体健康量。,10.,食物贮藏,不要食用在常温下存放时间过长、可能受真菌毒素污染食物。,营养与疾病专题知识讲座,第64页,65,12.,控制食品中添加剂、污染物及残留物,当食物中添加剂、污染物及残留物水平低于国家所要求限量时，它们在食品或饮料中存在是无害。不过乱用或使用不妥可能影响健康，这在发展中国家尤为常见。,营养与疾病专题知识讲座,第65页,66,13.,注意食物烹制,不吃烧焦食物，不要喝烧焦鱼汤。以下食品只能偶然食用：直接在火上烧烤鱼或肉、腌肉及熏肉。,14.,无须普遍食用营养补充剂,假如能遵照以上提议，普通无须食用营养补充剂，营养补充剂对降低癌症危险可能没什麽帮助。,营养与疾病专题知识讲座,第66页,67,不要吸烟,不吸烟和咀嚼烟草。,中国吸烟者约有,3,亿，占世界吸烟人数,1/4,。,预测到,2025,年，中国因吸烟死亡人数将到达,200,万人，成为,21,世纪死因之首。,营养与疾病专题知识讲座,第67页,68,第三节,膳食、营养与糖尿病,营养与疾病专题知识讲座,第68页,69,糖尿病,（,diabetes mellitus,，,DM,）,，,中医称为消渴症，,当前尚不能根治，需主动预防和控制，营养与膳食原因对预防、控制,DM,极为主要。,一、糖尿病（,DM,）概念,（一）糖尿病（,DM,）定义,糖尿病是一个常见有遗传倾向代谢内分泌疾病。是胰岛素绝对或相对分泌不足所引发糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱。,营养与疾病专题知识讲座,第69页,70,（二）胰岛素,胰岛素是胰脏产生一个激素，调整血液中葡萄糖含量，同时促使血液内葡萄糖进入细胞中。,正常人血液内葡萄糖水平与胰岛素分泌量成正比，不过当出现胰岛,细胞大量被破坏并胰岛素分泌降低甚至不分泌时，细胞便得不到足够量葡萄糖。,胰岛素将,70,80,葡萄糖在氧作用下产生热量，以供机体生命活动及各种活动需要，多出葡萄糖在胰岛素作用下转变为糖原，储存在肝脏、肌肉中，必要时动员出来使用，假如还有富裕，胰岛素就将它转变为脂肪储存在脏器、皮下等部位。,营养与疾病专题知识讲座,第70页,71,二、糖尿病（,DM,）特征,糖尿病特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放异常。临床上早期无症状。,糖尿病患者因为胰岛素缺乏，造成细胞得不到,葡萄糖，使血液中糖浓度过高，造成,高血糖，引发口渴多喝水造成排尿多。,糖在体内是一个燃料，使食物生物氧化后产生热量，可是糖伴随尿排除体外，细胞没有取得糖，于是反馈信息通知大脑饿了，便会多吃。另外细胞缺乏营养素而缩小，从而造成体重减轻。由此到了症状期则出现,多食、多饮、多尿、消瘦三高一少症状。,严重者可发生高渗昏迷、乳酸性酸中毒。,营养与疾病专题知识讲座,第71页,72,三、,DM,饮食控制标准,即使,DM,当前不能根治，但经过综合治疗,控制血糖有效降低,DM,微血管、神经系统合并症。,营养与疾病专题知识讲座,第72页,73,(,一,),综合调控标准,饮食治疗,运动治疗,教育与心理治疗,胰岛素治疗,病情监测,口服降糖药,疗效差,疗效差,药品治疗,1,、综合调控标准,“五套马车”综合治疗方案,营养与疾病专题知识讲座,第73页,74,2,饮食调控标准*,是各种,DM,最基础治疗方法，须长久坚持,1,）合理控制总热能,DM,饮食调控总标准,以下各项标准都必须以此为前提,每日摄入总热能在,4.18-10.89,（,1000-2600kcal,），大约占同类人群,80%,应依据个人,H,、,W,、年纪、劳动强度，结合病情、营养情况,确定每日热能供给量,营养与疾病专题知识讲座,第74页,75,表 糖尿病患者每日热能供给量,kJ(kcal)/(kg,bw),体型,卧床,轻体力,中等体力,重体力,消瘦,84-105,(20-25),146,(35),167,(40),188-209,(45-50),正常,63-84,(15-20),125,(30),146,(35),167,(40),肥胖,63,(15),84-105,(20-25),125,(30),146,(35),注：正常体重,(kg)=,身高,-105(cm),高(低)于标准体重20%为肥胖(消瘦),详细计算方法见表。年纪,50yr,者，每,10yr,，比要求值酌情,10%,左右,营养与疾病专题知识讲座,第75页,76,体重是检验总热能摄入量是否合理控制简便有效指标,每七天称一次体重,依据体重调整食物摄入量和运动量,肥胖者,逐步热能，运动量,消瘦者适当热能实际体重略低于或到达理想体重,营养与疾病专题知识讲座,第76页,77,A,选取,GI,值低食物,首选 玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等,次选 米、面,B,、食用含淀粉较多根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替换个别主食,C,、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）,营养与疾病专题知识讲座,第77页,78,8,）食物多样,DM,常见食物分为,谷薯类,（包含含淀粉多豆类）,蔬菜,水果 大豆,奶 瘦肉（含鱼虾）,蛋 油脂（包含硬果类）,天天都应吃到这八类,每类中选,1-3,种,每餐要有供能、优质,Pro,、保护性食物,营养与疾病专题知识讲座,第78页,79,第四节,中国居民营养与健康现实状况,(,年,10,月,12,日,),中华人民共和国卫生部中华人民共和国科学技术部中华人民共和国国家统计局,营养与疾病专题知识讲座,第79页,80,营养与疾病专题知识讲座,第80页,81,调查汇报结果,最近十年我国城镇居民膳食、营养情况有了显著改进，营养不良和营养缺乏患病率继续下降，同时我国仍面临着营养缺乏与营养过分双重挑战。,一亿六千万人高血压,两千万人糖尿病,两亿人体重超重,营养与疾病专题知识讲座,第81页,82,一、居民营养与健康情况显著改进,（一）居民膳食质量显著提升。,我国城镇居民能量及蛋白质摄入得到基础满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量显著增加，优质蛋白百分比上升。,城市,农村,农村,动物性食物（,g,）,优质蛋白质占蛋白质总量百分比,脂肪,碳水化合物 ,1992,年,210,69,17,19,70,248,126,31,28,61,营养与疾病专题知识讲座,第82页,83,（二）儿童青少年生长发育水平稳步提升,。,婴儿平均出生体重到达,3309,克，低出生体重率为,3.6%,，已到达发达国家水平。全国城镇,3-18,岁儿童青少年各年纪组身高比,1992,年平均增加,3.3,厘米。但与城市相比，农村男性平均低,4.9,厘米，女性平均低,4.2,厘米。,营养与疾病专题知识讲座,第83页,84,（三）儿童营养不良患病率显著下降。,5,岁以下儿童生长迟缓率为,14.3%,，比,1992,年下降,55%,，其中城市下降,74%,，农村下降,51%,；儿童低体重率为,7.8%,，比,1992,年下降,57%,，其中城市下降,70%,，农村下降,53%,。,营养与疾病专题知识讲座,第84页,85,（四）居民贫血患病率有所下降。,城市男性由,1992,年,13.4%,下降到,10.6%,；城市女性由,23.3%,下降到,17.0%,；农村男性由,15.4%,下降至,12.9%,；农村女性由,20.8%,下降至,18.8%,。,营养与疾病专题知识讲座,第85页,86,二、居民营养与健康问题不容忽略,（一）城市居民膳食结构不尽合理。,畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。,年城市居民每人每日油脂消费量由,1992,年,37,克增加到,44,克，脂肪供能比到达,35%,，超出世界卫生组织推荐,30%,上限。城市居民谷类食物供能比仅为,47%,，显著低于,55-65%,合理范围。另外，,奶类、豆类,制品摄入过低仍是全国普遍存在问题。,营养与疾病专题知识讲座,第86页,87,（二）一些营养缺乏病依然存在。,儿童营养不良在农村地域依然比较严重，,5,岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为,17.3%,和,9.3%,，贫困农村分别高达,29.3%,和,14.4%,。生长迟缓率以,1,岁组最高，农村平均为,20.9%,，贫困农村则高达,34.6%,，说明农村地域婴儿辅食添加不合理问题十分突出。,营养与疾病专题知识讲座,第87页,88,铁、维生素,A,等微量营养素缺乏是我国城镇居民普遍存在问题。我国居民贫血患病率平均为,15.2%,；,2,岁以内婴幼儿、,60,岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为,24.2%,、,21.5%,和,20.6%,。,3-12,岁儿童维生素,A,缺乏率为,9.3%,，其中城市为,3.0%,，农村为,11.2%,；维生素,A,边缘缺乏率为,45.1,，其中城市为,29.0%,，农村为,49.6%,。全国城镇钙摄入量仅为,391,毫克，相当于推荐摄入量,41%,。,营养与疾病专题知识讲座,第88页,89,（三）慢性非传染性疾病患病率上升快速,1,、高血压患病率有较大幅度升高,我国,18,岁及以上居民高血压患病率为,18.8%,，预计全国患病人数,1.6,亿,多。与,1991,年相比，患病率上升,31%,，患病人数增加约,7 000,多万人。农村患病率上升快速，城镇差距已不显著。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为,20.4%,、,18.8%,、,21.0%,、,19.0%,、,20.2%,和,12.6%,。,营养与疾病专题知识讲座,第89页,90,我国人群高血压知晓率为,30.2%,，治疗率为,24.7%,，控制率为,6.1%,；与,1991,年,26.6%,、,12.2%,和,2.9%,相比有所提升，但仍处于较差水平。,营养与疾病专题知识讲座,第90页,91,营养与疾病专题知识讲座,第91页,92,2,、糖尿病患病增加,我国,18,岁及以上居民糖尿病患病率为,2.6%,空腹血糖受损率为,1.9%,。预计全国糖尿病现患病人数,2 000,多万，另有近,2 000,万人空腹血糖受损。,城市患病率显著高于农村，一类农村显著高于四类农村。与,1996,年糖尿病抽样调查资料相比，大城市,20,岁以上糖尿病患病率由,4.6%,上升到,6.4%,、中小城市由,3.4%,上升到,3.9%,。,营养与疾病专题知识讲座,第92页,93,营养与疾病专题知识讲座,第93页,94,3,、超重和肥胖患病率呈显著上升趋势,我国成人超重率为,22.8%,，肥胖率为,7.1%,，预计人数分别为,2.0,亿和,6 000,多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达,30.0%,和,12.3%,，儿童肥胖率已达,8.1%,，应引发高度重视。,与,1992,年全国营养调查资料相比，成人超重率上升,39%,，肥胖率上升,97%,，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增加。,营养与疾病专题知识讲座,第94页,95,4,、血脂异常值得关注,我国成人血脂异常患病率为,18.6%,，预计全国血脂异常现患人数,1.6,亿。,不一样类型血脂异常现患率分别为：,高胆固醇血症,2.9%,，,高甘油三酯血症,11.9%,，,低高密度脂蛋白血症,7.4%,。,另有,3.9%,人血胆固醇边缘升高。,值得注意是，血脂异常患病率中、老年人相近，城镇差异不大。,营养与疾病专题知识讲座,第95页,