MRI纹理分析与血清ETS-1、MMP-1和MBP联合检测在脑膜瘤鉴别诊断中的应用价值分析.pdf

M M IMONTHLY论著M M IMRI纹理分析与血清ETS-1、M M P-1和MBP联合检测在脑膜瘤鉴别诊断中的应用价值分析Vol 32 No.8Aug.2023-1425一辛德友临沂市中心医院影像科（山东临沂2 7 6 40 0）【摘要】目的：分析MRI纹理与ETS-1、M M P-1和MBP联合检测在脑膜瘤鉴别诊断中的应用价值。方法：选取同期内到我院诊治的54例脑膜瘤患者作为本次试验的研究组，实施MRI纹理分析，依据WHO分级将脑膜瘤患者分成良性组（n=43，W H O I 级）和恶性组（n=11，W H O、级）两个亚组。再选取50 例健康体检者为参照组，测定两组血清ETS-1、M M P-1和MBP水平，同时将病理学检查结果作为金标准，分析MRI纹理与血清ETS-1、M M P-1和MBP单项及联合检测的诊断效能。结果：脑膜瘤良性组的MRI增强TIWI扫描的纹理参数低于脑膜瘤恶性组（P0.05）。研究组的ETS-1、M M P-1和MBP水平均显著高于参照组（P0.001）。四项联合检测的曲线下面积、敏感度及特异性高于单项检测（P0.05）。结论：MRI纹理分析与血清ETS-1、M M P-1和MBP联合检测的灵敏度和特异性较高，在脑膜瘤的诊断中具有显著的临床应用价值。关键词：纹理分析；ETS-1；M M P-1；M BP；脑膜瘤The Application Value of MRI Texture Analysis Combined with Serum ETS1,MMP1,and MBP Detection in the Differential Diagnosis of MeningiomaXin DeyouImaging Department,Linyi Central Hospital(Linyi,Shandong 276400)Abstract】O b j e c t i v e:T o a n a l y z e t h e a p p l i c a t i o n v a l u e o f M R I t e x t u r e a n a l y s i s c o mb i n e d w i t h ET S-1,M M P-1 a n dMBP in the differential diagnosis of meningioma.Methods:Fifty-four patients with meningioma who were diagnosed andtreated in our hospital during the same period were selected as the study group of this experiment.MRI texture analysis wasperformed,and 50 healthy subjects were selected as the reference group.The levels of serum ETS-1,MMP-1 and MBP inthe two groups were measured.At the same time,the pathological examination results were used as the gold standard toanalyze the diagnostic efficacy of MRI texture analysis and serum ETS-1,MMP-1 and MBP single and combined detection.Results:The texture parameters of MRI enhanced TIWI scan in benign group were lower than those in malignant group(P0.05).The levels of ETS-1,MMP-1 and MBP in the study group were significantly higher than those in the referencegroup(P0.001).The area under the curve,sensitivity and specificity of the four combined tests were higher than thoseof the single test(P 18岁；经手术或病理学检查确诊为脑膜瘤；患者及家属均知情同意，且签字确认；研究前未接受过任何治疗。（2)排除标准：合并其他肿瘤；有脑部手术史或颅脑外伤；合并脑血管疾病；凝血功能障碍；心、肾等重要脏器功能障碍。依据WHO分级将研究组分成良性组（n=43，W H O I级)和恶性组（n=11，W H O I I、级）两个亚组。另外再选取50 例同期健康体检者为参照组，男性25例，女性2 5例，年龄2 0 7 9 岁，平均（54.32 14.07)岁。两组患者的一般资料无明显差异(P0.05）。本次试验已经通过伦理委员会审批。1.2检查方法1.2.11MRI检查选用GESignal3.OT磁共振机，首先设置扫描序列增强T1WI，设置参数：TR1900ms，T E2 0 ms，层厚、层间距均6 mm；其次注人对比剂GdD T-PA，剂量为0.1mmoL/kg，完成后用生理盐水冲洗；最后进行轴位、矢状位、冠状位扫描。1.2.2图像处理采用3D-slicer软件进行ROI的勾画及纹理特征参数的提取，包括中位数、最大值、方差、值域、平均值、熵值。参数中位数最大值方差值域平均值现代医用影像学2 0 2 3年8 月第32 卷第8 期1.2.3血清ETS-1、M M P-1和MBP检查采取所有受检者空腹状态下的外周静脉血5ml,进行离心，转速设置为30 0 0 r/min，离心时间15min，待分离出血清后，通过双抗体夹心酶联免疫吸附法测定E26转录因子（E26Transformation-Specific 1，ET S-1）、基质金属蛋白酶1（matrixmetallopeptidase1，M M P-1）和髓鞘碱性蛋白（Myelinbasic protein，M BP)水平。1.3统计学方法本文使用SPSS26.0软件进行数据分析，正态分布定量参数用（xs）表示，非正态分布定量资料采用M(P25，P7 5)表示，行t或Mann-WhitneyU检验，P0.05差异具有统计学意义。2结果2.1两亚组的MRI纹理分析比较脑膜瘤良性组的MRI增强 T1WI扫描的纹理参数均低于脑膜瘤恶性组（P0.05），见表1。脑膜瘤的典型MRIT1WI增强表现见图1。图1轴位：TIWI增强右侧枕部脑膜瘤明显强化；矢状位：可见脑膜尾征。表1两脑膜瘤亚组的MRI纹理分析比较良性组(n=43)恶性组(n=11)1267.98(902.19,1895.67)1615.01(1269.12,2135.24)1552.48(1118.50,2290.99)1960.98(1564.54,2475.81)8723.12(3447.64,22762.97)10320.51(7387.18,57452.19)586.98(386.70,1104.96)814.65(625.27,1466.45)1270.32(907.75,1889.09)1627.88(1267.15,2136.90)3.96 0.914.61 1.02t/Z-2.0742.185-1.9932.564-2.0872.064P0.0370.0300.0450.0110.0360.044M MI MONTHLY Vol 32No.8Aug.20232.2两组血清ETS-1、M M P-1和MBP水平比较研究组的ETS-1、M M P-1和MBP水平均显著高于参照组(P0.001)，见表2。表2 两组血清ETS-1、M M P-1和MBP水平比较(xs，g/L)组别n研究组54参照组50tP2.3MRI纹理分析与血清ETS-1、M M P-1和MBP单项及联合检测的诊断效能联合检测的曲线下面积、敏感度及特异性均高于单项检测（P0.05），见表3。表3MRI纹理分析与血清ETS-1、M M P-1和MBP单项及联合检测的诊断效能项目曲线下面积95%置信区间敏感度特异性MRI纹理分析0.793*ETS-10.710*MMP-10.815*MBP0.764*联合检测0.925注：与联合检测相比，*P0.05。3讨论目前脑膜瘤的临床诊断方式以影像检查为主，MRI纹理分析可对医学图像进行定量分析，实现图像到数据的转换，在中枢神经系统肿瘤的鉴别诊断、预后控制等方面得到了广泛应用5。国内学者7 认为，不同性质脑膜瘤的MRI增强T1WI 扫描的纹理参数存在一定差异。此外，既往研究6 发现，肿瘤出现和发展期间，部分糖类抗原、受体、酶等含量会发生明显变化，可以作为疾病诊断的标志物，然而单一标志物检测难以达到良好的诊断效果，所以通常采取多个肿瘤标志物进行联合检测。基于上述理论，本文进一步探究了MRI纹理分析与血清ETS-1、M M P-1和MBP联合检测的应用价值。1427-本文研究数据显示，脑膜瘤良性组的 MRI增强T1WI扫描的中位数、最大值、方差、值域、平均值、值均低于脑膜瘤恶性组（P0.05），该结果表明MRI纹理分析可诊断出脑膜瘤的分级，这与郑ETS-1MMP-13.51 0.7687.61 6.283.34 0.592.49 0.4846.80 6.261.32 0.278.1090.0010.674-0.9120.750*0.712*0.6190.7380.742*0.667*0.701-0.9140.846*0.823*0.655-0.8710.804*0.708*0.846-0.9870.922MBP33.16222.1510.0010.0010.943茜等8 人的研究观点具有一致性。另外，通过比较MRI纹理分析与血清ETS-1、M M P-1和MBP单项及联合检测的敏感度和特异性发现，联合检测的诊断效能最高，充分证实了联合检测对于脑膜瘤患者的早期诊治具有重要意义。综上所述，MRI纹理分析与血清ETS-1、M M P-1 和MBP联合检测在脑膜瘤的诊断和治疗中具有显著的临床应用价值。参考文献1李蕴潜脑膜瘤的诊断与治疗J中国微侵袭神经外科杂志，2 0 2 0，2 5(7)：2 8 9-2 91.2王洪财，童贻蕾，李仕尉，等脑膜瘤自发性出血的临床特征和治疗J中华神经外科杂志，2 0 2 1，37(8):831-836.3魏文鑫，任延德，付圣莉，等MRI对颅内孤立性纤维瘤/血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的鉴别诊断价值J医学影像学杂志，2 0 2 2，32（2）：190-194.4严峻，柏淳，李锋，等脑膜瘤组织中NKCC-1和VEGF 的表达与瘤周水肿的相关性研究J现代肿瘤医学，2 0 2 1，2 9(8)：1310-1314.5卢禹，石梦园，杨博MRI弥散张量成像在颅内肿瘤切除术术前评估中的应用价值J癌症进展，2 0 2 2，20(4):346-349.6孙秋，柯晓艾，周青，等MRI及扩散加权成像对微囊型脑膜瘤与非典型脑膜瘤的鉴别诊断价值J中国医学影像学杂志，2 0 2 0，2 8（7）：493-498.7马红军，孙红卫，李永人脑膜瘤患者血清增殖诱导配体、包含表皮生长因子的 fibulin类细胞外基质蛋白1、基质金属蛋白酶抑制剂2 水平变化及其临床意义J中国卫生检验杂志，2 0 2 1，31（13：16 141617,1624.8 郑茜，鲁毅，孙学进，等，常规磁共振成像纹理分析对良、恶性脑膜瘤鉴别诊断价值J实用放射学杂志，2 0 2 0,36(8)：119 2-119 5.