ERAS护理模式在颅内动脉瘤显微夹闭术中的应用效果.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 108 ERAS 护理模式在颅内动脉瘤显微夹闭术中的应用效果 马 敏 张 晶（通讯作者）南通附属医院如皋分院如皋博爱医院，江苏 南通 226500 摘要摘要：目的 探究加速康复外科（ERAS）护理模式在行颅内动脉瘤显微夹闭术患者中的应用效果。方法 随机将我院 2021.1-2022.12 收治的 40 例颅内动脉瘤患者分为对照组（20 例，常规护理模式）和实验组（20 例，ERAS 护理模式），比较两组护理情况。结果 护理后，与对照组相比，实验组患者神经功能缺损程度量表（NIHSS）分值、并发症总发生率（5.00%VS30.00%）较低，生活质量调查问卷（QOL）分值较高；临床指标更优（P0.05）。本实验已经过医院伦理委员会同意。见表 1。表 1 比较两组患者一般资料（n=20）组别 性别（例）年龄（岁）病程（d）男性 女性 对照组 13 7 48.565.99 14.022.13 实验组 15 5 48.606.00 14.002.11 t/2 0.476 0.021 0.030 P 0.490 0.9983 0.976 纳入指标：（1）自愿参与此次实验；（2）拟行颅内动脉瘤显微夹闭术患者；（3）临床资料齐全；（4）依从性好。排除标准：（1）无故退出实验；（2）感官功能障碍，无法与人正常沟通；（3）存在脑溢血、脑梗死等疾病者。1.2 方法 对照组：术前，向患者详细介绍手术过程，消除其对手术的恐惧，促进其正确认识手术，且告知其在术前 12 小时需要禁食、禁饮；术后，叮嘱患者家属要保持病房开窗通风，促进空气流通，且指导患者正确用药。实验组：（1）术前干预：向患者详细讲解动脉瘤 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 109 表 2 两组患者神经功能比较（n=20，分）组别 NIHSS QOL 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 15.562.58 10.641.02 80.025.64 84.565.68 实验组 15.582.59 5.361.00 80.055.60 90.025.02 t 0.024 16.531 0.017 3.221 P 0.981 0.001 0.987 0.003 表 3 比较两组患者临床指标水平（n=20，d）组别,拆线时间 下床时间 临床症状完全消失时间 住院时间 对照组 10.021.56 3.591.03 7.591.26 12.021.98 实验组 6.591.02 1.980.56 5.600.45 7.221.00 t 8.230 6.141 6.652 9.677 P 0.001 0.001 0.001 0.001 表 4 比较两组患者并发症发生情况（n=20，例）组别 感染 压疮 便秘 总发生率（%）对照组 1（5.00）2（10.00）3（15.00）6（30.00）实验组 0（0.00）0（0.00）1（5.00）1（5.00）2-4.329 P-0.037 夹闭术的优点和操作过程等，并列举同类型疾病患者治疗成功的案例，或者组织同类型疾病患者交流会，鼓励患者在交流会上畅所欲言，以增强其治疗的信心；术前播放轻松的音乐或者患者感兴趣的电视剧等转移患者注意力，缓解其疼痛；并叮嘱患者做好术前 6 小时禁食禁饮工作，同时对患者的病情进行勘测，以确保其符合手术指征。（2）术中护理：指导患者呈舒适、正确的体位，同时在手术过程中，需要做好保温预防措施和补液措施等。（3）术后护理：协助患者呈舒适体位，而后注意每日按摩压迫位置和下肢，同时，也可根据患者的恢复情况抬高其下肢，防止出现下肢深静脉血栓；并指导患者早日进行康复运动，可先进行被动运动，如关节运动，而后待其肢体功能有所好转时，指导患者进行起坐运动、下床练习等主动联系，也可协助患者进行上下楼锻炼，需要注意的是在整个运动过程中需要控制患者的头部运动，防止造成头晕，以及需要注意运动的频率，不可过于频繁等，同时对患者进行早期语言训练，促进其语言功能的好转；定期对患者衣物进行清洗，选择合适、舒适的衣物；并在术后根据患者的情况及时给予药物治疗以及根据药物用量控制体液供给量；关注患者的精神状态，若良好，可为患者增加流质饮食。1.3 指标（1）神经功能和生活质量：分别采用神经功能缺损程度量表7（NIHSS）、生活质量调查问卷8（QOL）对患者的神经功能、生活质量进行评定，NIHSS 满分为42 分，QOL 满分为 100 分，分数与患者神经受损严重程度、生活质量均成正比关系。（2）临床指标：如患者拆线时间、下床时间、临床症状完全消失时间以及住院时间。（3）并发症发生情况：其包括感染、压疮和便秘等，并发症总发生率=发生并发症患者数/本组参与实验总患者例数*100%。1.4 统计学处理 采用 SPSS 23.0 软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用 2检验；计量资料以（x s）表示，采用 t 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组患者神经功能 护理后，和对照组比较，实验组 NIHSS 分值较低，QOL 分值较高（P0.05），见表 2。2.2 两组患者临床指标比较 和对照组相比，实验组患者各临床指标时间均较短（P0.05），见表 3。2.3 两组患者并发症发生情况对比 和对照组比较，实验组并发症总发生率更低（5.00%对 30.00%）（P0.05），见表 4。3 讨论 颅内动脉瘤是因为个体先天大脑动脉血管畸形或者其血管出现粥样硬化以及其血管遭受感染等使得动脉管壁压力过大，进而在血管较为薄弱的位置形成，其死亡率较高9。临床上关于颅内动脉瘤的最有效的治疗办法为显微夹闭术，其能够有效清除患者大脑中的中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 110 瘤体组织，从而可改善患者神经功能，但有专家发现10，由于这是在患者脑部进行的手术，其具有一定的危险性，若是没有较优的护理手段，可能会诱发不良后果。所以对于该手术患者而言，护理手段较为重要。在此次实验中发现，护理后，相较于对照组，实验组患者各项临床指标时间均较短；并发症总发生率更低（5.00%对 30.00%）（P0.05）；该结论在杨丽11等人的实验中同样有所论证，其是选择了 112 例患者分别进行传统护理办法、ERAS 护理办法后得到的结果；两者结果一致，这说明 ERAS 可减少患者的并发症发生率，促进患者恢复。分析原因如下：该护理办法在整个围手术期都对患者进行了相关护理，在护理前有对患者的基本状况进行核实，保证了其符合手术的指标，保障了安全性，且术前有对患者的不良情绪进行干预，这能够有效改善其负面情绪，稳定其心情，进而可促进患者手术信心和治疗依从性提升，同时，在此护理中，对患者的疼痛也进行了规划化干预，能够保证患者的疼痛程度相较于之前有所减轻，且疼痛减轻会改善患者胃肠功能紊乱、平复患者的情绪以及减少尿潴留等发生，从而促进依从性提升；术中对患者进行保温措施能够减少患者冷战等并发症的发生，且补液处理、监测患者的基本生命体征等护理手段均能够保证患者手术顺利进行，保障手术的安全性12-13。同时，术后的饮食干预计划能够促进患者的胃肠蠕动，避免应激性黏膜发生病变，减轻其活动障碍，体位和早期康复活动干预能够帮助患者呈舒适体位，减轻不适感，促进患者血液全身循环，有效避免脑出血、下肢水肿等并发症发生，还能够促进患者胃肠功能的恢复，从而可促进患者早日康复14。同时，在本文实验中还发现实验组患者 NIHSS 分值低于对照组，QOL 分值高于对照组；其是因为在术后有对患者语言功能进行训练，其能够使患者专注在学习上，促进其大脑运转，进而神经意识逐渐恢复正常，即大脑功能好转；基于以上所有指标，患者的神经功能提高，并发症减少，恢复时间缩短，所以患者对于生活的希望重新点燃，故生活质量逐渐提升15。同时，ERAS 护理措施的实施具有依据，保证患者可获得权威性、舒适性护理服务，能够保证患者依从性进一步提升，促进患者及早恢复健康。综上所述，将 ERAS 应用在行颅内动脉瘤显微夹闭术患者中，可加快患者恢复，促进其神经功能改善，保证生活质量，且减少并发症的发生。参考文献 1杨丽.ERAS 在颅内动脉瘤显微夹闭术中的应用J.中国临床神经外科杂志,2020,25(7):474-476.2贾换.责任制护理对颅内动脉瘤夹闭术后患者康复的影响J.山西医药杂志,2022,51(20):2385-2388.3刘洋.颅内动脉瘤夹闭术的手术配合及护理配合分析J.中国医药指南,2022,20(18):180-182.4李洁.显微镜下开颅颅内动脉瘤夹闭术的围术期护理策略J.中国社区医师,2020,36(21):168-169.5王李,李振水,吴俊,等.接受围手术期标准加速康复管理的颅内动脉瘤患者营养状态与显微外科夹闭术后并发症关系研究J.中国卒中杂志,2022(9):966.6娄志刚,袁波,谭占国,等.颅内动脉瘤破裂出血患者早期显微夹闭术手术时机探讨 J.黑龙江医学,2021,45(11):1131-1132.7刘晓月,张蒙,付丽丽,等.赋能心理护理对支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤患者的影响J.齐鲁护理杂志,2022,28(18):153-154.8王卫光.流程化护理在改善颅内动脉瘤围术期患者功能恢复及生活质量中的应用价值J.国际护理学杂志,2022,41(3):533-536.9赵志宇.音乐导向叙事护理对颅内动脉瘤介入栓塞手术患者疾病不确定感 生存质量的影响J.国际护理学杂志,2022,41(16):3025-3028.10孙方贞,梁婧婧,申云飞,等.复杂颅内动脉瘤患者围手术期出血并发症的预防性护理干预研究J.介入放射学杂志,2022,31(1):91-94.11王远鑫,李艳丽,苏义文.优质护理在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果及对预防并发症 改善生活质量的影响J.中国医学创新,2021,18(3):105-108.12蒋莲花.老年颅内动脉瘤破裂患者开颅夹闭术的围术期护理J.实用临床医药杂志,2020,24(23):62.13袁秀芹.围手术期护理干预对颅内动脉瘤开颅夹闭术患者康复的影响J.中外医疗,2020(33):149.14魏艳鸽.优化护理干预在颅内动脉瘤夹闭术后患者中的应用J.临床医学工程,2020,27(12):1667.15赖海花,何雅苑.责任制护理对颅内动脉瘤夹闭术后患者康复的影响J.中国实用医药,2020(15):159.