消化系统解剖及EMR与ESDPPT学习课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,EMR,与,ESD,1,基础知识,解剖,消化系统包括,消化管,和,消化腺,两部分。,消化管,：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）,消化腺,：,大消化腺,：大唾液腺、肝和胰,小消化腺,：唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺、肠腺,上消化道,：口腔,十二指肠,下消化道,：空肠,肛管,2,基础知识,解剖,食管：总长约,25cm,，三个狭窄。,小肠：总长约,5-7m,，分为十二指肠、空肠、回肠,大肠：总长约,1-1.5m,，分为盲肠、阑尾、结肠、直肠,3,基础知识,解剖,盲肠：长约,6-8cm,。阑尾：长约,6-8cm,。,结肠：升结肠：长约,15cm,；横结肠：长约,50cm,；降结肠：长约,20cm,。,乙状结肠：长约,45cm,。,直肠：长约,10-14cm,。,肛管：,3-4cm,。,4,基础知识,消化管壁构造模式图,粘膜层（,mucosa,）,粘膜下层（,submucosa,）,肌层（,muscularis,）,浆膜（,serasa,）,5,经典的大肠隆起型病变,6,消化内镜医生的梦想,早期发现并及时切除内镜检查发现的消化道病变，一直是内镜医生梦寐以求的目标。,肿瘤性息肉的检出呈不断上升趋势，这和人们对肿瘤疾病的重视和消化内镜各项技术的开展密切相关，同时也推动了内镜切除技术的不断发展，使患者在避免外科手术的情况下得到及时有效的治疗。,7,内镜下治疗设备,8,内镜下治疗设备,9,息肉切除术,1.,直径小于,0.5cm,的息肉，一般可直接采用电切术、热活检钳咬除术。（临床最常见）。,2.,有蒂息肉：,较小的有蒂息肉可采用直接圈套的方法。,10,常规圈套法息肉切除术,11,息肉切除术,2.,有蒂息肉：,如果蒂部较粗、较宽或怀疑有粗大血管，可先用尼龙线圈套结扎后再电切。,3.,广基息肉：,一般采用,EMR,或,ESD,治疗。,12,大肠侧向发育型肿瘤（,LST,）,13,LST,各型内镜下形态,结节混合型,结节混合型表面亦呈颗粒状,但颗粒大小不一,病变周边或中央混杂有较大的结节样颗粒,其最大直径常超过,3,毫米,.,14,LST,各型内镜下形态,结节混合型,15,LST,各型内镜下形态,扁平隆起型,扁平隆起型表面无颗粒,呈扁平样改变,周边常呈伪足样向四周突出,其整体外观类似于花瓣状外形,;,16,颗粒均一型,直肠颗粒均一型,LST,病变。,17,颗粒均一型,轮廓非常清晰，表面可见均一大小的颗粒样。,18,