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心理咨询技能学习要点.pptx

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确立咨询目标与指制订咨询方案,心理咨询技能学习要点,第2页,2、怎样尊重求援者,(1)完全地接纳来访者。不论来访者社会地位高低,不论来访者经济贫富,不论来访者价值观怎样,不论来访者让你讨厌是否,你都得一视同仁。,(2)日常对待来访者。不论尊卑贵贱,知识多寡,品位高低,你都得平等对待。,(3)以礼待人,以诚相见。不论来访者原来跟你有没有关系,或者是什么关系,你都要以礼相待。这不但有利于咨询效果,还能反应出你素质和涵养。尤其当你自己内心不快或是讨厌来访者情形下,更是应该如此,如马斌故事。,(4)信任对方。心理咨询是“助人自助”。不论什么样个案,咨询师工作不是要包办代替,而是要帮其立起来,我们只有充分相信来访者能依自己内在潜力去克服心理困扰,我们才能助人自助。这个观点,其实老祖宗早就说过:内因是依据,外因是条件。心理支持疗法和患者中心疗法都是讲这个道理。,(5)保护隐私。替来访者保密是我们咨询工作者最起码最基本工作标准,也是咨询工作者应该恪守职业道德,心理咨询技能学习要点,第3页,二、应该注意问题,1、心理咨询要坚持自愿标准。因为心理咨询是治“心病”,没有求援者主动 主动配合,普通来说没有效果,这与身体治疗是截然不一样。,2、咨询师一定要走出自己原有参考系统,进入求援者情感天地,即“设身处地”。这一点说起来轻易,做起来极难,但必须做到,这就是咨询师之间咨询效果之差异绝招。,3、诊疗要准确,语言要中肯,措辞要得当,说话要有余地(重话轻说)。比如,是神经病,普通不要说成神经病,如“神经衰弱”,病人心理障碍就是对睡和“神经衰弱”恐惧。,4、要程式,但不能程式化,应伴随咨问询题深入而灵活机动,应用自如,更不要被咨询对象牵着鼻子走。,5、注意表示,表示要因人而异,要尽可能通俗化,注意年纪、性别、文化程度原因,即便是利用同一个理论,对不一样人应采取不一样表示方式,不能千篇一律。表示还能够利用各种形式,比如肢体语言,有时一个眼神,就会使对方感到踏实和受鼓舞。当然,非语言表示要恰到好处,不要过分夸大,不然会弄巧成拙。表示还应符合我们中国文化特点。,心理咨询技能学习要点,第4页,三、咨询禁忌,(1)切忌问询病人不愿说事情;,(2)切忌表不负责任态度和承诺;,(3)切忌把话说死,说绝;,(4)切忌贬低他人,抬高自己(但纠正他人错误是允许,即不要持门户之见);,(5)切忌敷衍了事或中途而废;,(6)切忌生搬硬套西方理论,搞所谓“对症下药”和“对号入座”;,(7)切忌把病人痛苦来当笑料;,(8)切忌泄露病人秘密和隐私。,心理咨询技能学习要点,第5页,第二节 了解掌握来访者基本情况,一、倾听主诉,1、倾听主诉意义,建立良好咨访关系开端(先决条件);,可了解搜集到可需要情况(素材);,起到心理疏泄作用。,2、怎样倾听主诉(听艺术),和善可亲,聚精会神,设身处地,因势利导,掌握主动,心理咨询技能学习要点,第6页,二、了解情况,搜集资料,1、搞清楚求援者想要处理问题,弄请求援者想要处理问题是整个咨询过程关键步骤,是牛鼻子,是文章题目。然而,有时候有来访者自己都没搞清楚自己想要处理问题。这就要求我们在听过程中去掌握,尤其要关注其欲言又止话语(其背后可能隐含着对于我们来说很有价值东西)。了解情况,就是指要抓住问题症结,即来访者来目标是什么,换句话说,其终究想要我们处理什么问题。,心理咨询技能学习要点,第7页,2、搜集资料,(1)背景资料,年纪、种族、学历、成长经历、职业、婚姻;,家庭背景、家庭教育及父母文化程度、职业、性格特点、家庭病史;,本人性格特征、人际能力及人际关系情况。,(2)当事资料 困扰求援者原因以及求援者态度、价值观等;,以前咨询、治疗情况。,(3)心理测验相关结果,心理咨询技能学习要点,第8页,三、应该注意问题,1、搜集资料时,既要抓关键资料,本质东西,也不能忽略我们看似无用东西,有时可能从中发觉主要关键性问题。,2、不要滥专心理测验,要正确选择测验资料和科学利用测验结果,这里有三层含义:,(1)心理测验并不是心理咨询充要伎俩,经过交换方式就能够处理问题,无须要做测验;,(2)测验工具必须含有高信度和高效度;,(3)任何心理测验都只存在可能性,不含有必要性。因为人心理是千变万化,人与人之间又是千差万别,人所处社会文化差异又是很大,一定范围内适用量表在另一个范围可能不适用,即人心理极难量化。比如智力测验,所以,我认为,心理测验一定要慎用。它永远只能做参考,心理咨询技能学习要点,第9页,第三节 分析来访者心理问题属类,确立咨询目标,分析筛选心理问题应采取从重到轻标准,一、人心理层面及咨询级别,心理层面及咨询作用:,白色层(健康层面,包含有心理问题)发展咨询;,灰色层(亚健康层面)康复咨询:浅灰色层心理困扰;中灰色层心理障碍,净灰色层神经病(轻症);,黑色层(不健康层面)神经病预测咨询。,心理咨询技能学习要点,第10页,二、咨询目标确实立,确定咨询目标标准,1、详细(可操作性标准),2、可行性标准,3、主动性,4、可接收,5、心理学原性,6、可评定,7、多层次统一性,心理咨询技能学习要点,第11页,第四节 制订咨询方案 一、找准切入点,心理咨询中一定要注意区分清楚问题不一样类型及严重程度,在未判断清楚情况下,不宜慌忙制订,实施咨询方案。,一、找准切入点,1、怎样找切入点:,(1)从求援者想要处理病入手,(2)从最主要病入手,(3)从最轻易处理病入手,心理咨询技能学习要点,第12页,2、明确病组成,几乎全部心理困扰和障碍都会经过情绪或者行为表现出来,即表现为不良情绪和行为。如“抑郁”,“焦虑”情绪等等。然而,引发这种情绪原因是什么呢?无外乎以下原因(构件):,(1)认知原因,美国心理教授艾里森(艾里斯)认为,情绪失调原因来自患者认知和自我观念。即人情绪来自于人对所遭遇事件信念、评价、解释和哲学观,而非事件本方。比如,离婚,考试失利等,不一样人会有不一样反应。所以,他提了理性情绪疗法(RET疗法)。谓之ABC理论(情绪失调理论)。,心理咨询技能学习要点,第13页,A-BC,|,DE,A所遭遇事件,B个体认知与信念,C情绪反应,D咨询师指导干预,E改变病人情绪,心理咨询技能学习要点,第14页,艾里森提出了著名理性情绪疗法,也叫认知疗法。,那么,RET疗法有哪些特点呢?,第一、人本主义倾向。主要表现在两个方面:,、人有追求充实、幸福与自我完善、自我实现本性;,、人能够经过自己意志和理性到达“自己救自己”目标。,第二、教育倾向,咨询师能够经过启发、疏导来改变求援者认知。,第三、十分强调理性、认知作用,那么,什么叫不合理认知呢?,心理咨询技能学习要点,第15页,艾里森*贝克归纳了认知歪曲五种形式:,第一、情绪推断任意推断(臆断)。,第二、选择性概括心理过滤(即我们常说带着有色眼睛看病人)。,第三、过分引申消极夸大。,第四、虚拟陈说依据自己好恶虚拟模式去要求自己和他人,这在完美主义者身上最能表达。,第五、非此即彼思维方式,它以“必须”为特征。,心理咨询技能学习要点,第16页,那么,人为何有不合理(非理性)信念呢?,艾里森提出了四点假设:,第一、自寻烦恼是人本性。即人不完全是理性动物,人生来就有非理性一面;,第二、人有思维能力,但在思索自己病时,做过多无谓思索,则多表现有自我贬损倾向;,第三、不需要事实依据,单凭想象就能够形成信念是人区分于其它动物根本特征之一,但正是这种人读有丰富想象力,很轻易造成人“无中生有”而陷入痛苦之中;,心理咨询技能学习要点,第17页,第四、人有自毁倾向,也有自救能力,合理情绪疗法就是帮助转化前者来发展后者。也就是说,“人能够成为自我观念奴隶,也能够经过重视自我观念来解放自己。”,(1)情感原因(感情受到伤害),(2)性格原因(敏感、多虑、抑郁等),(3)能力原因(人际能力差,怯弱等),(4)行为习惯原因(华生理论),(5)其它原因(外因),(6)身体原因(身体疼痛或受伤等),(7)人格原因(人格障碍),心理咨询技能学习要点,第18页,二、制订咨询方案,制订方案要咨访双方共同约定。内容包含:,1、经过咨询到达目标或结果;,2、双方各自权利、责任和义务;,3、咨询次数与时间安排;,4、咨询方法、过程和原理;,心理咨询技能学习要点,第19页,5、咨询效果及评价伎俩;,咨询效果分为几个情况:,(1)有效果,问题完全处理;,(2)原有问题处理了,又冒出新问题;,(3)有部分效果,问题没有完全处理;,(4)完全没有效果。,对此都应与以转介。,6、咨询费用;,7、其它问题及说明。,不论是熟人还是生人,不论是二次还是屡次,都应该有方案,,方案相当于经济关系中协议,它能够起到约束双方,增强疗效作用。,心理咨询技能学习要点,第20页,第二章 心理咨询师咨询技能,第一节 正确利用倾听与问法技术,一、倾听艺术(上节讲过,在此从略),二、问艺术,中医强调“望、闻、问、切”,在心理咨询过程中,“问”也是非常主要。,1、封闭式问询,通常使用“是不是”,“对不对”,“要不要”,“好不好”等词,这也只需要对方作“是”或“否”回答。这通常只对搜集资料或表层问题用。假如总是采取封闭式词语,就会使求援者陷入被动境地,有时还会出现僵局。所以,要封闭式问询与开放式问询相结合。,心理咨询技能学习要点,第21页,2、开放式问语,开放式问语通常使用“什么”,“怎样”,“能不能”,“愿不愿意”,“可不能够”等词来发问。让求援者比较主动,有一定盘旋余地和语言空间,这么能够谈一些深层次问题,给对方一个自由环境。,3、问话注意事项,(1)问话要注意语言环境和气氛;,(2)要注意问话语气强调,不能轻浮和夸大(让人有信服和踏实感);,(3)问话不能咄咄逼人,不要采取责备和命令式;,(4)问话不能迁就和讨好对方。,心理咨询技能学习要点,第22页,三、勉励和重复技术,四、谈话要有针对性,谈话要注意对象性别、年纪、性格、民族、文化特征。,五、咨询轻易犯倾听错误,1、急于下结论或急于表态;,2、轻视求援者问题;,3、干扰、转移求援者话题;,4、作正确是否判断;,5、不恰当地利用咨询技术:,第一、问询过多,评语太多;,第二、概述过多,这包含双方;,第三、不恰当情感反应。,情感反应过多会造成给对方不良暗示,心理咨询技能学习要点,第23页,第二节 正确利用咨询技术,一、内容反应技术,所谓内容反应技术,就是指咨询师把求援者主要话语、思想加以语气整理后,在反馈给求援者,也叫释义。内容反应技术是为了帮助求援者理清自己问题,以透过现象看本质。,心理咨询技能学习要点,第24页,二、情感反应技术,情感反应技术则是指对求援者情绪反馈。情绪往往是思想外露,即外壳,我们由对求援者了解进而推测出其思想和态度。比如,“你说你老总对你不好”,这是一句“内容反应”,而“你好象对你们老总很有意见”,这是一句“情感反应”。有时候,内容反应技术与情感反应技术同时使用效果会更加好。比如,“你老总对你不好,你对他很有意见”。情感反应过程中,针对当初情感比针对过去情感更有效。比如,“你此时情绪似乎是对你丈夫非常不满”比另一句“你过去曾对你丈夫很不满”更有效。情感反应最有力功用就是捕捉求援者瞬间际遇。但有时会对求援者刺激、冲击太大,反不如针对求援者过去经验为主,这要灵活掌握。,心理咨询技能学习要点,第25页,三、解释技术,解释技术是指利用某一个理论来描述出求援者思想、感情和行为原因、过程、实质等。解释可使求援者从一个新、全方面角度或理论态度来重新审阅自己问题,用新观念来修正自己原有错误认知,从而解除困扰。如前面讲到认知疗法。,心理咨询技能学习要点,第26页,注意事项:,(1)咨询过程中,一定要搞清楚因果关系,注意一因多果或一果多因,利用理论一定要有针对性,要联络个案实际,切中要害,不能风马牛不相及。,(2)利用理论不能生吞活剥,死搬硬套,也不能牵强附会。,(3)咨询师在反馈或解释时,不能主观臆断,把自己错误观点强加于人。,(4)注意中立性标准,但也要因人而异,价值中立,但要视问题而言,不能一概而论。,心理咨询技能学习要点,第27页,四、调动求援者内在主动原因,1、助人者首先当自信。只有这么才能调动求援者主动性;,2、发觉求援者身上亮点并给予勉励;,3、帮助求援者改变本身信心和主动性;,4、咨询师权威性会对求援者产生暗示作用,咨询师与求援者既要做到平等讨论问题,又要语言中肯。,五、启发求援者独立思索,1、详细性技术及利用,详细性技术指咨询师帮助求援者清楚、准确地表述他们观点、所用概念、所体验到情感以及所经历时间。这在前面已讲了(内容反应、情感反应、解释技术等),在此从略。,应该注意是求援者在详细性问题上可能出现以下问题,咨询师应用,心理咨询技能学习要点,第28页,“详细性”技术来处理这些问题:,第一、问题含糊,有些求援者因为理不清情绪会烦恼甚至绝望。我们任务就是要使这些含糊思想、情绪清楚起来。,第二、过分概括化,以偏概全,即心理学上晕轮效应。,第三、概念不清,比如有时睡不着,就说是“神经衰弱”,把“神经病”说成“精神病”,把“强迫意向”看成“强迫症”,把“担心”看成“焦虑症”,把“怯弱”当成“恐惧症”等等。,心理咨询技能学习要点,第29页,2、面质技术及利用,面质,即经过质疑、对质,是指咨询师指出求援者存在矛盾(问题)。,面质技术可归纳为:,第一、言行不一。求援者语言与表现不一致,这时可使用面质技术。如,“你说你不睡懒觉,可你似乎从不按时起床”。,第二、理想与现实不一。,第三、前后不一。,第四、咨访意见不一,咨询师对求援者评价与求援者自己评价不一。如,“你说你犯蠢,我以为你很聪明”。面质技术是许多理论流派所采取方法,如完形学派、理性(认知学派、现实疗法等)都强调和采取面质技术。面质意义就是要使求援者放弃防卫和掩饰心理来面对现实,即“警醒自己”,从而产生富有建设性活动。不过,面质技术要慎用、更适度,不然会适得其反。,心理咨询技能学习要点,第30页,使用面质技术应注意问题:,第一、使用面质要有事实依据,不然无须使用;,第二、面质技术使用以求援者赢利为准则,不要把面质变成了责问或攻击对方,或宣泄自己不快。,第三、面质要建立在良好咨询关系基础上。,第四、面质用语可采取疑问式。如,“似乎”,“可不能够”,“行不行”等。,3、启发求援者独立思索自己问题。,心理咨询技能学习要点,第31页,六、妥善使用干预技术,心理咨询技术包含参加技术和影响技术两大类。,心理咨询技术:,参加技术封闭式问询、开放式问询、勉励、内容反应、情感反应、概述等。,影响技术(干预技术):包含指导、内容表示、情感表示、影响性概述、自我开放、双向交流。,1、内容表示技术,2、情感表示技术,内容表示、情感表示与内容反应、情感反应不一样,前者是表示咨询师自己思想和情感,后者遇咨询师将求援者思想和情感反馈给对方。如,“你希望有一个好学习成绩”,属内容反应,“我希望你有一个好学习成绩”,属内容表示;“你说你现在情绪很糟糕”,属情感反应,“你现在情绪很糟”,属情绪表示。,心理咨询技能学习要点,第32页,3、自我开放技术,自我开放也叫自我暴露。自我暴露,指咨询师表示自己情感、思想、经验与求援者共同分担。它是内容表示与情感表示技术特殊组合。,自我开放在咨询过程中十分主要,它可起到沟通感情,正向暗示和心理支持作用。比如,求援者说“碰到考试很担心”,咨询师说,“我碰到考试也很担心”,这会对求援者起到一个正向暗示心理支持作用,即他认为,哦!原来都是这么?他反而踏实了。假如你不是用自我暴露方法反问一句“你怎么一碰到考试就担心呢?”这么效果就可想而知。,心理咨询技能学习要点,第33页,4、指导技术(比如对于想自杀,要干预性指导),5、解释技术(前面讲过,在此从略),应该注意问题:,怎样有效地使用咨询技术,关系到咨询效果,咨询师一定要灵活利用。,一、克服咨询障碍原因,1、咨询障碍种类,(1)缄默局面,(2)多话状态,(3)依赖心理,(4)移情现象,心理咨询技能学习要点,第34页,2、怎样克服障碍,(1)缄默现象处理,第一、分析缄默原因一是咨询师自己原因,二是求援者方面原因:,怀疑型,茫然型,情绪型,思索型,内向型,抵制型,第二、找准突破口,打破僵局,(2)多语现象处理,第一、分析原因,多语者可概括为:,宣泄型,倾吐型,演出型,表现型,表明型,掩饰型,外向型,心理咨询技能学习要点,第35页,第二、找准突破口,打破僵局,(3)依赖处理,适时“断奶”,助人自立,同时也要分析原因,比如是性格原因,还是动机,思想和情感原因。,(4)移情处理,移情分正移情(如爱)与负移情(如恨),处理移情有效方法是还原、转移或回避。移情对心理咨询是有价值。,二、克服咨询阻抗,心理咨询过程其实是一个冲破阻抗过程。阻抗是指人对心理咨询过程中自我暴露与自我改变抵抗。阻抗是一个个体自我防御机制。弗洛伊德认为阻抗是患者在自由联想过程中对于那些使其产生焦虑记忆和认识压抑。罗杰斯则将阻抗看作个体对于自我暴露及情绪体验抵抗。,心理咨询技能学习要点,第36页,所以,我们一定要注意现实求援者在倾诉过程中欲言又止东西,要知道,这可能是对咨询有效性来说,最有价值东西。比如,一个想自杀女青年,她自杀原因可能是因为失身,但因为社会规范和道德原因,她羞于启齿而总是会拿一些别话来遮掩。,克服阻抗应注意几个问题:,1、解除戒备心理,2、正确地进行诊疗与分析,3、以诚感人,三、实现匹配与转介注意问题,1、不可不懂装懂,或碍于面子而硬着头皮上。,2、不可把求援者当试验品。,3、不可应付或踢皮球。,心理咨询技能学习要点,第37页,四、合理利用非语言行为,1、非语言行为作用:,(1)加强语言;,(2)配合言语;,(3)实现反馈;,(4)传达信息和感情(暗送秋波)。,2、常见非语言行为及其利用:,(1)目光;,(2)面部表情;,(3)手势;,(4)仪表;,(5)体态(坐、站、走);,(6)音质;,(7)距离。,心理咨询技能学习要点,第38页,五、正确利用咨询方法,咨询理论和咨询方法各有特点,在选择使用时,一定要因人因事制宜,一个求援者不一样咨询阶段,可采取不一样方法,咨询师一定要弄懂各种方法本质东西,做到灵活利用。,比如,精神分析法本质是突破阻抗,找到潜意识;行为主义疗法关键是确立行为矫正目标;认知疗法关键是改变不合理观念;森田疗法关键是让求援者顺其自然。最终要说心理咨询与药品治疗关系问题。,心理咨询技能学习要点,第39页,第三章 咨询个案总结与巩固,第一节 小结阶段结果,一、怎样做咨询小结,心理咨询是一个过程,小结前段是为了提出下段咨询目标。,小结包含咨询师小结,求援者小结和双方讨论评定。,咨询师小结主要是侧重咨询过程中所言所行是否得当,对问题把握是否准确,采取步骤和办法是否合理、有效等。,求援者小结包含自己是否配合,是否接收了咨询师帮助。,小结应围绕咨询目标进行,小结后应提出下一阶段目标。,心理咨询技能学习要点,第40页,二、商讨下次咨询任务,三、布置家庭作业,四、怎样处理重复现象,1、咨询师对重复想象要有心理准备;,2、咨询师自己首先要有信心和耐心;,3、要帮助求援者树立起信心;,4、分析出现重复原因。,心理咨询技能学习要点,第41页,第二节 结束咨询关系,一、确定结束咨询时间。,结束咨询时间依据:,一是依据事先约定;,二是依据求援者感觉或要求以及咨询师经验。,心理咨询技能学习要点,第42页,二、做全方面回顾与总结。,怎样做结束前回顾和总结:,1、回顾会谈整个过程与主要步骤;,2、强调咨询关键点;,3、明确今后努力方向;,4、依据事先制订咨询目标和实施方案进行总结。,请注意,结束阶段,咨询师应变主动为被动,而有意让求援者处于被动地位。求援者情况是否得到改变,是检验咨询成效主要依据。,心理咨询技能学习要点,第43页,三、评定咨询成效,咨询效果评价维度(三维标准),1、求援者满意度;,2、咨询结果显著性咨询前与咨询后改变度;,3、投入产出比。,四、提出忠言,结束咨询。,五、回访与追踪,一个咨询案例结束后,普通作36月追踪研究。追踪方式为:建立追踪卡,通讯、面谈,电话联络等(比如汉阳一强迫症患者我追踪一年多)。,整个心理咨询过程,到此为止讲完了,假如要概括话,我把心理咨询过程简单概括为“听,断,帮,看”,详细来说:,听:接纳,倾听主诉,搜集资料。,断:分析,诊疗,指定咨询目标和方案。,帮:劝导,帮助,助人自助。,看:看效果,总结,追踪。,心理咨询技能学习要点,第44页,第四章 高级咨询师咨询与督导技能 第一节 高级咨询师咨询技能,高级咨询师除应具备以上讲基本技能外,还应具备以下技能。,一、制订咨询计划,(请见下册280页,在此不再讲)。,制订计划时应注意下面几点:,1、制订方案和计划时应按规范格式操作,方便在与求援者讨论时不出现混乱,也便于日后总结检验。,2、计划中内容必须说明理由,方便保持科学性,预防主观臆断。,3、方案制订后最好给同行教授和上级咨询师评议、审阅。,4、方案和计划一旦制订,标准上要按计划操作,不要任意更改,但也要依据进展情况,灵活掌握。,心理咨询技能学习要点,第45页,二、审阅下级咨询师咨询计划,审阅内容:,1、审阅计划格式是否符合要求,是否缺项。,2、审阅计划中操作步骤前三项(下册280页),关键是其真实性和诊疗准确性。,3、指出咨询师接诊或转诊理由是否正确,处理是否得当。,4、审查咨询师确定咨询目标和方法以及阶段划分是否合理。,5、评价咨询结果参考标准是否恰当,思绪是否正确,心理咨询技能学习要点,第46页,第二节 高级咨询师督导技能,督导是高级咨询师主要职责之一,高级咨询师必须做好。,一、业务督导,1、制订培训计划,2、指导理论学习和审核工作方案,3、组织个案分析和总评难点,4、参加业务考评和年检,心理咨询技能学习要点,第47页,二、工作督导,1、对咨询师业务活动指导,2、对咨询师业务能力评定和提议,3、对咨询师咨访关系关注,4、对咨询师从业道德关注,三、对下级咨询师个人心理健康督导,1、评定下级咨询师心理素质并指出不足。,有些人作咨询时间长了自己也陷入困扰,如长沙市心理热线著名主持人常能就自杀了,还有上海、广州早期几位心理热线主持都自杀身亡了。,2、对咨询师从业道德督导。,心理咨询技能学习要点,第48页,The end,!,心理咨询技能学习要点,第49页,
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