阴道毛滴虫PPT课件.ppt

阴阴阴阴道道道道毛毛毛毛滴滴滴滴虫虫虫虫(Trichomonas(Trichomonas vaginalis vaginalis Donne,Donne,1837)1837)主主主主要要要要寄寄寄寄生生生生于于于于女女女女性性性性阴阴阴阴道道道道和和和和尿尿尿尿道道道道内内内内，亦亦亦亦可可可可寄寄寄寄生生生生于于于于男男男男性性性性尿尿尿尿道道道道和和和和前前前前列列列列腺腺腺腺等等等等处处处处，引引引引起起起起滴滴滴滴虫虫虫虫性性性性的的的的阴阴阴阴道道道道炎炎炎炎、尿道炎及前列腺炎等，为常见的性病之一。尿道炎及前列腺炎等，为常见的性病之一。尿道炎及前列腺炎等，为常见的性病之一。尿道炎及前列腺炎等，为常见的性病之一。一、生活史：一、生活史：一、生活史：一、生活史：阴阴阴阴道道道道毛毛毛毛滴滴滴滴虫虫虫虫生生生生活活活活史史史史简简简简单单单单，仅仅仅仅有有有有滋滋滋滋养养养养体体体体期期期期，以以以以二分裂法繁殖，在外界环境的生活力较强。二分裂法繁殖，在外界环境的生活力较强。二分裂法繁殖，在外界环境的生活力较强。二分裂法繁殖，在外界环境的生活力较强。三、阴三、阴 道道 毛毛 滴滴 虫虫 1二、形二、形二、形二、形 态：态：态：态：滋滋滋滋养养养养体体体体为为为为梨梨梨梨形形形形，大大大大小小小小约约约约10101010303030305 5 5 515151515 m m m m，经经经经染染染染色色色色后后后后见见见见虫虫虫虫体体体体前前前前端端端端有有有有4 4 4 4根根根根前前前前鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛和和和和1 1 1 1根根根根后后后后鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛，后后后后鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛与与与与波波波波动动动动膜膜膜膜外外外外缘缘缘缘相相相相连连连连。波波波波动动动动膜膜膜膜较较较较短短短短，不不不不超超超超过过过过虫虫虫虫体体体体的的的的一一一一半半半半。胞胞胞胞质质质质内内内内有有有有椭椭椭椭圆圆圆圆形形形形的的的的核核核核一一一一个个个个，位位位位于虫体前于虫体前于虫体前于虫体前1/31/31/31/3处，以及一根贯穿于虫体的轴柱。处，以及一根贯穿于虫体的轴柱。处，以及一根贯穿于虫体的轴柱。处，以及一根贯穿于虫体的轴柱。鞭毛、波动膜为滴虫的运动器官。鞭毛、波动膜为滴虫的运动器官。鞭毛、波动膜为滴虫的运动器官。鞭毛、波动膜为滴虫的运动器官。234阴道毛滴虫滋养体阴道毛滴虫滋养体56三、致病：三、致病：三、致病：三、致病：1 1滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎：滴滴滴滴虫虫虫虫的的的的致致致致病病病病力力力力与与与与虫虫虫虫株株株株的的的的毒毒毒毒力力力力、宿宿宿宿主主主主的的的的生生生生理理理理状状状状况及阴道内不同菌群有关。况及阴道内不同菌群有关。况及阴道内不同菌群有关。况及阴道内不同菌群有关。健健健健康康康康妇妇妇妇女女女女的的的的阴阴阴阴道道道道内内内内存存存存有有有有乳乳乳乳酸酸酸酸杆杆杆杆菌菌菌菌，能能能能酵酵酵酵解解解解阴阴阴阴道道道道上上上上皮皮皮皮细细细细胞胞胞胞内内内内的的的的糖糖糖糖元元元元产产产产生生生生乳乳乳乳酸酸酸酸，使使使使阴阴阴阴道道道道内内内内的的的的PHPH值值值值保保保保持持持持在在在在3.84.43.84.4之之之之间间间间的的的的酸酸酸酸性性性性环环环环境境境境，抑抑抑抑制制制制杂杂杂杂菌菌菌菌的的的的生长，称生长，称生长，称生长，称阴道的自净作用阴道的自净作用阴道的自净作用阴道的自净作用。7 当当当当滴滴滴滴虫虫虫虫寄寄寄寄生生生生后后后后，抑抑抑抑制制制制乳乳乳乳酸酸酸酸杆杆杆杆菌菌菌菌生生生生长长长长，消消消消耗耗耗耗糖糖糖糖元元元元，阻阻阻阻碍碍碍碍乳乳乳乳酸酸酸酸杆杆杆杆菌菌菌菌的的的的酵酵酵酵解解解解作作作作用用用用，使使使使乳乳乳乳酸酸酸酸的的的的生生生生成成成成减减减减少少少少，致致致致阴阴阴阴道道道道内内内内环环环环境境境境由由由由酸酸酸酸性性性性变变变变为为为为中中中中性性性性或或或或碱碱碱碱性性性性，有有有有利利利利于致病菌的繁殖，引起阴道炎。于致病菌的繁殖，引起阴道炎。于致病菌的繁殖，引起阴道炎。于致病菌的繁殖，引起阴道炎。症症症症状状状状：外外外外阴阴阴阴瘙瘙瘙瘙痒痒痒痒，白白白白带带带带增增增增多多多多，呈呈呈呈白白白白色色色色泡泡泡泡沫沫沫沫状状状状，阴道粘膜红肿，充血。阴道粘膜红肿，充血。阴道粘膜红肿，充血。阴道粘膜红肿，充血。2 2尿道炎：尿道炎：尿道炎：尿道炎：症状：尿频、尿急、尿痛。症状：尿频、尿急、尿痛。症状：尿频、尿急、尿痛。症状：尿频、尿急、尿痛。3 3前列腺炎：前列腺炎：前列腺炎：前列腺炎：多为带虫者，常使配偶重复感染。多为带虫者，常使配偶重复感染。多为带虫者，常使配偶重复感染。多为带虫者，常使配偶重复感染。8四、诊断：四、诊断：1生理盐水涂片法（悬滴法）：生理盐水涂片法（悬滴法）：冬季检查应注意保温。冬季检查应注意保温。2涂片染色法：涂片染色法：3培养法：培养法：4尿液检查：尿液检查：尿道炎及未婚女性和男性。尿道炎及未婚女性和男性。9五、流行：五、流行：五、流行：五、流行：阴阴阴阴道道道道毛毛毛毛滴滴滴滴虫虫虫虫为为为为世世世世界界界界性性性性分分分分布布布布，仅仅仅仅寄寄寄寄生生生生于于于于人人人人体体体体，女女女女性性性性的的的的感感感感染染染染率率率率为为为为5%20%5%20%，但但但但因因因因年年年年龄龄龄龄，风风风风俗俗俗俗习习习习惯惯惯惯及卫生条件的不同而异，农村感染严重。及卫生条件的不同而异，农村感染严重。及卫生条件的不同而异，农村感染严重。及卫生条件的不同而异，农村感染严重。1 1传染源：患者和男、女带虫者。传染源：患者和男、女带虫者。传染源：患者和男、女带虫者。传染源：患者和男、女带虫者。2 2传播途径：传播途径：传播途径：传播途径：直接接触：性生活直接接触：性生活直接接触：性生活直接接触：性生活 间间间间接接接接接接接接触触触触：浴浴浴浴池池池池、浴浴浴浴巾巾巾巾、游游游游泳泳泳泳池池池池、脚盆、坐式厕所脚盆、坐式厕所脚盆、坐式厕所脚盆、坐式厕所接触传播接触传播10 滴虫的生活力较强：滴虫的生活力较强：滴虫的生活力较强：滴虫的生活力较强：半干燥环境可活：半干燥环境可活：半干燥环境可活：半干燥环境可活：14h20h14h20h 46 46左右水中可活：左右水中可活：左右水中可活：左右水中可活：2020分钟分钟分钟分钟6060分钟分钟分钟分钟 肥皂水中可活：肥皂水中可活：肥皂水中可活：肥皂水中可活：4545分钟分钟分钟分钟150150分钟分钟分钟分钟 井、河、游泳池水中可活：井、河、游泳池水中可活：井、河、游泳池水中可活：井、河、游泳池水中可活：5 5天天天天 3 3易感人群：易感人群：易感人群：易感人群：11六、防治：六、防治：六、防治：六、防治：1 1加加加加强强强强卫卫卫卫生生生生宣宣宣宣传传传传，注注注注意意意意个个个个人人人人卫卫卫卫生生生生，尤尤尤尤为为为为月月月月经经经经期卫生。期卫生。期卫生。期卫生。2 2治疗病人：治疗病人：治疗病人：治疗病人：(1)(1)口口口口服服服服药药药药：灭灭灭灭滴滴滴滴灵灵灵灵：0.2/0.2/次次次次 tid tid 710710天天天天为为为为一疗程一疗程一疗程一疗程,（另：每晚（另：每晚（另：每晚（另：每晚0.20.2放入阴道内）放入阴道内）放入阴道内）放入阴道内）(2)(2)外用药：外用药：外用药：外用药：滴维净软膏滴维净软膏滴维净软膏滴维净软膏 蛇床子软膏蛇床子软膏蛇床子软膏蛇床子软膏12注意：注意：注意：注意：a.a.用用用用药药药药治治治治疗疗疗疗的的的的同同同同时时时时，每每每每天天天天早早早早、晚晚晚晚可可可可用用用用1%1%乳乳乳乳酸酸酸酸溶溶溶溶液或液或液或液或1 1：50005000高锰酸钾溶液冲洗阴道。高锰酸钾溶液冲洗阴道。高锰酸钾溶液冲洗阴道。高锰酸钾溶液冲洗阴道。b.b.已婚患者，应夫妻同时治疗。已婚患者，应夫妻同时治疗。已婚患者，应夫妻同时治疗。已婚患者，应夫妻同时治疗。复习思考题复习思考题复习思考题复习思考题 1 1阴道毛滴虫的形态有哪些特征？阴道毛滴虫的形态有哪些特征？阴道毛滴虫的形态有哪些特征？阴道毛滴虫的形态有哪些特征？2 2阴道毛滴虫的致病原因是什么？阴道毛滴虫的致病原因是什么？阴道毛滴虫的致病原因是什么？阴道毛滴虫的致病原因是什么？3 3阴道毛滴虫的传染方式有哪几种？阴道毛滴虫的传染方式有哪几种？阴道毛滴虫的传染方式有哪几种？阴道毛滴虫的传染方式有哪几种？13（14题共用备选答案）题共用备选答案）患患者者，女女，26岁岁，已已婚婚，某某地地牧牧民民。主主诉诉近近几几周周外外阴阴瘙瘙痒痒，腰腰酸酸，白白带带增增多多、味味臭臭、泡泡沫沫状状，同同时时伴伴有有尿尿频频、尿尿急急等等症症状状，月月经经后后加加重重。妇妇科科检检查查外外阴阴部部红红肿肿，宫宫糜糜度度。取取阴阴道道分分泌泌物物生生理理盐盐水水涂涂片片可可见见大大量量梨梨形形或或圆圆形形虫虫体体，前前端端可可见见鞭鞭毛毛运运动动，轴轴柱柱从从后后端端伸伸出出，运运动动时时向向一一侧侧偏偏转转。（A4型型题题）“专专业知识业知识”141根据镜检的虫体形态，鉴定为（单选题）根据镜检的虫体形态，鉴定为（单选题）A 溶组织内阿米巴滋养体溶组织内阿米巴滋养体 B 脆弱双核阿米巴滋养体脆弱双核阿米巴滋养体 C 阴道毛滴虫滋养体阴道毛滴虫滋养体 D 蓝氏贾第鞭毛虫滋养体蓝氏贾第鞭毛虫滋养体 E 人毛滴虫滋养体人毛滴虫滋养体本题答案本题答案 C152哪些情况有助于本虫诊断哪些情况有助于本虫诊断?（多选题）（多选题）A 已婚女性已婚女性 B 日常工作与犬接触密切日常工作与犬接触密切 C 外阴瘙痒，白带呈泡沫状外阴瘙痒，白带呈泡沫状 D 有泌尿系刺激症状有泌尿系刺激症状 E 镜检有病原体镜检有病原体本题答案本题答案 ACDE 163治疗患者可选用的药物有（多选题）治疗患者可选用的药物有（多选题）A 口服抗生素口服抗生素 B 口服灭滴灵口服灭滴灵 C 局部使用灭滴灵栓剂局部使用灭滴灵栓剂 D 乙胺嘧啶乙胺嘧啶 E 海群生海群生本题答案本题答案 BC 174防治此种寄生虫病的有效措施是防治此种寄生虫病的有效措施是(多选题多选题)A 注意饮食卫生注意饮食卫生 B 消灭保虫宿主消灭保虫宿主 C 讲究性卫生讲究性卫生 D 防止间接接触感染防止间接接触感染 E 对其配偶亦应检查治疗对其配偶亦应检查治疗本题答案本题答案 CDE 18 病例分析病例分析 李李，女女，41岁岁，安安徽徽安安庆庆人人，农农民民，已已婚婚。主主诉诉白白带带增增多多、腰腰酸酸、会会阴阴部部搔搔痒痒伴伴有腥臭味。有腥臭味。患患者者自自农农村村来来合合肥肥作作保保姆姆已已有有1年年，自自觉觉劳劳累累后后腰腰酸酸，白白带带色色微微白白有有时时伴伴淡淡黄黄色色带带有有泡泡沫沫样样粘粘液液，阴阴部部经经常常搔搔痒痒，时时闻闻腥腥臭臭味味。月月经经尚尚属属正正常常，但但经经量量较较大大，经经妇妇科科检检查查，外外阴阴部部红红肿肿，子子宫宫颈颈周周围围糜糜烂烂度度。阴阴道道涂涂片片检检查查，混混悬悬片片查查见见大大量量阴阴道道毛毛滴滴虫虫；染染色色片片查查见见革革兰兰氏氏阳阳性性球球菌菌和和阴阴性性杆杆菌菌、红红细细胞胞+、白细胞（脓细胞）、白细胞（脓细胞）+、上皮细胞、上皮细胞+。19 遵遵医医嘱嘱经经口口服服灭灭滴滴灵灵治治疗疗后后，症症状状获获得得好好转转，逐逐渐渐消消失失，但但年年终终回回乡乡探探亲亲返返回回后后不不久，症状又复出现，再次用药后得以痊愈。久，症状又复出现，再次用药后得以痊愈。1根据上述简单病史和检查，诊断何种疾病根据上述简单病史和检查，诊断何种疾病?2分析造成该病的可能传染因素。分析造成该病的可能传染因素。3上上述述哪哪些些症症状状和和体体征征属属该该种种寄寄生生虫虫感感染染的的特点特点?4病人应如何处理病人应如何处理?试写出几点防治原则。试写出几点防治原则。5病人后来为何有症状再显病人后来为何有症状再显?20分析分析1滴虫性阴道炎。滴虫性阴道炎。2患患者者系系安安徽徽山山区区农农村村人人，当当地地环环境境卫卫生生及及个个人人卫卫生生条条件件均均差差，容容易易获获得得滴滴虫虫传传染染，工工作作劳劳累累后后促促使使阴阴道道炎炎症症加加重重，其其丈丈夫夫可可能能是是传染源，促成反复迁延。传染源，促成反复迁延。3细细菌菌性性和和滴滴虫虫性性阴阴道道炎炎均均可可引引起起白白带带增增多多，有有气气味味，局局部部瘙瘙痒痒，而而两两者者常常同同时时存存在在。但但两两者者单单纯纯感感染染引引起起的的白白带带性性状状不不同同，滴滴虫虫性性者者呈呈泡泡沫沫状状；细细菌菌性性阴阴道道炎炎的的白白带带则则较较粘粘稠稠，略带黄色。略带黄色。214应用药物治疗：应用药物治疗：甲硝咪唑（灭滴灵）口服与药物坐浴并用；甲硝咪唑（灭滴灵）口服与药物坐浴并用；配偶同时药物治疗；配偶同时药物治疗；加强个人卫生等；加强个人卫生等；改坐厕为蹲厕。改坐厕为蹲厕。5患者回乡探亲后，可从其配偶重新获得感患者回乡探亲后，可从其配偶重新获得感染。染。22