中医药健康管理服务规范医疗.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,中医药健康管理服务规范医疗,管理规范,规范,第三版规范,增加该项,在本版正式纳入规范,老年人中医药健康管理,五、考评指标2个,（一）健康管理率（数量指标）（二）统计表完整率（质量指标）,五、工作指标1个,（一）健康管理率（数量+质量。包含建立档案、接收体质辨识、健康指导、统计表完整）,六、附件,2,体质判定表,六、附件,2,体质判定表,+,填表说明,0-36,个月儿童中医药健康管理,五、考评指标,五、工作指标,六、附件,1.1岁以内统计表；1-2岁统计表；3-6岁统计表,六附件,1.6-18月统计表；2.24-36月统计表,中医药健康管理服务规范医疗,2/54,服务内容,中医药健康管理服务规范医疗,3/54,一、服,务,对,象,二、服,务,内,容,三、服,务,流,程,四、服,务,要,求,五、工,作,指,标,六、附件,中医药健康管理服务规范医疗,4/54,辖区内65岁及以上,常住,居民。,一、服,务,对,象,中医药健康管理服务规范医疗,5/54,每年为老年人提供一次中医体质辨识服务，内容包含,中医体质辨识和中医药保健指导：,1.中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务,统计表前33项问题采集信息，依据体质判定标准进,行体质辨识，并将辨识结果通知服务对象。,2.中医药保健指导。依据不一样体质从情志调摄、饮,食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进,行对应中医药保健指导。,二、服,务,内,容,中医药健康管理服务规范医疗,6/54,预约辖,区,内,65,岁及以,上常住,居民,依据老年,人中医药,健康管理,服务统计,表,前,33,项问题采,集信息，,并进行评,分,偏颇体质,平和体质,进行有针对,性中医药,保健指导：,.,情志调摄,饮食调养,起居调摄,运动保健,穴位保健,根,据,体,质,判,定,标,准,进,行,体,质,辨,识,三、服,务,流,程,中医药健康管理服务规范医疗,7/54,（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人,健康体检和慢病管理及日常诊疗时间。,（二）开展老年人中医药健康管理服务乡镇卫生院、,村卫生室和小区卫生服务中心（站）应该具备对应,设备和条件。有条件地域应利用信息化伎俩开,展老年人中医药健康管理服务。,（三）开展老年人中医体质辨识工作人员应该为接,受过老年人中医药知识和技能培训卫生技术人员。,开展老年人中医药保健指导工作人员应该为中医,类别执业（助理）医师或接收过中医药知识和技能,专门培训能够提供上述服务其它类别医师（含乡,村医生）。,四、服,务,要,求,中医药健康管理服务规范医疗,8/54,（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相,关部门联络，掌握辖区内老年人口信息改变。,（五）服务机构要加强宣传，通知服务内容，使更多,老年人愿意接收服务。,（六）每次服务后要及时、完整统计相关信息，纳入,老年人健康档案。,中医药健康管理服务规范医疗,9/54,老年人中医药健康管理服务率接收中医药健康管,理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以,上常住居民数100。,注：接收中医药健康管理是指建立了健康档案、接,受了中医体质辨识、中医药保健指导、服务统计表,填写完整。,（取消了完整率，将完整率融入到服务率）,按要求，老年人中医药健康管理服务率要,40%,五、工,作,指,标,中医药健康管理服务规范医疗,10/54,1、老年人中医体质辨识服务统计表,2、体质判定标准表,六、附,件,中医药健康管理服务规范医疗,11/54,请依据近一年体验和感觉，回答以下问题,没有,(根本不/,从来没有),极少,(有一点/,偶然),有时,(有些/少,数时间),经常,(相当/多,数时间),总是,(非常/每,天),(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）,1,2,3,4,5,(2)您轻易疲乏吗？（指体力怎样，是否稍微活动一,下或做一点家务劳动就感到累）,1,2,3,4,5,(3)您轻易气短，呼吸短促，接不上气吗？,1,2,3,4,5,(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）,1,2,3,4,5,(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉,情绪低落）,1,2,3,4,5,(6)您轻易精神担心、焦虑不安吗?（指遇事是否心,情担心）,1,2,3,4,5,(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？,1,2,3,4,5,(8)您轻易感到害怕或受到惊吓吗?,1,2,3,4,5,附件1,老年人中医药健康管理服务统计表,回答表中全,部问题，每一,问题按5级评分。,姓名：,编号,中医药健康管理服务规范医疗,12/54,(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)BMI,2,指数=体重（kg）/身高（m）,1,(BMI24),2,(24BMI,25),3,(25BMI,26),4,（26BM,I28）,5,(BMI28),(10)您眼睛干涩吗?,1,2,3,4,5,(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿少导,致手脚发冷）,1,2,3,4,5,(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗,背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）,1,2,3,4,5,(13)您比普通人耐受不了严寒吗？（指比他人轻易,害怕冬天或是夏天冷空调、风扇等）,1,2,3,4,5,(14)您轻易患感冒吗?（指每年感冒次数）,1,一年2,次,2,一年感冒,2-4次,3,一年感冒,5-6次,4,一年8次,以上,5,几乎每个月,都感冒,中医药健康管理服务规范医疗,13/54,(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?,1,2,3,4,5,(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？,1,2,3,4,5,(17)您轻易过敏(对药品、食物、气味、花粉或在,季节交替、气候改变时)吗?,1,从来没有,2,一年1、2,次,3,一年3、4,次,4,一年5、6,次,5,每次碰到,上述原因,都过敏,(18)您皮肤轻易起荨麻疹吗?(包含风团、风疹,块、风疙瘩),1,2,3,4,5,(19)您皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下,出血吗?（指皮肤在没有外伤情况下出现青一块,紫一块情况）,1,2,3,4,5,(20)您皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指,甲或钝物划过后皮肤反应）,1,2,3,4,5,(21)您皮肤或口唇干吗?,1,2,3,4,5,中医药健康管理服务规范医疗,14/54,(22)您有肢体麻或固定部位疼痛感觉吗？,1,2,3,4,5,(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸,上或鼻子）,1,2,3,4,5,(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?,1,2,3,4,5,(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？,1,2,3,4,5,(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？,1,2,3,4,5,(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）,1,2,3,4,5,(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）,1,（腹围,105cm，,3.15尺,(29)您吃(喝)凉东西会感到不舒适或者怕吃(喝),凉东西吗？（指不喜欢吃凉食物，或吃了凉,食物后会不舒适）,1,2,3,4,5,中医药健康管理服务规范医疗,15/54,(30)您有大便黏滞不爽、解不尽感觉,吗?(大便轻易粘在马桶上),1,2,3,4,5,(31)您轻易大便干燥吗?,1,2,3,4,5,(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚感觉吗?,（假如自我感觉不清楚可由调查员观察后,填写）,1,2,3,4,5,(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查,员辅助观察后填写）,1,2,3,4,5,体,质,类,型,气虚质,阳虚质,阴虚质,痰湿质,湿热质,血瘀质,气郁质,特禀质,平和质,中医药健康管理服务规范医疗,16/54,体,质,辨,识,1得分,2.是,3.倾向,是,1得分,2.是,3.倾向,是,1得分,2.是,3.倾向,是,1得分,2.是,3.倾向,是,1得分,2.是,3.倾向,是,1得分,2.是,3.倾向,是,1得分,2.是,3.倾向,是,1得分,2.是,3.倾向,是,1得分,2.是,3.基本,是,中,医,药,保,健,指,导,1.情志,调摄,2.饮食,调养,3.起居,调摄,4.运动,保健,5.穴位,保健,1.情志,调摄,2.饮食,调养,3.起居,调摄,4.运动,保健,5.穴位,保健,1.情志,调摄,2.饮食,调养,3.起居,调摄,4.运动,保健,5.穴位,保健,1.情志,调摄,2.饮食,调养,3.起居,调摄,4.运动,保健,5.穴位,保健,1.情志,调摄,2.饮食,调养,3.起居,调摄,4.运动,保健,5.穴位,保健,1.情志,调摄,2.饮食,调养,3.起居,调摄,4.运动,保健,5.穴位,保健,1.情志,调摄,2.饮食,调养,3.起居,调摄,4.运动,保健,5.穴位,保健,1.情志,调摄,2.饮食,调养,3.起居,调摄,4.运动,保健,5.穴位,保健,1.情志,调摄,2.饮食,调养,3.起居,调摄,4.运动,保健,5.穴位,保健,填表日期,年月日,医师署名,中医药健康管理服务规范医疗,17/54,填表说明；,1该表采集信息时要能够反应老年人近一年来平时感受，防止采集老年人即时感受。,2采集信息时要防止主观引导老年人选择。,3统计表所列问题不能空项，须全部问询填写。,4问询结果应在对应分值内划“”，并将计算得分填写在,对应空格内。,5体质辨识：医务人员应依据体质判定标准表（附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在对应选项上划,“”。,6中医药保健指导：请在所提供指导对应选项上划“”可多项选择。其它指导请注明。,另：其它人员做体质辨识不用出现在健康档案中。,中医药健康管理服务规范医疗,18/54,体质类型及对应条目,条件,判定结果,气虚质（2）（3）（4）（14）,阳虚质（11）（12）（13）（29）,阴虚质（10）（21）（26）（31）,痰湿质（9）（16）（28）（32）,湿热质（23）（25）（27）（30）,血瘀质（19）（22）（24）（33）,气郁质（5）（6）（7）（8）,特禀质（15）（17）（18）（20）,各条目得分相加之和11分,是,各条目得分相加之和为9,10分,倾向是,各条目得分相加之和8分,否,平和质（1）（2）（4）（5）（13）,（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即,15，24，33，42，51）,各条目得分相加之和17分，,同时其它8种体质得分均8分,是,各条目得分相加之和17分，,同时其它8种体质得分10分,基本是,不满足上述条件者,否,老年人中医体质判定标准,中医药健康管理服务规范医疗,19/54,填表说明：,1.,该表不用纳入居民健康档案,2.,体质辨识结果准确性取决于接收服务者回答下列问题准确程度,假如出现自相矛盾问题回答，则会出现自相矛盾辨识结果，需要提供服务者查对其问题回答准确性。处理方案有以下几个,:,（,1,）在回答下列问题过程中及时提醒接收服务者了解所提问题。,（,2,）出现两种及以上判定结果即兼夹体质是正常，比如气阴两虚，则两个体质都如实统计，,以分数高为主要体质进行指导。,（,3,）假如出现判定结果分数一致，则由中医师依据专业知识判定，然后进行指导。,（,4,）假如出现既是阴虚又是阳虚这么矛盾判定结果，要返回查找原因，帮助老年人准确采集信息，必要时候由中医师进行辅助判定。,（,5,）假如出现每种体质都不是或者无法判断体质类型等情况，则返回查找原因，或需,2,周后重新采集填写。,中医药健康管理服务规范医疗,20/54,1.信息采集,对于第一次来基层医疗卫生机构，并同意进行中,医体质辨识65岁及以上常住居民，开展体质,辨识工作。也能够在参加老年人健康管理人群,中，结合老年人健康体检、慢性病管理或是日常,诊疗时间开展工作。,1.1问询。按照老年人中医体质辨识量表上列举,问题，,请居民依据近一年体验和感觉,，逐项询,问并填在对应栏目内。,详细操作,中医药健康管理服务规范医疗,21/54,1.2观察,查看舌苔是否厚腻或是否有厚厚舌苔,查看舌下静脉是否瘀紫或增粗,1.3测量,测量身高（也能够参考老年人健康管理中体检,数据）,测量腰围（也能够参考老年人健康体管理中检,数据）,中医药健康管理服务规范医疗,22/54,2.体质辨识并通知居民,2.1计算。依据量表33个问题得分进行汇总，计算,出该居民详细得分。,2.2体质辨识。依据得分，判断该居民属于平和质还,是偏颇体质。,2.3通知居民。将体质辨识结果通知居民。,中医药健康管理服务规范医疗,23/54,3.,中医药健康指导,体质形成来自先天禀赋，与人天生元气、年纪、,性别等原因相关，但一样受到后天影响，如情志，,饮食起居，食法不妥，劳役不妥，自然环境，社会,变迁与个人境遇。所以，能够经过中医药健康指,导，改进和纠正偏颇体质，增减身体健康。,中医药健康管理服务规范医疗,24/54,（1）情志调摄。培养乐观情绪，保持神志安定。,（2）饮食调养。营养丰富均衡，保持肠胃健康。,（3）起居调摄。起居规律，睡眠充分，顺应四季。,（4）运动保健。适量运动，通畅气血，增强体质。,（5）穴位保健。选择惯用穴位按揉，通畅腧穴，,增健壮康。,中医药健康管理服务规范医疗,25/54,一、辖区内相关底数清楚,1.常住65岁及以上老年人数量，按照居委会,应,分,别有详实数据统计，如姓名、年纪、性别、家,庭地址、联络方式等。,2.,数据起源由当地街乡办事处或居委会提供,。,中医药健康管理服务规范医疗,26/54,二、管理数要清楚，有台账,1.由小区卫生服务机构基 层医生提供老年人中医体质辨识要有原始材料，即33题表格（纸质或电子版）,2.按照居委会分别有管理汇总数，有姓名、年纪、性别、家庭地址、联络方式、体质类型、指导等。,3.有机构指导管理总人数，占本辖区应管理人数,比,例。,中医药健康管理服务规范医疗,27/54,三、管理留有痕迹,1.表格要求填写完整，有每个体质分数、指导内,容、发放指导资料统计等。,2.在开展培训、指导、老年人体检、体质辨识等工,作时将全部工作统计，包含通知、签到、发放,资料、照片等搜集汇总。,中医药健康管理服务规范医疗,28/54,四、结合老年人健康管理,1.开展体质辨识工作能够结合老年人健康体检,时,间。,2.体质辨识表格与老年人健康体检表、健康档案,合并存放。,中医药健康管理服务规范医疗,29/54,中医药健康管理服务规范医疗,30/54,一、服务对象,二、服务内容,三、服务流程,四、服务要求,五、考评指标,六、附件,1、618月儿童中医药健康管理服务统计表,2、2436月儿童中医药健康管理服务统计表,服务规范主要内容,中医药健康管理服务规范医疗,31/54,辖区内,常住,036个月儿童。,一、服,务,对,象,中医药健康管理服务规范医疗,32/54,在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童,家长进行儿童中医药健康指导，详细内容包含：,（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动,指导；,（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊,方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴,方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴方法。,二、服,务,内,容,中医药健康管理服务规范医疗,33/54,30月龄,36月龄,24月龄,6月龄,12月龄,18月龄,依据儿童,不一样月龄,对家长进,行儿童中,医药健康,指导,6、12月龄,18、24月龄,30、36月龄,中医饮食起居,指导；传授摩,腹和捏脊方法,中医饮食起居,指导；传授按,揉迎香穴、足,三里穴方法,中医饮食起居,指导；传授按,揉四神聪穴方,法,三、服,务,流,程,036个月儿童中医调养服务流程表,中医药健康管理服务规范医疗,34/54,（一）开展儿童中医药健康管理服务应该结合儿,童健康体检和预防接种时间。,（二）开展儿童中医药健康管理服务乡镇卫生,院、村卫生室和小区卫生服务中心（站）应该具,备对应设备和条件。,（三）开展儿童中医药健康管理服务人员应该,为中医类别执业（助理）医师或接收过儿童中医,药保健知识和技能培训能够提供上述服务其它,类别医师（含乡村医生）。,四、服,务,要,求,中医药健康管理服务规范医疗,35/54,（四）服务机构要加强宣传，通知服务内容，提升,服务质量，使更多儿童家长愿意接收服务。,（五）每次服务后要及时统计相关信息，纳入儿童,健康档案。,中医药健康管理服务规范医疗,36/54,036个月儿童中医药健康管理服务率年度辖区,内按照月龄接收中医药健康管理服务036月儿,童数/年度辖区内036个月儿童数100。,按要求，儿童中医药健康管理服务率要,40%,五、工,作,指,标,中医药健康管理服务规范医疗,37/54,1618月龄儿童中医药健康管理服务统计表,22436月龄儿童中医药健康管理服务统计表,六、附,件,中医药健康管理服务规范医疗,38/54,月龄,6月龄,12月龄,18月龄,随访日期,中医药健康,管理服务,1.中医饮食调养指,导,2.中医起居调摄指,导,3.传授摩腹、捏脊,方法,4.其它：,1.中医饮食调养,指导,2.中医起居调摄,指导,3.传授摩腹、捏,脊方法,4.其它：,1.中医饮食调养指导,2.中医起居调摄指导,3.传授按揉迎香穴、,足三里穴方法,4.其它：,下次随访日期,随访医生署名,6,18月龄儿童健康检验统计表,编号,附件1,姓名：,中医药健康管理服务规范医疗,39/54,月龄,24月龄,30月龄,36月龄,随访日期,中医药健康,管理服务,1.中医饮食调养指导,2.中医起居调摄指导,3.传授按揉迎香穴、足,三里穴方法,4.其它：,1.中医饮食调养指,导,2.中医起居调摄指,导,3.传授按揉迎香穴,、足三里穴方法,4.其它：,1.中医饮食调养指导,2.中医起居调摄指导,3.传授按揉四神聪穴,方法,4.其它：,下次随访日期,随访医生署名,24,36月龄儿童健康检验统计表,姓名：,编号,附件2,中医药健康管理服务规范医疗,40/54,填表说明：,1印制新表格时可在原“06岁儿童健康管理服,务规范”所列儿童健康检验统计表基础上增加“中,医药健康管理服务”内容。,2中医药健康管理服务：请在所提供服务对应,选项上划“”，可多项选择。其它服务请注明。,中医药健康管理服务规范医疗,41/54,1.预约儿童监护人,在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检时间，预约儿童监护,人来基层医疗卫生机构接收中医药调养指导,中医药健康管理服务规范医疗,42/54,2.儿童中医药调养指导,儿童中医药饮食调养指导,儿童中医药起居调养指导,中医药健康管理服务规范医疗,43/54,3.传授穴位按揉方法,在儿童6、12月龄时，向儿童监护人传授摩腹和捏,脊方法。,在儿童18、24月龄时，向儿童监护人传授按揉迎,香穴、足三里穴方法。,在儿童30、36月龄时，向儿童监护人传授传授按,揉四神聪穴方法。,中医药健康管理服务规范医疗,44/54,4.统计并纳入健康档案,将对适月龄儿童进行对应中医药调养指导情况，,统计在儿童健康检验统计表对应月龄栏下，并放,入到健康档案中保留。,中医药健康管理服务规范医疗,45/54,5.儿童中医药调养指导方法,可由经过培训儿保医生面对面对儿童监护人进行,指导，也可由机构中医科医生在儿童健康体检或预,防接种时，在儿童观察时间，或利用家长学校时,采取集中方式，对监护人进行传授指导。,中医药健康管理服务规范医疗,46/54,6.,036月儿童中医药调养,饮食调养,1婴幼儿脾胃功效较微弱，食物宜细、软、烂、碎，,营养均衡。,2养成良好饮食习惯，防止偏食、纵儿所好，乳食,无度。,中医药健康管理服务规范医疗,47/54,起居调摄,婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响,骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，防止过暖。,婴幼儿要有足够睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠,为主、白天以活动为主作息习惯。,中医药健康管理服务规范医疗,48/54,运动保健,经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增,加对疾病抵抗力。,中医药健康管理服务规范医疗,49/54,一、辖区内相关底数清楚,1.居住3个月以上0-36月儿童，有详实数据统,计，如姓名、月龄、性别、家庭地址、家长姓名及,联络方式等。,2.,数据起源由当地公安部门或街乡办事处等,中医药健康管理服务规范医疗,50/54,二、管理数要清楚，有台账,1.由小区卫生服务机构或乡镇卫生院、村卫生室预,防保健医生或全科提供0-36月儿童中医健康指导,要有统计，即规范提供表格样式（纸质或电子版均,可）。,2.按照村居委会或楼门等分别有管理汇总数，有姓,名、年纪、性别、家庭地址、家长姓名联络方式、指,导统计等。,3.有机构指导管理总人数，占本辖区应管理人数比,例。,中医药健康管理服务规范医疗,51/54,三、管理留有痕迹,1.表格要求填写完整，有指导内容、发放指导资料,统计等。,2.在开展培训、指导、播放音像资料等工作时将所,有工作统计，包含通知、签到、发放资料、照,片等搜集汇总。,中医药健康管理服务规范医疗,52/54,四、结合儿童健康管理,1.开展儿童中医药健康调养工作能够结合儿,童健,康体检时间。,2.指导统计表格与儿童健康体检表、健康档案合,并存放。,中医药健康管理服务规范医疗,53/54,中医药健康管理服务规范医疗,54/54,