压疮的应急预案.doc

压疮的应急预案
应急预案
1、 准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。
2、 避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。
3、 避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。
4、 促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用50％酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，以代替手法按摩）。
5、 改善营养状况：长期卧床者或危重病人应注意全是营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，必要时给予鼻饲、TPN、输血等支持疗法。
6、 压疮一旦形成，应按其分期进行治疗，主要原则是解除压迫，清洁创面，防止感染，促进组织愈合。
7、 淤血红润期：防止继续受压，使之悬空，保持干燥，避免摩擦、潮湿等刺激，增加翻身次数。
8、 炎性浸润期：保护皮肤，避免感染，除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器在其最低位置抽出疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酊或用红外线照射（每次15分钟），保持刨面干燥。
9、 溃疡期：清洁创面，祛腐生肌，促进愈合。根据伤口情况给予下列相应处理。
（1） 药物治疗：碘酊涂于创面+烤灯照射10~15分钟（或电吹风吹干），每天2次灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效，并能够扩张血管，增加血液循环，用此药冲洗后，湿敷创面+红外线灯照射20分钟，每天3~4次；对糖尿病病人的压疮可采用10~15U普通胰岛素湿敷创面，溃疡粉、溃疡贴、清创胶、渗液吸收贴的配合使用。
（2） 中药：将桉树叶制成的烧伤粉+生理盐水+地塞米松5mg调成糊状涂压于创面，每天2次。
（3） 物理疗法：氧疗即利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧供应量，改善局部组织代谢，方法：用塑料袋罩住创面固定妥当，通过一小孔向袋内吹氧。氧流量为5~6升/分钟，每次15分钟，每天2次，治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内加75％酒精，可加速创面愈合；新鲜鸡蛋内膜平整贴于创面上+红外线照射10~15分钟，每天更换1次，彻底清创后将食用白糖（碾成粉末）散于创面上，用无菌纱布覆盖。
（4） 外科手术：对大面积、深达骨膜的压疮，在上述保守疗法效果欠佳时，可手术彻底清除坏死组织、修刮引流、植皮修补缺损组织，常可缩短愈合过程。
（5） 及时做好病情观察、各种治疗措施等记录（翻身卡、护理记录单等），认真做好交接班。