肛门湿疹新ppt课件.ppt

肛周湿疹肛周湿疹吉林市中西医结合肛肠医院吉林市中西医结合肛肠医院 七疗区七疗区 张建军主任张建军主任中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事吉林省中医药学会肛肠专业委员会理事吉林省中医药学会肛肠专业委员会理事吉林省中医药学会肛肠专业委员会理事吉林省中医药学会肛肠专业委员会理事吉林市老干部健康专家组成员吉林市老干部健康专家组成员吉林市老干部健康专家组成员吉林市老干部健康专家组成员肛肠肛肠“保养保养”肛周湿疹的健康宣教肛周湿疹的健康宣教重视肛肠重视肛肠“保养保养”2024/3/18 周一4（一）重视肛肠（一）重视肛肠“保养保养”n古人云古人云古人云古人云“欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中欲得长生，肠中常清；欲得不死，肠中无滓无滓无滓无滓”，说明肛肠与健康的关系，说明肛肠与健康的关系，说明肛肠与健康的关系，说明肛肠与健康的关系”。n功能作用：吸收水分、无机盐等物质，排泄粪便。功能作用：吸收水分、无机盐等物质，排泄粪便。功能作用：吸收水分、无机盐等物质，排泄粪便。功能作用：吸收水分、无机盐等物质，排泄粪便。肛肠不良状态肛肠不良状态肠炎肠炎便秘便秘肛周疾病肛周疾病精神心理疾病精神心理疾病2024/3/18 周一5n人人人人体体体体每每每每天天天天大大大大约约约约1000ml1000ml液液液液体体体体从从从从回回回回肠肠肠肠进进进进入入入入结结结结肠肠肠肠，在在在在2424小小小小时时时时内内内内90%90%水水水水分分分分和和和和无无无无机机机机盐盐盐盐等等等等物物物物质质质质被被被被吸吸吸吸收收收收，而而而而粪粪粪粪便便便便直直直直到到到到进进进进入入入入乙乙乙乙状状状状结结结结肠肠肠肠后后后后才才才才开开开开始始始始成成成成为为为为固固固固态态态态，经经经经直直直直肠肠肠肠肛肛肛肛门门门门排排排排出出出出体外。体外。体外。体外。n肛门疾病不可忽视，处理不当会给我们日常肛门疾病不可忽视，处理不当会给我们日常生活带来麻烦，所以平常应注重保养生活带来麻烦，所以平常应注重保养。n话说话说“眼里容不得沙眼里容不得沙”，我们的肛门同样在，我们的肛门同样在吃、行、坐、卧、眠、洁、健任何方面稍有吃、行、坐、卧、眠、洁、健任何方面稍有“照顾不周照顾不周”，都会令我们，都会令我们“如坐针毡如坐针毡”。故对于肛门的日常保养，我们不可小视。故对于肛门的日常保养，我们不可小视。2024/3/18 周一62024/3/18 周一7肛门疾病肛门疾病可加入一些肛窦炎、可加入一些肛窦炎、肛乳头瘤、息肉、肛肛乳头瘤、息肉、肛周脓肿等图片，会使周脓肿等图片，会使内容更丰满内容更丰满2024/3/18 周一8溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎正常正常2024/3/18 周一9结肠息肉结肠息肉结肠癌结肠癌 肛周湿疹是一种常见的非传染性肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤皮肤病病，病变多局限于，病变多局限于肛门肛门周围皮肤，亦偶有周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、蔓延至臀部、会阴会阴及阴蒂，局部可出现红及阴蒂，局部可出现红疹、疹、红斑红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。临床表现临床表现（一）急性湿疹（一）急性湿疹任何部位任何部位急性湿疹急性湿疹一般均循一般均循潮红潮红-丘疹（斑丘疹）丘疹（斑丘疹）-水疱水疱（渗（渗出）出）-糜烂糜烂-结痂（鳞屑）结痂（鳞屑）-色素新色素新生这一过程，同时伴发瘙痒。临生这一过程，同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显，严床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕、血痂、合并抓痕、血痂、合并细菌感染细菌感染而出而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，现脓疱、脓性渗出、脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在。皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区，急性湿肛门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，疹瘙痒尤为剧烈，粪便粪便污染更易招污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴、展及会阴、阴囊阴囊、臀部皮肤，影响、臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。治疗过程延长，而转为慢性经过。（二）慢性湿疹（二）慢性湿疹 肛周肛周慢性湿疹慢性湿疹较急性湿疹更为较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。复发。肛周湿疹诊断肛周湿疹诊断 肛周湿疹是一种常见的非传染性肛周湿疹是一种常见的非传染性皮皮肤病肤病，病变多局限于，病变多局限于肛门肛门周围皮肤，亦周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、偶有蔓延至臀部、会阴会阴，局部可出现，局部可出现红红疹疹、红斑红斑、糜烂糜烂、渗出渗出、结痂结痂、脱屑脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。病。根据病变形态的多形性，弥漫性，根据病变形态的多形性，弥漫性，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，分布对称，渗出发痒，病变界限不清楚，病程长，反复发作等特点，即可诊断，病程长，反复发作等特点，即可诊断，但应与下列疾病相鉴别。但应与下列疾病相鉴别。肛周湿疹与肛周湿疹与肛门瘙痒症肛门瘙痒症的鉴别：湿的鉴别：湿疹疹常发常发有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以有丘疹、红斑、渗出、糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、渗出液，搔抓破后，继发渗出、出血、糜烂。糜烂。肛周湿疹与接触性肛周湿疹与接触性皮炎皮炎的鉴别：后的鉴别：后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。较快，很少复发。肛周湿疹与肛周肛周湿疹与肛周神经性皮炎神经性皮炎的鉴别：的鉴别：后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。位可延至骶尾部、会阴及阴囊。治疗措施治疗措施肛周急性湿疹肛周急性湿疹 1.1.局部止痒为首要措施，以切断瘙痒局部止痒为首要措施，以切断瘙痒-搔搔抓抓-瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热敷（罨包）或湿冷敷，具体作法是：配制硼敷（罨包）或湿冷敷，具体作法是：配制硼酸，雷夫奴尔水溶液，水湿约为酸，雷夫奴尔水溶液，水湿约为4545左右，左右，盛入容器中，以脱脂棉作成棉垫，面积较病盛入容器中，以脱脂棉作成棉垫，面积较病灶面略大灶面略大1 12cm2cm，厚，厚3 34cm4cm，将绵垫浸入上，将绵垫浸入上述药液中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷述药液中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷于于湿疹湿疹病灶面上，务使药垫与病灶皮肤密切病灶面上，务使药垫与病灶皮肤密切接触，再在药垫外加敷塑料薄膜，以硼带吊接触，再在药垫外加敷塑料薄膜，以硼带吊扎于臀间，可立即止痒，每日扎于臀间，可立即止痒，每日3 34 4次，每次次，每次保留保留1 11.5h1.5h，并保持水温在，并保持水温在4545左右。冷敷左右。冷敷方法相同，溶液温度以方法相同，溶液温度以5 51010为宜，夏天可为宜，夏天可在溶液加冰块以降低水温。在溶液加冰块以降低水温。2.2.经上治疗瘙痒明显减轻，经上治疗瘙痒明显减轻，浆液渗出抑止后，可外用干燥混浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，必要时可在洗剂中加石洗剂等，必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉，但浓度入适量皮质炎固醇药粉，但浓度不可过高。不可过高。3.3.根据患者全身情况定期定量根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药内眼内质激素、抗炎症介质类药物、物、抗生素抗生素、维生素类药、维生素类药、镇静镇静剂剂等。等。肛周慢性湿疹的治疗与预防复发肛周慢性湿疹的治疗与预防复发1.1.治疗治疗 对肥厚之皮肤损害以较高浓度之对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗，所用溶皮质类固醇激素搽剂包封治疗，所用溶液成分如下：液成分如下：用法：以温水用法：以温水肥皂肥皂清洗肛门局部，清洗肛门局部，拭干，涂敷以上搽剂，连涂拭干，涂敷以上搽剂，连涂2 23 3次，干次，干后以普通硬膏或肤疾宁硬膏贴敷其上，后以普通硬膏或肤疾宁硬膏贴敷其上，包封可持续包封可持续6 610h10h，每日更换，每日更换1 1次，最好次，最好于睡前施治，次日晨取掉包封。于睡前施治，次日晨取掉包封。较轻之皮损外用各种含皮质素固较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。醇激素软膏或霜剂或洗剂。2.2.预防复法预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发，寻找和肛周湿疹治愈后易于复发，寻找和避免诱发因素需医者与患者合作，避免诱发因素需医者与患者合作，肛门肛门湿疹湿疹常与进食刺激食物有直接关系，更常与进食刺激食物有直接关系，更应禁绝或避免。应禁绝或避免。肛周湿疹治疗注意事项肛周湿疹治疗注意事项(1)(1)可以使用百分之三到四的硼可以使用百分之三到四的硼酸掖、黄连素溶液湿敷。然后外酸掖、黄连素溶液湿敷。然后外用氧化锌油和霜剂，如去炎松、用氧化锌油和霜剂，如去炎松、地塞米松、地塞米松、艾洛松艾洛松等，任选一种，等，任选一种，每天每天l l2 2次。有毛部位最好不要次。有毛部位最好不要用糊膏。中药马齿苋用糊膏。中药马齿苋3030克，黄柏、克，黄柏、地榆、明矾各地榆、明矾各1515克，水煎后放凉克，水煎后放凉外洗、每日外洗、每日1 1次。然后外用以上次。然后外用以上药物。药物。(2)(2)口服抗组胺类药。口服抗组胺类药。(3)(3)尽量不用酒精制剂，不要用热水、花尽量不用酒精制剂，不要用热水、花椒水烫，避免刺激椒水烫，避免刺激.避免滥用药物，特别避免滥用药物，特别是一些抗真菌类的药物，一定要慎用。是一些抗真菌类的药物，一定要慎用。(4)(4)治疗肛周湿疹的时候，在日常生活中治疗肛周湿疹的时候，在日常生活中我们需要注意勤换我们需要注意勤换内裤内裤，保持局部清洁。，保持局部清洁。少吃刺激性食物。少吃刺激性食物。预防措施预防措施 除去各种可能引起肛门湿疹除去各种可能引起肛门湿疹的原因，对各种慢性病灶如的原因，对各种慢性病灶如慢性慢性扁桃体炎扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎、龋齿、鼻窦炎;各种各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗。积极治疗。少吃少吃辣椒辣椒、白酒等刺激性食、白酒等刺激性食物。分析接触的各种物品、用具物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。应加以清除。在用药过程中如见局部出现在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。应立即停药。保持肛门部清洁卫生、避免搔保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发肛门湿疹的原因。秘及其他诱发肛门湿疹的原因。病人守则病人守则严格遵照医嘱进行治疗。不得使用自严格遵照医嘱进行治疗。不得使用自选药物，停止一切的当的自我治疗，选药物，停止一切的当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固激素或含对抗刺激药物和某些家用理激素或含对抗刺激药物和某些家用理疗器械等疗器械等便后不能使用有颜色的、含有化学清便后不能使用有颜色的、含有化学清洁剂或香味的卫生纸。可蘸水的棉片洁剂或香味的卫生纸。可蘸水的棉片轻轻清洗，不准使用肥皂，不得用浴轻轻清洗，不准使用肥皂，不得用浴揩擦。揩擦。便后、睡前用温水清洗，保持肛门干便后、睡前用温水清洗，保持肛门干燥。水中不准添加药物、清洁剂。燥。水中不准添加药物、清洁剂。禁用处方以外的软膏、霜剂或栓剂。禁用处方以外的软膏、霜剂或栓剂。禁用除臭剂。禁用除臭剂。切勿搔抓，如有夜间抓痒习惯者应剪短指切勿搔抓，如有夜间抓痒习惯者应剪短指甲或睡前带上薄膜手套。甲或睡前带上薄膜手套。务穿化纤制品内裤和紧身上衣。务穿化纤制品内裤和紧身上衣。有清洁癖者，切勿过勤的清洗肛门。有清洁癖者，切勿过勤的清洗肛门。调整排便习惯，每天定时入厕，调整排便习惯，每天定时入厕，Bermann提出应遵循的原则是排便必排净。提出应遵循的原则是排便必排净。调理饮食，安排富含食物纤维的食物，多调理饮食，安排富含食物纤维的食物，多食绿色蔬菜、水果。禁食或少食有刺激性食绿色蔬菜、水果。禁食或少食有刺激性或可诱发瘙痒的食品和调味品。或可诱发瘙痒的食品和调味品。提示：以上介绍了预防肛门湿提示：以上介绍了预防肛门湿疹的方法，一定要注意自己的生疹的方法，一定要注意自己的生活习惯，根据肛门湿疹的发病原活习惯，根据肛门湿疹的发病原因，在生活中采取相对应的措施因，在生活中采取相对应的措施来预防肛门湿疹。来预防肛门湿疹。谢谢观看！谢谢观看！