中枢神经系统培训专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,-,*,-,第十七章 中枢神经系统,第一节 脊 髓,一、位置和外形,二、脊髓内部结构,三、脊髓反射和损伤表现,第二节 脑,神经系统,1,中枢神经系统培训,第1页,外形：,两个膨大：颈膨大,腰骶膨大,一、位置和外形,位置：位于椎管内,上端平枕骨大孔处与延髓相连,下端(成人)平第1腰椎体下缘,第一节 脊 髓,颈膨大,腰骶膨大,终丝,前正中裂 1,后正中沟 1,前外侧沟 2,后外侧沟 2,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,后中间沟,6条沟：,2,中枢神经系统培训,第2页,脊髓圆锥,终丝,马尾,脊神经 （31对）,前根 （运动）,后根 （感觉）,第一胝神经,终丝,马尾,终丝,脊髓圆锥,后正中沟,前根,后根,3,中枢神经系统培训,第3页,C,1,C,4,（）,与同序数椎骨相对,C,5,T,4,（1）,与同序数上1节椎体相对,T,5,T,8,（2）,与同序数上2节椎体相对,T,9,T,12,（3）,与同序数上3节椎体相对,L,1,-L,5,（T10-12),与第10-12胸椎相对,S,1,Co,（L1）,与第一腰椎相对,脊髓节段与椎骨对应关系,31个脊髓节段：,C,8、,T,12、,L,5、,S,5、,Co,1,每一对脊神经及其前、后根根丝附着范围脊髓即组成一个,脊髓节段。,4,中枢神经系统培训,第4页,中央管,前角（前柱）,后角（后柱）,侧角（侧柱）,中间带,中央灰质,灰质后连合,灰质前连合,白质,前索,外侧索,后索,白质前连合,网状结构,终室,二、脊髓内部结构,5,中枢神经系统培训,第5页,板层,边缘层（海绵带）,板层,胶状质,（一）,灰质,Rexed,板层,板层,板层,接收本体感觉传入纤维,调整运动,内有后角固有核,板层,板层,板层,中间内侧核与内脏感觉相关,中间外侧核与内脏运动相关,胸核（背核 clarke柱）非意识性本体感觉,骶副交感核在S,24,节段相当于板层，内脏运动,板层 中间神经元，影响,与运动神经元,6,中枢神经系统培训,第6页,板层 前角运动神经元,前角内侧核：躯干肌,前角外侧核：四肢肌,-运动神经元,：支配跨关节梭外肌纤维关节运动,-运动神经元,：支配梭内肌纤维调整肌张力,Renshaw细胞,：接收-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路,板层 中央灰质：接收一些后根纤维,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,7,中枢神经系统培训,第7页,板层,对应核团或部位,后角边缘核,胶状质,、,后角固有核,后角颈 网状核,后角基底部,中间带，背核 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核,前角底部，在颈、腰膨大处只占前角内侧部,前角内侧核 前角外侧核,中央灰质,脊髓灰质板层与核团对应关系,8,中枢神经系统培训,第8页,（二）白质,1.上行纤维束,（1）薄束 T5 以下,楔束 T4 以上,传导意识性本体感觉,薄束,楔束,9,中枢神经系统培训,第9页,1)脊髓小脑后束,2)脊髓小脑前束,传导非意识性本体感觉,3）脊髓丘脑束,脊髓丘脑前束,传导粗触觉，压觉,脊髓丘脑侧束,传导痛温觉,（2）脊髓小脑束,10,中枢神经系统培训,第10页,2 下行纤维束,（1）皮质脊髓束：躯体运动,1)皮质脊髓侧束,2)皮质脊髓前束,3)Barne 前外侧束,（2）红核脊髓束：兴奋屈肌,（3）前庭脊髓束：兴奋伸肌,（4）网状脊髓束：躯干四肢近端,肌运动控制,（5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈,肌，抑制同侧颈肌,（6）内侧纵束：调整眼球运动与,头部姿势,11,中枢神经系统培训,第11页,三、脊髓反射和损伤表现,功效表现在两方面：,上、下行传导径路中继站；,反射中枢。,单突触反射最简单反射弧,组成：一个传入神经元,一个传出神经元,（一）脊髓反射,完成：,节段内反射和节段间反射,躯体反射骨骼肌反射活动,牵张反射、屈曲反射、浅反射等,内脏反射躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射，,竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等,12,中枢神经系统培训,第12页,1、牵张反射,（包含深反射和肌张力反射）,肌肉、肌腱,脊神经后根,-运动神经元,脊神经前根,肌肉收缩,深反射（腱反射）：,13,中枢神经系统培训,第13页,2、屈曲反射,皮肤,脊神经后根,后角,中间神经元,-运动神经元,肌肉收缩,脊神经前根,14,中枢神经系统培训,第14页,（二）脊髓损伤一些表现,脊髓全横断,脊髓休克,脊髓半横断,布朗-色夸综合征,脊髓前角受损,弛缓性瘫痪,中央灰质周围病变,感觉分离,15,中枢神经系统培训,第15页,练习题,1 试述脊髓节段与椎骨对应关系。,2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切,口，假如采取硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？,为何？,3 试述以下传导束起始、行程和功效。,薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束,16,中枢神经系统培训,第16页,重点和难点,重点：,1 脊髓节段与椎体对应关系。,2 脊髓丘脑束。,3 薄束与楔束。,4 脊髓小脑前、后束。,5 锥体束。,难点：,1 脊髓灰质板层。,2 锥体外系纤维束。,3 脊髓损伤病例分析。,17,中枢神经系统培训,第17页,