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德国UV光合并中药浴治疗139例银屑病
洛阳中西医结合医院皮肤科 李作卿
[摘要]
目的 探讨UVB光疗治疗银屑病前结合中药蒸汽浴的疗效。
方法 采用中药蒸汽浴(方剂组成：银花30g、防风15g、苦参30g、蛇蜕6g、红花15g等)30分钟后给予患者UVB全身光疗，与单用UVB光疗的患者，治疗40天后观察两组疗效及UVB光疗后皮肤颜色变化，干燥程度。
结果 中药蒸汽浴后对光疗总照射时间大大减少，提高了银屑病治疗效果，并且有效改善光疗引起的皮肤色素沉着，无明显皮肤干燥现象。消除临床症状快。
结论 中药药浴对UVB光疗有明显辅助作用。
我们自2002年9月至2005年2月对银屑病患者在进行UVB光疗时，外用中药蒸汽浴既有杀菌、止痒、消炎作用，又能使气血运行全身，舒展机体，镇静、湿润皮肤。促进表皮鳞屑脱落，保护营养肌肤，使光疗照射时间减少，剂量降低，临床症状消失快，疗程缩短，且无任何毒副作用，经临床观察疗效满意，现将139例银屑病治疗结果报告如下。
一、临床资料
从门诊病例中选择同意参加观察，经过临床确诊的139例寻常型银屑病患者，男76例，女63例，年龄8～46岁，平均年龄26岁；对照组38例，男21例，女17例，年龄12～52岁，平均年龄32岁。病程1个月至30年。对于皮损严重广泛，合并严重脏器疾病及半个月内接受过其它方法治疗者，不纳入本观察。
二、治疗方法
治疗组在UVB光治疗期间全部外用中药蒸汽浴，方剂组成：银花30g、防风15g、苦参30g、蛇蜕6g、红花15g等。中药药浴方法：UVB光疗期间治疗组患者照光前隔日1次，每次半个小时。中药药浴疗程与UVB光疗同步。照光方法：使用德国沃曼医疗公司生产的窄谱UVB型机，照光按操作常规(遮盖眼、乳、外生殖器)进行。治疗组、对照组均按1个初始剂量(21cm间距，33秒)作为照射量，隔日照射1次，根据治疗反应逐步增加，每次增加量均为在末次照射时间上再增加l1秒；如果红斑反应显著则停止增量用维持剂量照射或暂停治疗数日，最长照射时间为3.30分钟。两组均连续治疗40天。于治疗40天后判定疗效。治疗期间停用其它药物、外用药。
三、疗效评价标准与结果
治愈：40天内皮损消退95％～100％或仅有小腿色素沉着；有效：40天内皮损消退达60％或仅有小腿皮损未消退；无效：治疗40天皮损消退未达60％者。
治疗结果：治疗组139例中，治愈103例，有效26例，总有效率92.8％，无效10例。对照组18例中，治愈9例，有效5例，总有效率77.78％，无效4例。两组比较，治疗组疗效优于对照组。治疗组139例中平均起效时间为治疗后第6天，平均照光3次，照光平均累计时间1.50分钟，治疗组139例中治愈的103例每例平均累计照射时间27.53分钟。
外用中药药浴无明显副作用，治疗组患者中药药浴前后均作血、尿常规检查，均未发现有异常。半年内随诊，治疗组103例痊愈患者中有3例复发，对照组9例痊愈患者中有1例复发。复发时间多在停止照光后5个月。
四、讨论
UVB光疗机光源是用特定配方制成的紫外线灯，其激发光谱范围在310nm和315nm之间，最大为313nm，在此基础上外用无毒副作用的中药蒸汽浴，使光疗总照射时间大大减少，从而可以预防UVB光疗潜在的及远期的副作用，提高银屑病治疗效果，并且有效改善长期光疗引起的皮肤色素沉着，干燥等副作用，值得推广使用。
注：
选自2007年10月南京中西医结合皮肤性病学术交流会论文选