母乳喂养科学指导PPT课件.pptx

母乳喂养科学指母乳喂养科学指导456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用重要提示重要提示IMPORTANT NOTICE给母母亲的重要建的重要建议如果医生或者其他卫生专业人士建议在婴儿出生6个月内为母乳喂养进行补充，或替代，使用具有认可的质量标准的婴儿配方奶粉是更好的。正确使用时，通过简便且易消化的方式为宝宝提供营养所需。完全人工喂养的婴儿，每星期可能需要400克以上的婴儿配方奶粉，所以在决定是否使用婴儿配方奶粉前应考虑家庭条件及经济状况。用母乳代用品母乳是婴儿最好的食品，提供最好的营养并且保护宝宝防止疾病。对于大多数婴儿，母乳是出生后6个月所有营养所需。许多母亲持续母乳喂养至6个月后，并开始提供其他辅食。对于母乳喂养，咨询您的医生或其他专业人士，或者有成功的母乳喂养经验的朋友或亲属。频繁的喂哺是维持良好的母乳供给的方式。孕期及哺乳期良好的平衡的饮食习惯，同样能帮助母乳供给。母乳喂养母乳喂养给在在职妈妈的特的特别建建议即使您在外工作，您的宝宝仍可以从母乳中获益。混合喂养优于完全配方奶喂养，因此应坚持母乳喂养即使您已得到给宝宝添加辅食的建议。在您早晨出门工作及回家后，母乳喂养您的宝宝。当进行混合喂时，先母乳喂养再提供辅食。寻求建求建议非为小宝宝准备的食物可能引起危害。不必要的引入部分配方奶喂养或者其他辅食或饮品，对母乳喂养是有负面影响的。因此，在引入除母乳外的其他辅食时需要咨询专业的卫生工作者。一旦您的宝宝足够月龄了，需使用杯子喂养婴儿配方奶粉。456-COR-1407-1512仅供医务人员使用提醒：提醒：母乳是母乳是对宝宝宝宝最好的且最最好的且最经济的食物的食物。456-COR-1407-1512仅供医务人员使用目录目录contents主要内容主要内容认识母乳中的母乳中的优质营养素养素母乳喂养的好母乳喂养的好处均衡膳食，提升母乳均衡膳食，提升母乳质量量母乳喂养的科学方法母乳喂养的科学方法456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用第一部分第一部分PART 1母乳喂养的好处456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用保保护、促、促进和支持母乳喂养和支持母乳喂养；及及时合理地添加合理地添加辅助食品。助食品。婴幼儿幼儿时期的期的营养养问题可能会可能会导致儿童不可逆致儿童不可逆转的生的生长和和认知知发育育迟缓，以及近期和，以及近期和远期的不良后果。期的不良后果。婴幼儿幼儿营养不良的养不良的发生与不科学的喂养方式有着密切的关系。生与不科学的喂养方式有着密切的关系。摘自摘自卫生部生部妇幼司幼司婴幼儿喂养策略幼儿喂养策略456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用“儿童儿童优先从健康抓起先从健康抓起”，保障健康先从，保障健康先从营养抓起养抓起关注孩子的健康首先要关注孕育孩子的母关注孩子的健康首先要关注孕育孩子的母亲，只有母，只有母亲营养状况良好，养状况良好，为宝宝宝宝创建建一个高一个高质量的母乳喂养量的母乳喂养环境（境（营养和精神养和精神环境），才能境），才能为孩子一生奠定良好的健康孩子一生奠定良好的健康基基础456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用对宝宝的益宝宝的益处1：WHO推荐的推荐的婴儿必儿必须的理想食品的理想食品含有丰富的抗感染物含有丰富的抗感染物质（免疫球蛋白）（免疫球蛋白）营养素品养素品类全面，富含全面，富含优质乳清蛋白，乳清蛋白，易于吸收易于吸收对妈妈的益的益处1：促促进妈妈的子的子宫收收缩，能减少，能减少产后出血后出血可减少可减少妈妈未来未来发生乳腺癌和卵巢癌的生乳腺癌和卵巢癌的风险增增进母子之母子之间的的亲情情直接喂哺母乳不会感染直接喂哺母乳不会感染变质，且方便，且方便经济，乳量随宝宝的生，乳量随宝宝的生长而增加而增加1.斯蒂文谢尔夫美.美国儿科学会育儿百科（第3版）.中国劳动社会保障出版社.2004:38-9.456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用权威机构共同推荐威机构共同推荐世界世界卫生生组织WHO1美国儿科学会美国儿科学会AAP2中国中国卫生部生部儿童喂养与儿童喂养与营养指养指导技技术规范范31.Globalstrategyforinfantandyoungchildfeeding.2003.WorldHealthOrganization.Geneva,Switzerland:WorldHealthOrganizationandUNICEF.ISBN92-4-156221-82.GartnerLM,etal.(2005).Breastfeedingandtheuseofhumanmilkpolicystatement.Pediatrics115(2):4965063.中华人民共和国卫生部.2012.儿童喂养与营养指导技术规范.卫办妇社发201249号母乳喂养母乳喂养是是婴幼儿健康生幼儿健康生长与与发育的理想食品育的理想食品1456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用第二部分第二部分PART 2认识母乳中的优质营养素456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用DHA 从从孕中晚期到孕中晚期到1岁半，宝宝大半，宝宝大脑重量增重量增长超超过10倍倍1 从从孕孕25周到两周到两岁，宝宝大，宝宝大脑中中DHA总量增量增长30倍倍1 DHA有助增加有助增加视网膜黄斑密度，提高眼睛的网膜黄斑密度，提高眼睛的视敏度敏度21.Lauritzenetal.Proglipidres,2001,40:1-942.CarlsonSE.AmJClinNutr.Docosahexaenoicacidsupplementationinpregnancyandlactation.2009;89(2):678S-84S3.BirchEE,etal.Arandomizedcontrolledtrialofearlydietarysupplyoflong-chainpolyunsaturatedfattyacidsandmentaldevelopmentinterminfants.DevMedChildNeurol.2000;42:174-181.中国母乳中中国母乳中DHA平均水平平均水平为0.35%（占（占总脂肪酸比例），脂肪酸比例），有助提高宝宝的有助提高宝宝的认知能力知能力3DHA对胎儿及宝宝的智力和胎儿及宝宝的智力和视力力发育至关重要育至关重要456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用1.Alves-RodriguesA,ShaoA.ToxicolLett.2004;150:57-83.2.KijlstraA,etal.ProgRetinEyeRes.2012:31:303-15.3.VishwanathanR,etal.ActaBiologicaCracoviensia.2011;53(suppl1).Abstract1.23presentedatthe16thInternationalSymposiumonCarotenoids,July2011.4.BettlerJ,etal.Serumluteinconcentrationinhealthyterminfantsfedhumanmilkorinfantformulawithlutein.EurJNutr.2010;49(1):45-51.叶黄素叶黄素宝宝眼睛黄斑区富含叶黄素宝宝眼睛黄斑区富含叶黄素母乳中的叶黄素可提升宝宝眼睛黄斑区的叶母乳中的叶黄素可提升宝宝眼睛黄斑区的叶黄素黄素含量含量叶黄素可更高效的叶黄素可更高效的过滤有害有害蓝光，保光，保护宝宝宝宝的眼睛的眼睛1-3，支持，支持视觉发育育人体不能合成叶黄素，必人体不能合成叶黄素，必须从从饮食中不断食中不断摄取取补充叶黄素，充叶黄素，补充量要达到母乳中含量的充量要达到母乳中含量的4倍倍以上以上4有害有害蓝光光富含叶黄素富含叶黄素的的黄斑黄斑区区456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用1.IlcolYO,etal.Cholinestatusinnewborns,infants,children,breast-feedingwomen,breast-fedinfantsandhumanbreastmilk.JNutrBiochem.2005Aug;16(8):489-99.胆碱胆碱胆碱的作用是促胆碱的作用是促进乙乙酰胆碱的合成胆碱的合成，而而乙乙酰胆碱胆碱是参与是参与记忆的重要神的重要神经递质。456-COR-1407-1512仅供医务人员使用宝宝出生后到宝宝出生后到2岁前，体内胆碱前，体内胆碱含量急含量急剧降低降低1母乳中胆碱含量丰富，可母乳中胆碱含量丰富，可满足宝足宝宝宝对胆碱的需求胆碱的需求1-母乳母乳中中总胆碱含量胆碱含量为16毫克毫克/100毫升毫升456-COR-1407-1512仅供医务人员使用有助支持最佳生有助支持最佳生长模式模式并降低并降低肾脏负担担1.TrabulsiJ,etal.Effectofan-lactalbumin-enrichedinfantformulawithlowerproteinongrowth.EurJClinNutr.2011;65(2):167-174.乳清蛋白乳清蛋白乳清蛋白是母乳中乳清蛋白是母乳中主要的主要的优质蛋白蛋白含量占到母乳蛋白含量占到母乳蛋白质的的27%，达，达2.4g/L 1乳清蛋白三大核心乳清蛋白三大核心优势1提供重要氨基酸提供重要氨基酸易消化，便便松易消化，便便松软456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用低聚糖和核苷酸低聚糖和核苷酸1.Hawkes,J.S.,Gibson,R.A.,Roberton,D.,etal.EuropeanJournalofClinicalNutrition,2006,60:254-264.2.Wernimont,S.,Northington,R.,Kullen,M.,etal.InternationalCongressofPediatrics.2013:24-29.低低聚糖聚糖保保护宝宝宝宝肠道健康，不上道健康，不上火，更好吸收火，更好吸收营养素，便养素，便便松便松软顺畅2核苷酸核苷酸帮助帮助宝宝免疫系宝宝免疫系统发育育1456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用有助促进宝宝眼脑发育DHA、AA提供宝宝大脑的能量，促进对钙的吸收乳糖有助免疫系统发育核苷酸乳清蛋白支持宝宝最佳生长模式，易消化，促进宝宝体格发育促进宝宝神经系统、大脑，视觉发育牛磺酸保护宝宝眼睛不受蓝光伤害叶黄素陈培毅.以母乳度量配方奶.中国药店.2013;20:72-3.促进有益菌生长，软化大便，助消化低聚糖优质营养素，支持养素，支持婴幼儿幼儿456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用第三部分第三部分PART 3均衡膳食，提升母乳质量-孕晚期膳食营养，积极准备母乳喂养456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用孕孕妇营养养储备充足充足是母乳分泌充是母乳分泌充足的基足的基础，是，是进行行纯母乳喂养的母乳喂养的前提前提条件条件吕宝石.河北联合大学学报.2012年7月第14卷第4期.492-3.456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用胎儿需求：吸取大量胎儿需求：吸取大量营养素以供本身生养素以供本身生长发育育现代营养学原著第八版母体需求：母体需求：为分娩以及哺乳分娩以及哺乳储备逐步逐步补偿妊娠、分娩妊娠、分娩时所所损耗的耗的营养素养素储备产后泌乳后泌乳营养需要：保养需要：保证乳汁乳汁的的质与与量量456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用孕期孕期热量量摄入足入足够，但普遍存在其他微量，但普遍存在其他微量营养素养素摄入入过低的情况：低的情况：1.李远芳等.中国初级卫生保健.2004;18(2):27-30.2.Zhangetal.,2009AsiaPacJClinNutr2009;18(3)377-388孕期孕期热量量摄入足入足够1孕中、晚期孕中、晚期钙摄入水平入水平较低低1孕晚期孕晚期铁摄入低于推荐入低于推荐值1DHA的的摄入入仅达推荐达推荐值的的25%2孕中晚期孕中晚期锌的的摄入入量低于推荐量低于推荐值1456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用中国中国营养学会养学会妇幼分会幼分会推荐：推荐：孕孕中中/晚期膳食宝塔晚期膳食宝塔中国营养学会妇幼分会.孕妇、乳母、婴幼儿及学龄前儿童膳食指南和平衡膳食宝塔.456-COR-1407-1512仅供医务人员使用不同膳食和种类每日推荐量膳食宝塔膳食大类推荐量（g）孕中晚期哺乳期第五层油25-3025-30盐66第四层奶类及奶制品300-500300-500大豆类及坚果40-6040-60第三层鱼、禽、蛋、肉（含动物内脏）200-250鱼、禽、蛋各50200-300鱼、禽、蛋各50第二层蔬菜类400-500（绿叶菜为主）300-500（绿叶菜为主）水果类200-400200-400第一层各类薯类及杂豆300-400杂粮不少于1/5350-450杂粮不少于1/5456-COR-1407-1512仅供医务人员使用中国营养学会妇幼分会.孕妇、乳母、婴幼儿及学龄前儿童膳食指南和平衡膳食宝塔.增加增加蛋白蛋白质的的摄入入应多摄入动物性食物和大豆类食物供供给充足的充足的必需脂肪酸必需脂肪酸需补充充足的DHA增加增加钙和和铁的的摄入入每日摄入足量的钙，同时补充适量维生素D摄入充足的入充足的维生素生素如水溶性维生素，尤其是维生素B1和叶黄素适量的适量的热能能适当限制饱和脂肪酸和碳水化合物的摄入456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用1.FAOFoodNutrPap.2010;91:1-166.2.HolmanRT,JohnsonSB,OgburnPL.Deficiencyofessentialfattyacidsandmembranefluidityduringpregnancyandlactation.ProcNatlAcadSci1991;88:48354839.DHA*权威机构包含：联合国粮农组织（FAO），欧洲儿科肠胃病、肝病和营养学会（ESPGHAN）国际脂肪酸和脂质研究学会（ISSFAL）欧洲围产医学学院（ESPM）早期营养规划项目（EARNEST)糖尿病妊娠研究组（DPSG）欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）宝宝宝宝DHA需求量持需求量持续增增长，在在脑组织中中浓度持度持续升高升高2从从怀孕到哺乳期，孕到哺乳期，母体内的母体内的DHA一直在急速下降一直在急速下降2联合国粮合国粮农组织等多家等多家权威机构共同推荐：威机构共同推荐：孕孕妇每天每天DHA适宜适宜摄入量入量为200毫克毫克1456-COR-1407-1512仅供医务人员使用200001000080006000400020000宝宝前脑DHA含量（mol）DHAAA早产足月产胎龄（周）20 40 60 80 100 120 140怀孕和哺乳妈妈体内DHA含量变化图（%）未怀孕期怀孕期分娩期产后未哺乳期产后哺乳期1007550250456-COR-1407-1512仅供医务人员使用1.Koletzko.JPerinatMed.2007;35Suppl1S5-112.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000.鱼类和干果和干果类食物食物中均含有不同等量的中均含有不同等量的DHA1富含富含DHA的的海水海水鱼有有鲔鱼、鲑鱼、沙丁、沙丁鱼、金、金枪鱼、黄花、黄花鱼等等研究研究显示，中国淡水示，中国淡水鱼也可以提供也可以提供DHA，特，特别是是鲈鱼、鳙鱼、鲢鱼等等DHA中国中国营养学会推荐孕养学会推荐孕妇每周每周摄取取227340g（约相当于相当于2餐）以内餐）以内的的海海产品以品以获得足量的得足量的长链多不多不饱和脂肪酸和脂肪酸2456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用1.Irondeficiencyduringpregnancymayimpactchildsbraindevelopment,http:/www.news- 人体人体对动物源物源铁的吸收率比植物源的吸收率比植物源铁的吸收率高的吸收率高 为增增强补铁效果，可适当吃些富含效果，可适当吃些富含维生素生素C的蔬菜和水果的蔬菜和水果动物性食物：肉物性食物：肉类、贝类等等植物性食物：黑木耳、芝麻、豆植物性食物：黑木耳、芝麻、豆类等等1.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000.2.中国食物成分表(2002)456-COR-1407-1512仅供医务人员使用中国中国营养学会推荐：孕中晚期养学会推荐：孕中晚期妇女每天女每天铁适宜适宜摄入量入量为25-35毫克毫克11000g瘦猪肉瘦猪肉/50g虾米米/70g黑芝麻黑芝麻才能才能满足孕足孕妇一天一天铁的需求量，最好能的需求量，最好能额外外补充充1-2456-COR-1407-1512仅供医务人员使用1.翟凤英,等.中国城乡居民膳食营养素摄入状况及变化趋势.营养学报.2005,27(3):181-4.2.赖建强,等.孕期妇女营养与健康状况调查.营养学报.2007,29(1):4-8.3安海滨.等.孕期补充钙、铁、锌对胎儿生长发育的影响.中华预防医学杂志.2011,35(6):363-6.4.葛可佑等.中国营养学会.中国营养科学全书.北京：人民卫生出版社，2004.p999钙胎儿骨骼胎儿骨骼发育所需要的育所需要的钙质从从妈妈获取，因此准取，因此准妈妈在孕在孕中晚期中晚期对于于钙质的需求最大的需求最大调查显示：示：我国人均日缺我国人均日缺钙量高达量高达300毫克毫克1，而孕期，而孕期妇女女钙的的摄入量入量仅达推荐达推荐值的的32-40%2胎儿胎儿钙缺乏，影响骨骼的缺乏，影响骨骼的强壮和致密程度，易造成壮和致密程度，易造成发育不育不良、先天性佝良、先天性佝偻病病3孕孕妇钙缺乏易患骨缺乏易患骨质疏松症、疏松症、严重缺乏重缺乏时会引起孕期相关会引起孕期相关疾病疾病4456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用钙乳制品：牛奶、奶粉、乳酪等乳制品：牛奶、奶粉、乳酪等大豆及其制品：黄豆、豆腐等大豆及其制品：黄豆、豆腐等1000ml牛奶牛奶/330g大豆大豆才能满足孕妇一天钙的需求量，最好能额外外补充充1-2补充充钙应同同时补充充维生素生素D钙剂不宜不宜补充充过多多,服用服用钙片后不宜立即片后不宜立即饮用茶用茶 补钙最佳最佳时间：睡：睡觉前和两餐前和两餐间中国中国营养学会推荐：孕中晚期养学会推荐：孕中晚期妇女每天女每天钙适宜适宜摄入量入量为1000-1200毫克毫克/天天11.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量。营养学报.20012.中国食物成分表(2002)456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用小米绿豆稀饭（小米50克，绿豆15克）牛奶250克凉拌海带（海带50克，芝麻油2克）加餐：苹果150克，小西红柿50克早餐米米饭75克克；清蒸清蒸带鱼（带鱼50克，花生油克，花生油1克）克）；猪肝猪肝炒芹菜（芹菜炒芹菜（芹菜50克、花生油克、花生油5克）克）；鸭血血汤（鸭血血块50克、菠菜克、菠菜100克、花生油克、花生油3克）克）加餐：小西加餐：小西红柿柿50克、克、猕猴桃猴桃50克克午午餐餐馒头200克克；水煮水煮海海虾50克克；西西兰花炒肉蛋（瘦猪肉花炒肉蛋（瘦猪肉25克、克、鸡蛋蛋50克、花生油克、花生油5克）克）晚加餐：苹果晚加餐：苹果100克、草莓克、草莓100克克晚餐晚餐456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用食食谱能量分布状况能量分布状况11.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000.456-COR-1407-1512仅供医务人员使用营养素数量（克）供能（千卡）能量比建议能量比蛋白质95.431218.3%12-18%脂肪59.053125.5%25-30%碳水化合物292.0116856.1%50-57%合计2081100%456-COR-1407-1512仅供医务人员使用第第四四部分部分PART 4均衡膳食，提升母乳质量-哺乳期膳食营养，帮助提升母乳质量456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用母乳是宝宝母乳是宝宝营养的首要来源，养的首要来源，妈妈的的营养是乳汁分泌的养是乳汁分泌的物物质基基础，妈妈的的营养状况不佳养状况不佳则会影响母乳的分泌量会影响母乳的分泌量以及其中的以及其中的营养成分养成分1。1.江惠芸等.医学文选.2004年10月第23卷第5期.680-2.2.中国居民膳食指南（2007）均衡膳食均衡膳食和和摄入充足的微量入充足的微量营养素养素，是保是保证母乳母乳营养素含量养素含量的关的关键2。456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用中国营养学会妇幼分会.孕妇、乳母、婴幼儿及学龄前儿童膳食指南和平衡膳食宝塔.456-COR-1407-1512仅供医务人员使用不同膳食和种类每日推荐量膳食宝塔膳食大类推荐量（g）孕中晚期哺乳期第五层油25-3025-30盐66第四层奶类及奶制品300-500300-500大豆类及坚果40-6040-60第三层鱼、禽、蛋、肉（含动物内脏）200-250鱼、禽、蛋各50200-300鱼、禽、蛋各50第二层蔬菜类400-500（绿叶菜为主）300-500（绿叶菜为主）水果类200-400200-400第一层各类薯类及杂豆300-400杂粮不少于1/5350-450杂粮不少于1/5456-COR-1407-1512仅供医务人员使用1.中国营养学会妇幼分会.孕妇、乳母、婴幼儿及学龄前儿童膳食指南和平衡膳食宝塔.食物多食物多样化，不化，不过量，均衡量，均衡摄入宝宝入宝宝发育所需育所需的的营养养1多摄入鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品（鱼和海产品中含丰富的DHA）多补充含铁和钙的食物多补充蔬菜，水果多补充奶类，汤水适当适当补充关充关键微量微量营养素养素忌烟酒、避免喝忌烟酒、避免喝浓茶和咖啡茶和咖啡健康体重健康体重456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用研究研究发现：产后后6周周妈妈体内体内的的DHA含量降低近含量降低近30%1从从怀孕到哺乳期孕到哺乳期，母体母体内的内的DHA一直在急速一直在急速下降下降11.MakridesM,GibsonRA.Long-chainpolyunsaturatedfattyacidrequirementsduringpregnancyandlactation.AmJClinNutr.2000Jan;71(1Suppl):307S-11S.生产后时间（周）妈妈血浆DHA水平（占体重比例%）30%456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用准准妈妈营养小养小教室教室妈妈是胎婴儿DHA最主要的来源4哺乳期妈妈应每天摄入200 mg DHA5建议额外补充海鱼或DHA补充剂1.冷凯良等,服用多烯鱼油对母乳中DHA含量的动态研究,海洋水产研究2000,21(3):54-6.2.ensenetal.,JPediatr2010;157:900-5.3.InnisSM,FriesenRW.AmJClinNutr.2008;87:548-574.Lauritzenetal.Proglipidres,2001,40:1-94.5.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000.DHA哺乳期哺乳期妈妈需需补充充DHA哺乳妈妈摄入的DHA越多，乳汁中的DHA含量就越高1宝宝DHA水平越高，宝宝在30个月时神经发育更好，5岁时注意力更集中2宝宝DHA水平越高，视觉发育越好3456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用1.杨媞媞等,中国3城市乳母营养素摄入情况调查.营养学报,2014,36(1):84-6.V VA A、V VB1B1、V VB2B2蛋白质脂肪钙锌我国大部分乳母的我国大部分乳母的蛋白蛋白质，维生素生素A，维生素生素B1，维生素生素B2，钙，锌等等营养养素的素的摄入量入量均未均未达到我国推荐达到我国推荐摄入量入量标准，而脂肪准，而脂肪摄入入过量量1。456-COR-1407-1512仅供医务人员使用一一项乳母乳母营养素养素摄入情况入情况调查显示：示：我国乳母的我国乳母的营养素养素摄入状况入状况n 过 剩剩n 缺缺 乏乏我国我国乳母的乳母的营养状况养状况456-COR-1407-1512仅供医务人员使用铁母乳中的母乳中的铁水平随哺乳水平随哺乳时间的延的延长而而下降下降1婴儿血中的儿血中的铁离子水平随月离子水平随月龄的增的增长而而下降下降1产产后后6周周产产后后3月月00.040.080.12母乳中含铁量（mg/100g）P=0.0006周周3月月龄龄320360400婴儿血中铁离子含量（mg/L）p=0.024纯母乳喂养母乳喂养的宝宝易的宝宝易发生生生理性生理性贫血血故故哺乳期哺乳期妈妈应格外注意格外注意铁的的补充充11.李娜等.不同时期母乳及母婴铁、锌和钙特点及相关性研究.卫生研究.2012(2):225-7.2.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000.中国中国营养学会推荐：哺乳期养学会推荐：哺乳期妇女每天女每天铁适宜适宜摄入量入量为25毫克毫克2456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用钙母母亲乳汁中缺乳汁中缺钙，婴幼儿易出幼儿易出现低低钙性抽搐，水性抽搐，水肿，易惊，多汗，免疫功能低，易惊，多汗，免疫功能低下，智力低下及佝下，智力低下及佝偻病等病等1哺乳期哺乳期妇女缺女缺钙会会导致无力、周身酸痛、骨致无力、周身酸痛、骨软化、乳汁分泌不足等化、乳汁分泌不足等11.不同群体缺钙的危害.现代养生.2012;2:72-73.2.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000.准准妈妈营养小养小教室教室妈妈摄入充足的钙2对母体矿物质有保护作用可提高乳汁钙含量和增加泌乳量中国中国营养学会推荐：哺乳期养学会推荐：哺乳期妇女每天女每天钙适宜适宜摄入量入量为1200毫克毫克/天天2456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用维生素生素A1.葛可佑等.中国营养学会.中国营养科学全书.北京：人民卫生出版社，2004.p9992.张立军.舟山海岛母乳中维生素A测定结果分析.卫生研究.2001;30(4):234-6.乳汁中乳汁中维生素生素A的的浓度，与母体度，与母体储存呈正相关，所以乳母存呈正相关，所以乳母对维生素生素A的需求明的需求明显包包含着含着妈妈和宝宝双方的需求和宝宝双方的需求1。母乳母乳是是婴幼儿幼儿获取取维生素生素A的主要途径的主要途径 维生素生素A与宝宝生与宝宝生长、骨骼、骨骼发育、育、视力等密切相关力等密切相关 在在我国母乳喂养的我国母乳喂养的婴幼儿中，年幼儿中，年龄越小的宝宝，越越小的宝宝，越易易发生生维生素生素A缺乏，与母乳中缺乏，与母乳中维生素含量偏低有关生素含量偏低有关维生素生素A与宝宝的正常生与宝宝的正常生长发育密切相关育密切相关2：456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用维生素生素A1.中国食物成分表(2002)2.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000.24g猪肝/180g胡萝卜就可以满足哺乳期妇女一天维生素A的需要量1-2动物性食品，以肝脏最为丰富，如羊肝，鸡肝，猪肝和奶油的维生素A含量也较高1。植物性食物，提供维生素A的前体物质类胡萝卜素，同时也包括叶黄素1。主要存在于深绿色或红黄色蔬菜和水果中，如胡萝卜、西兰花、芒果、菠菜等1。中国中国营养学会养学会推荐：哺乳期推荐：哺乳期妇女女维生素生素A摄入量入量为 1200g RE/天天2456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用早早餐餐晚餐晚餐456-COR-1407-1512仅供医务人员使用馒头100g鸡蛋蛋1个个牛奶牛奶250克克白糖白糖5g红油水油水饺（面粉（面粉150g，瘦猪肉瘦猪肉50g，韭菜，韭菜50g，青笋尖青笋尖100g，植物油，植物油10g，红油油2g，味精、，味精、盐适量适量)加餐加餐：西瓜：西瓜300g米米饭150g素素炒甜椒炒甜椒丝（甜椒（甜椒150g，植物油，植物油20g，味精、味精、盐适量适量）晚加餐：面包晚加餐：面包50g，牛奶牛奶250g，白糖，白糖10g午餐午餐456-COR-1407-1512仅供医务人员使用食食谱能量分布状况能量分布状况11.中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社，2000.456-COR-1407-1512仅供医务人员使用营养素数量（克）供能（千卡）能量比建议能量比蛋白质119.539016.8%13-15%脂肪86.677927.5%20-30%碳水化合物394.5160255.7%55-65%合计2771100%456-COR-1407-1512仅供医务人员使用平衡膳食，平衡膳食，补充充充充足足优质蛋白蛋白质及海及海产品品多食新多食新鲜蔬菜和水蔬菜和水果，保果，保证母乳母乳维生生素的素的补给多食多食利生奶利生奶的食物的食物忌寒凉生冷食物忌寒凉生冷食物忌辛辣燥忌辛辣燥热食物食物忌忌过硬、不易消硬、不易消化的食物化的食物456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用胡胡萝卜卜马蹄腱子肉蹄腱子肉煲汤胡萝卜1根切段、甜玉米1根切段，猪腱子肉200克、大枣3枚同煲11.5小时，加盐调味即成鲫鱼豆腐豆腐汤鲫鱼200克（过油煎后）、黄芪10克、当归10克、生麦芽60克共煲汤至乳白色后加入豆腐50克再煲10分钟，加盐调味即可猪蹄花生猪蹄花生汤猪蹄1只、花生50克、党参10克、当归10克、生麦芽60克共煲11.5小时，用吸油纸吸油后，加盐调味即可木瓜排骨木瓜排骨汤小排骨200克、青木瓜半个去皮切块，生麦芽60克，通草3克，共煲汤11.5小时，用吸油纸吸油后，加盐调味即可456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用第第四四部分部分PART 4母乳喂养的科学方法456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用树立信心立信心心情愉悦心情愉悦良好睡眠良好睡眠生活生活规律律生气生气时喂奶喂奶运运动后喂奶后喂奶化化纤内衣内衣香皂洗乳香皂洗乳456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用建立信心建立信心早接触、早吸吮、早开奶早接触、早吸吮、早开奶勤吸吮，按需哺乳勤吸吮，按需哺乳排空乳房排空乳房精神愉快，休息好精神愉快，休息好足足够营养和养和汤水水拒拒绝浓茶茶/咖啡、酒精、香烟和避孕咖啡、酒精、香烟和避孕药冯慧娥等,母乳分泌不足的原因分析及护理对策.中国实用医药2007年9月第2卷第26期.109-110.456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用摇篮式（横抱式）：式（横抱式）：一般一般传统抱法抱法，适合适合顺产母母亲环抱式：抱式：适用于新生儿、适用于新生儿、早早产儿、生病或儿、生病或非常小的宝宝。非常小的宝宝。方便方便观察含乳及察含乳及调整宝宝姿整宝宝姿势橄橄榄球式：球式：适用于双胞胎、适用于双胞胎、宝宝含乳宝宝含乳问题、乳腺管阻塞或乳腺管阻塞或剖腹剖腹产母母亲横躺式：横躺式：适用于剖腹适用于剖腹产妈妈早期早期哺乳哺乳王立新,母乳喂养的益处及方法.中华护理杂志2006年3月第41卷第3期.287-8.456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用王立新.中华护理杂志.2006年3月第41卷第3期.287-8.456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用哺乳完哺乳完毕后后切勿切勿从从婴儿口里儿口里强拉出乳拉出乳头：可用手指可用手指轻压婴儿下巴，阻止儿下巴，阻止婴儿吸奶儿吸奶后再后再轻轻退出乳退出乳头；或者或者压住乳住乳头周周围的皮肤，打破宝宝包的皮肤，打破宝宝包裹乳裹乳头形成的形成的负压环境，然后再境，然后再轻轻退退出乳出乳头。每次哺乳后将宝宝每次哺乳后将宝宝竖抱抱轻拍背部拍背部12分分钟。456-COR-1407-1512仅供医务人员使用宝宝吃宝宝吃饱了了宝宝没吃宝宝没吃饱方法一：方法一：观察法察法1.朱新姣.健康博览.2008年4期.342.王立新,母乳喂养的益处及方法.中华护理杂志2006年3月第41卷第3期.287-8.如果母乳量充足，一般如果母乳量充足，一般婴儿在儿在56分分钟内能内能吸空大部分乳汁，在吸空大部分乳汁，在15分分钟内将乳汁全部吸内将乳汁全部吸空那就是吃空那就是吃饱了了1-2。456-COR-1407-1512仅供医务人员使用宝宝会放掉奶宝宝会放掉奶头，安静入睡，安静入睡，这样的宝宝体重会明的宝宝体重会明显增增长。吃吃饱的宝宝精神好，情的宝宝精神好，情绪愉愉快，面色快，面色红润，哭声响，大，哭声响，大便正常便正常1-2。宝宝会宝宝会边哭哭边吃，用手指碰触吃，用手指碰触婴儿的嘴儿的嘴边婴儿会儿会转头，小嘴会出，小嘴会出现觅食食动作。作。没吃没吃饱的宝宝体重增的宝宝体重增长慢，甚至慢，甚至不增不增长，且大便量少，且大便量少1-2。456-COR-1407-1512仅供医务人员使用方法二：称重法方法二：称重法哺乳前和哺乳后分哺乳前和哺乳后分别把把婴儿儿连衣服一起衣服一起称一下，吃奶后的体重减去吃奶前的，称一下，吃奶后的体重减去吃奶前的，就是吃就是吃进去的奶去的奶量量1-2。1.朱新姣.健康博览.2008年4期.342.王立新,母乳喂养的益处及方法.中华护理杂志2006年3月第41卷第3期.287-8.一般一般纯母乳喂养不添加任何其他母乳喂养不添加任何其他辅食、食、水及水及饮料的料的婴儿，一天如有儿，一天如有6次小便，次小便，说明明进食的奶量食的奶量足足够了了1-2。456-COR-1407-1512仅供医务人员使用456-COR-1407-1512仅供医务人员使用薛辛东.儿科学.人民卫生出版社.9-11.指指标体重体重身身长头围胸胸围标准1-6个月7-12个月=出生体重+月龄0.7(公斤)=6+月龄0.25