2024年外科西医题库高级.doc

201．患者术中输血几毫升后，忽然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜(　)
A．立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B．立即停止输血、半坐位、吸氧
C．四肢轮番扎止血带
D．停止输血+口服阿司匹林
E．立即中断输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

正确答案:E
202．肥胖对生理功效的影响，下列哪项不对(　)
A．使肺一胸顺应性减少
B．使肺活量、深吸气量减少
C．使功效余气量增加
D．使通气/血流比值失调
E．使肺泡通气量减少

正确答案:C
203．下列哪项不是气管内插管的即时并发症(　)
A．心血管反应
B．软组织损伤
C．误入食管
D．插入一侧支气管
E．呼吸抑制

正确答案:E
204．下列哪项不是呼气末正压通气(PEEP)的特点(　)
A．可使萎陷的肺泡重新扩张
B．可增加功效余气量
C．可减少肺顺应性
D．可减少肺内分流
E．可增加胸内压，使心排血量减少

正确答案:C
205．当病人神志消失，诊疗心跳停止的指标是(　)
A．呼吸停止
B．大动脉无搏动
C．脉搏扪不清
D．血压测不到
E．瞳孔散大

正确答案:B
206．有关溶血反应的治疗，哪项是不恰当的(　)
A．肝素治疗
B．20%甘露醇250ml静脉迅速滴注
C．减慢输血速度至每分钟10滴
D．5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
E．输血浆

正确答案:C
207．有关缺水的论述，哪项是不恰当的(　)
A．低渗性缺水，细胞外缺水>细胞内缺水
B．高渗性缺水，细胞内缺水<细胞外缺水
C．等渗性缺水时，水和钠成百分比急剧丧失
D．高渗性缺水时，缺水>缺钠
E．高渗性缺水时，血清钠浓度>150mmol/L

正确答案:D
208．有关破伤风病人发生痉挛的机制，哪项是不恰当的(　)
A．痉挛毒素由血液循环和淋巴系统抵达神经中枢
B．痉挛毒素在抵达神经中枢前是结合在血清白蛋白上
C．外毒素是痉挛毒素
D．痉挛毒素作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板
E．引起全身横纹肌阵发性痉挛

正确答案:B
209．有关皮肤移植下列哪项是不恰当的(　)
A．游离皮瓣移植需吻合血管
B．带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植
C．皮瓣移植包括带蒂和游离两种
D．游离皮片移植不需吻合血管
E．皮瓣可连同骨或肌肉一起移植

正确答案:B
210．有关囊状淋巴管瘤，如下论述哪项不恰当(　)
A．多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区
B．常与周围正常淋巴管相连
C．是一个先天性囊肿，起源于胚胎的迷走淋巴组织
D．较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难
E．因为体积大，壁薄，不易完整切除，轻易复发

正确答案:B
211．有关慢性水中毒的体现，哪项不是(　)
A．嗜睡
B．恶心，呕吐
C．皮肤苍白
D．唾液、泪液增多
E．凹陷性水肿

正确答案:E
212．有关局麻药的极量，哪项是正确的(　)
A．普鲁卡因1000mg
B．丁卡因150mg
C．布比卡因200mg
D．利多卡因600mg
E．丁卡因60mg

正确答案:A
213．有关海绵状血管瘤，如下哪项是不恰当的(　)
A．海绵状血管瘤可向深部发展，侵入肌肉骨骼
B．隆起于皮肤表面，其形态、质地均似海绵
C．是由内皮细胞增生组成的血管纡曲，扩张并聚集一处而成
D．好发头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接
E．手术前须行造影明确其大小，范围及深度等

正确答案:D
214．有关芬太尼的描述中，哪项不恰当(　)
A．不抑制心肌收缩力，使心率减慢
B．作用连续时间约30分钟
C．镇痛强度为吗啡的75～125倍
D．注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬
E．抑制呼吸，重要体现为潮气量减少

正确答案:E
215．有关等渗性缺水的补液标准，哪项是不恰当的(　)
A．可给平衡盐溶液
B．可给高渗氯化钠溶液
C．先给含钠液体
D．可给等渗氯化钠溶液
E．必须先补足容量

正确答案:B
216．有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是不恰当的(　)
A．脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤
B．戴无菌手套时，注意勿触及手套外面
C．常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套
D．常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣
E．常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣

正确答案:E
217．有关代谢性酸中毒，哪项是恰当的(　)
A．体内HCO-3的减少所引起
B．大量利尿引起
C．体内H2CO3增高引起
D．大量呕吐胃内容物引起
E．低钾血症引起

正确答案:A
218．有关肠内营养哪项恰当(　)
A．一旦胃肠道功效恢复即应利用之
B．应尽也许减少纤维，以利于吸取
C．对肝肾功效影响较大
D．要素饮食破坏肠屏障功效
E．不会引起糖代谢紊乱

正确答案:A
219．有关长期TPN的并发症，哪项不恰当(　)
A．可出现高血糖，甚至高渗性昏迷
B．肠道黏膜萎缩，细菌易位
C．肝脏胆汁淤滞
D．高渗溶液刺激，易致中心静脉炎
E．可导致水电解质平衡紊乱

正确答案:D
220．有关MODS的论述，不恰当的是(　)
A．MODS属于全身病理连锁反应
B．常见有：ARDS，急性肾衰，应激性溃疡
C．为慢性疾病的终末期体现
D．急性疾病过程中同时或序贯发生两个或多个器官功效障碍
E．可分为速发和迟发二种类型

正确答案:C
221．由来自三个胚层的各种类型的组织混杂在一起组成的肿瘤称为(　)
A．癌肉瘤
B．腺癌
C．混合性中胚叶瘤
D．畸胎瘤
E．乳头状腺癌

正确答案:D
222．幽门梗阻可发生哪项代谢变化(　)
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．低氯高钾碱中毒

正确答案:C
223．用来代表全身脂肪和肌肉情况的是(　)
A．肌酐/身高指数
B．上臂中部周长
C．三头肌皮皱厚度
D．血清转铁蛋白量
E．氮平衡试验

正确答案:B
224．痈切开引流与一般脓肿切开不一样点在于(　)
A．要做多个小切口
B．切口大
C．切口位置低
D．要做“+”，“++”或“川”切口
E．切口要深

正确答案:D
225．痈常发生于身体的(　)
A．颈项部
B．会阴部
C．腰部
D．胸部
E．下肢

正确答案:A
226．影响外科感染转归的原因中，下列哪项是不恰当的(　)
A．是否合并黄疸
B．血清蛋白水平
C．致病菌的种类、数量及繁殖速度
D．抗生素应用的剂量和时间
E．人体抵抗力

正确答案:D
227．一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是(　)
A．清除口咽分泌物，保持呼吸道畅通
B．确定呼吸停止
C．每次吹入800ml气体
D．病人置于仰卧位
E．每分钟吹气几次

正确答案:A
228．一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时忽然出现心室颤动，请判定下列哪种处理措施恰当(　)
A．胸外电除颤
B．胸外心脏按压
C．胸内心脏按压
D．静注利多卡因1mg/kg
E．胸内电除颤

正确答案:E
229．一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸7～8穿刺，初次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医师手术切皮时发觉血色发紫，刀口不渗血，诊疗心跳停止，应进行哪种抢救措施(　)
A．脱水治疗
B．头部降温
C．胸内心脏按压
D．气管插管及胸外心脏按压
E．口对口人工呼吸

正确答案:D
230．要素饮食的适应证是(　)
A．消化道瘘
B．急性肾功效衰竭
C．坏死性胰腺炎
D．严重烧伤和感染
E．肝功效衰竭

正确答案:A
231．要素饮食，每1ml溶液含有热量(　)
A．2.75kJ
B．4.18kJ
C．3.25kJ
D．6.25kJ
E．5.36kJ

正确答案:B
232．严重损伤性休克后，首先应预防的是(　)
A．感染
B．肾功效衰竭
C．急性心力衰竭
D．肝性脑病
E．急性呼吸窘迫综合征

正确答案:A
233．血液中HCO3-/H2CO3缓冲系统的正常比值为(　)
A．15：1
B．10：1
C．5：1
D．20：1
E．25：1

正确答案:D
234．血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的重要体现是(　)
A．游走性静脉炎
B．间歇性跛行
C．肢端发黑，干性坏疽
D．静息痛
E．患肢末端经久不愈的溃疡

正确答案:D
235．血栓闭塞性脉管炎病变重要位于(　)
A．中小动静脉，以静脉为主
B．中小动脉
C．中小动静脉，以动脉为主
D．大、中动脉
E．小动静脉，而不发生于中动静脉

正确答案:C
236．血清钠浓度和每千克体重缺氯化钠的量均符合轻度缺钠的是(　)
A．128mmol/L，0.5g/kg
B．134mmol/L，1.0g/kg
C．132mmol/L，0.75g/kg
D．133mmol/L，0.5g/kg
E．119mmol/L1.25g/kg

正确答案:D
237．血管造影的并发症，哪个除外(　)
A．穿刺部位血肿
B．血管内膜剥离
C．假性动脉瘤
D．原发病加重
E．血管破裂

正确答案:D
238．休克早期，尿量每小时(　)
A．<25ml
B．35～40ml
C．30～35ml
D．25～30ml
E．40～45ml

正确答案:A
239．休克抑制期的微循环变化是(　)
A．微循环衰竭期
B．微循环扩张期
C．微循环收缩期
D．直接通道开放
E．动静脉短路关闭

正确答案:B
240．休克代偿期的临床体现(　)
A．血压稍减少，脉搏、脉压正常
B．血压稍升高，脉搏、脉压正常
C．血压稍升高，脉搏快，脉压无变化
D．血压稍升高，脉搏快，脉压缩小
E．血压稍升高，脉搏快，脉压扩大

正确答案:D
241．休克病人的体位一般应采取(　)
A．平卧位
B．头低脚高位
C．头高脚低位
D．头和躯干拾高20°～30°，下肢抬高15°～20°
E．侧卧位

正确答案:B
242．胸外心脏按压的恰当按压部位是(　)
A．胸骨上、中1/3交界处
B．胸骨下1/2
C．胸骨左缘第4肋间
D．胸骨中、下1/3交界处
E．胸骨左缘第4肋间腋中线上

正确答案:B
243．心跳停止时间是指从循环停止到(　)
A．自主呼吸恢复
B．意识恢复
C．心脏自动节律恢复
D．重建有效人工循环
E．呼吸心跳恢复正常

正确答案:D
244．心肺脑复苏中，为预防脑水肿最常用的措施和措施是(　)
A．降温，脱水治疗
B．抗感染治疗
C．纠正酸中毒
D．维持循环，呼吸功效稳定
E．激素治疗

正确答案:A
245．心肺复苏时最常用的药物是(　)
A．阿托品
B．异丙肾上腺素
C．利多卡因
D．氯化钙
E．肾上腺素

正确答案:E
246．小剂量多巴胺[10μg/(min·kg)]的作用不包括(　)
A．扩张肾动脉
B．增加心排血量
C．加强心肌收缩力
D．收缩肠系膜动脉
E．兴奋β2和多巴胺受体

正确答案:D
247．腹膜假性黏液瘤最常起源于(　)
A．子宫
B．卵巢
C．结肠
D．胰腺
E．胃

正确答案:B
248．肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是(　)
A．鳞癌
B．基底细胞癌
C．恶性黑色素瘤
D．一穴肛原癌
E．肛周Paget病

正确答案:A
249．肛周癌最重要的转移部位为(　)
A．肠系膜根部淋巴结
B．腹股沟淋巴结
C．肝脏
D．肺
E．骨

正确答案:B
250．甲状腺癌的常见病理类型，不包括(　)
A．乳头状腺癌
B．滤泡状腺癌
C．未分化癌
D．鳞癌
E．髓样癌

正确答案:D
251．下列肿瘤哪个非真性肿瘤(　)
A．阑尾黏液囊肿
B．阑尾假黏液瘤
C．阑尾类癌
D．阑尾腺癌
E．盲肠癌

正确答案:A
252．小肠肿瘤中最常见的肿瘤是(　)
A．平滑肌瘤
B．平滑肌肉瘤
C．小肠腺瘤
D．纤维瘤
E．恶性淋巴瘤

正确答案:E
253．原发性肝癌中最少见类型为(　)
A．结节型
B．巨块型
C．弥漫型
D．混合型
E．卫星型

正确答案:E
254．原发性肝癌转移的最常见部位是(　)
A．肝内
B．肺
C．左锁骨上淋巴结
D．骨
E．腹腔内种植

正确答案:A
255．直肠息肉中，不会癌变的息肉为(　)
A．直肠腺瘤
B．小朋友型息肉
C．息肉病
D．炎症性息肉
E．绒毛状腺瘤

正确答案:B
256．直肠癌最重要的转移途径是(　)
A．直接蔓延
B．肠腔内种植转移
C．腹腔内播散
D．淋巴转移
E．血行转移

正确答案:D
257．最常见的乳房肿瘤是(　)
A．乳房纤维腺瘤
B．乳房内乳头状瘤
C．乳腺癌
D．乳房肉瘤
E．以上都不是

正确答案:C
258．男，28岁，主因发觉全身多发肿物来就诊，肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热；查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，质稍硬，活动，大小不一，大者可有分叶。诊疗考虑为(　)
A．皮脂腺囊肿
B．神经纤维瘤病
C．脂肪瘤
D．血管瘤
E．交界痣

正确答案:C
259．胰腺癌最佳发的部位是(　)
A．胰头部
B．胰腺体部
C．胰腺尾部
D．各部分发生率基本相同
E．异位胰腺

正确答案:A
260．男性，45岁，主诉大便困难，尿频六个月，肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚，包膜完整，位于直肠后方、骶骨前方，对直肠及膀胱都有压迫。诊疗考虑为(　)
A．直肠癌
B．脂肪瘤
C．皮样囊肿
D．平滑肌瘤
E．淋巴管瘤

正确答案:C
261．黑色素瘤为(　)
A．良性肿瘤，不需要手术处理
B．低度恶性肿瘤，可做手术刮除
C．高度恶性肿瘤，局部扩大切除
D．中度恶性肿瘤，局部切除即可
E．高度恶性肿瘤，以放疗和化疗为主

正确答案:C
262．皮肤基底细胞癌为(　)
A．起源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移旦
B．伴有色素从容时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤
C．对放射线敏感，可放疗，也可手术切除
D．常常发生血液和淋巴转移
E．为高度恶性肿瘤

正确答案:C
263．由来自3个胚层的各种类型的组织混杂在一起组成的肿瘤称为(　)
A．腺癌
B．癌肉瘤
C．混合性中胚叶瘤
D．畸胎瘤
E．乳头状腺癌

正确答案:D
264．怀疑恶性肿瘤骨转移，使用下列哪种措施检查最佳(　)
A．放射性核素全身骨扫描
B．X线平片
C．透视
D．CT扫描
E．MIU

正确答案:A
265．有关皮肤鳞状细胞癌的论述哪项正确(　)
A．早期不易出现溃疡
B．治疗以放、化疗为主，结合手术治疗
C．常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口
D．不常伴有感染
E．不会浸润到骨髓

正确答案:C
266．有关皮肤囊肿的论述哪项不对(　)
A．皮样囊肿为囊性畸胎瘤
B．皮脂囊肿为非真性肿瘤
C．表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成
D．腱鞘囊肿术后不易复发
E．腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤

正确答案:D
267．有关甲状腺癌如下哪一项描述是正确的(　)
A．同位素扫描均为“冷结节”
B．滤泡状癌是一个恶性度最高的病理类型
C．出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D．颈部放射治疗量不小于rad才可致状腺癌
E．髓样癌的预后最佳

正确答案:C
268．女性，57岁，左鼻翼发觉皮肤病损18个月。面积逐渐增大，重复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最也许的诊疗是(　)
A．疣状痣
B．扁平疣
C．鳞状细胞癌
D．基底细胞癌
E．恶性黑色素瘤

正确答案:D
269．对老年复发性腹股沟疝，最佳的手术措施是(　)
A．Bassini法
B．内环修补法
C．McVay法
D．Ferguson法
E．单纯疝囊高位结扎术

正确答案:C
270．男，38岁，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，伤口红肿，有波动感。首先应怎样处理(　)
A．大剂量抗生素治疗
B．拆除切口缝线，敞开伤口
C．B超检查
D．物理治疗
E．继续观测

正确答案:B
271．胸外除颤时，电极板应置于(　)
A．心尖区和右侧肩胛下角
B．胸骨左缘第2肋间和心尖区
C．胸骨右缘第2肋间和心尖区
D．胸骨右缘第3肋间和心尖区
E．胸骨左缘第3肋间和心尖区

正确答案:C
272．胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达(　)
A．40～60mmHg
B．60～70mmHg
C．70～80mmHg
D．80～100mmHg
E．100mmHg以上

正确答案:D
273．各型休克的共同特点是(　)
A．血压下降
B．中心静脉压下降
C．脉压差减小
D．尿量减少
E．有效循环血量锐减

正确答案:E
274．有效心肺复苏(CPR)的标准中不包括如下哪一项(　)
A．摸到大动脉搏动
B．皮肤颜色红润
C．瞳孔变小
D．收缩压回升至120mmHg以上
E．心跳恢复

正确答案:D
275．心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入(　)
A．Lidocaine
B．Atropine
C．Adrenaline
D．5%NaHCO3
E．Dexamethasone

正确答案:D
276．成人初次胸外电击除颤的功率为(　)
A．100J
B．200J
C．300J
D．360J
E．400J

正确答案:B
277．无法测到肺毛细血管楔压(PCWP)时，可参考下述哪一项进行估量(　)
A．右房压
B．右室舒张压
C．肺动脉舒张压
D．右室平均压
E．肺动脉平均压

正确答案:C
278．目前较普遍以为的低温脑复苏的适宜温度是(　)
A．28℃
B．30℃
C．32℃
D．34℃
E．36℃

正确答案:D
279．某一重症感染中毒性休克患者，测得BP80/50mmHg，P120bpm，CVP15cmH2O，CI2.0L/min·m2，SVR 1800dynes·s/cm5，PVR300dynes·s/cm5，请选择下列治疗措施中哪项是最佳选择(　)
A．扩容治疗并用洋地黄类药物
B．扩容治疗并用阿拉明
C．扩容治疗并用多巴胺、硝普钠联合治疗
D．扩容治疗并用多巴胺
E．扩容治疗并用硝普钠

正确答案:C
280．近期发生心肌梗死的病人，择期手术最少应在急性心肌梗死后多长时间后进行(　)
A．2周
B．6周
C．6个月
D．12个月
E．18个月

正确答案:C
281．术前常规禁食的重要目标是(　)
A．防止胃膨胀而妨碍手术
B．预防围手术期的呕吐及误吸
C．预防术后腹胀
D．预防术后肠麻痹
E．预防术后便秘

正确答案:B
282．成人术前常规禁食和禁水的时间是(　)
A．禁食4小时，禁水12小时
B．禁食6小时，禁水12小时
C．禁食8小时，禁水8小时
D．禁食12小时，禁水12小时
E．禁食12小时，禁水4小时

正确答案:E
283．如下哪项处理不利于预防术后肺不张(　)
A．增加术后运动与咳嗽
B．术前呼吸锻炼
C．术后腹部切口捆扎腹带
D．术前2周停止吸烟
E．纤维支气管镜吸痰

正确答案:C
284．女性，34岁，计划行右甲次全切除手术，术晨体温>38.5℃，最适宜的处理的标准是(　)
A．予退热药物后手术
B．物理降温后手术
C．暂停手术
D．应用抗生素后手术
E．不用特殊处理，继续进行手术

正确答案:C
285．减张缝线的拆除时间是(　)
A．4～5天
B．6～7天
C．7～9天
D．10～12天
E．≥14天

正确答案:E
286．预防性应用抗生素的指征不包括(　)
A．包括感染病灶或切口接近感染区的手术
B．操作时间长的手术
C．患者年龄超出60岁
D．肠道手术
E．严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人

正确答案:C
287．上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先考虑的原因是(　)
A．手术导致膈神经损伤
B．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛
C．膈下感染
D．粘连引起胃扭转
E．发生食管裂孔疝

正确答案:C
288．糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当(　)
A．纠正水、电解质代谢失调和酸中毒
B．改进营养情况
C．施行有感染也许的手术，术前预防应用抗生素
D．手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间
E．应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平

正确答案:E
289．对偶发的室性期外收缩的病人，进行术前准备，应予以(　)
A．西地兰0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推
B．心得宁15mg，每日3次口服
C．阿托品0.5mg术前皮下注射
D．地高辛0.25mg，每日1～2次口服
E．一般不需特殊处理

正确答案:E
290．术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑(　)
A．仍有活动出血
B．血容量未补足
C．也许存在极严重感染
D．也许伴肾上腺功效衰竭
E．以上都是

正确答案:E
291．胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现(　)
A．腮腺炎
B．肺栓塞
C．肺不张
D．坠积性肺炎
E．伤口裂开

正确答案:C
292．伤口裂开的最佳处理为(　)
A．立即回纳内脏，以后行择期修复
B．麻醉下迅速按层关闭
C．麻醉下迅速用钢丝全层缝合
D．用洁净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复
E．用抗生素覆盖创面

正确答案:C
293．工级手术切口若发生术后感染，致病菌最也许为(　)
A．革兰染色阳性球菌
B．革兰染色阴性杆菌
C．真菌
D．厌氧菌
E．革兰染色阴性球菌

正确答案:A
294．男性，54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时忽然发热39℃，最也许的诊疗为(　)
A．切口感染
B．切口裂开
C．肺不张