资源描述
一、名词解释
A型题
1. 肾小球肾炎属于( )
A. 化脓性炎
B. 纤维素性炎
C. 肉芽肿性炎
D. 出血性炎
E. 非化脓性变态反应性炎
2. 与肾小球肾炎描述不符的是（ ）
A. 可由循环免疫复合物引起
B. 可由原位免疫复合物引起
C. 可由肾小球固有抗原引起
D. 可由肾小球植入抗原引起
E. 可由细菌直接感染引起
3. 与肾小球描述不符的是（ ）
A. 再生能力强
B. 由毛细血管丛和肾球囊构成
C. 滤过膜由内皮细胞、基底膜和上皮细胞构成
D. 系膜细胞具有吞噬功能
E. 滤过膜带负电荷
4. 非免疫复合物性肾小球肾炎时，引起肾小球损伤的因素是（ ）
A. 补体
B. 血小板
C. 中性粒细胞
D. 巨噬细胞
E. T细胞
5. 与循环免疫复合物引起的肾小球肾炎不符的是（ ）
A. 由肾小球性抗原引起
B. 由非肾小球性抗原引起
C. 抗原抗体在血液中形成复合物
D. 抗原抗体复合物沉积于肾小球引起炎症
E. 免疫复合物的大小、所带电荷在发病病中起重要作用
6. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是（ ）
A. 肾小球囊壁层上皮细胞
B. 肾小球囊脏层上皮细胞
C. 肾小球系膜细胞和内皮细胞
D. 肾小球内皮细胞
E. 肾小球系膜细胞
7. 与弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎不符的描述是（ ）
A. 可引起大红肾
B. 双肾弥漫受累
C. 发生于链球菌感染后
D. 表现为急性肾炎综合征
E. 预后差
8. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下的病变特点是（ ）
A. 毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物
B. 毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物
C. 脏层上皮细胞足突融合
D. 毛细血管基底膜严重受损
E. 毛细血管基底膜内见致密沉积物
9. 不符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎尿液变化的是（ ）
A. 少尿、无尿
B. 血尿
C. 蛋白尿
D. 管型尿
E. 脓尿
10. 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是（ ）
A. 肾小球囊壁层上皮细胞
B. 肾小球囊壁层上皮细胞和巨噬细胞
C. 肾小球囊脏层上皮细胞和巨噬细胞
D. 肾小球系膜细胞和内皮细胞
E. 肾小球系膜细胞
11. 弥漫性新月体性肾小球肾炎常见的临床症状是（ ）
A. 肾病综合征
B. 急性肾炎综合征
C. 慢性肾炎综合征
D. 隐匿性肾炎综合征
E. 急进性肾炎综合征
12. 常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎是（ ）
A. 弥漫性新月体性肾小球肾炎
B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C. 弥漫性膜性肾小球肾炎
D. 轻微病变性肾小球肾炎
E. 局灶性肾小球肾炎
13. 对新月体性肾小球肾炎不正确的描述是（ ）
A. 病变严重，进展快，预后差
B. 多数肾小球新月体形成
C. 新月体由肾小球囊壁层上皮和巨噬细胞构成
D. 免疫荧光均见沿基底膜呈线状分布
E. 基底膜变性断裂
14. 弥漫性膜性肾小球肾炎的主要病理特点是（ ）
A. 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生
B. 肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成
C. 肾小球系膜细胞增生、基底膜弥漫性增厚及分层
D. 肾小球硬化
E. 肾小球无明显病变
15. 对弥漫性膜性肾小球肾炎不正确的描述是（ ）
A. 肾小球基底膜弥漫性增生
B. 肾小球基底膜有钉突形成
C. 肾小球毛细血管壁有颗粒状IgG和C3荧光
D. 肾小球系膜区有团块状IgG荧光
E. 肾小球基底膜外侧有多数电子致密物
16. 弥漫性膜性肾小球肾炎的光镜病变特点是（ ）
A. 肾小球囊壁层上皮细胞增生
B. 肾小球内皮细胞增生
C. 肾小球毛细血管壁增厚系膜细胞和基质增生
D. 脏层上皮细胞足突消失融合
E. 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚
17. 对弥漫性膜性肾小球肾炎不正确的描述是（ ）
A. 起病缓慢，病程长
B. 对皮质激素治疗效果不佳
C. 晚期导致肾功能衰竭
D. 常引起肾病综合征
E. 儿童患者多见
18. 不符合弥漫性膜性肾小球肾炎的描述是（ ）
A. 系膜细胞和系膜基质弥漫性增生
B. 肾小球新月体形成
C. 肾小球系膜区和毛细血管C3沉积
D. 肾小球基底膜内侧、致密层、外侧电子致密物
E. 毛细血管壁呈车轨状
19. 低补体血症性肾小球肾炎属于（ ）
A. 弥漫性新月体性肾小球肾炎
B. 弥漫硬化性肾小球肾炎
C. 轻微病变性肾小球肾炎
D. 弥漫性膜性肾小球肾炎
E. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
20. 符合致密物沉积病的时（ ）
A. C3颗粒沉积于基底膜内
B. 患者预后良好
C. 毛细血管基底膜正常
D. IgG颗粒沉积于基底膜内
E. 临床表现为急性肾炎综合征
21. 不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病变是（ ）
A. 系膜细胞和基质增生
B. 多数预后良好
C. 系膜区电子致密沉积物
D. 系膜区IgM、IgG、C3沉积
E. 系膜细胞和和内皮细胞弥漫性增生
22. 不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的描述是（ ）
A. 约占原发性肾小球肾炎的50%
B. 可分为IgA肾病及非IgA肾病
C. 部分病例可发展为慢性硬化性肾小球肾炎
D. 皮质激素治疗无效
E. 可引起肾病综合征
23. 轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是（ ）
A. 肾小管上皮脂肪变性和坏死
B. 肾小球系膜细胞增生
C. 肾小球内皮细胞增生
D. 肾小球囊壁层上皮细胞增生
E. 肾小球囊脏层上皮细胞足突融合
24. 不属肾病综合征的临床表现是（ ）
A. 高度水肿
B. 血尿
C. 低蛋白血症
D. 高胆固醇血症
E. 大量蛋白尿
25. 符合轻微病变性肾小球肾炎的病因发病的描述是（ ）
A. 由循环免疫复合物引起
B. 数抗基底膜肾小球肾炎
C. 由植入性非肾性抗原引起
D. 通过补体旁路激活引起
E. 由T细胞介导引起
26. 轻微病变性肾小球肾炎常表现为（ ）
A. 肾病综合征
B. 急性肾炎综合征
C. 慢性肾炎综合征
D. 隐匿性肾炎综合征
E. 急进性肾炎综合征
27. 对局灶性节段性肾小球硬化不正确的描述是（ ）
A. 上皮细胞足突融合
B. 肾小球毛细血管袢节段性玻璃样变
C. 常表现为急性肾炎综合征
D. 病变呈慢性进行性
E. 约半数5年内发展为肾功能衰竭
28. 符合局灶性节段性肾小球硬化结局的描述是（ ）
A. 多数转变为慢性硬化性肾小球肾炎
B. 多数转变为新月体性肾小球肾炎
C. 多数可自行消退
D. 多数严重影响肾功能
E. 约半数5年内发展为肾功能衰竭
29. 硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是（ ）
A. 肾间质纤维化
B. 肾小球增生、肥大
C. 部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
D. 大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
E. 入球小动脉玻璃样变性
30. 慢性硬化性肾小球肾炎特征性的尿变化是（ ）
A. 蛋白尿
B. 少尿无尿
C. 多尿夜尿
D. 管型尿
E. 血尿
31. 很少发展为慢性硬化性肾小球肾炎的是（ ）
A. IgA肾病
B. 膜性增生性肾小球肾炎
C. 膜性肾小球肾炎
D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎
E. 新月体性肾小肾炎
32. 慢性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为（ ）
A. 大红肾
B. 颗粒性固缩肾
C. 大白肾
D. 蚤咬肾
E. 大瘢痕性固缩肾
33. 引起尿毒症的病理基础是（ ）
A. 肾小球代偿性肥大
B. 肾间质纤维化
C. 肾间质慢性炎细胞浸润
D. 大部分肾单位破坏
E. 肾小动脉硬化
34. 肾盂肾炎的基本病变是（ ）
A. 化脓性炎
B. 变态反应性炎
C. 增生性炎
D. 变质性炎
E. 纤维素性炎
35. 肾盂肾炎主要累及（ ）
A. 肾小球
B. 肾小管
C. 肾间质
D. 肾盂
E. 肾小管、肾间质和肾盂
36. 肾盂肾炎最常见的病原体是（ ）
A. 变形杆菌
B. 产气杆菌
C. 大肠杆菌
D. 葡萄球菌
E. 链球菌
37. 不符和肾盂肾炎的病因发病是（ ）
A. 多为上行性感染
B. 多为血源性感染
C. 多为大肠杆菌感染
D. 与尿路阻塞有关
E. 多发生于女性
38. 急性肾盂肾炎的合并症不包括（ ）
A. 急性坏死性乳头炎
B. 肾盂积脓
C. 肾周围脓肿
D. 肾结石
E. 急性膀胱炎
39. 急性肾盂肾炎一般不引起（ ）
A. 发热、寒战、白细胞增高
B. 腰痛
C. 脓尿、菌尿、蛋白尿
D. 尿频、尿急、尿痛
E. 尿毒症
40. 慢性肾盂肾炎的肾脏呈（ ）
A. 凹陷性瘢痕伴脓肿形成
B. 颗粒性固缩肾
C. 大白肾
D. 蚤咬肾
E. 大瘢痕性固缩肾
三、X型题
1. 符合肾盂肾炎的病因发病的描述是（ ）
A. 多为上行性感染
B. 多为血源性感染
C. 多为大肠杆菌感染
D. 与尿路阻塞有关
2. 急性肾盂肾炎可引起（ ）
A. 发热、寒战
B. 腰痛
C. 脓尿、菌尿、蛋白尿
D. 尿频、尿急、尿痛
3. 慢性肾盂肾炎的病变有（ ）
A. 肾小管内蛋白管型
B. 肾间质内慢性炎细胞浸润
C. 肾间质纤维化
D. 肾小球囊周围纤维化
４．肾细胞癌的扩散途径包括（ ）
A. 直接蔓延至肾上腺、肝、结肠
B. 盆腔种植转移常见
C. 经淋巴道转移到主动脉旁淋巴结
D. 经肾静脉转移到肺
５．符合肾细胞癌的描述是（ ）
A. 早期发生血道转移
B. 发病隐匿
C. 引起副肿瘤综合征
D. 多见于肾盂
６．肾细胞癌的组织学类型包括（ ）
A. 透明细胞癌
B. 乳头状癌
C. 颗粒细胞癌
D. 未分化癌
７．肾细胞癌危险因素包括（ ）
A. 吸烟
B. 肥胖
C. 遗传
D. 糖尿病
８．肾细胞癌可引起（ ）
A. 高胆固醇血症
B. 贫血
C. 高钙血症
D. Cushing综合征
9. 膀胱癌的组织学类型包括（ ）
A. 腺癌
B. 鳞癌
C. 移行细胞癌
D. 未分化癌
10. 肾母细胞瘤的主要组织成分有（ ）
A. 原始的肾小球和肾小管结构
B. 幼稚的间叶组织成分
C. 移行上皮
腺上皮
四、问答题
1. 简述肾小球肾炎的发病机制。
2. 简述肾盂肾炎的病因何发病机制。
3. 简述弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化和临床表现。
4. 简述弥漫性新月体性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
5. 简述肾细胞癌的病理变化和扩散途径。
6. 简述膀胱癌的病理变化和扩散途径。
7. 比较慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎的异同。
第十章 泌尿系统疾病
一、名词解释
1. 肾小球肾炎（glomerulonephritis） 2. 肾盂肾炎（pyelonephritis） 3. 肾细胞癌（renal cell carcinoma） 4.移行细胞癌（transitional cell carcinoma）
1. 是以肾小球损害为主的变态反应引起的非化脓性炎症。
2. 是由细菌感染直接引起的主要累及肾盂和肾间质的化脓性炎症。
3. 是发生自近端肾小管上皮的恶性肿瘤。
4. 是移行上皮发生的恶性肿瘤。
二、A型题
1.E2.E3.A4.E5.A6.C7.E8.B9.E10.B11.E12.A13.D14.B15.D16.E17.E18.B19.E20.A21.E22.D23.E24.B25.E26.A27.C28.E29.D30.C31.D32.B33.D34.A35.E36.C37.B38.D39.E40. A
三、X型题
1.A C D 2. A B C D 3. A B C D 4. A B C D 5. A B C 6. A B C D 7. A B C 8. C D 9. A B C D 10. A B
四、问答题
1. 答案要点：肾小球肾炎多为免疫复合物沉积性变态反应引起，少数有抗肾小球细胞抗体和细胞免疫异常引起。在其发生过程中，免疫复合物在肾小球内的沉积是关键，包括循环免疫复合物的沉积和原位免疫复合物的形成。引起循环免疫复合物形成的抗原为非肾小球性。原位免疫复合物的抗原包括肾小球的固有成分和植入性抗原。免疫复合物的沉积导致补体的激活、炎细胞浸润、炎症介质释放，肾小球固有细胞激活、增生、分泌炎性介质，使肾小球发生一系列病理变化。
2. 答案要点：肾盂肾炎是由细菌直接感染引起的肾盂粘膜和肾间质的化脓性炎症，致病菌很多，以大肠杆菌最常见。感染途径有两条：①上行性感染，是主要途径，细菌经尿道入膀胱，再经输尿管上行到肾盂，引起肾盂及肾间质炎症。抵抗力下降和尿路阻塞是发病的重要条件。②下行性感染，细菌由体内感染灶侵入血流，进入肾脏，引起肾盂肾炎。
3. 答案要点：该病与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关。镜下，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。免疫荧光检查，IgG和C3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。临床上表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压）。
4. 答案要点：该病的病理学特点是肾小球内大量新月体形成，新体是由于从毛细血管内渗出的红细胞和纤维素刺激肾小球囊壁层上皮细胞大量增生而形成的。免疫荧光检查，IgG和C3沉积，少数可见IgG和C3沿毛细血管壁呈线状沉积。电镜检查，基底膜不规则增厚，可见裂孔和缺损。临床表现为血尿、少尿、尿、氮质血症、高血压。
5. 答案要点：肾细胞癌多发生在肾脏两极，上极多见。肿瘤多呈圆形结节，界清，淡黄色，常有出血坏死。组织学上，肿瘤细胞大，圆形或多边形，浆空，胞浆也可呈红染颗粒状，可形成乳头或腺样排列。肿瘤内血管丰富。肿瘤可直接侵犯肾上腺和肾周组织。半数引起血道转移，最常转移到肺。经淋巴到转移到肾门、主动脉旁淋巴结。
6. 答案要点：膀胱癌多发生于膀胱三角区和侧壁输尿管口。单发，或多发，菜花状或息肉状，少数呈扁平斑块状。绝大多数为移行细胞癌，少数为腺癌、鳞癌、小细胞癌。移行细胞癌分三级：级别越高分化越差。主要通过淋巴道转移到局部、子宫旁、髂动脉旁和主动脉旁淋巴结。晚期可发生血道转移。
7. 答案要点：肾小球肾炎和肾盂肾炎的区别
肾小球肾炎
肾盂肾炎
炎症性质
变态反应性
化脓性
病因
多种抗原
细菌
发病机制
循环免疫复合物沉积
原位免疫复合物沉积
上行性感染为主
下行性感染
病变特点
弥漫性肾小球损伤
双肾同时受累
肾盂肾间质化脓性炎
双肾不对称性病变
临床表现
急性肾炎综合征
肾病综合征
慢性肾炎综合征
高热、寒战、腰痛
脓尿、蛋白尿、菌尿、血尿
结局
治愈
转为慢性肾小球肾炎，终致肾衰
治愈
转为慢性肾盂肾炎，终致肾衰
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