中药学-解表药专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药学,*,第二节 发散风热药,2/11/2025,1,中药学,中药学 解表药,第1页,发散风热药,性能特点：,药性多,辛劳而偏寒凉,，辛以发散，凉可祛热；,以发散风热为主要作用，,发汗解表作用较发散风寒药缓解,。,适应范围：,1.主要适合用于,风热感冒以及温病初起邪在卫分,者，（症见发烧、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等）。,2.部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。,2/11/2025,2,中药学,中药学 解表药,第2页,薄荷,新修本草,起源,为唇形科(,Labiatae,)植物薄荷,Mentha haplocalyx,Briq.干燥地上部分。,2/11/2025,3,中药学,中药学 解表药,第3页,薄荷,新修本草,【药性】,辛，凉。,归肺、肝经。,2/11/2025,4,中药学,中药学 解表药,第4页,【,功效主治,】,功效,主治,疏散风热、清利头目,外感风热证；风热头痛、目赤证,利咽透疹,风热上攻之咽喉肿痛；麻疹透发不,畅之证。,疏肝行气,肝郁气滞，胸闷胁痛,辟秽气,暑邪内郁之腹痛吐泻证,2/11/2025,5,中药学,中药学 解表药,第5页,1.与荆芥、桑叶、菊花配伍，用于风热表证、头痛目赤；,与紫苏、羌活等同用，用治风寒感冒、身不出汗。,2.配合牛蒡子、马勃、甘草等应用，用于咽喉红肿疼,痛；也可研末吹喉，治咽喉红肿热痛病症。,3.可配合荆芥、牛蒡子、蝉衣等同用，用于麻疹透发不,畅。,4.与藿香、连翘、白豆蔻等配伍，治疗,暑邪内郁证。,薄荷,之配伍,2/11/2025,6,中药学,中药学 解表药,第6页,薄荷油,系薄荷新鲜茎和叶经过水蒸气蒸馏，再冷冻，经加工得到挥发油，形状为无色或淡黄色澄清液体，有特殊清凉香气，味初辛、后凉，存放日久，色渐变深。,薄荷脑,为薄荷油中得到一个饱和环状醇，性状为无色针状或棱状结晶或结晶性粉末，有薄荷特殊香气，味初灼热、后清凉。,二者均为芳香药、驱风药，外用药品或化装品往往使用。使用后皮肤或粘膜产生清凉感以减轻不适及疼痛。,薄荷,之加工品,2/11/2025,7,中药学,中药学 解表药,第7页,【使用方法用量】煎服，36g；,不宜久煎，,宜后下。,【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。,薄荷,新修本草,2/11/2025,8,中药学,中药学 解表药,第8页,【处方用名】,薄荷、薄荷叶、苏薄荷（洗净，晒干，切碎用。）,薄荷叶长于发汗解表，,薄荷梗偏于行气和中。,薄荷,新修本草,2/11/2025,9,中药学,中药学 解表药,第9页,牛蒡子,名医别录,起源,为菊科(,Compositae,)植物牛蒡,Arctium lappa,L.干燥成熟果实。,2/11/2025,10,中药学,中药学 解表药,第10页,牛蒡子,药性特点：,味辛劳，性寒，,归肺、胃经。,2/11/2025,11,中药学,中药学 解表药,第11页,【,功效主治,】,功效,主治,疏散风热,外感风热；咽喉肿痛；发烧咳嗽,解毒透疹,麻疹透发不畅；风热疹痒,利咽消肿,热毒痈肿；咽痛；痄腮,2/11/2025,12,中药学,中药学 解表药,第12页,牛蒡子,之配伍,牛蒡子辛劳而寒，主要有,透发,与,清泄,两种功效，既能疏散风热，又能清解热毒。,能升浮能沉降,本品,透发,力量较弱，并无发汗作用，故在用于感风热或透发麻疹时，须,与薄荷同用,，始能收透发之效。,清泄热毒,作用，则较显著，不论咽喉红肿，痄腮肿痛，疮痈肿毒以及痰热咳嗽等症，都可适用，,常与银花、连翘等配伍。,2/11/2025,13,中药学,中药学 解表药,第13页,牛蒡子,【使用方法用量】煎服，612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。,【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。,【处方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡（炒微焦用）,2/11/2025,14,中药学,中药学 解表药,第14页,牛蒡子,【方剂举例】,牛蒡汤证治准绳：,牛蒡子、大黄、防风、薄荷叶、荆芥穗、甘草,治咽喉肿痛、丹毒。,2/11/2025,15,中药学,中药学 解表药,第15页,蝉蜕,名医别录,起源,为蝉科昆虫黑蚱,Cryptotympana pustulata,Fabr.icius若虫羽化时脱落皮壳。,2/11/2025,16,中药学,中药学 解表药,第16页,【药性】,甘，寒。,归肺、肝经。,蝉蜕,名医别录,2/11/2025,17,中药学,中药学 解表药,第17页,【,功效主治,】,功效,主治,疏散风热,外感风热；温病初起发烧喑哑,透疹止痒,麻疹透发不畅；风热疹痒,明目退翳,风热目赤或翳膜遮睛,熄风止痉,肝经风热、小儿惊哭；破伤风,2/11/2025,18,中药学,中药学 解表药,第18页,1.配合薄荷，用于外感风热、发烧恶寒、咳嗽，以及风疹、皮肤瘙痒等症。,2.与牛蒡子、连翘、桔梗、甘草配合应用治疗咽喉肿痛，普通以外感风热引发者为宜；和桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用治音哑，取其宣肺开音之功。,3.配菊花、谷精草、白蒺藜等应用，治疗风热引发目赤、翳障，及麻疹后目生翳膜,4.蝉蜕,既能祛外风，又能息内风,而定惊解痉，对破伤风出现四肢抽搐，可配全蝎等同用；对惊风、小儿夜啼出现惊痫不安，可配钩藤等同用。,蝉蜕,之配伍,2/11/2025,19,中药学,中药学 解表药,第19页,蝉蜕,【使用方法用量】煎服，310g，或单味研末冲服。普通病证用量宜小；止痉则需大量。,【使用注意】名医别录有“主妇人生子不下”记载，故孕妇当慎用。,【处方用名】蝉蜕、蝉退、蝉衣、净蝉衣（均洗净、生用。）,2/11/2025,20,中药学,中药学 解表药,第20页,2/11/2025,21,中药学,中药学 解表药,第21页,薄荷、牛蒡子、蝉蜕之比较,相同点：,疏散风热、透疹、利咽。,同中之异：,1、疏散之力，薄荷牛蒡子蝉蜕,2、透疹之功，蝉蜕薄荷牛蒡子,3、利咽之效，牛蒡子薄荷蝉蜕,不一样点：,薄荷清利头目、疏肝解郁，治疗肝热目疾及肝气郁结证；牛蒡子宣肺祛痰、解毒通便，治疗肺热咳嗽痰多及便秘等；蝉蜕退翳、止痉，治疗翳膜遮睛及惊风抽搐。,2/11/2025,22,中药学,中药学 解表药,第22页,桑叶,本经,起源,为桑科(,Moraceae,)植物桑,Morus alba,L.干燥叶。,2/11/2025,23,中药学,中药学 解表药,第23页,药性,【性味归经】,甘、苦，寒。,归肺、肝经。,2/11/2025,24,中药学,中药学 解表药,第24页,【,功效主治,】(以清润为特点),功效,主治,疏散风热,外感风热,清肺润燥,肺热咳嗽、燥热咳嗽,平肝明目,肝阳上亢；目赤肿痛；眩晕,凉血止血,血热吐血,2/11/2025,25,中药学,中药学 解表药,第25页,桑叶,之配伍,1.配菊花、夏枯草：疏散风热、清肝明目，用于风火上攻、肝阳上亢。,2.配杏仁：清肺润燥止咳，用于肺燥咳嗽，右脉数大者。,2/11/2025,26,中药学,中药学 解表药,第26页,桑叶,【使用方法用量】煎服，59g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。,【处方用名】,冬桑叶、霜桑叶（深秋采集者，认为作用很好，洗净、晒干，切碎用。）,蒸桑叶（将桑叶蒸后用，主要用于明目。）,2/11/2025,27,中药学,中药学 解表药,第27页,桑叶,方剂举例,桑菊饮温病条辨：,桑叶、菊花、连翘、薄荷、甘草、杏仁、桔梗、苇根,治风温初起、身热不甚、头痛鼻塞、咳嗽、咯痰不畅等。,2/11/2025,28,中药学,中药学 解表药,第28页,菊花,本经,起源,为菊科(,Compositae,)植物菊,Chrysanthemum morifolium,Ramat.干燥头状花序。,2/11/2025,29,中药学,中药学 解表药,第29页,药性,【性味归经】,辛、甘、苦，微寒。,归肺、肝经。,2/11/2025,30,中药学,中药学 解表药,第30页,【,功效主治,】,功效,主治,疏风清热,感冒风热；温病初起,平肝明目,目赤肿痛；眩晕；肝阳上亢,清热解毒,疮痈肿毒,2/11/2025,31,中药学,中药学 解表药,第31页,菊花,【处方用名】,黄菊花、杭菊花（均为黄色之菊花，生用；疏散风热、清热解毒作用很好。）,白菊花、甘菊花、滁菊花（均为白色之菊花，生用；平肝作用很好。）,【使用方法用量】煎服，59g。,2/11/2025,32,中药学,中药学 解表药,第32页,菊花,【附药】,1.野菊：为菊科植物菊花脑茎、叶。各地都有野生。性味苦辛凉。功效清热解毒，可治鼻炎、支气管炎、风火赤眼、疮疖痈肿、咽喉肿痛。普通用量为五钱至一两，煎服。治疗蛇咬伤、湿疹、皮肤瘙痒，用三至四两，煎汤熏洗，或鲜草打烂外敷。,2.野菊花：即野菊花，性味功效与野菊相同，而清热解毒作用更为显著。另外，还有降血压作用，能够治疗高血压。普通用量为两钱至五钱，煎服；外用适量。,2/11/2025,33,中药学,中药学 解表药,第33页,菊花,【按语】,菊花一药，主要分白菊、黄菊、野菊。,黄、白两菊，都有疏散风热、平肝明目、清热解毒功效。白菊花味甘、清热力稍弱，长于平肝明目；黄菊花味苦，泄热力较强，惯用于疏散风热；野菊花味甚苦，清热解毒力量很强。,野菊茎、叶，功用与花相同，不论内服与外敷，都有功效。,2/11/2025,34,中药学,中药学 解表药,第34页,桑叶与菊花,相同点：,均能疏散风热，清泄肺肝，故在外感风热、发烧头痛及目赤肿痛等症，两药往往相须为用。,同中之异：,疏散风热方面，桑叶优于菊花；清肝明目、平肝潜阳方面，菊花优于桑叶。,不一样点：,桑叶疏风清肺功效很好，故治肺燥咳嗽，往往用桑叶而不用菊花；菊花则长于平肝阳，且能清热解毒。,2/11/2025,35,中药学,中药学 解表药,第35页,蔓荆子,本经,起源,为马鞭草科(,Verbenaceae,)植物单叶蔓荆,Vitex trifolia L.var.simplicifolia,Cham.或蔓荆,Vitex trifolia,L.干燥成熟果实,2/11/2025,36,中药学,中药学 解表药,第36页,蔓荆子,本经,【药性】,辛、苦，微寒。,归膀胱、肝、胃经。,2/11/2025,37,中药学,中药学 解表药,第37页,【,功效主治,】,功效,主治,疏散风热,风热感冒，头昏头痛,清利头目,目赤肿痛，耳鸣耳聋,2/11/2025,38,中药学,中药学 解表药,第38页,蔓荆子,之配伍,与防风、菊花、石膏等配伍，用于感受风热；,与藁本、川芎等配伍，应用于头风头痛；,与菊花、川芎、决明子等配伍，应用于目赤肿痛或头目昏暗等症。,2/11/2025,39,中药学,中药学 解表药,第39页,葛根,本经,起源,为豆科植物野葛,Pueraria lobata,(Wild.)Ohwi或甘葛藤P.,thomsonii,Benth.干燥根。,2/11/2025,40,中药学,中药学 解表药,第40页,葛根,【药性】,甘、辛，凉。,归脾、胃经。,2/11/2025,41,中药学,中药学 解表药,第41页,【,功效主治,】,功效,主治,解肌退热,表证发烧、头痛项强,透疹,麻疹透发不畅,生津止渴,胃热口渴,升阳止泻,脾虚泄泻、湿热泻痢,2/11/2025,42,中药学,中药学 解表药,第42页,葛根,之配伍,配黄连、黄芩，用于湿热泻痢等症。,与麻黄、桂枝、芍药同用，治外感风寒而见项背强痛。,配麦冬、天花粉，能生津止渴，治疗热病口渴，或消渴等症。,2/11/2025,43,中药学,中药学 解表药,第43页,葛根,【使用方法用量】煎服，915g。,【处方用名】,生葛根、粉葛根（生用，用于解表、透疹、生津。）,煨葛根（用麸皮同炒至微黄色为度，用于升阳止泻。,2/11/2025,44,中药学,中药学 解表药,第44页,葛根,之附药,葛花：药用粉葛未开放花蕾。,性味甘平，功效解酒毒，醒脾胃。,适合用于饮酒过分，口渴，胃气受伤。,普通用量为一钱至二钱，煎服。,可与人参、白蔻仁、橘皮等同用，葛花解酒汤。,2/11/2025,45,中药学,中药学 解表药,第45页,葛根,【按语】,1.葛根甘润性平而偏凉，有升散、退热、生津功效。凡邪郁肌表，身热不退，不论口渴或不渴，有汗或无汗，都可应用。,2.依据前人经验，葛根可用治项背强病候，近年来经临床实践，本品确有缓解肌肉痉挛功效。,2/11/2025,46,中药学,中药学 解表药,第46页,柴胡,本经,起源,为伞形科(,Umberlliferae,)植物柴胡,Bupleurum chinense,DC.或狭叶柴胡,Bupleurum scorzonerifolium,Willd.或同属数种植物干燥根。按性状不一样，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。,2/11/2025,47,中药学,中药学 解表药,第47页,柴胡,本经,【药性】,苦、辛，微寒。,归肝、胆经。,2/11/2025,48,中药学,中药学 解表药,第48页,【,功效主治,】,功效,主治,和解退热,伤寒邪在少阳经,疏肝解郁,肝郁气滞,升举阳气,气虚下陷，脏器脱垂,2/11/2025,49,中药学,中药学 解表药,第49页,柴胡,之配伍,与黄芩、半夏同用（小柴胡汤）：,和解少阳，用于邪在半表半里之少阳证。,与白芍、香附、郁金同用（柴胡疏肝散）：,疏肝解郁，用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等症。,2/11/2025,50,中药学,中药学 解表药,第50页,柴胡,【使用方法用量】,煎服，39g。,解表退热宜生用，且用量宜稍重；,疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙。,【使用注意】,柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,2/11/2025,51,中药学,中药学 解表药,第51页,柴胡,【处方用名】,春柴胡、软柴胡、南柴胡、细柴胡（生用，用茎叶者）,硬柴胡、北柴胡、秋柴胡（生用，用根者）,鳖血拌柴胡（用鳖血、陈酒拌匀，主要用于虚热病症。）,2/11/2025,52,中药学,中药学 解表药,第52页,柴胡,临床应用,1.用于感冒、发烧等症。,柴胡功效解表，治疗感冒常与葛根、羌活等同用。,2.用于寒热往来、疟疾等症。,柴胡有较佳退热作用，邪在少阳、寒热往来，常与黄芩、半夏等同用（如小柴胡汤）；对疟疾症，柴胡又可与草果、青皮等配伍应用。,3.用于肝气郁结、胁肋疼痛、月经不调等症。,柴胡既具良好疏肝解郁作用，又为疏肝诸药之向导，是治肝气郁结之要药。对胁肋疼痛不论内由肝郁、外因伤仆皆可应用；凡见肝气郁结所致月经不调或痛经等，均可与当归、白芍、香附、郁金等药同用。,4.用于气虚下陷、久泻脱肛、子宫下垂等症。,柴胡药性升浮，配党参、黄耆等补气药品，对气虚下陷久泻、子宫下垂等症，有升举阳气作用。,2/11/2025,53,中药学,中药学 解表药,第53页,柴胡与葛根之比较,相同点：,二者,轻清升散功用相近似，故在解表退热时常同用。,不一样点：,柴胡能疏肝解郁，配益气药可升阳举陷，用于子宫脱垂、脱肛，然无生津解渴之功；葛根有生津止渴作用，能生发清阳，用于水泻，然无疏肝解郁功效。,2/11/2025,54,中药学,中药学 解表药,第54页,柴胡,【方剂举例】,1.小柴胡汤伤寒论：,柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣,治寒热往来，胸胁苦满、心烦喜呕、口苦咽干等症。,2.四逆散伤寒论：,柴胡、白芍、枳实、甘草,治肝气郁结，胸胁脘腹疼痛，或兼有泄泻。,3.消郁散（原名逍遥散）和剂局方：,柴胡、当归、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜,治肝气抑郁、血虚火旺、头痛目眩、两胁作痛、月经不调。,2/11/2025,55,中药学,中药学 解表药,第55页,升麻,本经,起源,为毛茛科(,Ranunculaceae,)植物大三叶升麻,Cimicifuga heraceifolia,Kom.、兴安升麻,C.dahurica(Turcz),Maxim.或升麻,C.foetida,L.干燥根茎。,2/11/2025,56,中药学,中药学 解表药,第56页,升麻,【药性】,辛、微甘，微寒。,归肺、脾、胃、,大肠经。,2/11/2025,57,中药学,中药学 解表药,第57页,【功效主治】,功效,主治,解表透疹,风热感冒头痛，麻疹透发不畅。,清热解毒,热毒所致斑疹、牙龈浮烂恶臭、,口舌生疮、咽喉肿痛、疮疡等症。,升举阳气,气虚下陷，脏器脱垂,2/11/2025,58,中药学,中药学 解表药,第58页,升麻,【使用方法用量】煎服，39g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。,【使用注意】麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。,【处方用名】,升麻、绿升麻（生用，用于透疹、清热解毒。）,炙升麻（用蜂蜜拌炒，用于升举阳气。）,2/11/2025,59,中药学,中药学 解表药,第59页,升麻,【按语】,升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它升举透发功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。,至于它清热解毒作用颇佳，这是它特点，配黄连、石膏可用治胃火齿痛，配黄芩、连翘、牛蒡子、板蓝根等可用治头面丹毒。,2/11/2025,60,中药学,中药学 解表药,第60页,淡豆豉,名义别录,起源,为豆科植物大豆,Glycine max,(L)Merr.成熟种子经蒸罨加工发酵制成炮制品。,2/11/2025,61,中药学,中药学 解表药,第61页,淡豆豉,【药性】,苦、辛，凉。归肺、胃经。,【功效】,解表，除烦，,宣发郁热。,2/11/2025,62,中药学,中药学 解表药,第62页,淡豆豉,1.用于伤风感冒、发烧、恶寒、头痛等症。,豆鼓解表力较弱，用治外感表症多配合其它解表药同用，其用于风热、风寒，随加工方法而异。如用于感冒风热多用清豆鼓，并配合薄荷、连翘等应用；如用于感冒风寒多用淡豆鼓，并配合葱白等应用。,2.用于胸中烦闷、虚烦不眠等症。,豆鼓配山栀有除烦作用，主要用于热病后出现虚烦不眠、心中懊恼病症。,2/11/2025,63,中药学,中药学 解表药,第63页,淡豆豉,【适应证】,1.外感表证。,2.热病烦闷。,【使用方法用量】,煎服，612g。,【处方用名】,1、清豆鼓（用桑叶、青蒿等同制，药性偏于寒凉，主要用于感冒风热之症。,2、淡豆鼓（用麻黄、紫苏等同制，药性偏于辛温，可用于感冒风寒之症。,3、炒香鼓（炒微焦后应用。）,2/11/2025,64,中药学,中药学 解表药,第64页,浮萍,本经,起源,为浮萍科植物紫萍,Spirodela polyrrhiza,(L.)schleid.,干燥全草。,2/11/2025,65,中药学,中药学 解表药,第65页,浮萍,2/11/2025,66,中药学,中药学 解表药,第66页,浮萍,本经,【药性】辛，寒。归肺、膀胱经。,【功效】发汗解表，透疹止痒，利尿消肿。,2/11/2025,67,中药学,中药学 解表药,第67页,浮萍,【临床应用】,1.用于感冒发烧无汗，麻疹隐隐不出，或疹出不透等。,本品性寒，轻浮升散，善开毛窍，,入肺经过皮肤，有发汗解表、透疹等功效，故可用于外感风热及麻疹透发不畅等症，临床常与西河柳、牛蒡子、薄荷等配伍应用。对风热瘾疹亦可内服、外用。,2.用于风水水肿，小便不利等症。浮萍能泄热利水，故对于水肿而有表热者用之。,2/11/2025,68,中药学,中药学 解表药,第68页,浮萍,本经,【使用方法用量】煎服39g。外用适量，煎汤浸洗。,【处方用名】浮萍、浮萍草、紫背浮萍（洗净，晒干用。）,【使用注意】表虚自汗者不宜使用。,2/11/2025,69,中药学,中药学 解表药,第69页,解表药应用注意事项,解表药虽有辛散发汗之共性，但其性质又有温、凉不一样，所以用以治疗表证时必须注意辨证准确，分清表寒证或是表热证，以免药石误投，贻误治疗。,解表药发汗作用有强有弱，须视病症详细表现选择应用。,对解表药发汗力较强药品应控制用量，中病即止，以免发汗太过而耗伤津液，造成亡阳或亡阴。,温暖季节及东南地域用量宜小，严寒季节及西北地域用量可酌情增大。,解表药普通忌用于表虚自汗、阴虚发烧、久病体虚及失血等症。,解表药多属辛散轻扬之品，不宜久煎，以免有效成份挥发而降低疗效。,2/11/2025,70,中药学,中药学 解表药,第70页,含有解表功效药品还有,一、散寒解表：藿香、苍朮（化湿药）、独活（祛风湿药）,二、宣散透邪：金银花、连翘（清热药）,三、疏散风热：白僵蚕（平肝息风药）,2/11/2025,71,中药学,中药学 解表药,第71页,