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社会医学复习
第一章 绪论
1.社会医学是研究社会因素及疾病之间相互联系及其规律的一门科学,是医学与社会学之间相互渗透而发展起来的,它综合了生物与社会学的研究方法与成果,是社会学和生物医学之间的交叉或边缘学科.
2.社会医学是评价人群的健康,找出影响疾病和健康的社会因素,并制定出社会卫生策略,来实现保障人类健康的目的.
3.健康的概念:健康不仅是疾病或体弱的匿迹,而是身心健康和社会幸福的完好状态.
4.WHO对健康的定义显示了一种积极的健康观,它包括三个层次的健康:一.躯体健康二.心理健康(1.正确认识自己2.正确认识环境3.及时适应环境)三.社会适应能力(包括1.即每个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥,二作为健康的个体应有效地扮演与其身份相适应的角色三.每个人的行为与社会规范相一致)
5.社会医学的研究内容包括三个方面:研究社会卫生状况和人群健康状况;探讨影响人群健康的因素,特别是社会因素;制定社会卫生策略.
6.社会卫生状况和人群健康状况即进行社会诊断.常用科学指标:生物指标如疾病指标;心理指标如性格心理测量;社会指标有社会支持、社会网络分析；综合指标如生活质量指数。
7．影响人群健康的社会因素：1。社会经济地位对健康的影响（西方社会学者通过研究，将教育、文化、职业三个概念综合在一起，共同形成一个指标，称为社会经济地位，用以全面地反映阶层这一个概念）；2。社会心理因素对健康的影响（多伦温德曾指出：生活紧张因素能够引起严重疾病甚至导致死亡）3。宗教文化对健康的影响
8．社会卫生策略：社会卫生策略在宏观上强调立法和执法监督，从微观操作上重视基层的保健措施。
9．社会医学的基本任务：1、评价健康状况2、开发和应用评价理论和方法3、探索社会因素与人群健康之间的关系。4、为指定有效的社会卫生策略提供依据5、多科学、多层次合作，通过社区卫生服务实现保障人群健康，提高人群生活质量和人群健康水平的目的。
10．社会医学的作用：1、了解某一个大到国家，小到社区的区域居民的健康状况，为政府制定社会卫生策略，制定区域卫生规划等提供依据。2、改变生物医学模式对健康观念的影响，倡导积极的健康观，摒弃“无病则健康”的健康观念；促进居民健康，提高居民生活质量。3、开展社区卫生服务，为不断扩展社区卫生服务的内涵，提高社区卫生服务的管理水平和服务能力提供决策依据。
第二章 医学模式与健康观
1．医学模式的定义：是人类获取健康和防治疾病的经验总结，是人们对客观存在的事实的主观反映。
2．医学模式既指导医学理论研究的发展，指导着临床医学实践的发展，也指导着卫生管理、卫生发展战略研究的发展。
3．医学模式的转变及其动因：1、神灵主义医学模式2、自然哲学医学模式3、机械论医学模式4、生物医学模式。
4、现代医学模式产生的动因1、疾病谱和死亡谱的转变：影响人类健康与生命的主要疾病已由传染病逐步改变为非传染病。在发达国家，心脏病、脑血管病及恶性肿瘤已在死因中占主要地位，控制非传染性疾病的第二次卫生革命是卫生部门的首要任务。
5、疾病谱与死亡谱转变的原因：1、人口动力学的改变（人口老龄化是人口动力学改变的根本原因“金字塔顶部的老化”）2、流行病学模式的转变，根本原因是死因竞争风险：即当个体不再受到某些类型疾病困扰的时候，必然会受到另外某些类型疾病的困扰。3、对保护健康和防治疾病的认识深化。4、医学科学发展的社会化趋势5、人们对卫生保健需求的提高。
6．生物-心理-社会医学模式的基本内容：1、生物遗传因素2、环境因素3、生活方式及行为因素4、医疗卫生服务因素-
7．现代医学模式引发的对医学目的：提出现代的四个目的：预防疾病和损伤、促进和维持健康；解除由疾病引起的疼痛和痛苦；对疾病的照料和治疗，对不治之症的照料；避免早死，追求安详死亡。
8．现代医学模式对卫生服务的影响，主要表现为四个扩大即1、从治疗服务扩大到预防服务，重视三级预防即一级预防，在疾病未发生时采取游戏哦啊的措施避免疾病的发生；二级预防，在疾病初期，做到早期发现，及时治疗；三级预防，在患病后做好疾病的治疗和康复工作，防止残疾。2、从技术服务扩大到社会服务，3、从院内服务扩大到院外服务4、从生理服务扩大到心理服务。
9．现代医学模式对医学教育的影响：1、要求医学生树立正确的职业态度，要有社会责任感和科学献身精神；2、现代型的医学人才，既要有自然科学方面的知识，又要有社会科学、人文科学方面的知识。3、在学习专业技能的同时，，还应加强社会实践的锻炼。
10．WHO提出的医学教育改革包括三个方面：第一，面向21世纪的需要，医疗卫生服务体系必须进行改革。而医学教育的改革必须是与卫生服务体系的改革同步进行的，否则改革就收不到预期的效果；第二，提出了医生必须是“五星级”的方向，即医疗服务的提供者、决策者、信息传播者、社区领导者、卫生服务管理者；第三、医学教育本身必须进行改革。
11．现代医学模式对预防医学的影响：群体预防和个体预防相结合是医学和公共卫生的发展策略。临床医生应当学习和掌握这一技术，才能有效地指导慢性病患者的健康管理。
12．现代医学模式对临床医学的影响：临床医生向全科医生和专科医生分化是必然趋势。
13．现代医学模式对健康状况评价的影响：传统的以疾病和死亡为终点的健康状况评价，开始向以生活质量、三维健康为终点的健康状况评价转化。健康相关生活质量：是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下个人的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度。功能能力是生活质量测定的关键；主观满意度是指个人的需求和愿望得到满足时所产生的主观合意程度，属生活质量的主观成分。
第三章：社会因素与健康
1．社会因素的概念：是指社会的各项构成要素，包括自然环境和社会环境，自然环境又称为物质环境，包括未受人类影响的、天然形成的地理环境。社会环境又称为非物质环境，它包括一系列与社会生产里，生产关系有密切联系的因素。
2．社会因素影响健康的特点：1、作用的广泛性2、持久性与积累性3、交互作用
3．社会因素影响健康的机制：主要通过心理感受这个中心环节发生作用的即社会心理因素致病模式。1、感知觉系统是社会因素作用的门户2、神经-内分泌-免疫调节网络是社会因素的中介。（三种形式1、神经系统与中介机制2、内分泌系统与中介机制3、免疫系统与中介机制）3、中枢神经系统是社会因素作用的控制器，脑的控制作用主要是通过调节内分泌功能来体现的。
4．社会经济发展与人群健康的关系是辨证统一的关系。经济发展是保障健康的物质基础，它对人群健康水平的影响是通过多渠道综合作用的。首先，经济发展是提高居民物质生活水平的前提。其次，经济发展有利于增加卫生投资，促进医疗卫生事业发展，卫生事业发展可影响居民健康状况，再其次，经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康，文化水平的提高将影响人群接受卫生保健知识的能力，从而影响人群的健康。
5、经济发展带来的负面作用：1、环境污染与破坏2、生活方式的改变3、大量合成化学物质进入人类生活4、心理健康问题5、社会流动人口增加。
6、社会制度是指在一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系。涵义有三层：1、社会形态如社会主义制度；二、指具体的社会制度如政治制度；三、指各种社会组织的规章制度。如考勤制度。影响健康的途径主要有：1、不同分配制度影响居民健康2、社会制度对卫生政策的决定作用，3、社会制度影响人的行为。
7．人口发展与健康的影响：一、人口数量与健康（1、加重社会负担2、加重教育及卫生事业的负担3、加重环境污染和破坏）二、人口结构与健康（1、人口年龄结构与健康，2人口性别结构与健康）三、人口流动与健康
8．文化的定义：广义的文化指物质文化和精神文化的总合；狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总合，包括思想意识，宗教信仰、文学艺术、科学技术、风俗习惯、教育、法律、道德规范等。
9、家庭的类型：一核心家庭；二、扩大家庭；三、异常家庭。家庭的功能：1、养育子女2、生产和消费3、赡养4、提供休息娱乐的特殊环境。
10．家庭对健康的影响：1、家庭关系不良（如家庭暴力）2、家庭功能失调3、家庭结构的破坏
11、社会心理因素：是社会环境中普遍存在的，能导致人的心理应激从而影响健康的各种社会因素。
12．社会心理现象：是指在一定的社会情境或影响因素下产生的各种心理和行为。
13．气质就是脾气，是个人在情绪发生的速度、强度、持久性、灵活性等心理特征的总和，也是人的情感体验特点的综合。
13．性格是指人类在生活过程中形成的稳定的、定型化即一贯性的态度和行为方式。包括两方面，即性格的态度的特征和性格的意志特征。C型性格易发生肿瘤和宫颈癌；A型性格易发冠心病。
14、应激的定义：是指超过一定临界域值后，破坏机体内环境平衡的一切物理、化学和情感刺激。
15．生活事件是指在童年期家庭骄阳和境遇、青年期学校教育和社会活动、成年期社会环境和生活环境中发生的各种事件。生活事件定量研究法：一年内生活事件为150LCU，则未来一年基本健康，若得150-300LCU，则未来一年患病率是50%；若得300LCU，则患病的概率是70%。郑延平1990年的研究表明，我国正常人群中最常见的低强度心理紧张性刺激因素中，人际关系问题发生的频率最高，是日常生活中常见的心理紧张刺激源。
16、生活方式：是人们采取的生活模式或式样，它以经济为基础，一文化为导向。
17．行为是人类为了维持个体的生存和种族的延续，在适应不断变化的复杂环境中做出的反应。
18．促进健康的行为是指个体或群体表现出在客观促进或有利于健康的一组人群行为。以下几种。1、积极的休息与睡眠2、合理的营养和平衡的膳食3、积极的应付方式4、体育锻炼
第四章 社会调查研究方法
1、社会医学研究方法：一、调查研究（1、现况调查研究2、回顾性调查研究3、前瞻性调查研究）二、实验研究；三、健康状况评价；四、健康危险因素评价；五、生活质量评价；六、卫生服务研究。
2、社会调查研究分为定量研究和定性研究。其区别在：1、定量研究的重要目的是获得研究现象的数量指标和估计现象的水平，而定性研究则主要在于深入细致的阐述事物的内在特点及其规律。2定量研究通常采用概率抽样方法选择研究对象，并用统计学方法得出对总体的推断结果。而定性研究通常采用非概率抽样法抽取研究对象。3、定量研究通常按照事先设计好的固定程序，在较短的时间内即可获得所需的资料，而定性研究需要研究者与研究对象保持较长时间的密切和深入接触，双方需建立一种相互信任的关系。4、定量研究的结果一般用概率统计分析，而定性研究一般用分类的方法对收集的资料进行总结和分析。
3、社会调查研究的基本程序：1、提出研究问题（注意1、需要原则2、创新性原则3、科学性原则）2、设计研究方案（基本内容包括技术路线、实施计划、资料的整理和分析计划）概率抽样的定义：在被限定的研究对象每一个单位具有相同大的被抽取中的概率。非概率抽样定义：按照其他非概率标准进行抽样的方式。概率抽样分为：1、单纯随机抽样2、系统抽样3、分层抽样4、整群抽样5、多阶段抽样；非概率抽样分为1、滚雪球或链锁式抽样2、目的性随机抽样3、方便抽样4、机遇式抽样5、综合式抽样。3、收集资料1、观察法2、访谈法3、自填问卷法4、文献法5、医学检查和理化分析4、分析资料和解释结果5、散发和应用研究结果：主要包括1、向有关机构和人员递交研究报告2、召集项目管理人员和社会卫生服务提供者等召开研讨会，以确保有关国家政府部门和机构广泛了解研究结果3、通过大众传媒、新闻简讯、互联网等发布信息；4、学术交流5、在科技杂志上发表文章等。
4、常用的社会调查研究方法：1、问卷法2、观察法、3、个别深入访谈法4、专题小组讨论。
5、问卷调查定义：是由受过培训的调查员利用精心设计好的问卷收集资料而开展的一种调查研究方法。包括1、访谈式问卷调查2、自填式问卷调查。
6、问卷的基本结构：1、说明部分（指导语）2、调查项目部分（可分为1、特征问题、2、态度问题、3、行为问题）、3、资料登录（问卷名称、编码、调查者姓名、调查地点、日期等）
7、问卷设计的步骤：1、确定调查主题或变量2、设计问卷初稿3、预调查和修改4、效度和信度检验。
8、问卷设计的注意问题：1、避免双重装填2、避免用词不当3、避免诱导性提问4、避免抽象性提问5、对于敏感问题应充分强调保密性问题，并用假定法来提问以提高问卷应答率。
9、问卷调查的信度：信度分析主要方法：1、复测信度，以2-4周为宜2、复本信度3、折半信度（R）信度系数达到0.8以上，才能认为信度较好。
10、效度1、表面效度（专家评价的表面指标）2、内容效度3、结构效度4、准则效度
11、信度与效度的关系：1、不可信的测量一定是无效的。即信度不高，效度也不高。2、可信的测量，既可能是有效的，也可能是无效的。即信度高，不一定效度也高。3、无效的测量，可能是可信的，也可能是不可信的。即效度不高，信度可能高，也可能不高。4、有效的测量，一定是可信的测量。即效度高、信度也高。
12、观察法分为:没参与型及非参与型观察法。优势与缺陷：参：1、观察情境比较自然，可深入内部了解；2、具有开放灵活的特点3、存在互动性，可融入双方的决策。4、操作复杂，要求高。非：1、不直接进入，操作起来方便2、难深入了解3、可能受到条件限制4、由于观察的情境是人为的，可能导致结果不准确。
13、观察法的应用：1、了解人类行为及其特征2、研究社会隐藏或敏感问题3、监测行为变化规律4、开展深入的个案调查5、协助提出研究假设。下列情况则不适用：1、对研究对象进行大规模的宏观调查2、对过去发生的行为或隐藏的私人生活进行调查3、对社会卫生状况等进行统计和量化分析等。
14、观察法的实施步骤：1、做好观察前的准备工作2、进入现场3、开展现场观察及收集资料4、结束现场观察5、整理和分析资料
15、观察法的优缺点：优点1、资料的可靠性较高2、具有一定的时间弹性3、具有一定的费用弹性。缺点：收集定性资料为主，难获得有说服力的统计量，以致观察研究的结果不能外推。
16、个别深入访谈的实施：1、访谈前的准备工作（1、设计访谈提纲2、确定访谈时间和地点3、与受访者协商有关事宜）2、个别访谈的现场实施（1、提问2、倾听3、回应）3、个别访谈的资料收集
17．专题小组讨论的基本概念：是通过召集一小组（6-12人）同类人员，对某一研究专题在主持人的协调下展开讨论的一种定性研究方法。
18、专题小组讨论应用：1、获取群体对某事物的态度和评论等。2、用于快速需求评估3、帮助确定研究设计、形成研究假设。4、解释定量研究结果5、评估项目开展情况。
19、开展专题小组讨论的基本步骤：1、确定研究目标和讨论内容2、制定讨论提纲3、确定参加人员4、选择和培训工作人员5、计划和安排后勤工作6、开展讨论与收集资料7、资料的管理、分析和报告。8、研究结果的分发和行动。
第五章 健康状况评价
1、评估个人健康水平的途径：1、试验健康2、观察健康3、自报健康。评估群体健康的途径有两个：1、文献法2、调查法。
2、健康状况评价包括以下步骤：1、明确健康状况评价所依据的健康概念2、把所依据的健康概念具体化，形成若干范畴3、根据所确定的范畴，寻找适宜的有针对性的指标4、根据所选定的指标5、分析指标，归纳结果。
3、健康状况评价的意义：1、评价个体或群体的健康水平2、发现主要的社会卫生问题3、发现重点保护的人群及重点防治的对象4、评价疾病干预措施的效果5、选择最佳疾病控制方案。
4、日常生活能力指标（ADL）：用以反映个体完成生存活动的能力。（IADL）反映个体独立完成生存活动的能力。
5、Wood提出了应当把疾病对于个体或群体带来的影响和后果分成三个层次：1、功能或物质的缺乏2、机能不全3、残疾
6、世界卫生组织提出了测量疾病四种尺度：1、运动性2、独立性2、日常工作和活动4、社会方面的完整性。
7、健康状况评价的指标：1、影响健康的环境指标（1、人口学指标、2、自然环境资料3、社会环境资料）2、卫生保健指标（1、卫生保健服务指标2、医疗服务利用指标3、预防保健服务指标）及卫生保健资源指标
8、健康状况指标：1、人口统计指标：（婴儿死亡率和平均期望寿命）2、疾病统计指标3、生长发育指标
9、指标的获得途径：1、生命统计资料2、人口普查资料3、卫生服务常规登记4、抽样调查5、疾病登记6、流行病学监测7、其他资料。
10、症状功能评价法的用途：即评估、诊断、和预测。
11、量表的设计：1、条目的确定2、计分方法
12、常用量表：1、康奈尔医学指数（CMI）问题涉及四个方面：（1、躯体症状2、既往史和家族史3、一般健康和习惯4、精神症状）。2、总体健康问卷（GHQ）主要测量躯体症状，焦虑、失眠、低社会交往功能和严重抑郁，为四等级记分量表3、明尼苏达多向人格问卷（MMPI）主要测量躯体健康状况、婚姻状况、社会状况、情绪反应、运动失调，心身疾病和精神病。
13、寿命表法：常见指标有减寿人年数（PYLL）无残疾期望寿命（LEFD）健康期望寿命（ALE）
伤残调整生命年（DALY）和伤残调整期望寿命（DALE）
14、健康状况综合评价指标：1、生活质量指数2、美国社会健康学会指标
第六章 健康危险因素评价
1、健康危险因素的定义：是指在机体内外环境中存在的与慢性病发生、发展及死亡有关的诱发因素。
2、包括：一、环境危险因素：1、自然环境危险因素（生物、物理和化学因素）2、社会环境危险因素；二、行为危险因素；三、生物遗传危险因素；四、医疗卫生服务中的危险因素
3、健康危险因素评价：是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。
4、进行健康危险因素评价，需要知道两个重要的变量，一个是某病与哪写危险因素有关，另外一个是这些危险因素的危害程度。各种危险因素与相应慢性病之间联系的的密切程度和作用强度，采用直接评分和多元回归等多种分析方法，将危险因素转化成统一的危险分数，用于定量分析。
5、慢性病的自然病程划分六个阶段：1、为危险阶段2、出现危险因素3、致病因素出现4、疾病征兆出现5、体征出现6、劳动力丧失是慢性发展的最后阶段。
6、健康危险因素评价的计算方法：一、收集资料：1、收集当地年龄别、性别、疾病别发病率或死亡率资料；2、收集危险因素资料（1、行为生活方式、2、环境因素3、生物因素4、卫生服务）二、分析资料1、将危险因素转换成危险分数2、计算组合危险分数3、存在死亡危险4、计算评价年龄5、计算可达到年龄6、计算危险降低程度。
7、健康危险因素评价可用于个体和群体的评价，个体健康预测，有利于医生对个体的慢性病进行控制和管理，群体可以用于了解危险因素在人群中的分布和严重程度，为确定疾病防治工作的重点，制订防治措施对策提供依据。
8、个体评价根据实际年龄、评价年龄、可达到年龄三者之间的关系不同，分为四种类型：1、健康型2、存在危险型中的自创性危险因素类型3、存在危险型中的历史危险因素类型4、少量危险型
9、群体评价：一、确定高危人群（可将评价对象分为健康型、一般型和危险型）二、确定危险因素（人群当中的危险因素受个体危险因素在人群当中分布比例的影响）
第七章 生活质量评价
1、生活质量的定义：是以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人整体情形的一种感觉体验。
2、生命数量：是指个体生存时间的长度，对病人来说就是其接受某一特定医疗干预后的生存时间，对一般人来说就是平均期望寿命。
3、健康相关生活质量是指在病伤、医疗干预，老化和社会环境改变的影响下个人的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度。
4、健康相关生活质量的评价内容：四个方面
1、躯体健康（1、活动受限：（一、个体正常躯体活动受限，二是迁移受限；三是自我照料能力下降。）包括两个方面内容：日常生活能力和工具使用的日常生活能力2、角色功能受限3、体力适度性
2、心理健康：包括1、情绪反应2、认知功能。
3、社会功能：包括1、社会交往2、社会支持
4、一般性感觉：1、健康自评2、自我生活评价
5．量表的效度：分为1、内容效度2、效标关联效度（效标效度、预测效度、共变效度、实用效度）3、结构效度
6．测定生活质量的工具：1、国家标准生活质量测定量表2、国家标准生活质量测定量表简表
7、生活质量评价的资料分析方法：1、描述性分析2、绘制统计图3、多元回归分析
8生活质量评价的应用：1、健康状态和生活质量的测定评价2、选择治疗方法3、计算质量调整生存年数4、成本-效益分析
第八章 社区卫生服务
1．社区的定义：是若干社会群体或社会政治聚集在某一个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是社会有机体最基本的内容，是宏观社会的缩影。
2、社区五要素：1、有聚居的一群人2、有一定的地方3、有一定的生活服务设施，4、居民群具有特定的文化背景和生活方式，居民群之间发生种种社会关系，5、为谋求规章制度具体落实，产生各种社会群体和机构。
3．社区卫生服务的概念：在政府领导、社区参与、上级卫生机构为指导，以基层卫生机构为主题、全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位社区为范围，需求为导向，以妇、幼、慢病、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融六围一体，有效的、经济的，方便的、综合的、连续的基层卫生服务。
4、社区服务对象：社区内全体人群。分为五大类：一、健康人群；二、亚健康人群；三、高危人群；四、重点保健人群；五、病人。
5、社区卫生服务的基本内容：预防、医疗、保健、康复、健康教育与健康促进、计划生育技术服务。
6、社区卫生服务的特点：1、以生物-心理-社会医学模式为指导2、基层医疗、预防、保健服务3、以预防为导向的服务4、综合性服务5、持续性服务6、协调性服务7、可及性服务8、以家庭为单位的服务9、以社区为基础的服务10、团队合作的工作方式。
9．社区诊断的概念：是研究在特定的时间与特定的范围内人群中健康状况或疾病与有关变量（影响健康的因素）的关系。
10．社区诊断包括1、社会诊断2、流行病学诊断3、行为和环境诊断4、教育和组织诊断5、管理和决策诊断。
第九章 社会卫生策略
1．个体预防策略是建立在直接危险因素理论上的一种针对部分群体的策略。
2．个体预防策略的特点：1、社会基础明显2、具有文化、社会和政治背景，人们关心个体胜过关心全体，个体的形象更能够唤起他人的兴趣和同情。3、获得医生的支持，因为它符合医生惯常的行为。
3、个体预防策略的优点：1、医患双方都有强烈的动机2、不干扰高危人群3、具有现成的思维和组织4、成本-效益好5、危险-效益比高。缺点：1、它对控制整个健康问题的贡献小2、把预防变成了治疗3、只是一种暂时的成功4、预测个人将来的能力差。
4、群体预防策略：相对与个体预防策略的一种手段，是以健康为中心的措施。
5、群体预防策略的特点：1、具有深刻的社会学基础：即社会所独有的，区别于个体的特征可影响群体的健康，这就是健康生活方式；2、医学基础，群体策略致力于降低整个人群危险因素的负担。
6、群体预防的优点：1、在于其根本性2、在于它是强有力的3、是适宜性；缺点：1、它的普遍可接受性2、可行性；3、成本和安全性的问题
7、全球性战略：到2000年所有人都应当达到能使他们在社会和经济方面富有成效的生活所需要的健康水平。
8、初级卫生保健的基本内容：1、促进健康2、预防3、治疗、康复。
9、中国的卫生策略：中国卫生工作方针：1、以农村为重点2、预防为主3、中西医并重4、依靠科技和教育。
10．卫生发展战略：以满足人们的健康需求为导向，以提高人民健康水平为中心，，突出农村卫生、预防保健和中医药三个战略重点，按照公平与效率兼顾的原则，强化基本卫生服务和卫生监督管理工作，推行区域卫生规划，走以内涵发展为主、内涵与外延发展相结合的道路。
第十章 儿童青少年社会医学
1、儿童青少年心理发展：1、心理发展又称心理发育，是指个体或种系从出生到死亡期间持续的有规律的心理变化过程。
2、学龄期儿童心理发展的特点：是学习活动逐步取代游戏活动而成为儿童的主要活动形式，并对儿童的心理产生重大影响。
3、青春期心理发展的特点：1、自我意识的发展2、性意识的发展3、认知发展4、心理发展的矛盾性特点。
4、儿童青少年健康的影响因素：一、影响生长发育的遗传因素二、环境因素（1、营养2、2、体育锻炼3、生活作息制度4、环境污染5、社会和家庭）
5、心理卫生的概念：又称精神卫生是探讨人类如何来维持和保护心理健康的原则和措施的一门学问。
6、儿童青少年心理卫生服务内容：1、建立卫生措施（建立优生中旬机构、围产期保健、计划免疫等）2、开展心理行为指导3、改变不良的教养态度与方式4、改善家庭和学校环境5、培训学校专职心理指导老师6、心理卫生三级预防
7、学校健康教育的目标：1、提高学生卫生科学知识水平2、改善学生对待个人和公共卫生的态度3、培养学生的自我保健意识和能力4、降低常见病的患病率及各种危险因素5、预防各种心理卫生问题6、养成良好的生活习惯7、开展青春期性教育。
第十一章 妇女社会医学
1、青春期保健内容和保健措施：1、合理营养卫生指导2、增强体质，预防疾病3、适时开展性生理卫生保健知识教育4、做好心理卫生咨询与疏导
2．围产保健的主要目的：1、降低孕产妇和围产儿的死亡率；2、降低孕产妇各种严重的并发症和残疾儿的出生率3、提高产科工作质量
3．分娩期保健是五防一加强：1、防滞产2、防感染3、防产伤4、防出血5、防窒息6、加强高危妊娠的产时监护和产程处理。
4．产褥期保健主要包括生殖道感染和出血，乳腺炎、产后抑郁等。
5．更年期妇女卫生保健指导：1、加强自我保健意识教育，养成良好的生活行为习惯2、合理膳食，改变不良饮食习惯3、保持心理平衡和愉快的情绪4、指导妇女自我观察疾病早期表现，定期健康检查和咨询5、合理应用药物。
第十二章 老年人口社会医学
1． 人口老龄化是指年龄结构中老年人口在总人口中所占的比重的变化。
2． 老年人口健康的影响因素：1、社会经济因素2、文化水平3、婚姻状况4、社会支持5、社会保障制度。
3． 健康老化的概念：是指个体老化，随增龄导致的衰老过程的健康问题。
4．健康老化的参考指标：1、形体健康2、功能正常3、没有疾病4、心理健康
第十三章 残疾人群的社会医学
1．残疾是指人的身心功能缺陷，包括肢体缺陷、活动障碍、体内器官功能不全、精神情况行为异常、智能缺陷等。
2．残疾人是指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，部分或全部丧失以正常方式从事某种个人或社会生活能力的人。
3．残疾分类：1、缺损2、残疾3、残障
4．残疾人口健康的影响因素：1、家庭2、婚姻3、教育、就业与经济4、社会环境5、立法
5．残疾人社会卫生状况的主要评价指标：1、得到不同程度医疗康复的残疾人数2、残疾人就业率3、残疾儿童少年义务教育入学率4、农村贫困残疾人得到扶持解决温饱的人数5、特困残疾人基本生活得到保障人数。
6．残疾人康复和保健的手段：1、医疗康复2、职业康复3、教育康复4、社会康复。
第十四章 城市社会医学
1．城市化也称都市化，是以集居在城市地区的人口占总人口的比重来衡量。分四类：很高大于80%；高60%-80%；中等50%-60%；低小于50%
2．城市的主要社会问题：1、城市人口的增长2、环境污染和公害（城市大气、水、其他、公害）3、慢性病与意外伤害4、就业与住房困难5、公共场所、城市服务行业卫生问题。
3．影响城市人群健康的社会因素：1、社会经济状况2、教育与文化状况3、医疗卫生条件4、社会心理因素
4．城市社会卫生措施：1、制定科学的城市发展规划2、制定合理的卫生政策、塑造城市美好环境3、坚强城市规划卫生研究和标准的制定、合理发展卫生服务。4、改善教育、加强健康教育工作。
第十五章 农村社会医学
1．农业、农村、农民问题，简称“三农”问题。
2．农村主要的社会卫生问题：1、社会经济发展与卫生状况2、农村居民卫生服务寻求和利用状况2、农民疾病经济负担状况4、农民健康保障制度5、农村卫生资源状况6、农村卫生服务的运行情况。
3．影响农村人群健康的社会因素：1、环境2、经济3、文化4、心理5、生活方式6、社会制度7、社会组织8、卫生服务
4．社会卫生措施：1、健康教育与健康促进2、政策倾斜3、制度保证4、加强与改进农村三级医疗保健网与农村急救网络建设。
5．健康教育与健康促进的作用：1、建立或促进个人、社会对预防疾病和保持自身健康状况的责任感；2、促进个体和社会自觉自愿地采用有利于健康的行为；3、有效地促进全社会关心健康和疾病的预防问题，4、促进社会主义精神文明建设
6．健康教育与健康促进的内容：传染病防治、口腔健康、孕期保健、生育健康、家庭卫生与健康促进、行为和生活方式、自我保健。
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