中央电大社会实践考核表样.doc

中央广播电视大学社会实践考核表

实践课题

姓 名 教育层次

学 号 省级电大

专 业 分 校

指导教师 教 学 点

中央广播电视大学社会实践考核表
实践单位（基地）
实践活动时间
实践课题

指导教师情况
姓名
工作单位
学历
专业
专业技术职务

社会实践报告

学生（签名）
年 月 日
（可另附页）

评语
实践情况
出勤情况
实践态度
实践能力
实践效果
实
践
单
位
意
见

指
导
教
师
意
见

实践单位（章） 年 月 日
成绩

指导教师（签章）： 年 月 日
教
学
点
初
审
意
见

分
校
复
审
意
见

省电大验收意见