建筑施工企业安全生产责任承诺书.doc

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建筑施工企业安全生产责任承诺书
根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《建筑工程安全生产管理条例》和《建筑工程安全生产监督管理工作导则》的相关规定，我公司将对 工程中的安全生产实施全过程全方位的管理，加大检查力度，增加安全投入，消除各类安全隐患，认真履行以下安全生产管理责任。
1、严格按江宁建字（2007）第50号“关于转发南京市建筑工程局《关于转发财政部、国家安监总局<高危行业企业安全生产费用财务管理暂行办法>的通知》”的通知要求，将按该工程造价的2%计取安全生产费，并保证此项经费专户核算、按施工进度使用，同时还自愿接受上级主管部门和监理单位对此项费用的使用进行监督。
2、 建立安全生产责任制度和安全生产教育培训制度，制定安全生产规章制度、安全生产检查制度和操作规程，保证对该工程定期进行专项安全检查，并做好安全检查记录。现委托 项目经理（B类）上岗证号： ）对该工程项目的安全施工负责，落实安全生产责任制度、安全生产规章制度和操作规程，确保安全生产费用的有效使用，并根据工程的特点组织制定安全施工措施。消除安全事故隐患，及时、如实报告生产安全事故，并保证每周在施工现场履职时间按招投标合同中的要求执行。
3、委派 同志（C类上岗编号： ）担任该工程的专职安全生产管理人员，负责对安全生产进行现场监督检查。发现安全事故隐患，应当及时向项目经理和安全生产管理机构报告；对违章指挥、违章操作的，应当立即制止，且保证其每周常驻现场不少于6天。电工、电焊工、塔吊司机、垂直运输机械作业人员、安装拆卸工、起重信号工、登高架设作业人员等特种作业人员持有特种作业操作资格证书，方允许其上岗作业。
4、按照建设部“建质[2004]213号”规定，对施工过程中含有危险性较（重）大的分部（分项）工程，必须严格执行专项施工方案的编制、审核、审批程序，在施工时还应做好安全技术交底和检查验收工作。对危险性重大工程（重大危险源工程）的专项施工方案，还应组织不少于5人（本专业工程的高级工程师）的专家组对已编制的方案进行论证审查，且要有专家组作出书面论证的审查报告。对各专项施工方案应具备的相关要素详见《相关分项工程施工方案提示单》（附七）。
5、该工程施工前，我公司负责项目管理的技术人员对有关安全施工的技术要求向施工作业班组、作业人员作出详细说明，并由双方签字确认。对该工程施工现场的出入口处、施工起重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、电梯井口、孔洞口、基坑边沿等危险部位，设置安全防护和明显的安全警示标志，安全警示标志的设置必须符合有关标准。
6、施工现场的办公、生活区与作业区做到分开设置，并保持安全距离；办公区、生活区的选址必须符合相关安全性规定要求。职工的伙食、饮水和休息场所应当符合卫生标准。坚决杜绝在尚未竣工的建筑物内设置员工集体宿舍。施工现场临时搭建的建筑物和施工场地、道路及施工围墙的设置按《南京市施工现场管理规定》执行。
7、对因施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等应当采取专项防护措施，并遵守环境保护有关的法律法规。在施工现场采取措施，防止或者减少粉尘、废气、废水、固体废物、噪声和施工照明对人和环境造成的危害和污染。在施工现场建立消防安全责任制度，确定消防安全责任人，制定用火、用电、使用易燃易爆材料等各项消防安全管理制度和操作规程，设置消防通道、储备消防水源、配备消防设施和器材，并在施工现场作业区设置明显标志。
8、认真做好“三级”安全教育工作，作业人员进入新的岗位或者新的施工项目开工前，必须接受安全生产教育培训。未经教育培训或者教育培训考核不合格的人员不得上岗作业；同时要向作业人员提供必要的安全生产防护用具和用品，并告知危险岗位的操作规程和违章操作的危害。一旦在施工中发生危及人身安全的紧急情况时，立即停止作业，采取必要的应急措施或撤离危险区域。教育施工作业人员遵守安全施工的强制性标准、规章制度和操作规程，正确使用安全防护用具、机械设备等。在采用新技术、新工艺、新设备、新材料时，也要对作业人员进行相应的安全生产教育培训。
9、采购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件，应具有生产（制造）许可证、产品合格证，并在进入施工现场前进行查验。施工现场的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件等由专人管理，定期进行检查、维修和保养，确保其性能指标处于良好的工作状态。
10、所使用的各种施工起重机械和整体提升（自升式）脚手架、模板等危险性较大工程（设备）在安装、搭设、使用前，应组织有关单位对其安全性能进行验收，或委托具有相应资质的检验检测机构进行验收；使用承租的机械设备和施工机具及配件的，由施工总承包单位、分包单位、出租单位和安装单位共同进行安全性能验收。验收合格后方可使用，并按相关规定做好登记备案工作。
11、认真抓好安全监督部门对该项工程存在事故隐患下达相应执法文书的整改、复查及回复工作，坚决做到令行禁止，不违法违规施工。
12、扎实做好该项目部所有从业人员的维权工作，保证所有从业人员的工资按合同约定及时、足额发放。
我代表公司承诺：严格执行上述内容及标准抓好该项工程的安全管理，随时接受江宁区建筑安全生产监督站的监督。如果违反相关法律法规的条款造成不良社会影响或者严重后果的，本公司自愿接受建筑行政主管部门参照《建筑工程安全生产管理条例》和《生产安全事故报告和调查处理条例》实施的各项行政处罚，且承担相应的法律责任。

施工企业法人（签字盖章）：

施工企业（盖章）：

年 月 日

建筑工程项目经理安全管理承诺书
我受本企业法定代表人 的委托，全权、全过程地负责 工程项目的施工现场及有关该工程的一切事务。
为了保证本工程优质高速、文明施工，我将严格执行建设工程管理的法律法规，认真遵守《江苏省建筑施工企业项目经理资质管理办法》、《江苏省建筑施工企业项目经理动态管理办法》，并对本工程的管理工作作出如下承诺：如果违反下列任何一条条款并造成不良社会影响或严重后果的，本人愿意接受建设行政主管部门的任何处罚，并承担相应的法律责任。
1、认真履行项目经理岗位职责，对工程项目施工全过程及整个现场承担全面管理的责任，保证每周在施工现场履职的时间按招投标合同中的要求执行，并保证专职安全员常驻现场不少于6天；
2、自觉接受并积极配合各级管理部门对工程安全及经营行为的考核和检查；
3、工程未取得施工许可证（或未经相关部门批准）的，决不擅自施工；未经建筑工程项目施工安全条件验收合格的，决不擅自进入下步施工作业程序；
4、不将施工合同中的工程内容转包或违法分包给其他企业或个人；
5、严格按照国家工程建设强制性标准施工；
6、及时报告及处理工程质量、安全事故，不隐瞒、谎报或者破坏事故现场，不阻碍有关部门对事故的调查；
7、遵守国家有关安全生产规定和安全生产技术规程，做到文明施工，杜绝施工扰民、聚众斗殴等破坏社会治安事件的发生；
8、决不以任何理由拖欠民工工资，确保民工工资的按时足额发放，并保证将工资发放到每个民工手中；
9、自觉参加建设管理部门的会议和各种业务的学习培训；
10、认真合理安置外来民工的生活起居，保证住宿、食堂等公共设施的卫生，搞好工地计划生育工作；
11、执行国家、地方政府有关爱卫会和传染病防治各项规定，积极配合政府应对突发性传染病的各项工作；
12、遵纪守法，确保工地上不发生违法、违规行为。

项目经理签字：
年 月 日

附三：江宁区建筑工程安全管理监督任务通知书
监督备案号：
公司：
你单位承建的 工程项目的建筑工程安全监督备案手续已办理，现由我站安监 科担任该项工程的安全监督工作，联系电话 。
根据《建设工程安全生产管理条例》、《工程建设标准强制性条文》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》、《建筑施工安全检查标准》和国家、省、市有关法律、法规、技术标准等相关规定要求，现对该项工程下达安全管理任务通知书，请遵照执行。
一、落实安全文明生产责任制，建立健全下列制度。
1、施工企业与项目部应签订安全生产预控目标责任书及实现安全预控目标的措施，确保该工程不发生安全生产事故。
2、安全生产责任制度。
3、安全教育制度。
4、安全生产规章制度和进入工地现场的各工种及各类施工机械安全操作技术规程。
5、定期安全检查制度。
6、特种作业人员持证上岗制度。
7、施工现场消防管理制度。
8、防护用品及设备管理制度。
9、安全生产事故应急救援制度。
10、施工现场卫生管理制度（食堂、宿舍卫生）。
11、分部分项工程安全技术交底制度。
12、各类危险性工程的备案与报告制度。
13、门卫值班管理制度。
二、下列工程项目或分部（分项）工程应严格按编制、审核、审批的程序编制专项施工方案
1、基坑支护与降水工程。
2、土方开挖工程。
3、模板支撑工程。
4、起重吊装工程。
5、施工现场临时用电。
6、脚手架工程。
7、各类人货物料提升机的安装与拆除工程。
8、施工现场事故应急求援预案。
9、钢结构吊装工程。
10、其他危险性较大的工程。
11、下列重大危险源工程的专项施工方案，还应及时组织专家组进行论证审查。
①深基坑工程
开挖深度超过5m（含5m）或地下室三层以上（含三层），或深度虽未超过5m（含5m），但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。
②地下暗挖工程
地下暗挖及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程。
③高大模板工程
水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于10kN/m2，或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。
④30m及以上高空作业的工程。
⑤大江、大河中深水作业的工程。
⑥城市房屋拆除爆破和其他土石大爆破工程。
三、切实做好三级安全教育的落实
1、公司教育内容包括：学习安全生产法律、法规、制度和安全纪律，讲解安全事故案例。
2、工程项目部教育内容包括：了解所承担施工任务的特点，学习施工安全基本知识，安全生产制度及相关工种的安全技术操作规程；学习机械设备和电器使用、高处作业等基本知识；学习防火、防毒、防洪、防尘、防雷击、防触电、防高空坠落、防物体打击、防坍塌、防机械伤害等知识及安全救护常识；了解安全防护用品发放标准，防护用具、用品使用的基本知识。
3、班组安全教育内容包括：了解本班组作业的特点，学习安全操作规程、安全生产制度及纪律；学习正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品知识；了解本班组作业中的不安全因素及防范对策、作业环境及所使用的机具安全要求。
4、未经三级安全教育的民工不得进入工地作业。
四、严把持证上岗和从业资格的审核关
1、对基坑支护、水电分包、门窗制作与安装、各类人货物料提升机的装（组）拆队伍、钢结构吊装、劳务分包等专业分包施工队伍的资质与安全生产许可证进行严格审核，未取得企业资质和安全生产许可证的单位不得承接分包业务。
2、严格审查项目经理资质证书、B类考核证书，专职安全员的C类考核证书。
3、对电工、电焊工、架子工、登高作业、机动车辆驾驶员、各类人货物料提升机的操作工等特种作业人员和各特种作业设备的检测合格证严格实行上岗前的审查，严禁无资质证的人员和无检测合格证的设备上岗作业。
五、做好文明施工与安全防护
1、施工现场的大门必须设立门牌和七牌一图（工程概况牌、安全生产牌、文明施工牌、消防保卫牌、管理人员名单及监督电话牌、现场事故应急救援预案公示牌、重大危险源公示牌和施工现场平面布置图），大门口与施工主干道有硬化道路连接。
2、工地四周应连续设置围墙（围栏），其高度不得低于1.8米（沿街地段为2.5米），并且要达到“坚固、稳定、整洁、统一、美观”的标准。
3、施工临时用房必须按照相关文件规定执行，不得采用水泥珍珠岩板房和可燃的夹心彩钢板搭设。生活用电必须按规范要求设置，每隔六间应设置一个控制电箱，并且做到室内导线有套管加护，用电插座必须在墙壁上固定。
4、做好楼梯口、电梯井口、预留洞口、坑井、通道口等洞口的防护和阳台、楼板、屋面等临边的防护，垂直作业上、下必须做好隔离防护。
5、脚手架工程搭设所用的钢管必须除锈油漆，外侧用密目安全网进行封闭；严禁在外墙粉刷和刷涂料时拆除安全网、脚手板、脚手架连墙件，如需拆除必须与脚手架的拆除同步进行。
六、注重施工期间安全生产的动态管理，并做好如下安全动态管理和各类验收记录。
1、施工现场临时设施搭设验收单。
2、分部分项工程安全技术交底记录单。
3、模板支撑检查验收单。
4、职工三级安全教育人员明细表。
5、特种作业人员及相应资质证书（复印件）明细表。
6、建筑企业流动人员登记表。
7、大型机械定期检查、维修、保养记录。
七、要求
1、施工企业按上述内容及标准施工至一层模板支撑搭设完毕后，由建筑施工企业和监理企业对照JGJ59-99《建筑施工安全检查标准》和《建筑工程项目施工安全条件审查表》（附四）进行自我验收。验收合格后，方可向安监站书面提出《建筑工程项目施工安全条件验收申请》（附五）。安监站接到申请后，便由分管该项工程的分管站长和安监员到施工现场对建筑工程施工安全条件进行审查验收。验收合格的，便可进行混凝土浇筑；验收不合格的，一律停工整改，直至符合审查验收条件。凡未经过安全条件审查验收程序就擅自进入下步施工作业程序的，一经查实将依据相关法律标准实施相应处罚。建筑工程无模板支撑的，其申请安全条件验收的时机应在建筑工程施工至正负零时进行。桩基、装饰工程以及其它特殊工程的，其申请安全条件验收的时机应在开始施工前。
2、施工企业要将此任务通知书告知监理单位。监理单位应严格按照《建设工程监理规范》和《关于落实建设工程安全生产责任的若干意见》中的相关规定履行职责，同时要对上述《任务通知书》中的相关事项进行逐一审查核实，并督促落实到位。

签收人： 联系电话：

南京市江宁区建筑安全生产监督站
年 月 日

附四：建筑工程项目施工安全条件审查表
项目名称： 审查时间：
序号
审查项目
查审内容（实体部分）
1
现场环境
施工围档、相临建筑物、构筑物、地下管线（有、无）采取相应的安全防护措施。
2
现场道路
施工现场进出口道路及场内主要干道（有、无）进行硬化处理。
3
现场标牌
（有、无）悬挂七牌一图，即：工程概况牌、安全生产牌、文明施工牌、消防保卫牌、管理人员名单及监督电话牌、现场事故应急救援预案公示牌、重大危险源公示牌和施工现场平面布置图以及各类安全标志及标识牌。
4
大型机械
（有、无）按程序、编制、审批拆装方案；（有、无）检测合格证，（有、无）使用登记证；（有、无）定期维护保养记录。
5
施工用电
（有、无）按程序、编制、审批专项施工方案；（有、无）达到“三级配电，二级保护”和“一机一箱一闸一漏”要求；动力照明（有、无）分开设置；（有、无）采取TN—S保护接零系统；外电线路（有、无）安全防护。
6
脚手架
（有、无）按程序、编制、审批专项搭设与拆除方案；基础（有、无）硬化。
7
模板支撑
（有、无）按程序、编制、审批专项施工方案；高度超过8m，或跨度超过18m，总荷载大于10KN/m2,或集中线荷载大于15 KN/m的支撑搭设所用钢管和扣件（有、无）检测合格证；（有、无）模板支撑检查验收单（见附六：模板支撑检查验收单）。

序号
审查项目
审查内容（行为资料）
8
管理机构
项目经理（是、否）与中标项目经理一致；专职安全员（是、否）与申报人员一致，数量（是、否）符合要求。
9
管理制度
按规定建立各类安全生产管理制度（是、否）。安全生产责任制度、安全教育制度、安全生产规章制度和操作规程、安全检查制度、施工现场消防管理制度、班前安全活动制度、特种作业人员持证上岗制度、安全生产费用保障制度、防护用品及设备管理制度、安全事故应急救援制度、安全事故应急报告制度、岗前技术交底制度。
10
备案与报告
较（重）大危险性工程（有、无）到安监站办理备案（报告）手续。
11
安全措施
较（重）大危险性工程（有、无）按程序、编制、审批专项施工方案。
12
安全技术交底
分步（项）工程在施工前（有、无）进行安全技术交底。
13
安全教育
（有、无）三级教育内容、考核成绩；（有、无）建立安全教育台帐。
14
特殊工种
（有、无）建立特殊工种作业人员名册；证件（有、无）时效。
15
操作规程
（有、无）建立各类工种或机械的操作规程。
16
安全检查
（有、无）公司、项目部定期检查记录。
17
施工许可证
（有、无）办理施工许可证。
18
用工管理
（有、无）用工人员管理登记簿；（有、无）为从业人员办理劳动合同。

序号
审查项目
审查内容（生活设施）
19
临时设施
搭设地点（是、否）处在易发生滑坡、坍塌和低洼积水区域或在和强风口等危险地段；所用材质（是、否）具有轻质、保温和阻燃性能；（有、无）产品合格证和搭设验收单；
搭设队伍（有、无）合法资质；（有、无）违规使用水泥珍珠岩板房。
20
职工宿舍
生活用电（是、否）符合规定要求；室内线路或插座（有、无）固定；（有、无）使用大功率电器；（有、无）在宿舍内使用燃气灶具或电饭锅做饭；室内卫生状况（是、否）清洁干净。
21
食堂卫生
（有、无）办理卫生许可证；炊事人员（有、无）健康证；（有、无）纱门、纱窗；（有、无）冰箱（柜）；
（有、无）消防器材；（有、无）建立饮食卫生管理制度。
22
厕 所
（有、无）冲水设施；（有、无）专人打扫卫生、定期清扫消毒。
审查结论

建设单位签字

电 话

监理单位签字

电 话

施工单位签字

电 话

审查人员签字

电 话

附五：建筑工程项目施工安全条件验收申请
南京市江宁区建筑安全生产监督站：
根据你站对我公司所承建的 工程下达的《江宁区建筑工程安全管理监督任务通知书》中的各项要求，该工程的形象进度已进展至 。
我公司和 监理公司已对照《建筑施工安全检查标准》JGJ59-99和《建筑工程项目施工安全条件审查表》进行了自我验收。
目前，我公司认为该项工程已符合建筑工程施工安全条件验收的条件，现向你站申请对该项工程进行施工安全条件验收，验收时间拟定于 年 月 日。

施工单位负责人签字：
（加盖项目部印章）

监理企业负责人签字： 施工企业（驻宁办）负责人签字：
（加盖企业印章） （加盖企业印章）

年 月 日

附六：模板支撑检查验收单

工 程
名 称

施 工
单 位

监 理
单 位

楼 层

开始搭设时间

完成搭设时间

施工方案主要技术参数
立杆横距

立杆纵距

立杆步距

钢管类型

板底支撑连接方式

扣件形式

立杆上端伸出至模板支撑点长度

木方体积（长、宽、高）

木方间距

班组
搭设
人员
及资
格证
号

班组
检查
记录
立杆横距

立杆纵距

立杆步距

钢管类型

板底支撑连接方式

扣件形式

立杆上端伸出至模板支撑点长度

木方体积

木方间距

扣件拧紧扭力距

班组长（签字）： 年 月 日
施工
项目
部检
查记
录
立杆横距

立杆纵距

立杆步距

钢管类型

板底支撑连接方式

扣件形式

立杆上端伸出至模板支撑点长度

木方体积

木方间距

扣件拧紧扭力距

项目经理（签字）： 年 月 日
施工
企业
检查
记录
立杆横距

立杆纵距

立杆步距

钢管类型

板底支撑连接方式

扣件形式

立杆上端伸出至模板支撑点长度

木方体积

木方间距

扣件拧紧扭力距

企业负责人（签字）： 年 月 日
监理
单位
核查
记录
立杆排距

立杆纵距

立杆步距

钢管类型

板底支撑连接方式

扣件形式

立杆上端伸出至模板支撑点长度

木方体积

木方间距

扣件拧紧扭力距

项目总监（签字）： 年 月 日
备 注
1、现场所有楼层的模板支撑必须严格按照“江宁建字（2006）第146号”文件精神执行；2、检查内容：立杆基础、立杆间距与垂直度、水平杆步距、剪刀撑、扣件拧紧扭力距等是否与方案相符，扣件拧紧扭力距的抽测个数和标准应达到“JGJ130-2001《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》中的表8.2.5”标准；3、监理单位核查合格后方可签发《混凝土浇砼报审表》；4、模板支撑检查验收单在施工项目部留存，以备检查。
附七：相关分项工程施工方案提示单

江宁区建筑工程深基坑方案提示单
工程用地红线图
复印件 □
岩土工程勘察报告
复印件 □
深基坑设计文件
1．设计单位资质证书复印件□
2．设计人执业资格证书复印件□
3．设计图纸□
4．设计计算书□
5．监测方案□
6．监测合同□
7．基坑维护工程施工图审查通过证明□
8．其他必要的文件□
施工组织设计文件
注：基坑施工单位是否具有地基与基础专业承包资质（基坑安全等级为一级的基坑要有地基与基础工程专业承包一级资质）
1．基坑施工单位资质证书复印件及安全生产许可证复印件□
2．基坑施工单位项目经理资质、B类证，安全员C类证□
3．施工组织设计文件□
4．明确总承包单位和专业分包单位安全生产责任及责任人□
5．专项方案审批表□
其他必要的文件资料
专家论证审查表 □
江宁区深基坑工程专家论证评审提示单
工程概况
1.项目名称□ 2.项目地点□
3.主体设计单位□ 4.施工总承包单位□
工程用地红线图
1.工程用地红线复印件□
设计资质

1.基坑设计单位是否具有岩土工程乙级以上（含乙级）设计资质（基坑安全等级为一级的基坑要有岩土工程甲级设计资质）□；
基坑安全等级分类：
1）符合下列情况之一时为一级基坑：
（1）支护结构作为主体结构的一部分；（2）基坑开挖深度大于、等于8米；
（3）距基坑边2倍开挖深度范围内有历史文物、近代优秀建筑物、重要管线等
需要严加保护；
2）除一、三级以外的基坑均属于二级基坑；
3）开挖深度小于6米的基坑，且周围环境无特殊要求时属于三级基坑；
岩土工程勘察报告
1.沿基坑周边的详细反映对基坑设计可能产生影响的地质平剖面图□
2.场地水文地质条件以及2～3倍基坑开挖深度的砂性和粉性土层及夹层特征与分布以及对基坑开挖可能产生影响的评价,场地地表水影响的评价□
3.按基坑级别提供基坑设计、施工所需要的岩土参数,对2～3倍基坑开挖深度的砂性和粉性土层及夹层应提供不均匀系数□
4.对基坑支护形式和降排水方法提出建议□
5.对设计和施工需要注意的事项提出建议□
6.对基坑施工过程中的监测工作提出建议□
7.其他必要的审查内容□
基坑设
计文件
1.基坑顶边线起基坑开挖深度2倍范围内相邻建(构)筑物、道路和地下管线等资料□
2.基坑顶边线起基坑开挖深度2倍范围内机具设备、临建设施、建筑材料、土石方等周边荷载情况□
3.设计计算书□
4.设计图纸(可先不盖出图章)□
5.基坑降排水措施(大型工程需做抽水试验) □
6.基坑降排水、开挖对周边环境影响预测评估及其相应采取的措施□
7.基坑开挖过程中的安全技术措施□
8.监测方案（包括监测项目、监测点设置、监测频率、报警值等）□
9.质量检测要求□
10.其他必要的审查内容□
基坑施工组织设计文件
1.施工组织设计与基坑设计方案匹配□
2.施工组织设计的可行性□
3.挖土方案□
4.维护结构和支撑结构施工方法□
5.降排水的施工方案□
6.坑边防护措施□
7.上下通道设置□
8.应急救援预案□
9.其他必要的审查内容□

江宁区建筑工程起重机械提示单
施工总承包企业
1．施工总承包企业备案委托单□
2．施工现场起重机械分布平面图□
3．施工许可证复印件□
4．起重机械基础方案□
说明：由公司盖章，技术负责人签字和监理单位盖章，总监签字
5．附墙件方案□
（1）立面剖面图□
（2）套架支撑图□
（3）墙体与套架支撑连接节点图□
说明：由公司盖章，技术负责人签字和监理单位盖章，总监签字
6．其他必要的文件□
起重机械产权单位
1．起重机械说明书复印件□
2．起重机械生产许可证复印件□
3．起重机械出厂合格证复印件□
4．起重机械安全性能评估报告复印件□
5．产权登记号码复印件□
6．其他必要的文件□
起重机械安装、拆装单位
1．起重设备安装企业资质证书复印件□
2．起重设备安装企业安全生产许可证复印件□
3．企业法人委托书□
4．安装人员名单汇总表及证书复印件□
5．安装合同或协议（单位盖章）□
6．安装和拆除专项方案审批表□□
7．安装前起重机械检查表（总承包单位组织安装单位、租赁单位检查，检查表可以在检测前报送备案）□
8．信用管理手册，使用手册□
9．其他必要的文件资料□
施工总承包企业、起重机械安装、拆除单位、监理单位
1．施工总承包企业、安装单位、监理单位对安装好的起重机械自验表□
2．其他必要的文件资料□
施工总承包单位
1．检测报告□
2．其他必要的文件资料□
其他必要的文件资料
起重司机（指挥工和司索工仅限于塔机）的资格证书□
江宁区建筑工程模板支撑方案证评审提示单
工程概况
1.项目名称□ 2.项目地点□
3.主体设计单位□ 4.施工总承包单位□
检测报告
1.     钢管检测报告□
2.      扣件检测报告□
方案文件
1.木方的强度受力、抗剪与挠度验算□
2.纵向水平杆的强度验算□
3.扣件抗滑移验算□
4.立杆强度与稳定性验算□
5.基础未硬化时的地基承载力的验算□
6.砼浇筑顺序的审定□
7.支撑搭设与拆除时的安全措施□
8.必要的构造措施□
9.纵向剪刀撑和水平剪刀撑的设计方案□
10.应急救援预案□
11.模板支撑检查验收单□
12.其他必要的审查内容□
13. 专项方案审批表□
14. 专家论证审批表□
专家论证
条件
1．支撑系统高度超过8m□
2．支撑系统跨度超过18m□
3．施工总荷载大于10KN/㎡□
4．集中线荷载大于15KN/m□
其他
1.明确模板支撑搭设及拆除过程中的施工责任人、监控责任人及验收责任人□
2.模板支撑搭设人员相应的资格证书□

江宁区建筑工程脚手架方案提示单
工程概况
1.项目名称□ 2.项目地点□ 3.主体设计单位□ 4.施工总承包单位□
检测报告
1.     钢管检测报告□
2.      扣件检测报告□
3.   高度大于24m的脚手架应有此项检测报告
方案文件
1.脚手架的平面布置图、立面布置图（包括立杆、横杆、剪刀撑布置及重要受力部位详图）□
2.大横杆强度与变形计算□
3.小横杆强度和变形计算□
4.扣件抗滑移验算□
5.立杆强度与稳定性验算□
6.连墙件的计算与设置图□
7.悬挑构件选择与计算，锚固端计算与设置图，阴阳转角处的构造措施（仅对于悬挑脚手架而言）
用于支撑立杆的地基承载力要求及其处理措施（含图）□
8.必要的构造措施□
9.搭设时需要注意的安全技术措施□
10.拆除需注意的安全技术措施□
11.应急救援预案□
12.其他必要的审查内容□
13. 专项方案审批表□
其他
1.明确脚手架搭设及拆除过程施工责任人、监控责任人及验收责任人□
2.脚手架搭设人员相应的资格证书□
江宁区建筑工程落地式卸料平台方案提示单
工程概况
1.项目名称□ 2.项目地点□ 3.主体设计单位□ 4.施工总承包单位□
检测报告
1.     钢管检测报告□
2.      扣件检测报告□
方案文件
1.卸料平台的平面布置图、立面布置图（包括立杆、横杆、剪刀撑布置及重要受力部位详图）□
2.大横杆强度与变形计算□
3.小横杆强度和变形计算□
4.扣件抗滑移验算□
5.立杆强度与稳定性验算□
6.连墙件的计算与设置图□
7.用于支撑立杆的地基承载力要求及其处理措施（含图）□
8.必要的构造措施□
9.搭设时需要注意的安全技术措施□
10.拆除需注意的安全技术措施□
11.应急救援预案□
12.其他必要的审查内容□
13. 专项方案审批表□
其他
1.明确落地式卸料平台搭设及拆除过程施工责任人、监控责任人及验收责任人□
2. 落地式卸料平台搭设人员相应的资格证书□
江宁区建筑工程吊装方案提示单
吊装方案文件

1．专项方案审批表□
2．企业资质证书复印件□
3．吊装施工单位项目经理资质证书、B类证书、安全员C类证书复印件□
4．工程概况（包括工程简介、最大吊装构件、最大吊装高度、吊装构件汇总等）□
5．起吊装置和钢丝绳索具的预选择及起吊装置和钢丝绳的相关技术参数□
6．吊点分布、钢丝绳索具安全性计算（附图）□
7．吊车的稳定性计算（附图）□
8．吊装工艺流程图□
9．吊装安全技术措施、高空作业人员防护措施(附图)□
10．应急救援预案□
11．明确总承包单位和专业分包单位安全生产责任及责任人□
12. 明确总承包单位和专业分包单位安全生产协议复印件□
13．其他必要的资料□
其他必要的文件资料
特种作业人员和吊车资质资格证书 □

江宁区建筑工程临时用电方案提示单
方案文件
1．专项方案审批表□
2．工程概况介绍□
3．现场勘测，确定电源进线、变电所或配电室、配电装置、用电设备位置及线路走向□
4．负荷计算（计算到各分支路）□
5．设计配电系统：
（1）设计配电线路，选择导线或电缆□
（2）设计配电装置，选择电器□
（3）设计接地装置□
（4）绘制临时用电工程图纸，主要包括用电工程总平面图、配电装置布置图、配电系统接线图、接地装置设计图□
（5）其他必要的设计计算□
6．设计防雷装置□
7．确定防护措施□
8．制定安全用电措施和电气防火措施□
9．应急救援预案□
10．其他必要的资料□
其他必要的文件资料
电工操作资格证书 □

附八：重大危险源工程申报表
施工单位：
工程名称

工程地点

结构层次

建筑面积（造价）

项目经理

联系电话

建设单位

建设单位代表

监理单位

总 监

序号
重大危险源名称
拟定施工涉及日期
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

填表说明

根据建设部“建质[2004]213号”规定，我们代表公司对本项工程中含有重大危险源的分部（分项）工程进行申报，所申报的内容都是全面真实、准确完整的；如因漏报、瞒报或谎报等原因造成的任何安全事故，我们公司将自愿承担一切责任。

项目总监签名： 项目经理签名：
（监理单位盖章） （施工单位盖章）
日期： 日期：

附九：重大危险源工程实施申请单

施工单位：
工程名称

工程地点

结构层次

建筑面积（造价）

项目经理

联系电话

建设单位

建设单位代表

监理单位

项目总监

重大危险源类别

拟定开工
时间

拟定竣工
时间

安全负责人

技术负责人

填表说明

该项重大危险源工程的专项施工方案已按程序进行了审核、审批，并经专家组论证审查完毕。
目前，施工项目部已按专项方案中的安全技术要求进行了相关准备，现已具备安全施工条件。我们代表公司对上述内容的申报是全面真实、准确完整的；如因瞒报或谎报等原因造成的任何安全事故，我们公司将自愿承担一切责任。

项目总监签名： 项目经理签名：
（监理单位盖章） （施工单位盖章）
日期： 日期：
附：经专家组论证审查的重大危险源工程专项施工方案一份。
附十：重大危险源工程实施完毕告知单

江宁区建筑安全生产监督站：
由我单位施工的 工程，施工过程中存在 重大危险源工程，于 年 月 日实施完毕。施工过程（有/无）安全事故。

施工单位（盖章）：

项目经理（签名）：

监理单位（建设单位）（盖章）：
项目总监：

日 期： 年 月 日

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