陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表1[1].doc

----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

04-B1004
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

开 工 报 告
陕 ZTY—0004

建设单位
中国电信渭南分公司
监理单位
陕西中基建设监理咨询有限公司
设计单位
陕西通信规划设计研究院有限公司
勘察单位
西安工程地质勘测公司
工程名称
中国电信通信铁塔工程 (澄城善化陇上村基站)
中标价格
11.7723万元
总承包企业
渭南市银厦建筑有限责任公司
资质等级
及证号
房建二级
施工企业
渭南市银厦建筑有限责任公司
A2014061210022
建筑面积
塔基：36 ㎡
机房：20.51㎡
层 数
机房：地上 一 层
结 构
塔基：钢筋砼基础
机房：砖混结构
合同约定
工程内容
塔基：基础、接地网
机房：土建全部内容
合同工期
日历天
计划开工
09年 4月 8日
计划竣工
09年 6月 2日
工程地址
渭南电信澄城善化陇上村基站
承包方式
包工包料
合同号

施工准备已完成
1、施工图设计会审和交底
4、工程材料进场满足施工进度需要
2、施工组织设计审批
5、施工机械和周转材料进场满足工程需要
3、施工管理人员配置到位
6、文明施工基本就绪

上述工程准备工作已就绪，定于 2009年4 月 8 日正式开工，
希监理（建设）单位于 2009年4月 7日前进行审批，特此报告。

施工单位： 渭南市银厦建筑有限责任公司 （公章）

项目负责人：

2009年 4月 5日
审查意见： （公章）

总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 2009年 4月7日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

B 1005
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

竣 工 报 告
陕 ZTY—0005

建设单位
陕西中烟工业有限责任公司
监理单位
西安四方建设监理有限责任公司
工程名称
陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目
合同工期
60天
设计单位
/
勘察单位
/
总承包单位
西安未来国际信息股份有限公司

工程造价
合同编号
分包单位
/
488万元
/
工程内容
网络改造及机房搬迁
实际开竣工日期
2012年 7月12 日 至 2012年9 月2 日
实际工期
53天
竣
工
条
件
具
备
情
况
项 目 内 容
施工单位自检情况
完成工程设计和合同约定的情况
已完成
施工管理和技术资料
已完成
主要材料、配件、设备进场试验资料
已完成
工程款支付情况
20%
工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明
/
监督部门责令整修问题的执行情况
/

已完成设计、合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。

施工单位：西安未来国际信息股份有限公司
工程项目经理：
施工单位企业技术负责人：
施工单位负责人：

年 月 日
陕 西 省 建 设 厅 建 制
陕西省建设监理协会承印

B 1007
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

工程项目施工管理人员名单
陕 ZTY—0007

工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
建设单位
中铁二十局技工学校
施工单位
渭南市建总公司
工程项目部

职务岗位
姓 名
行政职务
专业职称
联系电话
单位技术部门负责人

单位质量部门负责人

项目经理

项目部总工程师

项目部工程质量负责人

项目部专职质检负责人

项目部专职材料负责人

项目部土建技术负责人

项目部水暖技术负责人

项目部电气技术负责人

项目部空调通风技术负责人

施
工
单
位
报
审
上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监理（建设）单位审查。

施工单位技术负责人：
（公章）
施工单位法代表：

年 月 日
监理
（建设）
单位
审核意见：
（公章）

总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
B 1008
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

施工组织设计（质量验收）报批表
陕 ZTY—0008

工程名称

建设单位
中铁二十局技工学校
施工组织设计名称

1 册 共 页
专项施工方案名称
/
册 共 页
编制单位（项目部）
渭南市建总公司技工学校项目部
编制人
田丽英
内
容
概
述
1、工程概述
6、施工平面图
2、项目部组织机构
7、质量、工期、安全、节约、冬雨季施工措施
3、施工方案
8、文明施工、技术组织保证措施
4、施工进度计划

5、劳动力、主材料、构配件、施工机械需求

项
目
部
审
批
意
见

项目经理：

（公章）

年 月 日
施
工
单
位
审
批
意
见

施工单位技术负责人：

（公章）

年 月 日
监理
（建设）审查
意见

总监理工程师（建设单位项目负责人）

（公章）

年 月 日
注：本表由施工项目部填制，然后按程序报批。
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
B 1016

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

施工图纸会审记录
陕 ZTY—0016

工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
会审日期
07年10月5日
总体会审
图纸会审会议
专业会审
技校教学楼工程
会议地址
工地办公室
监理（建设会议主持人）
卜庆桥
记录人
田丽英

会审记录：

1、 楼面板改为2级板，屋面板为3级。

2、 L－1中间加2Φ12腰筯、箍Φ8、矩形梁。

3、 L－2梁高6300、宽300、负筯2Φ22。

4、 L－3梁宽300、高350、架力筯3Φ22、箍筯。

说明
1、 记录难于表述的事项，应以有关单位签发并加盖公章的文件为准。
2、 内容多时可加A4纸附页。本记录是经会议主持单位整理后的正式文件，所有与会人员以签到名单为准。
施工单位代表

年 月 日
设计单位代表

年 月 日
监理单位代表

年 月 日
建设单位代表

年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P

B 1017
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

设计交底记录
陕 ZTY—0017

工程名称

交底日期

总体交底

专业交底

主持设计交底人

职务

职称

会议地址

监理（建设）会议主持人

序号
提出的图纸问题
图纸修订意见
设计负责人

说明：内容多时可加A4纸附页，本表由会议主持单位整理填制。
各单位项目负责人签字
监理（建设）单位公章
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
B 1020
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

施 工 日 志
陕 ZTY—0020

工程名称

日 期
年 月 日
星 期

天

气
时区
项目
6时~12时
12时~18时
18时~24时
0时~6时
天气状况

风力

最高oC
最低oC

当日施工主要内容

施工情况记录
施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。

技术质量安全记录
技术质量安全活动、会议、检查、评定、验收等。

材料构
配件进场记录
水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量及验收。

记

录

工长（施工员）

年 月 日
班组长

年 月 日
记录人

年 月 日

B 1019
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

施工技术交底记录
陕 ZTY—0019

工程名称

交底日期

交底项目

工程部位

交底提要

交底对象

内 容：
特别注意事项

备注

施 工 单 位

说 明
一式三份，交底人接交人各一份，存档一份归入技术资料
交底人

年 月 日
接交人

年 月 日
技术负责人

年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
04-B 1021
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表
陕 ZTY—0021

工程名称

建设单位

总承包企业

分包单位

四新名称

性能简述

拟用于工程的部位

监理（建设）单位：
经我公司技术部门批准， 拟在你单位的工程上采用，现报送有关资料（见附件），请研究审查并予以批复。

（公章） （公章）

总承包企业技术负责人： 分包单位技术负责人：

年 月 日 月 日

审查意见：

（公章）

总监理工程师（建设单位）项目技术负责人：

年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
04B 1023
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

隐蔽工程验收记录
陕 ZTY—0023

工程名称

建设单位

总承包单位名称

项目施工单位名称

项目经理

专业分包单位名称

负责人

隐蔽工程名称

工程量

隐蔽工程部位
层、段

注：须图示时，可
另加A4纸附页

轴线范围

其他表达方法

有关隐蔽工程记录
类别
记录表检索号或自制表号
份数
质量评定
检验批记录

施工记录

其他自制记录表

及时隐蔽时施工单位自查结果

及时隐蔽时监理（建设）单位验收结论

下道工序施工前施工单位复查结果

下道工序施工前监理（建设）单位核查结论

施工单位参加人员
监理（建设）单位参加人员
班组长

年 月 日
质检人员

年 月 日
审核人员

年 月 日
专业技术负责人

年 月 日

年 月 日
施工单位专业技术负责人：

年 月 日
监理工程师（建设单位技术负责人）

年 月 日

B 1025
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

工程予检、竣工予验收报验单
陕 ZTY—0025

工程名称

施工单位

予
检
、
予
验
收
内
容
分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部位
完工及竣工说明

自
查
情
况

要求监理（建设）单位予检予验时间
年 月 日
监理
（建设）
单位
予检
予验
意见

总监理工程师（建设
单位项目负责人）：

年 月 日
监理工程师（建设单位
项目技术负责人）：

年 月 日
项目专职质检员：

年 月 日
项目技术负责人：

年 月 日
项目经理：

年 月 日

04-B 1026
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

主要设备开箱检验记录
陕 ZTY—0026

工程名称

专业工程

设备名称

规格、型号

生产厂家

厂 址

进场数量

装箱单号

生产日期

进场日期

设备检查
1
包装：
检查结果

2
设备外观：
3
另部件：
4
其他：
技术文件检查
1
装箱单： 份 张
检查结果

2
合格证： 份 张
3
说明书： 份 张
4
设备图： 份 张
5
其他：
存在
问题
及
处理
意见

施工单位参加人员
监理（建设）单位参加人员
材料人员

年 月 日
质检人员

年 月 日
审核人员

年 月 日
专业技术人员

年 月 日

年 月 日
施工单位专业技术负责人：

年 月 日
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：

年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
04-B 1027
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

分部（子分部）工程通过验收各方会签表
陕 ZTY—0027

工程名称

验收会议地址

施工企业

验收分部(子分部)工程名称

日期

验收会议监理（建设）单位主持人
（签字）
参加验收单位
验收评语
单位名称及代表签字
勘察单位

设计单位

检测、监测、试验单位

工程总包单位

工程分包单位

消防单位

环保单位

监理（建设）单位

结 论

监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：

年 月 日
注：本表作为附件，附在分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位确定。
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

B 1036
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

建筑电气工程观感质量检查记录
陕 ZTY—0036

工程名称
今朝馨菀7 # 楼
施工单位
大荔县太平建筑工程有限公司
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
配电箱、板盘、接线盒

2
设备器具、开关、插座

3
线路敷设

4
灯具

5

6

7

8

观感质量
综合评价

检查结果：

施工单位项目经理：

年 月 日
核查结论：

总临理工程师（建设）单位项目负责人：

年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行返修。
B 1039
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

施工现场质量管理检查记录
陕 ZTY—0039

工程名称

施工许可证（开工证）

建设单位

项目负责人

设计单位

项目负责人

监理单位

总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术负责人

序号
项 目
内 容
1
现场质量管理制度

2
质量责任制

3
主要专业工种操作上岗证书

4
分包方资质与对分包单位的管理制度

5
施工图审查情况

6
地质勘察资料

7
施工组织设计、施工方案及审批

8
施工技术标准

9
工程质量检验制度

10
搅拌站及计量设置

11
现场材料、设备存放与管理

12

检查结论：

总监理工程师
（建设单位项目负责人）：
年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
B 1040
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

施工质量验收技术资料通用表

分项工程质量验收记录
陕 ZTY—0040

工程名称
渭南标正科技公司新厂区仓库
结构类别
钢结构
检验批数
1
施工单位
陕西恒业建设公司标正项目部
项目经理
胡玺昌
项目技术负责人
许智锋
分包单位

分包单位负责人

分包项目经理

序号
检验批部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
内墙
合格

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

检
查
结
论
合 格

项目专业
技术负责人：

2006 年12月 日
验
收
结
论

监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）

年 月 日

B 1041
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

主体结构分部（子分部）工程质量验收记录
陕 ZTY—0041

工程名称
今朝馨菀7 # 楼
结构类型
砖混
层 数
六
施工单位
大荔县太平建筑工程有限公司
技术部门负责人
白欢
质量部门负责人
朱氺明
分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
砌体结构

合格

2
混凝土结构

合格
3

4

5

6

7

8

9

质量控制资料

齐全

安全和功能检验（检测）报告

齐全

观感质量验收
观感质量良好
验
收
单
位
分包单位： /
项目经理： 年 月 日
施工单位：大荔县太平建筑工程有限公司
项目经理： 年 月 日
勘察单位：陕西中天岩土工程勘测有限公司
项目负责人： 年 月 日
设计单位：北京中外建建筑设计有限公司

项目负责人： 年 月 日
监理（建设）单位:
渭南市高新区建设工程质量安全监督站

总监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

B 1044
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
(GB50300-2001)表G.0.1-2 统表II

工程名称
陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目
施工单位
西安未来国际信息股份有限公司
序号
项目
资料名称
施工单位
监理单位
份数
核查意见
核查人
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
原材料出厂合格证、进场检（试）验报告

4
施工试验报告及见证检验报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、预拌混凝土、门窗合格证

8
地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、分部（子分部）工程质量验收记录

10
工程质量事故调查处理资料

11
新材料、新工艺施工记录

12

1
给
排
水
与
采
暖

图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告

3
管道、设备强度试验、严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录

6
施工记录

7
分项、分部工程质量验收记录

8

1
建
筑
电
气
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告
2
齐全

3
设备调试记录
1
齐全

4
接地、绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录
1
齐全

7
分项、分部工程质量验收记录
1
齐全

8

陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

C 1001
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
01.建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录

01. 统一标准（GB50300~2001）强文检查记录表
陕 ZKZ—0101
工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
建设单位
中铁二十局技工学校
总承包单位
渭南市建总公司
资质等级
级
技术负责人
王天吉
分包单位
/
资质等级
/
技术负责人
/
承包工程
项目内容
土建及安装
开、竣工
日 期

《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2002
条号
项 目
检查内容
判定
3.0.3
施工质量验收
A
B
C
D
①技术标准
施工技术标准储备、执行、降低、验收
A
B
C
D
②勘察、设计
按图施工、技术交底、设计变更、组织设计
A
B
C
D
③人员资格
项目经理、技术负责人、质检员、监理工程师
A
B
C
D
④验收过程
施工自检、监理（建设单位）验收
A
B
C
D
⑤见证取样检测
措施、制度、人员、报告、结果分析
A
B
C
D
⑥检验批
主控项目和一般项目的填写制度及落实
A
B
C
D
⑦抽样检测
制度、检测结果
A
B
C
D
⑧检测单位
单位资格、人员、结果的规范性
A
B
C
D
⑨观感检查
监理计划
A
B
C
D
5.0.4
单位（子单位）
分部（子分部）、控制资料、安全和功能检测、
抽查结果、观感验收
A
B
C
D
5.0.7
严禁验收
加固、论证、判定
A
B
C
D
6.0.3
验收报告
自检报告、检查程序
A
B
C
D
6.0.4
工程验收
监理（建设）单位验收程序、报告内容
A
B
C
D
6.0.7
工程备案
备案准备、时间
A
B
C
D
“判定”填写说明：
1、 A表示符合强制性条文；B表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定； C表示违反强制性条文；D表示严重违反强制性条文。
2、 由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低判定为条的判定。
施工
单位
检查
判定
结果

项目经理： 年 月 日
技术负责人： 年 月 日
监理
（建设）
单位
核查
结论

总监理工程师（建设
单位项目负责人和技术
负责人） 年 月 日

C 3024
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
工程质量控制资料表
分部工程
03.建筑电气
子分部工程
05.隐蔽工程验收

02. 建筑电气隐蔽工程验收记录表
陕 ZKZ—030502
工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
建设单位
中铁二十局技工学校
总承包单位
渭南市建总公司
安装单位

分项工程名称
电线，电缆导管和线槽敷设
隐蔽部位
五层
图纸编号

隐蔽工程名称
规格
单位
数量
质量情况
附图或说明
照明线管
PVC管Ф16
m
168 m
合格
按设计要求进行预埋，预埋位置，尺寸，数量，接口处理及预埋方法砼浇筑时控制措施均符合规范要求，

PVC管Ф20
m
210m
合格

PVC管Ф25
m
54m
合格
电话闭路
PVC管Ф16
m
48m
合格

PVC管Ф20
m
66m
合格
插座线管
PVC管Ф20
m
54m
合格

PVC管Ф25
m
18m
合格

安装单位参加人员
监理（建设）单位参加人员
施工班组长
质检人员
审核人员
专业技术人员
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日

施工单位专业技术负责人：

年 月 日

专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
A 6024
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
分项工程检验批质量验收记录
分部工程
06．建筑电气
子分部工程

接地装置安装工程设检验批质量验收记录表
陕 ZJP-060109 陕 ZJP-060608
陕 ZJP-060206 陕 ZJP-060701

单位（子单位）工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
检验批部位
总承包施工单位
渭南市建总公司
项目
经理
李献良
接地装置
分包施工单位
/
/
施工执行标准名称及编号
建筑电气工程施工质量验收规范GB50303－2002
施工质量验收规范 (GB50303-2002) 的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
接地装置测试点的设置
第24.1.1条
按设计要求装置测试点

2
接地电阻值的测试
第24.1.2条
√
3
防雷接地的人工接地装置的接地干线埋设
第24.1.3条
/
4
接地模块的埋设深度，间距和基坑尺寸
第24.1.4条
/
5
接地装置埋设应垂直或水平就位
第24.1.5条
/
一般项目
1
接地装置埋设深度，间距，搭接长度
第24.2.1条
√
2
接地装置的材质和最小允许规格
第24.2.2条
√
3
接地模块与干线的连接和干线材质选用
第24.2.3条
/

验收记事

施工
单位
检查
评定
结果
专业工长
（施工员）

施工班
组 长

监理
（建设）
单位
验收
结论

专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：

年 月 日

主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

A 6025
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
分项工程检验批质量验收记录
分部工程
06．建筑电气
子分部工程
07.防雷及接地安装

02.避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表
（防雷引下线）
陕 ZJP-060702

单位（子单位）工程名称
中铁二十局技工学校教学楼
检验批部位
总承包施工单位
渭南市建总公司
项目
经理
李献良

分包施工单位
/
/
施工执行标准名称及编号
建筑电气工程施工质量验收规范GB50303－2002
施工质量验收规范 (GB50303-2002) 的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
引下线的敷设，明敷引下线焊接处的防腐
第25.1.1条

2
利用金属构件、金属管道做接地线时与接地干线的连接
第25.1.3条

一般项目
1
钢制接地线的连接和材料规格、尺寸
第25.2.1条

2
明敷接地引下线支持件的设置
第25.2.2条

3
接地线穿越墙壁、楼板和地坪处的保护
第25.2.3条

4
幕墙金属框架和建筑物金属门窗与接地干线的连接
第25.2.7条

验收记事

施工
单位
检查
评定
结果
专业工长
（施工员）

施工班
组 长

监理
（建设）
单位
验收
结论

专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：

年 月 日

主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。

项目专业质量检查员： 年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.

B 1044
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
陕 ZTY—0044
工程名称
陕西中烟工业有限责任公司经营业务用房网络改造及机房搬迁项目
结构类型
/
层数/建筑面积
/
施工单位
西安未来国际信息股份有限公司
技术负责人

开工日期
2012年7月12日
项目经理

项目技术负责人

竣工日期
2012年9月2日
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果