外地企业进临施工备案申请表(空).doc

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外地企业进理施工备案申请表

企 业 名 称 (公章)
填 报 日 期 年 月 日
资 质 证 书 编 号
安全生产许可证编号

外地企业进理施工备案申请表

企业名称

联系电话

法人代表

技术负责人

注册资金(万元)

主管部门

营业执照号码

主项资质

等级

资质证书编号

安全许可证编号

是否年检

年检时间

驻临详细地址

驻临负责人

驻临办公电话

驻临负责人手机

进临时间
年 月 日
驻临联系人

临邑县外地企业时临施工备案证号

项目经理或
建造师
姓 名
性 别
等 级
证书编号
身份证号码

施
工
员
姓 名
性 别
等 级
证书编号
身份证号码

安
全
员
姓 名
性 别
等 级
证书编号
身份证号码

驻临工程技术人员情况
姓名
性别
年龄
职称
身份证号码
联系电话

企业承担过的代表工程项目
工程项目名称
建筑面积
(平方米)
造价
(万元)
结构
层数
开竣工
时间
质量
评定结果

建设局
施工科
审核
意见

(公章)
年 月 日
建设主管部门审核
意见

(公章)
年 月 日

外地企业进临建筑业企业
施工备案证

临邑县住房和城乡建设局制

企业基本情况

备案编号:
企业名称

营业执照号码

法定代表人

注册资金

主项资质

等级

资质证书编号

是否年检

安全许可证编号

驻临负责人

职务

办公固定电话

手机

进临时间
年 月 日
驻临办公地址

进临时间
年 月 日
备案证有效期

驻临主要施工管理人员
项目
经理
或
建造
师
姓名
资质等级
证书编号
备注

施
工
员

安
全
员

其他管理人员

市
场
不
良
行
为
记
录

住建局施工科审核意见

(盖章)
年 月 日
建设主管部门审核意见

(盖章)
年 月 日

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