(护理)妇科腹腔镜手术术后护理.doc

1.有创血压监测时，加压袋压力应保持在（ ）A.150mmHgB.200mmHgC.250mmHgD300mmHgE. 350mmHg2.血糖监测时使用（ ）消毒穿刺部位。A.2.5%碘酊 B.2%碘伏 C. 75%酒精D.0.02%洗必泰 E.0.5%过氧乙酸2012最新临床护理实践指南试题.doc3.坐位时测量无创血压肱动脉应平（ ）A.腋中线 B.腋前线 C.第五肋 D.第四肋 E.腋后线4.怀疑（ ）中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测。A.亚硝酸盐 B. CO C. CO2 D.有机磷农药 E. 酒精5.患者剧烈活动后需待平静（ ）后方可进行生命体征检查A.20min B.30min C.1h D.15min E.2h6.容量监测仪（PICCO）监测时首选（ ）穿刺A.颈静脉 B. 锁骨下静脉 C. 股动脉 D.股静脉 E. 桡动脉7.正常情况下肠鸣音大约每分钟（ ）次。A.2-3 B.4-5 C.7-8 D.8-10 E.10-128.成人心肺复苏时按压与通气的比例是（ ）A.15:2 B.2:15 C.30:2 D.2:30 E.5:19.下列哪种患者不宜测量肛温（ ）A. 昏迷 B. 不合作 C. 心肌梗死 D. 婴幼儿 E. 极度消瘦10.血管断端喷血应采用（ ）A.结扎止血法 B. 止血带止血法 C. 加压包扎止血法 D. 按压止血法11.心肺复苏时评估时间应小于（ ）SA.5 B.10 C. 15 D.20 E. 25 12.腹部检查前，告知患者排空膀胱，取（ ）位。A. 截石 B. 左侧 C. 右侧 D. 低枕仰卧 E. 头低脚高13.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少（ ）cmA.5 B.10 C.15 D.20 E.2514.气道护理的目的不包括（ ）A.维持气道通畅 B. 改善缺氧状况 C. 预防并发症D.改善肺换气功能 E. 保 证通、换气过程顺利进行15.气管切开导管固定松紧度以( )为宜A.2cm B. 能放入一指 C.3cmD.能放入两指 E. 5cm 16人工气道湿化不建议常规使用A.恒温湿化器B.温湿交换器C.雾化加湿器D.加热湿化器E.气道内滴入湿化液 17.气道内吸引时吸痰管外径应气管插管内径的（ ）A、1/5 B、1/4 C、1/3 D、1/2 E.1/6 18.气管切开伤口换药（ ）至少一次A、每天 B、每班 C、每2小时D、每4-6小时 E. 每8小时19.CVP测量时零点应与（ ）同一水平A、左心房 B、左心室 C、右心房 D、腋中线 E.右心室20.影响二氧化碳监测的因素不包括A、二氧化碳产量B肺换气量 C、肺血流灌注D机械故障E环境温湿度21.无创正压通气应避免在饱餐后使用，一般在餐后（ ）为宜A、1h B、30min C、2h D、3h E.15min22.止血带止血法结扎时间1小时，应每（ ）放松一次A、30min B、20min C、10min D、2h E.1h23.中心静脉置管并发症不包括（ ）A、心律失常 B、出血 C、气胸 D、血管损伤 E.静脉炎24叩击法促进排痰时，叩击方式及频率的选择依据不包括A患者年龄B体型C进食时间D营养状况E.耐受能力 25.吸氧评估要点不包括（ ）A.患者病情 B.意识 C.呼吸状况 D.负压吸引器 E.鼻腔情况26.口咽通气管型号根据患者（ ）的距离选择A.鼻尖到耳垂 B.门齿到耳垂 C.鼻尖到下颌角D.耳垂到下颌角 E.鼻尖到前发迹 27.气道内吸引时每次吸痰时间不超过（ ）A.10s B. 15s C.30s D.60s E. 5s28.血糖监测的评估要点不包括（ ）A.血糖仪工作状态 B. 试纸有效期 C.患者末梢循环2012最新临床护理实践指南试题.docD.进食时间 E. 餐前用药情况29.下列哪种病人可选择测量腋温（ ）A.腋下有创伤B.腋下出汗较多C.极度消D.呼吸困难患者E.腋下炎症30.胸外心脏非同步直流电除颤直线双相波能量选择（ ）JA.80-100 B.100-120 C.120-150 D.120-200 E.300-360 二多选题（每题2分，共50分）1.浅感觉检查包括（ ）A.皮肤黏膜痛觉 B.触觉 C. 震动觉 D.位置觉 E. 温度觉2.（ )对脉搏血氧监测结果有影响A. 体温过低 B.休克 C.贫血 D.电磁干扰 E.涂抹指甲油3.影响中心静脉压数值的因素有（ ）A.患者的体位 B. 腹内压 C.机械通气D.心律失常 E. 监护仪的种类4.血氧饱和度监测评估要点包括（ ）A.患者意识状B.吸氧浓度C.皮肤完整性D.指端循环E.肢体活动情况5.下列哪些部位出血可使用加压包扎止血法（ ）A.四肢小动脉 B.中小静脉 C.毛细血管 D.血管断端喷血 E.颈部外伤出血6.深反射检查包括（ ）A.肱二头肌肌腱反射 B.肱三头肌肌腱反射 C.角膜反射D.提睾反射 E.膝反射7.有创血压监测何时需要调试零点 ( )2012最新临床护理实践指南试题.docA.体位改变 B.每小时 C.每4-6小时D.监测波形异常 E.每班 8.下列哪些患者禁忌测量口温（ ）A.昏迷 B.不合作 C.呼吸困难D.进食后 E.婴幼儿 9.促进患者有效排痰的措施包括（ ）A.有效咳嗽 B.叩击法 C.振颤法 D.体位引流 E.吸痰10.人工气道湿化的评估及观察要点是（ A.患者的意识B.生命体征C.双肺呼吸音D.合作程度E.血氧饱和度11.下列哪些患者禁忌洗胃（ ）A.强酸中毒 B.强碱中毒 C.腐蚀性药物中毒 D.胃癌 E.幽门梗阻12.视神经检查包括( )A.视力 B.视野 C. 角膜检查 D. 眼底检查 E.瞳孔检查 13.气管插管的拔管指征包括A.患者咳嗽和吞咽反射恢复B上呼吸道通畅C.无喉头水肿 D无喉痉挛E.撤离呼吸机成功14有创机械通气评估要点包括A人工气道类型B气道通畅程度C肺部情况D呼吸机参数设定E呼吸型号15.气管导管气囊压力监测时应注意（ ）A.避免过快抽出气囊气体 B.放气前先吸净痰液 C.禁忌在患者呼气时测量 D.禁忌在患者咳嗽时测量 E.避免过多充入气囊气体16.气管插管前评估的内容包括A.有无活动义齿 B.负压吸引装置 C.既往病史D.过敏史 E.呼吸道通畅程度17.叩击或振颤法促进排痰时应不宜避开( )部位A.乳房 B.心脏 C.脊椎 D.胸骨 E.肩胛骨18.腹部检查的次序为（ ）A.先左后右 B.自下而上 C.自上而下 D.由浅入深 E.先健侧后患侧19.止血带止血法不适用于（ ）A.大腿 B.上臂 C.小腿 D.前臂 E.下肢20.洗胃时出现何种状况需停止洗胃（ ）A.灌入液与排出液不平衡 B.患者呕吐 C.患者感觉腹痛，血压下降 D.排出液呈血性 E.患者不配合 21.测量体温前30min应避免（ ）A.进食冷热饮 B.洗澡 C.运动D.冷热敷 E.灌肠 22.使用无创正压通气的并发症包括( )A.恐惧 B.口咽部干燥 C.气胸D.腹胀气 E.心律失常23口咽通气道禁用于A.口腔内创伤 B.有牙齿脱落危险C上下颌骨创伤D咽部异物梗阻E.咽部气道占位性病变 24.用氧过程中应密切观察患者（ ）A.呼吸 B.神志 C.血压 D.氧饱和度 E.缺氧程度改善情况25.止血带止血法应在结扎出做好标记，标记内容包括A.日期 B.时间C.操作者姓名D.患者姓名 E.部位三、填空题（每空1分，共20分）1.血压监测应遵循四定的原则：（ ）（ ）（ ）（ ）。2.有创血压监测是应观察并记录动脉导管置管远端肢体（ ）及（ ）情况。3.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者( )，同时观察( )是否更加明显。4.胸外心脏按压时按压深度应使胸骨下陷( )cm，按压频率 ( )次/分。5.开放气道时一般采用（ ）法，医务人员对于创伤患者使用（ ）法。6.非同步直流电除颤时负极（STERNUM）手柄电极放于（ ），正极（APEX）手柄电极放于（ ），两电极板之间相距（ ）cm以上。 7.止血带止血法下肢大出血应扎在（ ），大腿结扎在（ ）。8.环甲膜穿刺点为（ ）下缘与（ ）上缘之间与颈部正中线交界处，（ ）患者不用环甲膜穿刺法。一 .选择题每题1分,共30分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 D C D B B C B C C A 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20B D B D B E D A C E 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 A A E C D A B E D D二.多选题（每题2分，共10分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10ABE ABCDE ABC ABCDE ABC ABE ADE ABCE ABCE ABCDE11 12 13 14 15 16 17 18 19 20ABC ABD ABCDE ABCE ABDE ABCE ABCDE ABDE DC CD21 22 23 24 25 ABCDE ABCD ABCDE ABDE ABE 三、 填空题（每空1分，共20分）1、（定时间）、（定体位）、（定部位）、（定血压计）2、( 血运 )、（皮温）3、（右上腹）、（颈静脉充盈）4、（至少5）、（至少100）5、（仰头举颏）、（推举下颌）6、（右锁骨中线第二肋间）、（左腋中线平第五肋间）、（10）7、（股骨中下1/3交界处）、（大腿根部）8、（甲状软骨）、（环状软骨弓）、（下呼吸道阻塞） 一、单选题 3.下列不是植皮患者评估内容的是（ ）。 A. 皮瓣色泽 B. 指压反应 C. 温度 D.美观 4.为咯血患者进行指导，下列哪项不符合要求A. 避免体位性低血压B.指导患者合理饮食，补充营养C.严禁屏气或剧烈咳嗽 D.保持大便通畅 5.半坐卧位时床头支架或靠背架抬高（），下肢屈曲A. 3040B. 3050C. 3060D. 40606.感染伤口换药时，应（）消毒。A. 从伤口中间向外 B. 从伤口外向中间 C. 从伤口上向下 D. 从伤口下向上 7. 心、肾疾病的孕妇禁用（）体位。A.截石位 B.端坐卧位 C.屈膝仰卧位 D.膝胸卧位 8.保留灌肠时，臀部垫高约（ ）。 A. 5cm B.10cm C.15cm D.20cm 9眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（）覆盖以保护眼球A.生理盐水纱布B无菌纱布C无菌油纱布D遮眼罩 10.为卧床患者更换被单时，将枕头及患者移向（）。 A. 近侧 B. 中间 C.对侧 D.同侧 11哪项不属于糖尿病足预防内容（）A评估危险因素B掌握预防方法和知识C选择鞋尖宽大的鞋子D温水泡脚 12.为女性患者导尿，润滑尿管前端至气囊后（ ）。 A.34cm B.46cm C.45cm D.67cm 13.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用( )冲洗管路后再输注另一种药物。 A. 高渗 液体 B.低渗液体 C. 等渗液体 D.以上都不是 14.烧伤患者实施暴露疗法时室温保持在（ ），相对湿度（）A. 2832，50%60% B. 2628，50%60% C. 2628，40%60% D. 28 32，40%50% 15.妊娠7个月以上孕妇不适宜（ ） A.淋浴 B.盆浴 C.以上都不是 D.以上都是 16.伤口清洗时一般选用（ ）进行清洗。 A.糖盐水 B.生理盐水 C.蒸馏水 D.碘酊 17.患者抽搐发作时，操作正确的是（）A.放入开口器，解开衣扣、裤带 B.抽搐时按压肢体 C.取仰卧位，头偏向一侧 D.不必限制强光、声音刺激 18.不属于留置尿管期间的护理是（）A.保持引流通畅 B.每日给予会阴擦洗C.定期更换插管日期 D.拔管前间歇式夹闭引流管 19.不能自行活动的患者采用的搬运法是（ ）A.1人搬运法 B.23人搬运法 C.4人搬运法 D.挪动法 20.以下不属于心悸评估事项的是（ ）。 A.发作诱因 B.既往病史 C.意识状况 D.自测脉搏方法 21.给成人吸痰时，中心负压吸引装置的负压设置为（）A.0.020.04KPa B.0.020.04MPa C.0.0130.033KPa D.0.0130.033MPa 22.以下不属于降温过程中出汗时应做的护理是（）A. 及时擦干皮肤B.更换衣物C.保持皮肤和床单清洁、干燥 D.输入液体 23.全身制动的患者每（）观察1次约束肢体的末梢循环情况，约（）解开约束带放松1次，并协助翻身、局部皮肤护理及全关节运动。 A. 15min，2h B. 30min，2h C. 20min，2h D. 15min，1.5h 24.叩击法协助患者排痰时，应避开的部位不包括（ ）。 A.肺底 B.乳房 C.心脏 D.肩胛骨 25.肠外营养治疗应从中心静脉输入的液体是（ ）。 A.高渗溶液 B. 低渗溶液 C.等渗溶液 D.以上都是 二、多选题 （每题1.5分，共15分） 1.测试足部感觉包括A.振动觉 B.痛觉 C.温度觉 D.触觉 E.压力觉2.休克病人宜采用的体位（ ）A.仰卧中凹位 B.头低足高位 C.抬高头胸部1020，抬高下肢2030 D.仰卧，床头支架或靠背架抬高3060，下肢屈曲。 3.以下哪些方法有利于尿潴留患者进行排尿A听流水声B叩击耻骨上区C.按摩膀胱区D温水冲洗会阴部E.导尿 4.下列哪些属于发热护理的指导要点( )。 A.多饮水 B.穿棉质衣服 C.给予保暖 D.限制探视 E.口腔护理 5.慢性咳嗽的患者，给予（ ）饮食。 A. 高蛋白 B.高维生素 C.高脂肪 D.高热量 E足够热量 6. 促进患者有效排痰的方法包括以下哪些？（） A.深呼吸和有效咳嗽 C.湿化和雾化疗法 B.胸部叩击与胸壁震荡 D.体位引流 E.吸痰 7.以下哪些属于水肿患者护理的操作要点？（ ） A. 限制活动 B. 限制钠盐和水分的摄入 C. 遵医嘱使用利尿药 D. 观察药物疗效及副作用E.预防压疮 8.高危人群的骨突处皮肤，使用( ) 保护。 A.半透膜敷料 B.水胶体敷料 C.土豆片 D.气垫圈 E.红花油擦拭。 9.属于评估静脉炎的内容有（ ）。 A.年龄 B.血管弹性 C.肢体活动度 D.皮肤状况 E.药物的性质 10. 新生儿吸氧应严格控制（ ）。 A.氧浓度 B.用氧时间 C.用氧途径 D.用氧流量 E.以上都是 三填空题1（）、（）、（）、（）等患者不宜灌肠；直肠、结肠和肛门等手术后及大便失禁的患者不宜灌肠。（）患者禁用肥皂水灌肠3、场外营养液配制后若暂时不输注，冰箱冷藏，输注前（）再输，保存时间不超过（ ）。同时不宜从营养液输入的管路（ ）、（）.4（ ）、（ ）等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药；腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现5、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不宜超过（）ml。始终保持尿袋的位置低于（）6薄枕平卧位适用于患者（ ）或（ ）后的患者。 7牵引患者注意观察肢端皮肤颜色、（）、桡动脉或（）、（）、指（趾）活动情况8轴线翻身时，保持（）平直，翻身角度不可超过（），有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部、保护颈部9病情允许，协助肠内营养的患者取（），输注前、后用约（）冲洗喂养管，输注速度均匀10大量不保留灌肠时，灌肠液的温度（），灌肠筒挂于输液架上，液面比肛门高（）cm，肛管插入肛门（ )cm11房颤的患者需同时测量（）和（）12、发热的病人随时注意降温后的反应，避免（）。降温处理（）后测量体温13压疮期患者局部使用（）或者（ ）加以保护。禁止进行（），不宜使用（）圈状物14对有造口的患者每日观察造口处（）及（）情况，观察排出物的（）、量、（）及（ ）15、吸痰时迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边（），每次吸痰时间不超过（） 16、剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予()或( )饮食，少量多餐，并鼓励多饮水。 四、问答题1、患者头晕护理时的注意事项。2、便秘患者的护理3、发热病人护理时的注意事项。答案： B卷 一、1.B 2.C 或D 3.D 4.A 5.C 6.B 7.D 8.B 9.C 10.C 11.D 12.B 13.C 14.A 15.B 16.B 17.A 18.C 19.B 20.D 21.B 22.D 23.A 24.A 25.A 二、1.ABCDE 2.AC 3.ABCD 4.ABCD 5.ABE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.AB 9.ABCDE 10.AB 三、1妊娠、急腹症、消化道出血、严重心脏病、肝性脑病。2.说话轻、走路轻、操作轻。3.室温下复温后、24h、输血、采血。4. 心脏病、高血压。5. 1000ml、膀胱。6. 腰椎麻醉、脊髓腔穿刺。7. 温度、足背动脉搏动、毛细血管充盈情况。8. 整个脊椎、60。 9.半卧位、30ml温水。 10.3041、4060、710。11. 心率、脉率。12. 虚脱、30min。 13. 半透膜敷料、水胶体敷料、皮肤按摩、橡胶类。 14. 血供、周围皮肤、颜色、性状、气味。 15. 向上提拉、15s。16.流质、半流质。 2月临床护理实践指南1-4章及制度考试题 一、选择题（单选、多选） 1、患者清洁时是指采取包括口腔护理、（）等操作A、头发护理 B、皮肤护理 C、会阴护理 D、晨晚间护理 2、病床之间的距离应是A、50cm B、80cm C、1米 D、1米以上 3、口腔护理时，应评估患者的（ ） A、年龄 B、病情 C、意识 D、配合程度 4、膀胱过度膨胀且衰弱的患者第一次放尿不超过（ ） A、500ml B、1000cm C、1200ml D、1500ml 5、大量不保留灌肠后， 嘱患者尽量于（ ）分钟排便。 A、立刻排便 B、10-15 C、20-30 D、5-10 6、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（） A、15 B、30C、60D、90E、120 7、患者出现恶心呕吐的前驱症状时，应协助患者取（）或（ ），预防误吸A、坐位 B、站位 C、中凹卧位 D、侧卧位 E、头低足高位 8、促进患者有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、（ ） A、湿化和雾化疗法 B、胸部叩击与胸壁震荡 C、体位引流 D、机械吸痰 9心源性呼吸困难患者应严格将输液速度控制在A、10-20滴/分B、20-30滴/分 C、40-60滴/分 D、以上都对 10、下肢牵引患者应抬高（），颅骨牵引则抬高（）。 A、床头 B、床尾 C、上肢 D、健侧肢体 E、肩部 11以下哪些患者不宜采取俯卧位的有A气管切开B颈部伤 C腰背部手术后 D视网膜剥脱术后 E呼吸困难者 12哪些患者不宜灌肠（）,大便失禁患者A妊娠 B急腹症C消化道出血D严重心脏病 E直肠、结肠和肛门术后 13、腹泻患者应注意观察有无（ ） A、脱水 B、电解质紊乱 C、发热 D、心律失常 E、以上都是 14、患者发生抽搐时，开口器上应缠纱布，从（ ）处放入A臼齿B磨牙C、尖牙 D、切牙 E、以上都可以 15、留置导尿后应记录（）A、置管日期 B、尿液的量 C、尿液的性质 D、尿液的颜色等 E、以上都是 二、填空题 1、工作人员应做到哪四轻：说话轻、（）（）（）。 2、发热患者降温处理（）分钟后测量体温。 3、呕吐停止后进食少量清淡、（）的食物，少食多餐，逐渐增加（ ）。4、仰卧中凹位又称（）卧位，抬高头胸部（ ），抬高下肢（）。 5、膀胱冲洗的速度是（ ）滴/分，冲洗液面高于床面约（ ）cm。 6、伤寒患者灌肠时溶液不超过（ ）ml，页面不高于肛门（ ）cm，肝性脑病患者禁用（）灌肠。7、心脏病、（ ）等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。 8、长期留置胃管或鼻腔管者，每天用（ ）涂拭鼻腔粘膜，每日进行（ ）护理。 9、心悸患者应了解患者的血红蛋白、血糖、（ ）、（ ）、电解质水平等的检查结果。 10、使用平车运送患者时，患者头部应置于平车的（ ）。 三、 判断题 1环境清洁是指清除环境中物体表面的部分致病菌（） 2、会阴护理时，有留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。（） 3、轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息。（） 4、呕血患者床头抬高2030或头偏向一侧。（） 5、慢性咳嗽者，给予低蛋白、低维生素、低热量的饮食，嘱患者尽量少饮水。（） 6、骨牵引者，应每天消毒针孔处。（ ） 7、半坐卧位是指仰卧，床头支架或靠背架抬高30-60，下肢屈曲。（） 8、留置导尿后，尿袋应高于膀胱。（） 9、保留灌肠时，灌肠液量不宜超过200ml。（） 10、鼻饲患者，特殊用药前后用约100ml温水冲洗喂养管，再将药片或药丸放入喂养管。（ ） 四、简答题 1、尿潴留患者的护理2发热患者的指导要点？3晨、晚间护理的评估、观察要点及注意事项有哪些？ 4、腹胀患者的评估和观察要点？ 5、护理水肿患者时的操作要点及注意事项有哪些？五、制度 1、分级护理制度？ 2、交接班制度？ 一、选择 1、ABCD 2、CD 3、BCD 4、B 5、D 6、C 7、AD 8、ABCD 9、B 10、BA 11、ABE 12、ABCDE 13、AB 14、B 15、E 二、填空 1、走路轻、操作轻、关门轻 2、30分钟 3、易消化、食量 4、休克、10-20 20-30 5、80-100 60 6、500、30、肥皂水 7、高血压 8、油膏 口腔 9、心电图 甲状腺功能 10、大轮端 三、判断 1、错 2、对 3、对 4、错 5、错 6、对 7、对 8、错 9、对 10、错 四、问答题 1、p14 2、p42 3、P3-4 4、P36 5、p41 临床护理实践指南（1-3章）1患者清洁采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操 作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症2环境清洁清除环境中物体表面的污垢。 二、填空题：1浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。 2患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取薄枕平卧位。 3诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。 4对排便异常的患者，要注意评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。 5配制灌肠液，温度3941；大量不保留灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后5-10分钟后排便；保留灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30分钟。 6不宜采用俯卧位的有气管切开、颈部伤、呼吸困难者7躯干制动的方法有筒式约束带、大单、支具等。 8护理人员在病区应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。 9对尿失禁的患者，要根据病情采取相应的措施，男性患者者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。 10给患者导尿时，要检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管，润滑的范围是：女性患者是尿管前端至气囊后46cm；男患者是尿管前端至气囊后2022cm。插入尿道内46cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60角，插入约2022cm），见尿后再插入57cm，夹闭尿管开口。按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。 11颅内高压患者禁用的体位是头低足高位。孕妇禁用的体位是膝胸卧位。 12头部制动可采用的方法有头部固定器、支架、沙袋、手法,新生儿可采用凹式枕头部制动。 三、是非题1暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。（） 2在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。（） 3在4人间的病房里住有2名病人，其中有一生活不能自理的患者尿湿裤子，护士可以在没有任何遮蔽的情况下马上给予更换裤子。（） 4实施湿式扫床，预防交叉感染。（） 5床上擦浴的顺序是由上至下，由前到后顺序擦洗。（） 6尿失禁患者，要注意保持会阴皮肤清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。（） 7可以从营养液输入的管路采血，但禁止输血。（） 8石膏固定干固后有脆性，采用滚动法翻身，勿对关节处实施成角应力。（） 9颅脑手术后，不可剧烈翻转头部，应取健侧卧位或平卧位。（） - 2 - 10协助患者从床尾移向床头时，根据患者病情放平床头，将枕头横立于床头，向床头移动患者。（） 11病室布局合理，符合护理部要求。（） 12在给病人更换被单时，不可以同时给病人输液。（） 13在进行晨晚间操作中，要倾听患者的需求，观察患者病情变化。（） 114在给昏迷患者进行口腔护理时，棉球要注意充分湿透，同时给患者漱口，保证口腔清洗干净清洁。（） 15使用开口器时应从门牙处放入.（） 16妊娠7个月以上的孕妇不适宜盆浴。（） 17特殊饮食的患者，在进食后应仔细查对。（） 18心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。（）。 19用石膏固定时，在石膏未干前，要用被毯覆盖石膏上，防石膏断裂。（） 20对长期卧床患者的体位转换，要注意循序渐进，先半坐卧位，再延长时间逐步改为坐位。（） 四、选择题：1病室环境管理要指导患者如下哪方面的安全措施：（E） A. 通风时注意保暖 B.室内温度、湿度适宜 C.做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 D.病室物体表面清洁，地面不湿滑 E. 防跌倒、防坠床、防烫伤 2、肠内营养液应现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，应几小时内用完？：(E) A.8h B .10h C.12h D.20h E.24h 3简述留置尿管期间，下列哪些是错误的（B）A保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、牵拉、堵塞 B每周给予会阴擦洗 C定期更换引流装置、更换尿管 D拔管前采用间歇式夹闭引流管方式 E拔管后注意观察小便自解情况。4、病室环境管理操作要点：（BCDE） A.病床间距1.5m B.室内温度、湿度适宜 C.保持空气清新、光线适宜D.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目 E.保持病室安静 5、护士在为患者铺床时应注意：（ABCDE） A.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤 B.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路 C.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床 D.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤 E.避免在室内同时进行无菌操作 6.护士在为患者进行晨晚间护理时应注意：（ABCE） A. 操作时注意保暖，保护隐私。并维护管路安全 B.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报 C. 眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染 D. 实施干式扫床，预防交叉感染。 E. 注意患者体位舒适与安全 7、患者沐浴时，护士应指导患者：（ACD） A.协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器 B.浴室内应配备防跌倒设施 C.告知患者沐 - 3 - 浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门 D.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法 E.妊娠7个月以上孕妇不适宜盆浴。 8、为患者实施床上洗头操作前应评估和观察患者：（ABCD） A.评估患者病情、配合程度 B.评估头发卫生情况及头皮状况 C.评估操作环境 D.观察患者在操作中、操作后有无病情变化 E.调节适宜的室温、水温。 9、协助患者进食、水时，护士应评估患者（ABCDE） A. 饮食类型 B. 吞咽功能及咀嚼能力 C. 口腔疾患 D. 营养状况 E. 进食情况 10、某患者行肠内营养支持，护士在操作前需对患者评估和观察要点：（ACD） A.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。 B. 评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况 C. 评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险 D. 观察营养液输注中、输注后的反应料 E. 评估输注液量，现用现配。 11、尿量异常的护理，下面正确的是：（BDE） A. 根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管 B. 记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。C. 留置导尿管定时开放，定期更换 D. 根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等 E. 遵医嘱补充水、电解质。 12对排便异常的患者，责任护士应了解患者：（ABCDE）A. 排便习惯、次数 B. 粪便的量，颜色、性状 C. 饮食习惯、治疗和检查、用药情况 D. 有无排便费力 E. 有无便意不尽 13.插尿管时 （AC） A.女性润滑尿管前端至气囊后46cmB.女性润滑尿管前端24cm C. 男性润滑尿管前端至 气囊后2022cm. D.男性润滑尿管前端 1820cm E. 润滑尿管前端至气囊后1820cm 14.患下列哪种疾病患者不宜灌肠：（ACDE） A. 直肠、结肠和肛门等手术后 B.肠炎 C.肛门括约肌失去控制的患者 D. 妊娠、急腹症 E. 消化道出血、严重心脏病 15、关于制动患者的护理，正确的是：（ABCDE） A. 头部制动：采用多种方法（头部固定器、支架、沙袋等）或手法（双手或双膝）使患者头部处于固定不动状态 B. 肢体制动：根据制动目的和制动部位选择合适的制动工具 C. 躯干制动：搬动时勿使伤处移位、扭曲、震动 D. 全身制动：制动时维持患者身体各部位的功能位 E. 根据不同的制动方法，观察患者局部和全身的情况。 16、使用轮椅与平车前护士应：（ABCDE） A.评估患者生命体征、病情变化、意识状态、活动耐力及合作程度 B.评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等 C.使用前检查轮椅或平车性能 D.轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全 E.搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。 17.病室设置中床间距为（ B ）。A.2m B.1m C.1m D.1.5m E.2.5m 18、下列哪项不是口腔护理时注意事项：（E） A.水温适宜 B.女性患者月经期宜采用会阴冲洗 C.为患者保暖，保护隐私 D.避免牵拉引流管、尿管 E.注意病室内温湿度。 19、某患者实施肠外营养，由于患者外出未归，营养液已配制好，冰箱冷藏保存时间是（B） A. 冰箱冷藏保存不超过12h B. 室温保存不超过24h C. 冰箱冷藏保存不超过24h D. 室温保存不超过12h 20患者清洁包括哪方面的操作（ABCDE）A口腔护理B头发护理 C.皮肤护理 D会阴护理 E.晨晚间护理 21、评估病室环境的包括（ABCE） A.空间 B.光线 C.温、湿度 D. 物品 E.卫生 22、护士在为患者铺床前应评估：（AC） A患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况B.铺床方式、用物等C.评估床单位安全、方便、整洁程度 D.根据患者手术情况铺中单E.以上均是 23、护士小毛值夜班，按要求对住院患者进行晚间护理，下面正确的做法是：（ABCDE） A.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等 B. 评估患者清洁卫生及皮肤受压情况C.操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化 D. 评估病室环境清洁程度 E. 评估病人床单位清洁程度。 24、轮椅的话使用的操作要点包括下列哪几方面：（ ABC） A.患者坐不稳或轮椅下斜坡时,用束腰带保护患者 B.下坡时,倒转轮椅,使轮椅缓慢下行,患者头部及背部应向后靠 C.如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将足踏板抬起，并垫软枕 D. 评估患者自理能力、治疗以及各种管路情况等 E.以上均是 25、关于会阴护理下面正确的做法是：（ABCDE） A. 了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管 B. 评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况 C. 向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物D. 用棉球由内向外、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门 E. 告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等 26患者营养与排泄护理的主要目的是（）A了解患者的病情和营养状况B.满足患者营养成分摄入与排泄的需要C.预防和发现由于营养摄入与排泄障碍导致的相关并发症 D.协助诊断和治疗E.促进患者康复 27、下列关于协助患者进食、饮水的操作要点正确的是（ABCD）A.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐 B.注意食物温度、软硬度 C.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位 D.观察进食中和进食后的反应，做好记录 E. 特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。 28、对尿潴留患者实施诱导排尿的方法以下正确的是：（ABCE） A.维持有利排尿的姿势 B. 听流水声 C. 温水冲洗会阴部 D.擦拭清洁尿道口 E.按摩或叩击耻骨上区 29某患者有疾病限制需严格卧床休息，为了预防发生便秘，护士应指导患者：（BCE） A. 遵医嘱给予缓泻药或灌肠 B.患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量 C.环形按摩腹部，鼓励适当运动 D. 进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练 E.患者每天训练定时排便。 30、下列哪些患者应避免用力排便：（ABCD） A.心脏病 B.脑出血 C.高血压 D.颅压增高 E.清洁灌肠后 31.为患者进行大量不保留灌肠时，下面正确的方法是：（ACD） A.灌肠液温度是39-41 B.灌肠桶挂于输液架上，液面比肛门高2040cm C.肛管缓缓插入肛门710cm D. 嘱患者尽量于510min后排便 E.灌肠液量不宜超过200ml。 32. 关于卧位护理，正确的是：（ ABDE） A.了解诊断、治疗和护理要求，选择体位，评估自主活动能力、卧位习惯 B.仰卧中凹位：抬高头胸部1020，抬高下肢2030C.头低足高位：仰卧