社保基础知识说课材料.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,社保基础知识,社会保险是国家社会保障体系的重要组成部分。是由国家对公民在年老、疾病、生育或因工伤亡时，提供一定的经济补偿，从而起到,保障公民的基本生活,，维护社会稳定等作用的一项基本制度。,社会保险是什么？,社会保险的构成,根据社会保险的缴费比例与缴费基数就能确定个人购买社会保险的金额。,社会保险要交多少钱?,公式：社会保险金=,缴费基数缴费比例,缴费基数确定方式：,社保缴费基数,一般以上一年度本人工资收入为缴费基数。,（1）职工工资收入高于当地上年度职工平均工资300的，以当地上年度职工平均工资的300为缴费基数；,（2）职工工资收入低于当地上一年职工平均工资60%的，以当地上一年职工平均工资的60%为缴费基数；,（3）职工工资在300%60%之间的，按实申报。职工工资收入无法确定时，其缴费基数按当地劳动行政部门公布的当地上一年职工平均工资为缴费工资确定。,Ps:,通常情况下，各市在制定本市社会保险缴费基数时都会以上一年省平均工资或上一年本市社会平均工资作为参考。（各个城市社会保险的缴费基数一般都会在每年的7月份更新）,缴费基数的概念,项目,单位,个人,备注,养老保险,20%,8%,医疗保险,8%,2%,10,元大病统筹,失业保险,2%,1%,工伤保险,0.50%,0,生育保险,0.85%,0,31.35%,11%,10,元大病统筹,住房公积金,8%,8%,广东社会保险的缴费比例,（有单位）,广东社会保险的缴费比例（无单位）,2011.7-2012.6,2012.7-2013.6,比例,基数,比例,基数,养老保险,20%,3363,60%*20%,3763,医疗保险,4%,4541,4%,4789,大病保险,0.26%,0.26%,补充医疗,0.50%,0.50%,合计,888.75,679.52,注：养老保险最高,300%,，即,2257.8,元,课程大纲,社会养老保险的构成,社会养老保险个人账户的计算,个人账户养老金根据退休人员预期寿命延长的实际情况，除以一个适当的计发月数，该计发月数由国家进行统计测算并在全国范围内公布。,公式如下：,基本养老金,=基础养老金+个人帐户养老金。,其中：,基础养老金,=(市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)2缴费年限(含视为缴费年限)1%,个人账户养老金,=个人帐户积累额计发月数,缴费工资指数的计算方法：,（,1,）它是以参保人实际缴费（历年指有几年计算,几年）的缴费工资除以上年当地的职工平均工资，计算出当年的指数，如你,1995,年的缴费工资是,800,元，当地,1994,年的职工平均工资为,700,元，那么你,1995,年的缴费工资指数就是,800,元除以,700,元,=1.143,；如你,1996,年的缴费工资是,1000,元，当地,1995,年的职工平均工资为,900,元，那么你,1996,年的缴费工资指数就是,1000,元除以,900,元,=1.111,；这样一直计算到停止缴费年限为止；（,2,）再将已求得的历年的缴费工资指数相加之和除以你的实际缴费年限,=,你的缴费工资指数（,1.143+1.111,）,/2,（,95-96,的实际缴费年限）；（,3,）再用你的缴费工资指数,(1.127),乘以当地上年职工平均工资,=,你的指数化月平均缴费工资,例如,1,：,如果我今年,30,岁，养老保险帐户现在开始交，余额为,0,元。以广州为例，广州去年的社会平均工资为,3363,元,/,月。我每年均按社会平均工资缴纳养老保险，我按,8%,的比例缴费，如果我目前月平均工资为,4000,元，假设社会平均工资和我的月平均工资每年增长速度为0%，银行存款利率和所得税率不预考虑。,我一直交到,30,年后我,60,岁退休时，我能得到多少养老金？,基础性养老金=基数,缴费年限,1%,基数=（以退休时本市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）/2,基础性养老金,=（,3363,+,4000,）/2*30*1%=1,104,.,4,5元,广东养老保险基数,2011.7-2012.6,2012.7-2013.6,基数,基数,养老保险,3363,元,3763,元,PS:,达到国家规定的退休年龄或者退职条件，正常退休年龄是：男年满60周岁，女工人年满50周岁，女干部年满55周岁；,算一算退休后拿多少钱？,个人账户养老金,=个人账户积累/计发月数（计发月数根据国家统计公布计算,见下表,）,=,4000,*8%*30*12/139=,828.78,元,我的退休,基本养老金,=基础性养老金+个人账户养老金,=1,104,.,4,5+,828.78,=,1933.23,元,我的退休养老金为,1933.23,元，,而社会平均工资为,3763,元。,到退休时我拿到的退休工资只有社会平均工资的一半,！,退休年龄,计发月数,退休年龄,计发月数,退休年龄,计发月数,40,233,51,190,61,132,41,230,52,185,62,125,42,226,53,180,63,117,43,223,54,175,64,109,44,220,55,170,65,101,45,216,56,164,66,93,46,212,57,158,67,84,47,208,58,152,68,75,48,204,59,145,69,65,49,199,60,139,70,56,50,195,个人账户养老金计发月数表,（1）基础性养老金：以退休时本市上年度在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数,（2）个人帐户养老金：个人帐户积累额,/,规定的月数,（,(10000*60%*20%)*20+40000,）,/139=460.43,基数缴费年限1%,（,10000+3363,）,/2,x 35 x 1%=2338.53,元,养老金=(1)+(2)=,2798.96,元,万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究,案例2：,2011.7-2012.6,2012.7-2013.6,比例,基数,比例,基数,养老保险,20%,3363,60%*20%,3763,40岁的你是自由工作者，已缴费满15年，个人帐户积累额4万，继续缴费至60岁，共缴费35年，目前每月收入,1,万元，60岁退休能拿多少？,算一算退休后拿多少钱？,影响养老金多少的三个因素,1.退休时上年度市平均工资（市平均工资每年都在增加，养老金也就逐年水涨船高。所以，,退休时间越晚，养老金越多,）；,2.本人缴费年限（,缴费年限越长，养老金越多,）；,3.个人账户储存额（,缴费金额越多，养老金越多,）,课程大纲,广州市医保分类,职工基本医疗保险缴费,医疗保险,个人缴费,2%,单位缴费,8%,(0.26%:,重大疾病医疗补助金）,个人帐户,1%(35,岁以下,),；,2%(35-45,岁,);,2.8%(45-60,岁,),；,5.1%(,退休）,个人医疗帐户基础金为每人每年,100,元。,缴费标准缴费基数,缴费比例,缴费基数上年度职工月平均工资,上限为上年度全市职工月平均收入的,300,，下限为,60,广州市,2011.7.1,2012.6.30,缴费基数（,13623,元，,2725,元,）,在职职工基本医疗保险待遇,门诊篇,费用筹集：,以,缴费基数,1%,在,企业缴费帐户,内按月扣取,报销待遇：,门诊费用按月限额报销，,300,元，不滚存,指定社区服务机构或基层医疗机构,75%,支付,其他医疗机构,55%,支付（,均为指定机构,）,原个人账户余额继续使用和滚存！,个人账户余额可供家人门诊使用！（,更新：,2010.11.1,起,）,外来人员及灵活就业人员待遇,门诊篇,费用筹集：,以,缴费基数,1%,在,个人缴费帐户,内按月扣取,报销待遇：,门诊费用按月限额报销，,300,元，不滚存,指定社区服务机构或基层医疗机构,65%,支付,其他医疗机构,45%,支付（,均为指定机构,）,原个人账户余额继续使用和滚存！,个人账户余额可供家人门诊使用！（,更新：,2010.11.1,起,）,职工基本医疗保险待遇,指定慢性病门诊篇,慢性病范围,：（,17,种,，需达到一定标准）,糖尿病，高血压，冠心病，帕金森病，类风湿，系统性红斑狼疮，癫痫，精神分裂症等等,报销待遇：,门诊费用按月限额报销，,100,元,/,病种（不超过,3,种,），不滚存，住院期间不累计享受,指定社区服务机构或基层医疗机构,85%,支付,其他医疗机构,65%,支付,个人账户余额可继续使用和滚存！,住院篇,医院,等级,起付线,（在职,/,退休）,共付段,重大疾病,0-15,万,个人,统筹,个人,单位,一级,400,元,/280,10%,90%,5%,95%,二级,800,元,/560,15%,85%,三级,1600,元,/1120,20%,80%,最高补助,15,万,个人自费,起付线,最高支付限额,34.5,万,共付段,个人自费和国家补助相结合,重大疾病补助,职工基本医疗保险待遇,共付段限额：本市平均职工年收入的,6,倍（,2011,年,7,月起为,32.7,万）。,今年相春荣患胰腺癌,住三甲医院就诊,住院,83,天共花费,27.3,万,（,自费金额,12,万）,很快百里第二次住院就诊，住院,87,天共花费,16,万（,自费金额,9,万），其中不含护理人员费用、营养费等。,计算,:,自担部分,?,医保报销部分,?,1600,元起付,343208,元,150000,元,80%,95%,344808,2011,年月平工资,4789,元,6,倍*,12,个月,医保报销,215840,元占总额：,49.85%,自担,金额,217160,元占总额：,50.15%,案例,:,1.,用药及治疗范围限制,2.,指定医疗机构的限制,3.,第三责任人意外不予报销,4.,只有报销，无赔偿责任,社会基本医疗保险的不足,课程大纲,工伤保险划分,行业划分,根据不同行业的工伤风险程度，参照国家经济行业分类（国家,GB/T 4754 2002），,将行业划分为三个类别：一类为风险较小行业，二类为中等风险行业，三类为风险较大行业。,费率,按照行业的分类，基准费率分别控制在用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、2.0%。基准费率具体标准可定期调整。,待遇种类,待遇项目,支付方式,工伤医疗待遇 （医疗康复待遇）,工伤医疗费,基金支付,住院伙食补助费,企业支付,旧伤复发治疗 康复性治疗,转外就医食宿费、交通费,企业支付,工伤福利待遇,企业支付,医疗期内护理费,企业支付,伤残待遇 （伤残评级后）,伤残津贴,基金支付,生活护理费,基金支付,康复性治疗,基金支付,一次性伤残补助金,基金支付,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金,企业支付,工亡待遇,丧葬补助金,基金支付,供养亲属抚恤金,基金支付,一次性工亡补助金,基金支付,工伤保险支付项目,工伤待遇项目表,工伤认定,下列案例能认定工伤吗？,1、某职工从家里驾驶摩托车到公司上晚班，途中与停在路边维修的公交车相撞受伤。经交警部门认定，该职工负此次交通事故的主要责任。,2、某矿业集团职工下班后前往职工浴室洗澡，洗澡时因澡堂地面打滑摔倒，造成右髌骨粉碎性骨折。,3、上海某信息技术有限公司昆明分公司职工王某属于公司业务销售员，工作任务是早上进单位打卡报道后就外出跑销售业务，下午5：30再回单位汇报工作。一天，在外销售过程中，上厕所时在厕所内被抢受伤。,职工有下列情形之一的，应当认定为工伤,：,1.在,工作时间,和,工作场所,内，因,工作原因,受到事故伤害的；,2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性工作或者收尾性工作受到事故伤害的；,3.在工作时间和工作场所内，因,履行工作职责受到暴力,等意外伤害的；,4.患职业病；,5.因工外出期间，由于,工伤原因,受到伤害或者发生事故下落不明的；,6.在上下班途中，受到,机动车辆,事故伤害的；,7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。,工伤认定,以下案例视同工伤？,1、杨某是某装饰服务部职工。2007年7月3日上午9时许，杨某感觉身体不适，以为是高血压发病，遂向领导请假回家休息。杨某到东直门医院看病后，返回宿舍。当日下午，杨某乘长途汽车回到河北老家。当晚8点半左右，杨某到县医院就诊，经检查未发现异常，故杨某没有住院治疗。次日，杨某再次因病到县医院就诊，被确诊为脑梗塞，并于当日晚7点半转院治疗，经抢救无效于7月5日上午9时25分死亡。,2、某公司营销经理陪客户到饭店吃饭，吃饭结束出门时不慎从楼梯上摔下来，造成身体多处受伤。,工伤认定,职工有下列情形之一的，视同工作：,1.在,工作时间,和,工作岗位,，,突发疾病死亡,或者在,48小时,之内经抢救无效死亡的；,2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；,3.职工原在军队服役、因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位旧伤复发的。,职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤,1.因犯罪或者,违反治安管理,伤亡的；,2.醉酒导致伤亡的；,3.自残或者自杀的。,工伤认定,发生工伤事故,以快报（表）向市劳动保障部门讲述事情经过、原因（24小时内）,提出工伤认定申请表和所需材料,(6日内）,劳动部门委派相关调查人员进行现场核查,受 理,劳动保障经办机构,确定为工伤或非工伤,出据认定工伤的法律文书,公司事故调查组进行现场调查,出据报告，提出处理意见,人事部拟定处理决定并执行,工伤认定流程,伤残等级,评残标准将伤害程度分为一至十级，一级伤害程度最重，十级为最轻。,一级,：器官缺失或完全丧失功能，其他器官不能代替，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理者；,二级,：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活,大部分,不能自理者；,三级,：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或生活,部分,不能自理者。,四级,：器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活,可以,自理。,工伤认定等级,五级,：,器官大部分缺损或明显畸形，,有较重功能障碍,或并发症，存在一般,医疗依赖,，,生活能自理,。,六级,：器官大部分缺损或明显畸形，有,中等功能障碍,或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理。,七级,：器官大部分缺损或明显畸形，有,轻度功能障碍,或并发症，存在一般医疗依赖，生活能自理。,八级,：器官部分缺损，形态异常，,轻度功能障碍,，有医疗依赖，生活能自理。,九级,：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，,无医疗依赖,，生活能自理。,十级,：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，,生活能自理。,工伤认定等级,伤残等级,一次性伤残补助金,伤残津贴,一级护理费,二级护理费,三级护理费,辅助器材费,一级,24个月,本人工资,本人工资的90%,统筹地区上半年职工月平均工资50%,统筹地区上半年职工月平均工资40%,统筹地区上半年职工月平均工资30%,按国家规定的标准从基金中支付,二级,22个月,本人工资,本人工资的85%,三级,20个月,本人工资,本人工资的80%,四级,18个月,本人工资,本人工资的75%,伤残1-4级的待遇,伤残等级待遇支付标准,伤残等级,一次性伤残补助金,伤残津贴,一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（自谋职业）,五级,16个月本人工资,本人工资的70%,55个月,六级,14个月本人工资,本人工资的60%,45个月,七级,12个月本人工资,无,30个月,八级,10个月本人工资,无,23个月,九级,8个月本人工资,无,16个月,十级,6个月本人工资,无,9个月,伤残5-10级的待遇,伤残等级待遇支付标准,丧葬补助金,一次性工亡补助金,供养亲属抚恤金）,6个月统筹地区上半年职工平均工资,对象分类,享受待遇,对象分类,享受待遇,备注,因工死亡,48-60个月上半年度职工月平均工资（由统筹地区确定,配偶,按本人工资的40%,供养亲属抚恤金合计不得超过本人工资,享受伤残津贴期间死亡（1-4）,无,其他直系亲属,按本人工资的30%,孤寡老人或是孤儿,在上述标准上加发10%,工亡待遇,工亡待遇支付标准,备注：,1、条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。,2、本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资的，按照统筹地区职工平均工资的计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资的，按照统筹地区职工平均工资的计算。,3、地区上年度统筹平均工资由统计部门核实和公布。,4、工伤员工治疗时，不能用医保卡刷卡支付。,伤残等级待遇支付标准,社保中其他保险待遇,1.失业保险待遇：,缴纳失业保险费满1年、非因本人意愿中断就业、已办理失业登记并有求职要求的失业者，可以领取失业保险金；同时享受其他失业保险待遇。,2.生育保险待遇：,女职工产前检查和生产的费用，由社保按比例报销；同期参保的丈夫有一周的陪护假，假期工资由社保支付。,课程大纲,社会保险是,法定的保险,，它是国家管理部门以法律为依据，以行政手段进行实施和管理的保险。凡是参加工作或自谋职业的成年人都必须参加的保险。,它可以为参保人员提供基本医疗保险、基本养老保险、工伤保险、失业保险和生育保险范围内的经济保障。,社会保险与商业保险比较,社会保险与商业保险比较,商业保险,：是集社会（参保人员）力量为少部分被保险人在遇到某些（如：重大疾病、意外伤害、医疗健康,等）人身风险时提供应有经济保障的保险。,购买商业保险是一种商业行为，它应该根据个人的需要和个人的经济支付能力来购买的保险，既然是商业保险，它就带有强烈的商业色彩，它是社会保险的补充。,社保强调的是,社会公平,（参保人员每人只有一份），它的基本原则是：,低水平,，,广覆盖,。保障是,保而不包,。所以，它的保障度是不能完全满足个人对保障的需求，于是，就需要商业保险来做补充了。,商业保险强调的是,个人公平,（即：根据自己对保障的需要和自己的经济支付能力进行购买。买的多，保障多，买的少，保障少，不买就没有保障），它的定位应该是：社会保险的补充。购买原则是：自愿原则。,社会保险与商业保险比较,有了社保还需要商业保险吗？,社会保险商业保险,基本医疗保障只能是低水平的“保”而不是“包”，“保”只有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险来解决。,社会养老保险的不足,社保低保障、广覆盖的特点，通常依靠社保金养老只能糊口，而不能享受到高品质的老年生活。,据测算，,基本养老保险的平均替代率,约为,40%,，也就是说，,退休后能领到的养老金约占退休前工资的,40%,，所以，即使参加了基本养老保险，最好还是要通过其他方式自行积累一部分养老金，以弥补退休后基本养老金的不足。,商业保险的优势,一、,商业保险最突出的优势就是其保障范围广。,社保只涵盖失业、工伤、生育、社会医疗、社会养老等,基本保障。,而商业保险不仅包括了社会保障中的内容，更涵盖了,意外保险,、,旅行保险,、住院津贴、手术津贴、重疾津贴、,重疾提前给付,、各类分红寿险、养老险、教育险、万能投资险等等多种保障，可以帮助您更好的规避生活中的各种风险。,二、社保一直以保费低廉而比商业保险具有价格优势；但在保障力度上，商业保险则要大大强过社会保险。,以恶性肿瘤为例：,1、商业保险,若患者购买了如意鸿康终身保险，确诊后即可提前给付。,2、社保医疗保险,门诊：基本医疗90%，自付10%,住院：一般药品/材料：自付10%，,特殊材料：单价1000元，按国产普及型90%记帐；,注意：实际操作时报销一般约50%70%，条件连续参保。,自费,基本医疗,商业保险的优势,三、商业保险与社保相比具有参保无限制、帐户转换方便和理赔服务及时周到等特点，商业保险吸引了大量消费者购买。,商业保险的优势,四、社保报销限制多。,虽然社保医疗给予报销的比例很高，但在使用的药品、治疗项目和服务等方面都必须按照社保规定的目录进行，异地就诊有诸多限制。而商业保险则没有这方面的限制。,而在社保养老方面，无论参保还是缴费，都有很多限制或影响。（缴费中断，更换工作、地点等）,案 例,如工资是,1500,元,那本人需要交多少保险,公司交多少保险,?,三险一金比率是多少,?,如今年,25,岁,那到,50,周岁时每月能收多少养老保险,?,帮你分析一下，公司与员工各自的比例是这样规定的：医疗保险：个人承担,2%,，单位承担,8%,；养老保险：个人为,8%,，单位承担,12%,；失业保险：人人为,1%,，单位承担,2%,；而工伤和生育保险的费用均由单位承担。所以，你提到本人工资为,1500,元，那么其需要交纳的保费为：医疗保险：,1500*2%=30,元，单位,1500*8%=120,元；养老保险：,1500*8%=120,元，单位,1500*12%=180,元；失业保险：,1500*1%=15,元，单位,1500*2%=30,元；公积金：,1500*3.5%=52,元，单位,1500*3.5%=52,元 三者相加，个人总计为,217,元，单位总计为,382,元,.,计算的数据可能会与实际的有出入，但计算的方式是这样的,.,关于领取，就算你到当地社保局咨询也会是这样回答你“领取随生活水平而定”结果是不确定的，但能够保证你最基本的生活保障问题，仅此而矣。如果老年生活想得到改善，必须用适当的商保作为补充。,此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢,