2017—2021年青岛市市北区水痘流行特征分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 32 20172021 年青岛市市北区水痘流行特征分析 王 军 青岛市市北区疾病预防控制中心，山东 青岛 266000 摘要：摘要：目的 分析 2017-2021 年青岛市市北区水痘流行特征。方法 针对 2017 年 1 月2021 年 2 月青岛市市北区水痘疫情相关资料进行分析。结果 青岛市市北区全年各月均具有病例发生，其中发病高峰段出现在 35 月、11月12月和 1月，分别占病例总数的 8.57%（302/3524）、9.82%（346/3524）、11.12%（392/3524）、12.15%（428/3524）、12.23%（431/3524）、10.27%（362/3524）；青岛市市北区各街道都存在病例报告，其中发病率前 3 位依次为水清沟街道（0.14%）、洛阳路街道（0.13%）、辽源路街道（0.11%）；2017 年2021 年水痘发病男性患者 1852 例，约占总数的 0.06%，女性患者 1672，约占总数的 0.07%。患者病例主要集中在 20 岁以下年龄组。结论 青岛市市北区近年来水痘疫情呈现出逐年下降趋势，同时学校也是聚集性疫情的高发场所，小儿 34 岁之前的发病率呈逐年减少的趋势。关键词：关键词：水痘；青岛市；流行特征 中图分类号：中图分类号：R18 水痘是一种极为常见的传染病，其本质是因为人体感染了水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zos-ter Virus，VZV）而导致的急性、高传染性疾病，该疾病的临床典型特征是发热和全身散发瘙痒性疱疹。在临床实践中发现，大部分患者在罹患该疾病后的的病情较轻，且多为自限性，但严重者可伴有并发症1。在易感群体中一旦出现水痘病例，则很难预防在该群体中水痘的流行，是青岛市突发公共卫生事件及相关信息报告的主要病种之一2。目前我国尚未将水痘列为法定报告传染病，但是青岛市自 2006 年已将水痘纳入传染病疫情网络直报系统参照丙类传染病时限要求进行报告管理3。为了深入分析青岛市市北区水痘疾病的概况和基本特点，也为了预防控制水痘的大范围传播，还为了给预防控制工作提供翔实的临床资料，本篇文章将该地区2017-2021年的水痘患病情况进行了汇总和评估，现做出如下报道。1 资料与方法 1.1 一般资料 本次分析中的所有水痘疫情资料均来源于由中国疾病监测信息报告管理系统，所统计的全部病历资料都是居住于青岛市市北区，时间范围则均介于 2017 年1 月 1 日2021 年 12 月 31 日。本次分析中的所有聚集性疫情信息资料的信息来源均为中国突发公共卫生事件报告管理信息系统，时间和地点均于上述资料一致。1.2 方法 根据地域特征将青岛市市北区按照街道进行划分。2 结果 2.1 青岛市市北区疫情概况 根据相关报告，2017 年2021 年青岛市市北区累计报告水痘病例 3525 例，未见死亡病例，年均发病率为 14.15/10 万（3525/5415445）。2.2 流行病学特征 2.2.1 时间分布 青岛市市北区全年各月均具有病例发生，其中发病高峰段出现在 35 月、11 月12 月和 1 月，分别占病例总数的 8.57%（302/3524）、9.82%（346/3524）、11.12%（392/3524）、12.15%（428/3524）、12.23%（431/3524）、10.27%（362/3524），见表 1。2.2.2 地区分布 青岛市市北区各街道都存在病例报告，其中发病率前 3 位依此为水清沟街道（0.14%）、洛阳路街道（0.13%）、辽源路街道（0.11%），见表 2。2.3 性别、年龄分布 2017 年2021 年水痘发病男性患者 1852 例，约占总数的 0.06%，女性患者 1672，约占总数的 0.07%。患者病理主要集中在 20 岁以下年龄组，见表 3。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 33 表 1 20172021 年青岛市市北区水痘病例发病时间分布 年份 1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 合计 2017 71 68 83 104 117 51 45 38 33 54 65 76 805 2018 82 53 69 75 100 55 47 41 55 77 97 110 861 2019 91 63 80 86 97 60 38 45 40 58 118 106 882 2020 59 18 31 29 38 22 14 19 27 59 87 80 483 2021 59 43 38 52 40 33 30 20 23 34 61 58 492 合计 362 245 302 346 392 221 174 164 178 282 428 431 3524 表 2 地区分布 区域 人口数 病例数 发病率 四方街道 237627 250 0.11%辽源路街道 235297 251 0.11%阜新路街道 236392 223 0.09%即墨路街道 236819 107 0.05%洛阳路街道 234922 314 0.13%敦化路街道 233975 175 0.07%海伦路街道 231596 207 0.09%登州路街道 234612 117 0.05%水清沟街道 231694 326 0.14%镇江路街道 234189 128 0.05%河西街道 239451 144 0.06%大港街道 231596 137 0.06%延安路街道 239456 119 0.05%辽宁路街道 237962 163 0.07%合肥路街道 231794 172 0.07%兴隆路街道 231414 227 0.10%开平路街道 231626 17 0.01%浮山新区街道 235165 153 0.07%宁夏路街道 234984 87 0.04%台东街道 237651 152 0.06%湖岛街道 239453 24 0.01%双山街道 234637 29 0.01%不详乡镇 243133 42 0.02%表 3 年龄分布 010 岁 1120 岁 2140 岁 40 岁以上 1982 1137 352 53 3 讨论 水痘是一种传染性很强的传染病，主要通过呼吸道泡沫和直接接触传播，最常见于儿童，其特征是：临床上有全身丘疹、水泡和结痂。对于学龄儿童的重要领域，该系统发现并补充了水痘以避免传播，数据显示，水痘患者水痘主要集中在 20 岁以下的人群中，5-9 岁是疾病的高峰期。大多数病例发生在学生和儿童身上，与相关内部报告5一致，直至 2016 年。青岛市在 2013 年为 1 至 2 岁适龄儿童开展免费水痘常规接种，当年投入专项经费达 560 余万元，在全国地级市中开创先河。该方案实施一年之后，适龄儿童水痘发病率较往年下降 29.8%。2016 年，青岛又将适龄儿童免费接种水痘疫苗增加为二剂次（为全市年满一岁、年满四岁的儿童接种）。2017-2021 年青岛市水痘年均发病率为 14.15/10万，低于同年年山东省年均发病率 22.03/10 万和青岛市年均发病率 24.75/10 万，分析可能与水痘病例网络直报的逐渐规范和减少漏报有关6。所相关结果所示，水痘在弱势人群中的传播主要与气候、城市人口密度和医疗卫生条件等因素相关。结合本次分析工作发现，2017-2021 年青岛市水痘年平均发病率城市地区高于城乡一体化，农村地区明显低于城乡一体化。原因是城乡人口密度加起来，大量移徙人口有机会接触感染源。易于传播和传播，卫生资源和医疗水平相当集中。大多数儿童发病后会去官方医疗机构，疫情上报率很高。标准诊断和治疗不重视农村地区的水痘病例，报告错误和诊断错误7。水痘这一疾病的发病时间特点为明显的双峰性，即在每年出现两个高峰，分别是 3-5 月和 1112 月中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 34 至次年 1 月；该疾病的高发年龄为 59 岁；而发病最集中和频繁的群体是学生和学龄前儿童，出现这一现象的主要原因可能是和这部分人群抵抗力相对较低、防病意识差、不良卫生习惯等自身特点有关。除了上述特点之外，性别在发病情况也出现了一定的差异，这主要是因为男孩活动范围和强度明显大于女孩，但他们的卫生习惯却往往相对较差89。水痘感染期为 1-2d。在皮疹出现之前，所有结痂都是传染性强的，发烧症状很可能在水痘单纯疱疹之前被误诊为普通感冒，因此患病学生在没有明确诊断之前，可能仍在学校课堂上，这一现象直接造成了病毒与弱势人群有了近距离的接触，使疾病形成范围传播。流行病在学校的传播此外，校外托管班和社交补习班对防控的重视不足也是一个重要因素。引起水痘的传播1011。相关资料表明12，未接种水痘疫苗的儿童患水痘的风险是接种水痘的儿童的 6.02 倍 目前，在我国现行的条例中，并没有把水痘列为法律报告的传染病。不过，水痘仍然是一种传染性很强的传染病，很容易爆发 V 型疫情。因此，还是要对该疾病的可能传播进行必要的预防，尤其是在学校和其他中心场所，应加强毒性隔离及其他控制措施。及时保护弱势群体的免疫力1316。本次研究中，通过对青岛市市北区水痘流行特征进行分析，并取得以下研究结果：青岛市市北区全年各月均具有病例发生，其中发病高峰段出现在 35 月、11 月12 月和 1 月，分别占病例总数的 8.57%（302/3524）、9.82%（346/3524）、11.12%（392/3524）、12.15%（428/3524）、12.23%（431/3524）、10.27%（362/3524）；青岛市市北区各街道都存在病例报告，其中发病率前 3 位以此为水清沟街道（0.14%）、洛阳路街道（0.13%）、辽源路街道（0.11%）；2017 年2021年水痘发病男性患者 1852 例，约占总数的 0.06%，女性患者 1672，约占总数的 0.07%。患者病理主要集中在 20 岁以下年龄组。因此，通过对青岛市市北区的水痘流行特征进行分析发现，患者近年来发病率呈显著降低趋势，去经主要发生于 03 岁患儿，且患儿发病率逐年降低，这与患儿接种水痘疫苗有关。综上所述，通过对 2017 年2021 年青岛市市北区水痘流行特征进行分析，加强对水痘的认知与管理，从而有效的降低水痘发生风险，对降低患者发病率具有重要的影响。参考文献 1张姗姗,夏晓,罗小飞,等.山西省 2015 年2019 年儿 童 水 痘 流 行 特 征 分 析 J.护 理 研究,2021,35(15):2818-2820.2夏晓,张姗姗,罗小飞,等.20152019 年山西省 3岁以下儿童传染病流行特征分析J.国际流行病学传染病学杂志,2021,48(2):113-117.3张姗姗,夏晓,罗小飞,等.山西省 2015-2019 年 614 岁儿童传染病流行特征分析J.中国初级卫生保健,2021,35(3):67-70.4 Zhang Jialing,Gu Liniu,Sun Lili,etc.Epidemiological characteristics of breakthrough cases in 35 public health emergencies of chickenpox in LianyungangJ.Practical Preventive Medicine,2021,28(6):728-730.5 Bian Zenghui,Zhang Zhong,Sun Hongmin,etc.Epidemiological characteristics of varicella public health emergencies in Nanjing from 2006 to 2020 J.Modern Preventive Medicine,2021,48(24):4510-4513.6 Zhang Hui,Lei Yuan,Li Qian,etc.Epidemic characteristics and risk factors of breakthrough cases of varicella outbreak in secondary schools in Xian in 2020 J.China Vaccines and Immunization,2021,27(6):673-677.7房学强,贾秀才,刘晓冬,等.山东省不同免疫策略时 期 水 痘 流 行 病 学 特 征 J.中 国 疫 苗 和 免疫,2021,27(6):667-672.8夏同,陈珊珊,邓森淼.20162021 年上海市嘉定区水 痘 流 行 病 学 特 征 J.公 共 卫 生 与 预 防 医学,2022,33(5):73-76.9张嘉陵,谷利妞,潘佑记.2011-2019 年连云港市水痘突发公共卫生事件流行特征分析J.实用预防医学,2021,28(2):219-221.10齐孝旗,祝寒松,陈武,等.2014-2018 年福建省水痘流行特征分析及趋势预测J.中华疾病控制杂志,2021,25(1):43-47.11赵红平,郑敏,伍凤云,等.2010-2019 年江西省水中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 35 痘 流 行 病 学 特 征 分 析 J.现 代 预 防 医学,2021,48(7):1156-1159.12王浩武,卢达.2015-2019 年天津市河东区水痘流行病学特征分析J.职业与健康,2022,38(15):2137-2139.13林明珠,丁美华,邓鹏飞,等.2011-2020 年上海市浦东新区水痘流行病学特征分析J.中国生物制品学杂志,2022,35(6):695-699.14庞婷,薛文英,段淑红,等.北京市某综合医院2015-2019 年水痘流行病学特征分析J.医学动物防制,2022,38(6):511-513.15徐晓娟,徐哲,许玉洋,等.2015-2019 年建德市水痘 流 行 病 学 特 征 分 析 J.医 学 动 物 防制,2022,38(7):688-691.16刘莹,李俊,江遥,等.2010-2019 年芜湖市镜湖区水痘流行病学特征分析J.医学动物防制,2022,38(2):167-171.