附录KC类表格C6施工试验检测记录表.docx

C6　施工试验检测记录表　
表式C6-1　
施工试验记录（通用）　　　
（表C6-1）　
编 号　　

试验编号　　

工程名称及部位　

规格、材质　

试验日期　　

试验项目：　　　

试验内容：　

结论：　

批 准　　

审 核　　

试 验　　　

检测试验单位　　

报告日期　　

本表由施工单位填写。　
表式C6-2-1　　
最大干密度与最佳含水率试验报告　　
（表式C6-2-1）　
编 号　

试验编号　　

委托编号　

工程名称及部位　　　

委托单位　

委托人　　　

种 类　

取样地点　

委托日期　　　

试验日期　　

试验方法　　　

试验依据　

干　
密　
度　
(g/cm3)　

（网格）　

含水率（%）　
结论： 最大干密度= g/cm3 最佳含水率= %　　　
批 准　　

审 核　　

试 验　　　

检测试验单位　　　

报告日期　

本表由施工单位填写。　　　
表式C6-2-2　　
土壤压实度试验报告（环刀法）　　　
（表C6-2-2）　　
编 号　　　

试验编号　　　

委托编号　　　

工程名称　　

委托单位　

委托人　

部 位　

种 类　

最大干密度　　　
g/cm3　
要求压实度　　
%　　　
试验依据　　　

试验日期　　　

检验桩号　　　

取样位置　

取样深度　　　

湿　

密　

度　
环刀+土质量（g）　

环刀质量（g）　　

土 质 量（g）　　

环刀容积（cm3）　

湿密度（g/cm3）　　　

干　　

密　　

度　
盒 号　

盒+湿土质量（g）　　

盒+干土质量（g）　　　

水 质 量（g）　

盒 质 量（g）　　

干土质量（g）　

含 水 率（%）　

平均含水率（%）　

干密度（g/cm3）　

压实度（%）　　　

备注　

批 准　　　

审 核　　

试 验　

检测试验单位　

报告日期　　　

本表由试验单位填写。　
表式C6-2-3　　　
土壤（或道路基层材料）压实度检验报告　
（表C6-2-3）　
编 号　　

试验编号　　　

委托编号　　　

工程名称及部位　

委托单位　　

委托人　

回填材料　　　

试验日期　　　

最大干密度　　　
g/cm3　
要求压实度　　　
%　　　
试验依据　

试验方法　

序号　　　
检 验 桩 号　　
取 样 位 置　　
取样深度　　
干密度　　
（g/cm3）　
压实度　　　
（%）　　　
结论　

备注　　

批 准　

审 核　　

试 验　　　

检测试验单位　　

报告日期　　　

本表由检测单位提供。　　
表式C6-2-4　
砂浆配合比申请单　　　
（表C6-2-4）　　　
编 号　

委托编号　

工程名称及部位　　　

委托单位　　　

委 托 人　　

砂浆种类　　

强度等级　　

水泥品种　　　

试验编号　　　

水泥厂别　　

水泥进场　　　
日期　　　

砂 产 地　　　

粗细级别　　　

试验编号　

掺合料　　　
种类　　　
掺量（%）　　
试验编号　　
外加剂　　　
种类　　　
掺量（%）　　
试验编号　　

申请日期　
年 月 日　
要求使用日期　　　
年 月 日 　　　

表式C6-2-4　　　
砂浆配合比通知单　　　
（表C6-2-4）　
编 号　　

配合比编号　　　

试配编号　　

委托编号　　　

强度等级　　　

试验日期　　
年 月 日　
配 合 比　　　
材料名称　
水泥　　　
砂　
白灰膏　　
掺合料　
外加剂　
每立方米用量　　
(kg/m3)　　　

比 例　　　

注：砂浆稠度为 mm，白灰膏稠度为 mm。　
批 准　　

审 核　　　

试 验　　

检测试验单位　

报告日期　　　

申请单由施工单位填写，通知单由试验室填写。　
表式C6-2-5　
砂浆抗压强度试验报告　　　
（表C6-2-5）　　　
编 号　

试验编号　　　

委托编号　　　

工程名称及　　
部 位　　　

委托单位　

委 托 人　

砂浆种类及等级　　　

试样编号　　

配合比编号　　

稠 度　

水泥品种及　
强度等级　

试验编号　　　

砂产地及种类　　

试验编号　　　

掺合料种类　　

试验编号　

外加剂种类　

试验编号　　

试件成型日期　

要求龄期　
d　　
要求试验　　　
日 期　　　

养护条件　　

试件制作人　　

试验依据　　

委托日期　　　

试　　　
验　　　
结　　
果　　　
试压日期　
实际　　
龄期　　　
(d)　
试件　
边长　
(mm)　
荷载(kN)　
抗压　　　
强度　　　
(MPa)　
达设计强　　
度等级　
(%)　　　
单块　　　
平均　　　

备注：　　　

批 准　

审 核　　　

试 验　　　

检测试验单位　　

报告日期　　

本表由试验单位填写。　　　
表式C6-2-6　　
砂浆试块强度统计、评定记录　　
（表C6-2-6）　　　
编 号　　

工程名称　

强度等级　

施工单位　　

养护方法　　　

统计期　
年 月 日至 年 月 日　　　
结构部位　

试块组数　
n　
强度标准值　　　
f2　
(MPa)　　
平均值　　　
f2,m　　
(MPa)　
最小值　
f2,min　
(MPa)　
0.75 f2　

每组强度值MPa　　

判定式　　　
f2,m ≥ f2　
f2,min ≥ 0.75 f2　　　
结果　　

结论：　　　

批准　　
审核　　　
统计　　　

报告日期　　

本表由施工单位填写。　　
表式C6-2-7　　
混凝土配合比申请单　　
（表C6-2-7）　
编 号　　　

委托编号　　

工程名称及部位　

委托单位　

委 托 人　

设计强度等级　　　

要求坍落度、　　　
扩展度　　

其他技术要求　　

搅拌方法　　

浇捣方法　

养护方法　　　

水泥品种及强　　
度等级　　　

厂别牌号　　　

试验编号　　

砂产地及种类　

试验编号　

石子产地及种类　

最大粒径　
mm　　　
试验编号　　

外加剂名称及掺量　　　
（1）　　
试验编号　

（2）　
试验编号　　　

掺合料名称及掺量　　

试验编号　　　

其它材料　　

试验编号　　　

申请日期　

使用日期　　　

联系电话　　　

表式C6-2-7　　
混凝土配合比通知单　
（表C6-2-7）　
编 号　　

配合比编号　

试配编号　　

委托编号　　

强度等级　　

水胶比　　　

水灰比　　　

砂率　　　

材料名称　　　
项目　　
水泥　
水　　　
砂　
石　　
外加剂　　
掺合料　
其它　　　
（1）　　
（2）　　
每m3用量(kg）　　

每盘用量(kg)　

混凝土碱含量　　
(kg/m3)　　

注：此栏只有遇Ⅱ类工程(按京建科［1999］230号规定分类)时填写　
说明：本配合比所使用材料均为干材料，使用单位应根据材料含水情况随时调整。　　　
批 准　

审 核　

试 验　　　

检测试验单位　　

报告日期　

申请单由施工单位填写，通知单由试验室填写。　　　

表式C6-2-8　　　
混凝土抗压强度试验报告　　
（表C6-2-8）　　　
编 号　　

试验编号　　　

委托编号　

工程名称及　　　
部 位　　

委托单位　　

委 托 人　　　

设计强度等级　

实测坍落度　
扩展度　　

试件编号　　　

水泥品种及　　
强度等级　

试验编号　

砂 种 类　　　

试验编号　

石种类、公称直径　　

试验编号　　　

外加剂名称　　　

试验编号　　

试验编号　　　

掺合料名称　

试验编号　　　

混凝土生产　　　
企业名称　　

配合比编号　

成型日期　

要求龄期(d)　　

要求试验日期　　

养护方法　

委托日期　　

试件制作人　　　

试验依据　　

试验结果　
试验　　
日期　　　
实际　　　
龄期　　　
(d)　
试件　　　
边长　
(mm)　

受压面积　
（mm2）　

荷载(kN)　　　
平均抗　
压强度　　　
(MPa)　　　
折合150mm　　　
立方体抗压　
强度(MPa)　　　
达到设计　
强度等级(%)　　　
单块值　
平均值　　

备注：　
批 准　　　

审 核　

试 验　

检测试验单位　　

报告日期　

本表由检测单位提供。　　　
表式C6-2-9　　　
混凝土试块强度统计、评定记录　　　
（表C6-2-9）　　
编 号　　

工程名称及　
部 位　　　

施工单位　　

养护方法　

强度等级　

统计期　　
年 月 日 至 年 月 日　　
试块组数　　　
（n）　　　
强度标准值fcu,k　　
(MPa)　　　
平均值　
mfcu　
(MPa)　　
标准差　
Sfcu　　　
(MPa)　　　
最小值　　　
fcu,min　　
(MPa)　　
合格判定系数　
λ1　　　
λ2　　　

试件编号　

每组强度值（MPa）　

试件编号　　

每组强度值（MPa）　　　

试件编号　　

每组强度值（MPa）　　　

评定界限　　　
□ 统计方法（二）　　　
□ 非统计方法　　　
0.90 fcu,k　　
mfcu - λ1 ×Sfcu　　　
λ2 × fcu,k　　
1.15fcu,k　　　
0.95 fcu,k　　

判定式　　
mfcu - λ1 ×Sfcu ≥0.90 fcu,k　　
fcu,min≥λ2 × fcu,k　　
mfcu≥1.15fcu,k　　　
fcu,min≥0.95 fcu,k　
结果　　

结论：　　　

批准　　　
审核　
统计　　　

报告日期　　　

本表由施工单位填写。　

表式C6-2-10　　
混凝土抗渗试验报告　
（表C6-2-10）　　
编 号　

试验编号　

委托编号　

工程名称及　　
部 位　

委托单位　

委 托 人　

抗渗等级　　　

试件编号　　

成型日期　　　

委托日期　　

配合比编号　

实测坍落度　　　
mm　　　
养护条件　　　

要求试验龄期　　　
d-- d　　　
试验依据　　　

试验日期　　

试验结果：　　　

结论：　　

批 准　　

审 核　　

试 验　　

检测试验单位　

报告日期　　　

本表由检测单位提供。　　　
表式C6-2-11　　
混凝土抗冻试验报告（慢冻法）　　　
（表C6-2-11）　　　
编 号　　

试验编号　　

委托编号　

工程名称及　　
部 位　

委托单位　

委 托 人　　　

抗冻等级　　

试件编号　　

成型日期　　　

要求龄期　　
d 　　
配合比编号　

试块制作人　　

养护条件　　　

实测坍落度　　　
mm　　　
试验日期　

委托日期 　　　

试验依据　

经（）次冻融循环后重量损失（％）　　　
（3个试件平均值）　　　

经（）次冻融循环后强度损失（％）　　
（3个试件平均值）　　

结论：　　

备注： 　　　

批 准　

审 核　

试 验　

检测试验单位　　

报告日期　

本表由检测单位提供。　　　
表式C6-2-12　
混凝土抗冻试验报告（快冻法）　　　
（表C6-2-12）　　
编 号　

试验编号　　　

委托编号　

工程名称及　　
部 位　　

委托单位　　

委 托 人　

抗冻等级　　

试件编号　　

成型日期　

要求龄期　
d 　
配合比编号　

试块制作人　　　

养护条件　　

实测坍落度　
mm　
试验日期　　

委托日期 　　　

试验依据　　

经（）次冻融循环后试件的相对动弹性模量（%）（3个试件平均值）　　　

经（）次冻融循环后重量损失率（％）（3个试件平均值）　　　

备注：　　

结论：　　　

批 准　　

审 核　　　

试 验　

检测试验单位　　

报告日期　　　

本表由检测单位提供。　　

表式C6-2-13　　　
混凝土抗折强度试验报告　　　
（表C6-2-13）　　
编 号　　　

试验编号　

委托编号　　　

工程名称及　　
部 位　　　

委托单位　

委托人　　

设计强度等级　　

试件编号　　　

要求坍落度　　　
mm　　　
实测坍落度　　　
mm　
配合比编号　

成型日期　　　

龄 期(d)　　

试验日期　　

养护方法　

委托日期　　

试块制作人　

试验依据　

试　　
验　　　
结　
果　　
试验　
日期　
实际　
龄期　　　
(d)　　　
试件尺寸　　
（mm）　　　
跨度　　
(mm)　　
荷载（kN）　　　
平均极限抗折强度　　　
（MPa）　　　
折合标准试件强度　　
（MPa）　　　
达到设计强度　
（%）　　
长　　
宽　　　
高　　
单块　
平均　　　

备注：　　

批 准　　

审 核　

试 验　

检测试验单位　　

报告日期　　

本表由检测单位提供。　
表式C6-2-14　
钢筋连接试验报告　　
（表C6-2-14）　　　
编 号　　

试验编号　　

委托编号　

工程名称及　　
部 位　　　

委托单位　　

委 托 人　　　

接头类型　　　

试样编号　

设计要求　　　
接头性能等级　

检验形式　　

连接钢筋种类　
及牌号　

原材试验　　
编号　　

公称直径　　

代表数量　　　

操作人　　　

委托日期　

试验日期　

试验依据　　　

接头试件　
母材试件　　
弯曲试件　　
备注　　
公称　
面积　
(mm2)　　　
抗拉　　　
强度　　　
(MPa)　　　
断裂特征　
及位置　　
实测　
面积　　　
(mm2)　　
抗拉　　
强度　
(MPa)　
弯心　　
直径　　
（mm）　
角度　　　
（°）　
结果　　　

结论：　　

批 准　　

审 核　

试 验　　

检测试验单位　　　

报告日期　

本表由检测单位填写。　　　

表式C6-2-15　　　
射线检测报告 　
（表C6-2-15）　
编 号　

委托编号　

报告编号　

共 页 第 页 　　
基　　　
本　　
情　　　
况　　　
工 程 名 称　　　

施 工 单 位　

委 托 单 位　

检测委托人　

联系电话　　　

坡口型式　　

委托检测比例　　
%　　　
焊接方法　　

构件材质　　

构 件 名 称　

构件规格　　

母材厚度　　　
mm　
检　　
测　
条　　
件　　　
设 备 型 号　
透照方式　
射 线 能 量　　
管电流　　
(mA)　　
焦距(L1)　　
(mm)　
曝光时间　
(min)　　
要 求　　
象质指数　　　
源强度(Ci)　　
电压(kV)　　

胶片牌号　　　

增感方式　　

照相质量等级　

胶片规格　
mm　
焦点尺寸　　
mm　
像质计型号　　

一次透照长度　
mm　　　
显影条件　　　
℃；　
min　
冲洗形式　

底片黑度　
~　
检测标准　　　
合格级别　　
代号说明　　　
Rx　　　

返修次数　　　

检测结果　　
实际检测总数　　
评 定 结 果 （张）　
焊口（道）　　　
焊缝（m）　
Ⅰ级　　　
Ⅱ级　　　
Ⅲ级　　
Ⅳ级　　　
总 计　　　
其中：返修片　　　

钢熔化焊对接接头底片评定详见：《射线检测报告底片评定记录》（共 页）　
检测结论及说明（可加附页）：　　

拍片人（签字）：　

（证号： ） 年 月 日　

检测单位资格证号： 　　　

（检测单位章）　

检测单位名称：　　　
评片(报告)人（签字）：　　

（证号： ） 年 月 日　
审核人（签字）：　　　

（证号： ） 年 月 日　　　
本表由检测单位填写。　　

表式C6-2-16　　　
射线检测报告底片评定记录　　
（表C6-2-16）　
编 号　　

工程名称　　

委托编号　

报告编号　　

共 页 第 页 　
序　　
号　　　
底 片 编 号　　　
象质指数　　
缺 陷 性 质　　　
缺陷尺寸　
（mm）　
评定级别　　　
返修　
次数　　
(Rx)　　　
备注　　　
焊缝代号　　　
底片号　　
圆形　
条形　　　
未透　　　
未熔　　　
裂纹　
内凹　

Ⅰ　
Ⅱ　　　
Ⅲ　
Ⅳ　

评片人（签字）：　　
本表由检测单位填写。　
表式C6-2-17　　　
超声波检测报告　
（表C6-2-17）　　
编 号　　

委托编号　　　

报告编号　　　

共 页 第 页 　　　
基　　　
本　　
情　　
况　　　
工 程 名 称　　　

施 工 单 位　　

委 托 单 位　

检测委托人　　

联系电话　　

委托检测比例　
%　　
焊接方法　　

构件材质　

构 件 名 称　　

构件规格　

母材厚度　
mm　
检测部位　　

坡口型式　　　

表面状态　　

检测条件　　
仪 器 型 号　　

试块型号　

检测方法　　　

探 头 型 号　　　

评定灵敏度　　　
dB　　
扫查方式　　

耦 合 剂　　

表面补偿　
dB　　　
检 测 面　　

扫 描 调 节　

检测标准　　

合格级别　　　
级　　　

检测结论及说明（可加附页）：　　　

检测人（签字）：　　　

（证号： ） 年 月 日　

检测单位资格证号：