外伤急救处理.docx

外伤处理方法
一、深度裂伤：1.止血：直接加压加抬高患部。
       2.清洗和消毒：生理食盐水、矿泉水、碘酒。
       3.包扎→送医。
二、扭伤：1：让患部休息。
     2：冰敷。
     3：绷带包扎。
     4：抬高患部。
三、骨折：1.止血。
     2.固定：a.固定骨折处上下两端的关节。
         b.以木板、长棍、雨伞等坚硬的物品皆可。
         c.可将伤肢与健肢或躯干绑在一起
         d.预防休克、保暖→送医。
   ◎脱臼：疼痛、受伤关节无法移动。需加以固定→冰敷→送医。
四、从高处落下，怀疑颈部或脊椎骨折的征象为：
1.      外伤引起意识不清
2.      颈背疼痛、呼吸困难
3.      手脚无骨折却不能动
※    请不要搬动患者以免造成二次伤害，尽速通知专业人员前来处理。
※    注意患者呼吸道是否通畅、预防休克、保暖→送医。
五、头部外伤，疑似脑震荡、脑挫伤、甚或脑出血之症状为：头痛、头晕、呕吐、嗜睡、意识不清等等。
※    平躺观察、维持呼吸道通畅、外伤止血、送医。
六、异物哽塞：世界共通的语言→《手抓住咽喉口张开无法言语》
※    世界通用急救法→先问“你哽住了吗？”、再进行急救。           
※    如患者意识清楚，采用头向下姿势鼓励他用力咳嗽。
※    无法咳出时，用《腹部挤压法》：双手握拳将横膈往上快速压挤6~10次
※    如患者是儿童的话，可将孩童倒提，于其两肩胛骨间用力扣击。
七、灼烫伤《开水、热汤、化学剂》：冲、脱、泡、盖、送。冲水15~30分钟
八、流鼻血：头前倾、捏住鼻翼、张口呼吸〈约5~10分钟〉
九、中热衰竭：大量出汗、脸色苍白、皮肤湿冷、会晕倒、有知觉、体温正常。
※    阴凉处休息、平躺、脚部抬高、喝少许盐水〈开水〉、严重者送医。
十、气喘：1.坐起、维持呼吸道通畅。
     2.给予潮湿高浓度的氧气，简单型面罩氧气流速每分钟8~12公升。
     3.使用气喘喷雾剂、严重者送医。
晕倒处理
【定义】
晕倒是因血压下降，脉搏快而弱引起脑部组织暂时性缺氧，造成部份或完全失去知觉的现象。
【症状】
脸色苍白、眩晕、手脚麻木、恶心、盗汗、皮肤湿冷、视力可能发生障碍。
【预防】
当有以上症状时，应立即蹲下将头部低垂或平躺脚部抬高，以防晕倒。
【急救】
1.病人移至阴凉处，以获得充分的新鲜空气。
2.有呕吐者应侧卧，以防呕吐物吸入肺部。
3.无呕吐病人平躺，下肢抬高〈20至30公分〉，松解颈部、胸部衣服，保持呼吸通畅。
4.病人未苏醒，不可给任何饮料。
5.若病人清醒，因血糖过低〈如未吃早餐〉，可给予糖水。
6.若有呼吸困难情形，将他置于半坐卧姿势。若未马上恢复知觉，应送医治疗。

抽筋处理
【处理方法】
1.立刻休息，对局部肌肉施加均匀的压力，然后缓慢持续的拉长它，使它放松。
2.小腿抽筋时，把腿打直，脚掌向上〈脚掌与小腿成直角〉，巷身体方向轻拉〈自己处理时〉或推〈别人处理时〉。
3.大腿抽筋时，拖住伤员脚跟，将膝关节拉直缓缓抬高，再伤员膝盖上向下加压。
4.轻微按摩使静脉回流增加。 5.热敷消除局部肌肉酸痛。
【预防方法】
不要过分疲劳，适当补充盐分，运动前应先作热身运动及伸展操，避免穿戴太紧。
灼烫伤处理
掌握冲、脱、泡、盖、送五大原则。
1. 冲：流动的冷水冲洗伤口15至30分钟。
2. 脱：于水中小心除去衣服。
3. 泡：在冷水中持续浸泡15至30分钟。
4. 盖：敷盖干净的布巾，不可涂抹任何东西。
5. 送：保暖、赶快送医治疗。
6.有水泡不可刺破，以免感染。
7.化学剂灼伤：无论酸或碱，受伤后要用大量的水冲洗患处，冲洗时间最少30分 钟，以减低皮肤表面的化学浓度。
8.电的灼伤：先将电源切断，或用绝缘体将附着的电线移开，伤者发生呼吸或心跳停止时，应立刻打119求救及施行人工呼吸或心外按摩急救，同时尽快送医治疗。

流鼻血
1. 端坐；头微向前，勿平躺。
2.鼻背以手指直接加压止血。
3.以口呼吸
4.冰敷鼻梁
5.如十分钟未能止血；应送医处理。

眼睛外伤；眼睛、耳朵、鼻孔异物处理
*眼睛外伤

1.检视受伤情况；如有异物侵入或机械性损伤时，勿用力眨眼及揉眼睛，马上在水龙头下冲洗。
2.化学物品入眼(如立可白或实验室化学物品)：立即在水龙头下冲洗，如异物在眼球表面；可用生理食盐水轻轻冲洗。
3.穿刺伤或箝入伤时，切勿将该物拔除，应以立体眼罩或代用品(如纸杯)固定后，同时覆盖双眼，急速送医。
4.挫伤时，先检视后再以生理食盐水纱布覆盖，尽速送医。
*眼睛有异物进入时之处理

1.安静，闭上眼睛；眼泪流出后，灰尘就会跟着流出来。
2.用干净脸盆盛水，脸浸入水里，眼睛一张闭，冲洗眼睛。
3.若还不行，将眼皮翻开，以湿绵棒、手帕拭掉或轻轻擦掉。
4.若异物伤到眼球，勿动，双眼敷盖无菌纱布包扎，立刻送医。
异物哽塞
一.异物哽塞呼吸道的症状：
部分哽塞—患者咳嗽、呼吸困难、呼吸为喘气声，如梗塞情况更严重则咳嗽无力，呼吸困难、脸色发紫。
完全哽塞—患者不能咳嗽、不能说话、不能呼吸、脸色发紫、甚至意识消失、昏迷。
二.呼吸道异物哽塞的手势：以一手或双手抓住自己的喉咙，是呼吸道哽塞的一般通用手势。
三.呼吸道异物哽塞的处理方法：
1.部分哽塞：
鼓励患者用力咳嗽，将异物咳出，但不要拍其背或加以干扰直到异物咳出。 成人清醒发生哽塞时，无人相助时，设法用东西在横膈膜稍下处使劲压；例如：将腹部靠桌缘或椅背，甚至可用自己的拳头，这样也能把哽塞物吐出。
2.完全哽塞：
A.患者清醒地站着时：
哈姆立克法（复戳法）：施救者站于患者背后，两手环绕其腹部，一手握权，全头之权眼（拇指与食指侧）对准患者肚脐与剑突之间的腹部（略高于肚脐），另一手紧握拳头后快速向后上方压几，使横膈膜突然向上压迫肺部，以帮助喷出阻塞气管内之异物。

胸部压几法（胸戳法）：适用于过度肥胖者、孕妇等不便使用哈姆立克法者，施救者姿势如同哈姆立克法。唯施力点改于胸骨下半部，快速用力向胸骨方向下压。

B.患者由清醒进入昏迷时，应尽速通知紧急医疗救护系119求救。

C.小孩：
处理方法如成人，但对儿童用力时应稍加缓和。

D.无意识者
哈姆立克法：患者平躺，施救者跨跪于身体两侧手互扣，手掌根置于肚脐与剑突之间的腹部〈略高于肚脐〉，快速向上推挤5次。
头部外伤
1.局部瘀肿：冰敷、涂抹消肿药膏。
2.挫裂伤：先直接加压止血，纱布敷盖固定，视伤口大小判断是否需送医缝合。
3.头部遭撞击、疑是脑震荡：
a.保持镇静、平躺、使空气流通、维持呼吸道通畅。若有休克现象勿放低头部。
ｂ.评估；受伤因素及程度、意识状况、生命征象、瞳孔大小、对光反应、有无外伤出血或口鼻分泌物，肢体有无麻疲等现象。
ｃ.如有异常现象，应尽速送医治疗。