动静脉内瘘的护理专业知识培训专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,动静脉内瘘护理,肾内科新护士培训,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第1页,血液透析是慢性肾衰竭病人延长生命一个主要治疗伎俩，而动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF)则是维持透析病人最理想、最为常见透析血管通路，被认为是血液透析病人生命线。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第2页,造瘘目标,血液透析是治疗急、慢性肾衰竭及一些药品或毒物中毒有效方法，而血管通路建立又是血液透析基本条件,动静脉內瘘成形术简单说是将上肢血管动脉端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉血流量增大，以起到在血液透析时血流量充分，从而进行连续性血液透析。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第3页,建立瘘管前血管护理,术前通知,向病人介绍手术目标、必要性、原理、过程、术中可能出现意外和并发并发症以及各种预防办法，让病人对手术有正确认识而采取主动配合态度。,介绍内瘘优点，如极少发生感染、血栓形成等并发症，使用寿命长，病人可自由活动等。,术前通知患者术前要保护好造瘘侧肢体血管，,防止在该肢体进行抽血、输液,、内瘘侧皮肤保持清洁，勿损伤皮肤，预防术后预防感染，切勿用准备造瘘肢体提重物、测血压、戴手表或过紧首饰等。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第4页,术前护士工作,依据医嘱，接到通知去做手术后，携带患者病例，将病人,用轮椅推,到骨三科，安全送达与骨科护士交接后方可回来。,手术结束后由骨三科电话通知，必要时将患者接回病房。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第5页,建立瘘管后血管护理,病情观察,术后24小时内亲密观察伤口有没有渗血、红肿及血管搏、肢体远端血液循环情况，观察有没有血管震颤、杂音，如无或减弱甚至消失则怀疑血栓形成；如伤口显著渗血，可能会造成局部压迫，引发内瘘闭塞；如出现手指发凉、苍白、疼痛、活动受限等为特征血液供给障碍现象时，应警觉窃血综合症发生、出现以上情况应及时通知医生,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第6页,术后普通护理,术后让病人防止患肢受压，抬高患造瘘肢体，早期抬高术肢前臂24 h72 h，使其超出心脏位置，以促进静脉回流预防末梢水肿，确保血流通畅。,保持术侧肢体卫生、干燥、术后2d3d换药1次，14d拆线，包扎辅料不要过紧，松紧度以能们及到震颤为宜，操作中严格执行无菌操作。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第7页,亲密观察伤口情况,术后5 d7 d，应亲密观察伤口渗血、红肿及血管搏动情况。若发觉渗血、疼痛难忍或血管呈条索状、无震颤、无杂音，应怀疑血栓形成。一旦发觉内瘘血管栓塞，可马上用尿激酶溶栓，药品注入栓塞部位，每日3次，连续3d,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第8页,术后注意事项,保持局部无菌。病人应保持术侧肢体洁净，防止潮湿，一旦纱布潮湿，必须及时更换，预防感染。,术后早期应尽可能穿袖口宽松内衣，抬高术肢，减轻肿胀，注意保护动静脉瘘，防止其它外来压力，以免造成内瘘闭塞。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第9页,促进内瘘成熟护理,为了让内瘘尽快成熟，通常让病人在术后1周2周，伤口无渗血、无感染、愈合好情况下，做一些健瘘操，如用术侧手捏橡皮球或橡皮圈数次，每次3min5min;天天23次；天天热敷等 ，都有利于内瘘成熟。但假如超出3个月，静脉无显著扩张，血流量仍不充分，则表明内瘘失败，需重新造瘘。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第10页,血液透析间期病人自我护理,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第11页,预防感染,教会病人保护本身内瘘，做到血液透析前保持穿刺部位清洁，降低瘘管感染机会，血液透析后穿刺部位防止当日接触水。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第12页,自我检测,病人自己每日检测2次或3次瘘管有没有震颤或血管杂音，以免瘘管闭塞，发觉问题马上来医院就诊。如有假性动脉瘤，应用弹力绷带加以保护，防止继续扩张或意外撞破。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第13页,预防瘘管受压,防止瘘侧肢体受压、提重物、戴手表，睡眠时不压向瘘侧肢体，禁在瘘侧静脉注射、测血压、输液，预防发生静脉炎。内瘘仅限于透析用。不得用于取血或注射药品，且不能在内瘘侧肢体侧量血压。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第14页,勉励病人进行功效锻炼,瘘侧肢体适当活动，但要注意预防外伤。经常活动未造瘘肢体，以促进血液循环。穿刺点愈合后可洗澡和从事日常活动，注意预防感染。,动静脉内瘘的护理专业知识培训,第15页,