诊断学基础B.doc

二附院诊断学基础B一A型题：1弥漫性肝肿大多见于 ( ) A慢性肝炎 B肝脓肿 C肝囊肿 D肝肿瘤 E亚急性肝坏死2腹部触诊注意事项中，错误的是 ( ) A患者一般取卧位，头垫低枕 B嘱患者张口缓慢做腹式呼吸 C双腿屈曲稍分开，使腹肌松弛 D医师位于患者右侧，前臂与腹部表面在同一水平 E触诊时由浅入深，先从病痛部位开始，逐渐移向健康区3下列哪种疾病与胆囊肿大无关 ( ) A胰头癌 B胆总管结石 C急性胆囊炎 D急性胃炎 E壶腹周围癌4触及肾脏时，应当描述的内容中不包括 ( ) A大小 B质地 C形状 D表面形状 E搏动5下列有关腹围测量的叙述中，最不恰当的是 ( ) A可观察全腹膨隆的程度和变化 B需定期在同等条件下测量腹围以资比较 C患者排尿后取平均卧位 D软尺在髂前上棘水平绕腹一周测量腹围 E以厘米计算腹围6反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是 ( ) AP波 BQRS波群 CTa波 DT波 EU波7P波时间0.11S，且切迹显著，双峰间距离0.04S，提示 ( ) A左心房肥大 B右心房肥大 C左心室肥大 D右心室肥大 E以上都不对8心电图上有提前出现的室上型QRS波群，其前有逆行P波，P-R周期0.12S，诊断应考虑为 ( ) A房性早博 B交界性早博 C室性早博 D交界性逸博 E预激综合征9膝腱反射的反射中枢在 ( ) A腰髓24节段 B胸髓1112节段 C骶髓12节段 D腰髓12节段 E胸髓910节段10不引起共济失调的是 ( ) A小脑肿瘤 BMeniere病 C多发性神经病 D锥体外系病变 E锥体束病变11直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，病变在 ( ) A对侧面神经 B刺激侧面神经 C刺激侧三叉神经 D对侧三叉神经 E刺激侧动眼神经12双侧对称性指骨间关节增生、肿胀呈梭状畸形，常见于 ( ) A风湿热 B结核性关节炎 C结核性关节炎 D系统性红斑狼疮 E类风湿性关节炎13血红蛋白减少比红细胞数量减少更为显著的贫血是 ( ) A再生障碍性贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D肾性贫血 E生理性贫血14葡萄糖耐量试验对诊断下列哪种疾病有重要意义 ( ) A隐匿性糖尿病 B1型糖尿病 C2型糖尿病 D甲状腺功能减退症 E肾上腺皮质功能减退症15恶性疟疾可以出现 ( ) A血尿 B血红蛋白尿 C胆红素尿 D乳糜尿 E脓尿16关于血清钾离子测定不正确的是 ( ) A血清钾在一定程度上可反映细胞内钾离子的水平 B人体内的钾离子90来源于食物 C钾是细胞内的主要阳离子 D急性酸中毒及尿毒症时血清钾升高 E心力衰竭时血清钾升高17以下哪项不会引起假性糖尿 ( ) A维生素C B异烟肼 C黄连 D肝硬化 E痛风18粪便中出现肌纤维见于 ( ) A痢疾 B结肠癌 C胰腺外分泌功能减退 D阻塞性黄疸 E细菌性痢疾19胸骨特别是胸骨下部显著前凸，两侧肋骨凹陷，胸骨前后径增大而横径缩小，胸廓上下径较短。见于 ( ) A肺气肿 B佝偻病 C肺结核 D心脏肥大 E胸膜广泛粘连20神经衰弱、精神紧张或忧郁的人可以出现的呼吸是 ( ) A不规则呼吸 B抽泣样呼吸 C叹息样呼吸 D间停呼吸 E库斯莫尔呼吸21奥弗（Austin-Flint)杂音可见于下列哪种病变 ( ) A主动脉瓣狭窄 B主动脉关闭不全 C二尖瓣关闭不全 D三尖瓣关闭不全 E二尖瓣狭窄22以下哪项描述不符合功能性收缩期杂音的特征 ( ) A多位于心尖部和（或）肺动脉瓣区 B比较局限 C一般在26级以下 D吹风样，柔和 E发生早，常遮盖第一心音23正常人可以出现的呼吸附加音是 ( ) A鼾音 B哨笛音 C湿罗音 D捻发音 E痰鸣音24心悸伴昏厥或抽搐可见于 ( ) A风湿热 B心肌炎 C心包炎 D病态窦房结综合症 E感染性心内膜炎25叩击减少量含气组织覆盖的实质脏器时产生 ( ) A清音 B浊音 C实音 D鼓音 E过清音26肝、脾、肾、子宫和腹腔肿物的检查，应当采用 ( ) A浅部触诊 B深部滑行触诊 C双手触诊 D深压触诊 E冲击触诊27下列哪种情况不会出现鼓音 ( ) A气胸 B肺空洞 C正常胃泡区 D肺气肿 E正常腹部28角膜边缘出现黄色或棕褐色环，环内缘清晰，外缘模糊，称为凯费环（角膜色素环），见于 ( ) A年人或早老症 B严重沙眼 C维生素A缺乏 D角膜溃疡 E肝豆状核变性29单侧眼睑闭合不全常见于 ( ) A甲状腺功能亢进 B面神经麻痹 C三叉神经麻痹 D动眼神经麻痹 E滑车神经麻痹30指压法检查时眼内压增高，多见于 ( ) A甲状腺功能亢进 B青光眼 C眼球萎缩或缩水 D肝豆状核变性 E毒蕈中毒31脱发多为圆形，范围大小不等，也有全秃者，发生突然，与精神因素有关，见于 ( ) A甲状腺功能减退 B斑秃 C伤寒 D使用抗癌药物 E脂溢性皮炎32引起咳血最常见的疾病是 ( ) A肺结核 B肺淤血 C肺炎链球菌性肺炎 D肺癌 E肺脓肿33呼气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，提示 ( ) A肺气肿 B支气管哮喘 C重症肺炎 D气管内异物 E大量胸腔积液34喷射状呕吐多见于 ( ) A幽门梗阻 B肠梗阻 C急性腹膜炎 D颅内高压 E偏头痛35严重吸气性呼吸困难最主要的特征是 ( ) A哮鸣音 B三凹征 C鼻翼煽动 D端坐呼吸 E呼吸频率、节律和深度改变36下列哪项疾病出现的发绀不是中心性发绀 ( ) A大量胸腔积液 B肺水肿 C先天性心脏病 D阻塞性肺气肿 E严重休克37昏迷伴双侧瞳孔大小不等，多见于 ( ) A海洛因中毒 B巴比妥中毒 C颅内血肿 D有机磷农药中毒 E低血糖昏迷38暴饮暴食可以诱发 ( ) A急性胰腺炎 B细菌性痢疾 C伤寒 D急性阑尾炎 E急性胃肠穿孔39先昏迷后发热常见于下列那种疾病 ( ) A败血症 B脑出血 C流行性出血热 D流行性脑脊髓膜炎 E流行性乙型脑炎40生气后突发呼吸困难，呼吸60次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是 ( ) A癔病 B肺梗死 C自发性气胸 D支气管哮喘 E心源性哮喘二X型题：1肾盂肾炎的腹部压痛点常出现于 ( ) A季肋点 B上输尿管点 C肋腰点 D中输尿管点 E肋脊点2反映肾功能受损早期敏感的指标有 ( ) A血清尿素氮（BUN）测定 B血清肌酐(Cr)测定 C血清尿酸（UA）测定 D内生肌酐清除率Ccr）测定 E血2微球蛋白（2MG）测定3桶状胸见于 ( ) A慢性阻塞性肺气肿 B部分老年人 C矮胖体型者 D支气管哮喘发作 E脊柱后凸4全身性淋巴结肿大，常见的疾病是 ( ) A传染性单核细胞增多征 B淋巴结结核 C淋巴细胞性白细胞 D淋巴瘤 E系统性红斑狼疮5下列提问中，可能是暗示性提问的有哪些 ( ) A你曾有过类似疼痛吗 B发热是持续性的还是间歇性的 C头痛时伴有呕吐吗 D发热前有什么不舒服 E腹痛时向右肩放射吗三判断题：1若病人有腹痛，应先触诊病痛部位后再触其他部位. ( )2腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在。 ( )3正常心电图的S-T段下移在任何导联均不得超过0.05mV。 ( )4脑卒中时神经反射检查深反射减弱或消失。 ( )5选择性蛋白尿是指尿蛋白质检查发现中，小分子量的蛋白增多，大分子量的蛋白质较少。 ( )6大量气胸时胸部触诊语颤增强。 ( )7皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。 ( )8皮肤检查发现蜘蛛痣，便说明肝功能减退，见于肝病患者。 ( )9喉头水肿时可出现呼气性呼吸困难。 ( )10阿米巴痢疾时大便呈胶胨状，细菌性痢疾时则以粘液及脓为主。 ( )四填空题：1正常成人的肝脏一般触不到，但腹壁松弛的瘦者于深吸气时可触到肝下缘，多在肋缘下_以内，剑突下多在_以内。2正常脾浊音区在腋中线上_肋间，宽约_，前方不超过腋前线。3正常人可引出的反射，称为_；而正常人不能引出仅在某些神经系统疾病时出现的反射，称为_.4直肠指诊时触及柔软，光滑而富有弹性包块见于_；触及质地坚硬，表面凹凸不平的包括应考虑_.5网织红细胞正常参考值：成人_，绝对值_。6一期止血缺陷筛选试验，选用_；二期自止血缺陷筛选试验，选用_测定；纤维蛋白溶解综合征筛选实验，选用FDP和D-二聚体测定。7潮式呼吸的特点是呼吸由_，由深快逐渐变为浅慢，直至_，再开始上述周期性呼吸8胸骨右缘第二肋间或其附近有局部隆起，多为_或_所致，常伴有搏动。9满月面容见于_及长期使用_的患者.10心绞痛与急性心肌梗死的胸痛常位于_,并向_,放射,常因劳累、精神紧张而诱发.五名词解释：1移动性浊音2心电向量3红细胞比积4钟摆律5干性咳嗽六简答题：1完全性左束支传导阻滞的心电图特征是什么？2何谓脓尿、血尿？各有何临床意义？3简述干啰音的产生机制及其听诊特点.4简述触觉语颤的产生机制、传导的主要条件，以及增强、减弱的临床意义。5简述问诊的注意事项。9