2011—2021年我国专业公共卫生机构经济运行分析.pdf

经济师 2023 年第 11 期力。（四）以增强化文化引领为动力增强公立医院品牌影响力带动文化建设，用文化吸引和留住人才是医院发展的方向。积极打造公立医院新形象，充分利用新媒体影响力，拍摄系列短视频，传递医者正能量。成立摄手团、写手团、通讯团，及时传播医院的好新闻、好故事、好声音。医院充分弘扬大医精神，加强文化的传承，发挥文化塑魂作用，在工作中将管理内涵、制度规范、行为指引等与医院文化建设充分融合。着力打造医院文化精品项目，建设优秀文化品牌，实现职工文化认同，以优秀文化凝心聚力。（五）以加强专业管理为重点严格执行干部选拔任用相关程序和要求。坚持新时期好干部标准，始终把政治标准放在首位，培养并用好年轻后备干部。大力落实医院引培制度，落实激励和容错纠错机制，让敢干者、实干者有舞台和平台。实施“干部专业化能力提升计划”，提升专业能力，弘扬专业精神，推陈出新素养结构，使管理人员成为精通业务的内行，使管理人员队伍素养水平适应医院高质量发展需要，引导管理队伍在实践实干中锻炼成长。（六）拓宽人才渠道为抓手医院上下要形成一整套科学、有效的引才流程，真正转换（下转第 256 页）摘要：文章分析我国专业公共卫生机构经济运行现状。文章依据中国卫生健康统计年鉴，运用专业公共卫生机构的数量、基础设施、资产负债、人员、收支情况等指标，对我国专业公共卫生机构经济运行情况进行分析。专业公共卫生机构数量下降、卫生技术人员和管理人员有流失现象、财政拨款收入占比不高、人员薪酬水平有待提升。文章建议加大政府投入，建立长效投入机制，促进财政拨款均衡化，加强专业公共卫生机构队伍建设，提升人员薪酬水平。关键词：专业公共卫生机构经济运行财政拨款中图分类号：F062.6文献标识码：A文章编号：1004-4914（2023）11-253-02近年来，随着“健康中国”战略的提出，我国公共卫生体系开始从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，专业公共卫生机构改革已成为我国新时期医疗体制改革的热点问题。本研究基于卫生健康统计年鉴，对我国专业公共卫生机构经济运行状况进行全面的描述和分析，研究我国公共卫生机构经济运行状况的历年发展趋势，目的在于发现存在的问题和挑战，为推动专业公共卫生机构改革，健全公共卫生服务体系提供科学依据和应对建议1。一、资料与方法（一）资料来源本研究利用 20112022 年中国卫生健康统计年鉴，以我国专业公共卫生机构为研究对象，选取收入、支出、卫生人员数、基础设施情况等指标为主要分析指标，对于我国专业公共卫生机构经济运行状况进行分析。（二）研究方法通过知网、万方等文献检索平台，对我国专业公共卫生机构经济运行中存在的问题进行分析，为本研究提供参考方向。对公共卫生机构专家进行访谈，收集对专业公共卫生机构经济运行发展的建议。用 Excel 整理数据并进行分析。二、结果（一）全国卫生财政投入基本情况20112021 年全国卫生总费用逐年增长。2021 年卫生总费用是 76844.99 亿元，较 2011 年增加 52499.08 亿元，增长率是 215.64%。2021 年人均卫生费用是 5440.00 元，较 2011 年增加 3635.50 元，增长率是 201.47%，但仍低于世界平均水平。2011 年以来，政府卫生支出几乎是逐年增加，2021 年政府卫生支出是 20676.06 亿元，占卫生总费用的 26.91%，占财政支出比重是 8.35%，占 GDP 比重是 1.81%2。（二）我国专业公共卫生机构基本情况1.专业公共卫生机构数量。2011 年，专业公共卫生机构数量是 11926 家，2012 年是 12083 家，2013 年开始专业公共卫生机构包含了计划生育技术服务机构，是 31155 家，但如果不包含计划生育服务机构的专业公共卫生机构是 11917 家，一直到2021 年，不包含计划生育服务机构的专业公共卫生机构是11688 家，机构数逐年下降。2.专业公共卫生机构基础设施情况。自 20112015 年，专业公共卫生机构房屋建筑面积从 3813.18 万平方米逐年增加到 5006.13 万平方米，2016 年下降到 4812.91 万平方米，2017年、2018 年在 4964 万平方米浮动，2019 年上升到 5269.67 万平方米，比 2018 年增加 305.65 万平方米，增长率是 6.16%，2020 年上升到 5823.27 万平方米，比 2019 年增加 553.60 万平方米，增长率是 10.51%，2021 年上升到 6165.55 万平方米，比2020 年增加 342.28 万平方米，增长率是 5.88%。20112021年，专业公共卫生机构万元以上设备总价值呈逐年上升趋势，2021 年度万元以上设备总价值 1517.09 亿元，比 2020 年度增加 226.33 亿元，增长率是 17.53%；专业公共卫生机构万元以上设备总台数同样呈逐年上升趋势，2021 年度万元以上设备台数是 112.76 万台，比 2020 年度增加 15.21 万台，增长率是15.59%。3.专业公共卫生机构资产负债情况。20112021 年专业公共卫生机构的资产呈上升趋势，从 2011 年的 1650.14 亿元上升到 2021 年的 5453.52 亿元，年平均增速为 13.11%；负债呈上升趋势，从 2011 年的 321.71 亿元上升到 2021 年的1694.23 亿元，年平均增速为 18.48%。资产负债率 2011 年是19.50%，20122018 年 稳 定 在 23%附 近，2019 年 增 加 到27.11%，2020 年是 25.60%，2021 年是 31.07%。4.专业公共卫生机构人才储备情况。自 2011 年以来，全国卫生人员和卫生技术人员数量都逐年增多，2011 年全国卫生人20112021 年 我 国 专 业 公 共 卫 生 机 构 经 济 运 行 分 析陈洁荫医院经济253要要经济师 2023 年第 11 期员数是 861.60 万人，卫生技术人员数是 620.29 万人，2021 年全国卫生人员数是 1398.54 万人，卫生技术人员数是 1124.42万人，全国卫生人员数年平均增长率为 4.97%，全国卫生技术人员数年平均增长率为 6.13%。但专业公共卫生机构卫生技术人员数占全部医疗卫生机构卫生技术人员总数的比重几乎是逐年降低，2011 年该比重是 8.03%，2015 年该比重是 7.98%，2021 年该比重是 6.79%。专业公共卫生机构管理人员数量从2014 年 87749 人逐年下降到 2021 年的 44450 人。可以看出，专业公共卫生机构人才储备不乐观，卫生技术人员和管理人员有流失现象，成为制约专业公共卫生机构发展的一块短板。（三）专业公共卫生机构经济运行情况1.专业公共卫生机构收支的基本情况。20112021 年，专业公共卫生机构总收入从 1183.71 亿元增加到 3934.12 亿元，年平均增长率是 12.87%，总支出从 1115.13 亿元增加到3762.94 亿元，年平均增长率为 13.10%，接近总收入的年平均增长率，收支结余近年来的平均数是 113.17 亿元。2.专业公共卫生机构收入的具体情况。从收入结构看，专业公共卫生机构总收入中，财政拨款收入占比在 20112014年间始终在 40%左右浮动，20152019 年一直在 45%左右浮动，2020 年上升到 52.69%，2021 年又下降到 47.24%，事业收入占比从 2011 年的 53.65%上升到 2012 年的 54.35%后开始下降，2015 年降到 48.58%后又逐年上升到 2019 年的 50.20%，2020 年下降到 41.30%，2021 年又上升到 44.55%。总体来说，财政拨款收入占专业公共卫生机构收入的比重不大，这在一定程度上制约了专业公共卫生机构的发展。3.专业公共卫生机构支出的具体情况。从支出结构来看，专业公共卫生机构总支出中用于人员经费的比重，从 2012 年的33.82%逐步上升到 2019 年的 43.16%，2020 年下降到 38.28%，2021 年略有上升到 38.71%,专业公共卫生机构人均人员经费支出从 2012 年的 6.47 万上升到 2021 年的 15.20 万，但每一年专业公共卫生机构人均人员经费支出均小于医院人均人员经费支出，这说明专业公共卫生机构人员薪酬有一定上升空间。三、讨论与建议（一）政府对于专业公共卫生机构投入不足，需加大投入，建立长效投入机制自 2011 年以来，专业公共卫生机构的财政拨款收入占总收入的比重逐步上升，说明国家对于专业公共卫生机构是重视的，但与此同时，近年来财政拨款收入占总收入的比重的平均值始终未达到 50%，又在一定程度上反映了政府对于专业公共卫生机构投入是有待提高的。政府对专业公共卫生机构有投入职责，但对投入量没有明确界定，而是比较弹性地根据发展需要，导致在实际操作中对专业公共卫生机构的投入缺乏持续稳定的财政保障机制，甚至财政补助不足以维持专业公共卫生机构的运行。当前，应探索建设符合经济社会发展的稳定、长效的公共卫生机构投入机制，唯有足够的财政拨款保障，公共卫生机构才能落实公共职能，更好地为人民健康贡献力量3。（二）财政拨款不均衡，“重医轻防”矛盾突出，需平衡对专业公共卫生机构和公立医院的财政拨款2021 年平均每所专业公共卫生机构的财政拨款收入是1400.02 万元，平均每所公立医院的财政拨款收入是 3782.10万元，是专业公共卫生专业机构的 2.7 倍。当前，政府财政拨款主要向公立医院倾斜，对于专业公共卫生机构投入不足。公共卫生服务虽然有较高的投入产出比，但出现效果的时间久，与投入产出周期短、效果容易显现的医疗服务对比没有优势，所以“重医轻防”一直存在。国内研究表明，以疾病预防为主的健康投资，成本效益比最佳。例如，每投入 1 元的慢性病宣传、健康素养教育预防费用，能节约 9 元左右的医疗服务费用。我国新冠肺炎疫情防控成功经验显示，采取流行期间公共场所全民戴口罩、少出行、少聚集，落实社区防控责任制，做好流行病调查，抓好重点地区、重点场所、重点人群防控。国家加强了对疫情防控的部署，通过联防联控机制迅速解决了防控工作中遇到的难题，有效维护了经济社会稳定。建议加大对专业公共卫生机构的财政拨款，特别是新冠肺炎疫情以来，更要设立突发公共卫生应急事件专项资金，专门用于重大传染病防治、突发公共卫生事件的日常演练和物资储备4。（三）专业公共卫生机构卫生技术人员有流失现象，应健全激励机制，加强专业公共卫生机构队伍建设专业公共卫生机构卫生技术人员数占全部医疗卫生机构卫生技术人员总数的比重几乎是逐年降低，专业公共卫生机构卫生技术人员流失严重，主要原因是专业公共卫生机构人员职称晋升难、收入水平低、社会地位认可度低等，这让人才问题成为影响专业公共卫生机构发展的重要因素。新型冠状病毒肺炎疫情以来，我国公共卫生人员的作用愈加突出，大力加强公共卫生人才队伍建设，是开展公共卫生工作和应对突发公共卫生事件的基础条件，对于预防、监测预警和现场处置突发事件具有至关重要的作用。可采用以下几种方式加强专业公共卫生机构队伍建设：第一，给予专业公共卫生机构人员更多的培训和学习机会，提升卫生技术人员的学历和能力；第二，健全人才引进制度，吸引更多高素质人才到专业公共卫生机构中来；第三，拓宽晋升渠道，不断改革和创新人才培养体系，全方位加强公共卫生机构队伍建设；第四，提升公共卫生的职业认可度和吸引力；第五，和高校公共卫生学科合作，注重公共卫生高素质人才培养，为公共卫生机构改革发展提供新鲜血液5。（四）专业公共卫生机构人均人员经费支出有待提高，进一步提升专业公共卫生机构人员薪酬水平每年专业公共卫生机构人均人员经费支出均小于医院人均人员经费支出，这说明专业公共卫生机构薪酬水平有待提高。政府要加大对专业公共卫生机构的人员经费投入，可建立与医院挂钩的动态增长机制，逐步提升专业公共卫生机构的薪酬水平。要深入探索建立有专业公共卫生机构特点的绩效制度，完善内部激励机制，对优秀员工和关键岗位进行倾斜，激发员工积极性和主动性，激活专业公共卫生机构内生动力6。基金项目：广东省医学科学技术研究基金项目（编号：C2023035）；国 家“十 三 五”科 技 重 大 专 项（编 号：2018ZX10715004-002）参考文献:1 梁颖，文秋林，张新花.我国专业公共卫生机构卫生资源配置公平性评价J.中国医疗管理科学，2021，11（03）：1-5.2 单莹，孔凡磊，刘广文，等.时空视角下山东省疾病预防控制机构经济运行现状分析J.中国卫生经济，2021（09）：81-85.3 单莹，孔凡磊，时涛，等.我国公共卫生财政投入现状的时空分析J.中国卫生经济，2020（09）：41-44.4 周立宁.新时代西部地级市疾病预防控制机构经费保障模式思考J.经济师，2021（02）：241-242.5 郭轩荧，乔学斌.江苏省专业公共卫生机构人员流失对策研究J.南京医科大学学报（社会科学版），2022，22（01）：36-39.6 蒋睿.20132018 年河南省疾病预防控制机构经济运行分析J.中国卫生经济，2020（10）：68-70.（作者单位：广东省结核病控制中心广东广州510630）（责编：贾伟）荫医院经济254要要