医疗护理核心制度安全管理制度.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗护理核心制度安全管理制度,主要内容,1,护理安全相关概念,2,影响护理安全原因,3,怎样躲避风险保障安全,医疗护理核心制度安全管理制度,2/37,一、护理安全相关概念,1,护理安全：是指在实施护理全过程中，病人不应该发生法律和法定规章制度允许范围以外心理机体结构或功效上损害、障碍、缺点、残废或死亡。,2,护理安全管理：是指利用技术、教育、管理三大对策，采取有效办法，把隐患毁灭在萌芽状态、把差错事故降低到最低程度、防范意外、创造一个安全高效护理环境，确保病人生命安全。,医疗护理核心制度安全管理制度,3/37,二、影响护理安全原因,护理人员,医院管理,影响原因,医院环境,患者,医疗护理核心制度安全管理制度,4/37,二、影响护理安全原因,护理人员本身素质原因,法制观念微弱，缺乏自我保护意识,没有严格推行通知和签字义务,不坚持标准，盲目执行口头医嘱,对潜在不安全原因缺乏预见性,不注意保护患者隐私,医疗护理核心制度安全管理制度,5/37,二、影响护理安全原因,护理人员本身素质原因,护士责任心不强,不恪守诊疗护理规范和操作常规,未按要求巡视，发觉病情改变不能及时发觉,急着下班，该交班问题未交清,交接班流于形式,低估病情，对患者主诉不重视,医疗护理核心制度安全管理制度,6/37,二、影响护理安全原因,护理人员本身素质原因,业务水平不高，技术操作不熟练,业务知识缺乏、工作经验不足,技术水平低下或不熟练，与他人配合较差,不重视学习和业务技术培训对新技术应用以及新设备使用掌握不熟练,单独上班时不能完成较复杂操作,对病人病情观察不仔细，不能及时、准确、有效抢救病人,医疗护理核心制度安全管理制度,7/37,二、影响护理安全原因,护理人员本身素质原因,护理文书中存在大量安全隐患,主客观资料不相符,护理统计真实性、及时性、准确性不够,护理统计和医疗病程统计不符,医疗护理核心制度安全管理制度,8/37,二、影响护理安全原因,护理人员本身素质原因,护患沟通不够,轻视人性化服务，不主动与病人及家眷交谈，态度生、冷、硬、顶、拖,护患交流信息量过少，病人迫切想了解相关知识宣传教育过少,语言失度，解释工作不到位,医疗护理核心制度安全管理制度,9/37,二、影响护理安全原因,护理人员本身素质原因,带教原因,实习生基础理论微弱、操作能力差、私自单独做治疗,老师带教不严、缺乏严格监督和指导,老师未规范带教,医疗护理核心制度安全管理制度,10/37,二、影响护理安全原因,医院方面,规章制度有待健全,护理安全管理制度,高危管理制度,护理风险防范预案,关键制度,医疗护理核心制度安全管理制度,11/37,二、影响护理安全原因,医院方面,护士人力配置不够,压力大、工作量大、不分昼夜、超负荷工作,缺编、新招聘护士多、产假、婚假多，床护比不够,医疗护理核心制度安全管理制度,12/37,二、影响护理安全原因,医院方面,专业仪器不健全,吸痰压力不足,氧气流量不够,设备成本高,医疗护理核心制度安全管理制度,13/37,二、影响护理安全原因,医院环境方面,基础设施不完善,电线老化、水管漏水,病床质量问题,病床无护栏,输液架不牢,线路设备带故障,医疗护理核心制度安全管理制度,14/37,二、影响护理安全原因,病人方面,不恪守医院规章制度,缺乏医疗常识、对自己疾病认识不足,不配合治疗与护理，违反医嘱,私自调整滴速、私自离开病区、不按医嘱服药,患者或家眷对治愈期望过高,患者不良心境,医疗护理核心制度安全管理制度,15/37,怎样躲避风险保障护理安全？,医疗护理核心制度安全管理制度,16/37,规章制度落实,1.,十五大关键制度,2.,护理风险防范预案,3.,紧急情况下人力资源调配预案,4.,定时对护理人员进行法制和护理安全教育,三、护理安全管理,医疗护理核心制度安全管理制度,17/37,三、护理安全管理,护士自我安全管理：,1.,高度责任意识,2.,恪守规章制度，严格执行各项技术操作规程,3.,不停学习有扎实护理专业知识,4.,精湛而娴熟技术操作,5.,写好临床护理统计,6.,掌握标准,7.,忠诚老实、实事求是,8.,培养团体协作精神,医疗护理核心制度安全管理制度,18/37,三、护理安全管理,病人安全管理：,1.,手腕带正规佩戴,2.,认真推行通知义务完善签字制度,3.,病人转运时安全,4.,病人钱、物保管,医疗护理核心制度安全管理制度,19/37,三、护理安全管理,病人安全管理：,对患者存在不安全原因给予有效预防办法,坠床,烫伤,跌倒,褥疮,拔管,自杀倾向,医疗护理核心制度安全管理制度,20/37,护理安全管理,医嘱执行制度：,医生开出医嘱后，护士应认真查对医嘱准确性与正当性,医生开出医嘱后，护士应马上执行,除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士执行时需复诵一遍，经医生再次确认后方可执行，并保留安瓿，督促医生要及时补开医嘱。,执行医嘱时需双人查对后方可执行。,护士天天要对全科病人医嘱认真查对，及时发觉问题，护士长每七天总查对两次并统计。,医疗护理核心制度安全管理制度,21/37,护理安全管理,给药安全管理：,给药对象识别准确,给药路径准确,用药时间合理,给药名称剂量准确,给药速度合理,护士对药品作用及副反应基本了解,护士巡视观察到位,注意药品配伍禁忌和特殊药要求,医疗护理核心制度安全管理制度,22/37,护理安全管理,药品安全管理：,危险药品有标识：氯化钾、浓氯化钠等,静脉、口服、外用药分开放置,允许重复使用药品要注明开启或配置时间,无过期药品,毒麻局限药品管理,医疗护理核心制度安全管理制度,23/37,护理安全管理,物品及设施安全管理：,各种设备管理,抢救物品管理,防火安全监管和防火设施管理,创造舒适、安全病区环境,医疗护理核心制度安全管理制度,24/37,护理安全管理,院感管理：,手卫生,严格无菌技术操作标准,消毒隔离办法不严谨,垃圾分类不规范,医疗护理核心制度安全管理制度,25/37,护理安全管理,其它安全方面管理：,防止泄漏患者隐私,破坏或遗失主要标本,医疗护理核心制度安全管理制度,26/37,护理安全管理,护士职业安全管理：,接触血液、体液需戴手套,预防职业暴露,配制化疗药品时有必要防护办法,保护自己人身安全,医疗护理核心制度安全管理制度,27/37,安全提醒：,巡视病房,据实统计,认真查对,推行职责,落实常规,恪守制度,医疗护理核心制度安全管理制度,28/37,培养“慎独”素质涵养防范差错事故,在我们穿上白大褂第一天起，我们就要培养自己严谨工作态度，具备良好慎独涵养，严格执行各项规章制度，确保护理安全。,慎独：是指人们在独自活动无人监督情况下，凭着高度自觉，按照一定道德规范来行动，而不做任何有违道德信念，做人标准之事。这是进行个人道德涵养主要方法，也是评定一个人道德水准关键性步骤。,医疗护理核心制度安全管理制度,29/37,案 例,医疗护理核心制度安全管理制度,30/37,案例一、,年,8,月,31,日，在北京天坛医院接收治疗某位患者，在输第三瓶药品时突然发病，家眷被通知医院已无力抢救，家眷放弃治疗，在办理转院手续后，租车将此病人送回故乡，但在途中，家眷发觉，依然挂在病人身上输液药瓶上，标注是另一个患者名字，家眷马上将此病人拉回医院讨个说法。,分析原因：没有认真执行查对制度,医疗护理核心制度安全管理制度,31/37,案例二、,年,3,月,21,日，一位死于某医院患者死因已查明，,年,1,月,13,日早晨，护士在为一位,72,岁晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时，未经鼻饲管注入，而误注入该患者静脉滴注通路，致使患者发生急性呼吸衰竭，于注药后,1h,死亡。,分析原因：未认真执行医嘱,给药路径错误,未严格落实三查八对,仅凭自已主观判断来执行治疗,医疗护理核心制度安全管理制度,32/37,案例三、,年,10,月,23,日，王老太太因冠心病、心绞痛入住某医院，准备行支架植入手术，老人在等候手术期间，医生开医嘱“心内科常规护理、一级护理、告病重、留陪一人”等护理办法，然而在,10,月,26,日晚，家眷不在，老人独自上厕所，不小心跌倒，造成心室颤动，昏迷不醒。直到当晚,10:40,时，同病房患者外出回来才发觉老人倒在厕所里,医院快速采取抢救办法，经全力抢救仍无效死亡。家眷不满，调出监控，医护人员在晚上,6:40,之后就未再去过病房巡视，家眷提出质疑“医生开具一级护理、告病重是要求护理人员多久去巡视一次病房？假如早发觉，患者是否还有救？病人病情危重程度，需要家眷陪护为何没有重点强调？”最终经当地医学会做出判定，认定该医院在对患者诊治过程中存在过失行为，其过失行为与患者死亡存在因果关系，认定老人摔死属于医疗事故，判决赔偿,5,万余元。,分析原因：未认真推行分级护理制度,没有严格推行通知和签字义务,医疗护理核心制度安全管理制度,33/37,案例四、某医院，,有一位成熟护士带着一个实习生值夜班，在凌晨,2:00,时候，实习生汇报老师说：“,3,床李爹爹发烧,39.2,度，要不要汇报医生？”那位成熟护士对实习生说：“不用了，给他用一粒退热栓吧！”实习生以为很奇怪：“这么能够吗？没有医嘱也能够用吗？”成熟护士又说“没关系，医生睡觉前说了，病人晚上发烧话就给她用一粒退热栓，明天再补医嘱就行了，这么晚了去叫他不好，之后你再观察一下他体温看烧退了没有，我去趴一会”实习生就没再说什么。一小时后病人出现大汗淋漓，体温快速下降，血压下降，意识不清，等该值班护士和医生赶到病房时病人已经休克，经全力抢救病人最终终于转危为安。,分析原因：随意执行口头医嘱,过于依赖实习生,未按要求来巡视病房,医疗护理核心制度安全管理制度,34/37,案例五、某医院一名护士对输液前液体配制未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，造成将结晶甘露醇给病人输入，尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人认为，因为护士过失行为，给病人心理和生理均带来了潜在不良影响，侵犯了病人健康权，所以要求索赔。这位护士行为上确实存在过失，违反了医院规章制度和操作规程，尽管无显著损害后果，但对病人心理存在一定影响，院方只能负担了赔偿责任。试想假如这种药输入后，病人发生病情改变抢救无效死亡，我们面正确不但仅是金钱赔偿，而是牢狱之灾了。,分析原因：未严格恪守查对制度,未严格执行操作规程,医疗护理核心制度安全管理制度,35/37,善于主动学习和借鉴他人经验,他人犯错，自己得到教训，这是代价最小教训。,自己犯错，自己得到教训，这是代价最大教训。,自己犯错，他人得到了教训，自己还没有得到教训，这是最可悲教训。,医疗护理核心制度安全管理制度,36/37,必须牢靠树立“,100-1,0,”理念：,1%,错误往往会造成,100%,失败，小事成就大事，细节成就完美。越是工作忙时越要重视医疗安全，越是病人多时越要确保服务质量，从自己做起，从小事做起，防微杜渐，防止小小失误造成工作全盘否定。,小结,安全,100-1=0,医疗护理核心制度安全管理制度,37/37,