医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/1,#,医疗机构环境表面清洁与消毒管理,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,1/46,医疗环境中微生物生存能力,1,医疗环境表面污染起源和传输方式,2,目,录,定义与术语,3,消毒与隔离标准,4,清洁工具复用要求,6,门诊与病房常见清洁与消毒,问题解答,5,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,2/46,环境中微生物生存能力,1,、大多数革兰氏阳性菌，如肠球菌，,金黄色葡萄球菌,在干燥环境中存活数月；,2,、革兰氏性菌比阳性菌存活时间更长，如鼠伤寒沙门菌、沙眼衣原体；,3,、病毒：呼吸道病毒 如冠状病毒、,SARS,在物表存活几天；胃肠道病毒存活,2,个月；血液病毒如乙肝、艾滋病存活,7,天；,4,、真菌：临床相关真菌在干燥环境中存活时间更长，如白色念珠菌,1-120,天；,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,3/46,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,4/46,1.,病原体,感染,患者,2.,病原体,定植,患者,3.,血液,体液污染,4.,排泄物,污染,5.,飞沫,污染,6.,其它起源及形式传输,二、医疗环境表面污染起源,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,5/46,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,6/46,病原微生物在医疗环境表面和患者之间传输,方式,不论是感染者还是定植者，,都有可能,相互传输,。,（,1,）有研究显示，上一位患者出院后，没有进行充分消毒床单元可成为下一位住院患者感染,独立危险原因,，尤其是多重耐药菌感染患者时（如,MRSA,、,VRE,、艰难梭菌）。,（,2,）被污染,医护人员手,未规范执行手卫生,，经过直接或间接接触环境表面，造成环境和手部相互污染。,（,3,）诊疗操作产生,气溶胶污染,周围空气，暴露于空气当中患者和医务人员受到影响。,（,4,）患,者之间,直接接触,造成相互之间传输污染。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,7/46,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,8/46,三、定义与术语,1.,环境表面,：指医院建筑物内部表面与仪器设备表面如墙面、门、监护仪、呼吸机和暖箱内面；,2.,环境表面清洁,：指表面去污过程；,3.,清洁单元：,邻近某个患者相关高频接触表面一个清洁单元，如患者床，床旁桌、监护仪、微量泵。,4.,污点清洁与消毒：,对患者少许体液血液和排泄物分泌物感染物质小范围环境表面进行清洁与消毒,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,9/46,定义与术语,1.,低度风险区域,：,指基本没有患者或患者只作短暂停留区域。如,行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。,2.,中,度风险区域,：,有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性区域。如,普通病房、门诊科室、功效,科,室,等。,3.,高度风险区域,：,有感染或定植患者居住区域以及对高度易感患者采取保护性隔离办法区域，,如感染性疾病科、,手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,10/46,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,11/46,清洁与消毒标准,1.,遵照先清洁再消毒标准，湿式卫生清洁方式。,2.,依据风险等级和清洁等级要求制订标准化操作规程，内容应包含清洁与消毒工作,流程、,作业,时间和频率、,使用清洁剂与消毒剂名称、配制浓度、作用时间以及更换频率等。,3.,应依据环境表面和污染程度选择适宜清洁剂。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,12/46,4,、,有明确病原体,污染环境表面，依据病原体抗力,，,选择有效消毒剂，消毒剂选择参考,WS/T367,执行。消毒产品使用按照其使用说明书执行。,5,、,无显著,污染时,，,采取消毒湿巾进行清洁与消毒。,6,、,清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，,由上而下，由里到外，由轻度污染到重度污染,；有多名患者共 同居住病房，,应遵照清洁单元化操作。,，,清洁与消毒标准,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,13/46,7,、,实施清洁与消毒时,，,应做好个人防护,，不一样区域环境清洁人员个人防护应符合附录,B,要求。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执行,WS/T313,要求。,8,、,对高频接触、易污染、难清洁与消毒表面，,可采取屏障保护办法,，用于屏障保护覆盖物（如塑料 薄膜、铝箱等）实施一用一更换。,9,、,清洁工具应,分区使用,，,实施颜色标识。,清洁与消毒标准,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,14/46,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,15/46,清洁与消毒标准,10,、宜使用,微细纤维材料,擦拭布巾和地巾。,11,、对,精密仪器,设备表面进行清洁与消毒时，应参考仪器设备说明书，关注清洁剂与消毒剂兼容 性，,选择适合清洁与消毒产品。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,16/46,四、临床常见清洁与消毒问题,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,17/46,问题,1,：,门诊诊室内办公桌及诊查床需要常规消毒,？,普通门诊诊室内办公桌、椅子、检验床,、,电脑、更衣柜,等,需要天天进行清洁,；,当有,血液、体液污染,时应及时清洁和消毒；,发烧门诊、肠道门诊等特殊诊室则按摄影关要求清洁消毒,；,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,18/46,问题,2,：,门诊抹布是否需要分区使用,？,对清洁工具采取不一样颜色进行目视化管理。不一样区域毛巾采取不一样颜色，既能够提醒保洁人员遵照,“,一用一更换,”,，,也能够让质量管理人员轻松判断保洁工作是否规范，还能够免去患者疑虑。,清洁工具使用标准为：,应分区使用，实施颜色标识。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,19/46,问题,3,：,门诊拖把是否需要分区使用？,应依据所使用拖把类型和,处置方式分别对待。,使用头部不可拆卸拖把，需要按照清洁工具分区使用标准，并实施颜色标识管理。最简单做法是在拖把杆上粘贴颜色标识，且储存时也应防止拖把头交叉污染。采取颜色标识管理时，,宜与抹布采取相同颜色编码。,若采取扁平,脱卸式地巾，,并能做到机械清洗、热力消毒、机械干燥备用、规范使用时，,可不需要采取颜色标识管理,。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,20/46,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,21/46,问题,4,：,门诊诊查床上用具多长时间更换一次？,诊疗床用具属于,低度危险性物品,，普通可天天更换，污染时随时更换。,未使用床单覆盖皮革类诊疗床需,每日擦拭保持清洁，,有血液和体液污染时,需及时清洁消毒。可能直接接触患者皮肤或接触时间较长诊疗床（如按摩室、理疗室、针灸室等）提议床单与枕套（巾）,每人更换；,轻易被患者血液、体液、排泄物、分泌物污染诊查床床单，,应严格执行一人一换，或使用一次性床单、垫巾。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,22/46,问题,5,：,分区使用抹布能够放在一起清洗消毒？,抹布（地巾）清洗方式包含手工清洗和机械清洗,，消毒则主要包含化学消毒剂浸泡消毒和热力消毒两种。,选择手工清洗、消毒时，先将抹布和地巾分别清洗洁净，然后使用消毒液浸泡消毒,30,分钟,后清洗干燥备用。抹布可用含,有效氯,250mg/L,消毒液,，地巾可用含有效氯,500mg/L,消毒液。,有条件医疗机构宜,采取机械清洗,、,热力消毒、,机械干燥、装箱备用处理流程。,最终都能够到达要求,消毒效果，,故分区使用抹布（地巾）,能够放在一起清洗、消毒。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,23/46,问题,6,：,输液椅、诊室桌面等选取哪些消毒剂擦拭？,输液椅、诊室桌面等选择中、低效消毒剂即可。,环境表面惯用消毒剂能够到达中水平消毒有,75%,乙醇,；,其它惯用如,：,含氯消毒剂、过氧乙酸则能够到达高水平消毒。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,24/46,问题,7,：,输液室或病房环境、物表清洁时有次序要求,？,清洁病房和诊疗区域时，应有序进行，由上到下，由里到外，由轻度污染到重度污染。,按,“,由洁到污,”,次序进行清洁消毒工作。先擦拭接触相对较少环境表面，如饮水机、电视机、电视柜、输液架等；再擦拭经常接触如床旁桌、床头、床尾、床栏、输液座椅等，最终清洗消毒洗手盆、水龙头手柄、地面。,拖地时，,按照,“,后退式,”,方式进行,。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,25/46,问题,8,：,多名患者共同居住病房，遵照清洁单元化操作,清洁单元,是将临近患者区域内全部环境物表视为一个独立统一区域,；,如该患者使用病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微量泵等视为一个清洁单元。,一个清洁单元结束后，再进行下一个清洁单元清洁工作。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,26/46,问题,9,：,不锈钢物体表面哪种消毒剂比较适当？,不锈钢含有光滑硬质、耐腐蚀和不锈特征。,光滑表面宜选择适当消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射。,对于低度危险性物品,为不锈钢材质者,，,可供选择消毒剂种类较多，如,75%,乙醇，季铵盐类等,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,27/46,问题,10,：,病房内能够放鲜花或绿色植物？,不提议摆放！,鲜花和干花经常被各种细菌污染,，,CDC,指南提议，不允许鲜花、干花或盆栽植物出现在免疫功效低下患者病区内。,鲜花中花粉还可能使患者出现过敏。即使收到鲜花患者自己未过敏和感染，但花粉可能会粘在医务人员衣服上，带入别病房。重症监护病房已明确要求,“,不应在室内摆放干花、鲜花和盆栽植物。,”,普通病房仍提议不放或少放鲜花、绿色植物等,。,病区公共空间，适量摆放。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,28/46,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,29/46,问题,11,：,电脑键盘怎样清洁消毒？,键盘可检出耐药金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、艰难梭菌等。,有研究，对键盘使用广谱低水平消毒剂擦拭,5,秒，就能够轻易到达消毒效果,；,对于电脑键盘这类医务人员手频繁接触环境表面（如牙科综合,治疗椅控制开关、灯把手、治疗台等）,采取屏障保护性覆盖是非常方便简捷和有效办法。,采取一次性塑料薄膜覆盖时，可于天天工作结束后直接取下丢弃；,采取键盘膜覆盖时,，每日工作结束，用含有效氯,500mg/L,消,毒液浸泡消毒。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,30/46,问题,12,：,单个拖布抹布擦拭面积有多大？,擦拭物体表面布巾，不一样患者之间和洁污区域之间应更换；擦拭地面地巾（拖布）不一样病房及区域之间应更换，,用后集中清洗、消毒，干燥保留。,当擦拭,两个不一样物体表面,或抹布变脏时，必须,更换,抹布，忌反转用另一面擦拭或重新浸泡使用。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,31/46,问题,13,：,抹布或拖把,能,否重复浸泡于清水,、,清洁或消毒液中继续使用？,不能够。,不应将使用后或污染抹布或拖把重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。,正确做法,是,：,清洁工具应满足,保洁工作实际需要，准备,足量清洁抹布和地巾,，放入清洁容器中并倒入清洁剂或消毒剂，使用后放入污染桶内，直至清扫结束，将污染桶内全部污染抹布或地巾集中清洗消毒。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,32/46,问题,14,：,被血液体液污染桌面地面,怎样,消毒？,环境与物体表面清洁消毒：,普通情况下先清洁，再消毒；当受到血液、体液等污染时，先去除污，再清洁与消毒。,（,1,）对于含小量血液或体液（通常,10ml,）等污染物体表面，采取含氯,5000mg/L,消毒液抹布或消毒干巾覆盖污染物上，,用覆盖物吸附去除污染物,，后采取含有效率,mg/L,消毒液浸泡,抹布,，由外向内擦拭物体表面，作用,30,分钟。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,33/46,问题,15,：,紫外线灯照射累计时间到达,1000,小时必须更换？,紫外线灯更换不是依据照射累计时间而定。,当辐照强度降低到要求值,（,70uW/,）,以下时应及时更换。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,34/46,问题,16,：,普通病房需要紫外线消毒？,不需要。,特殊情况，物表清洁后再消毒。,一,、,加强室内,自然通风,，试验证实自然通风换气一次（即相当于房间容积空气完全更换一次）可去除原菌数,63.2%,；,二,、,保持病房清洁,，如加强,中央空调管道系统和出风口管理,，单体空调过滤网和盖板清洗，以及全部物体表面湿式擦拭，移除室内花卉等；,三,、,控制人员流动,，降低空气微生物载量。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,35/46,问题,17,：,怎样发挥循环风紫外线空气消毒器消毒效果,？,（,1,）,不能超空间范围使用,。不一样规格型号机器有其最大有效消毒空间范围,。,（,2,）,消毒时应关闭门窗,，禁止无关人员进入,；,（,3,）,注意室内物体表面卫生,。消毒器仅对空气有效，对物体表面无效。,（,4,）,消毒开机时间选择,：,预防性消毒：天天定时消毒,12,次，每次开机,2h,。,动态消毒：降低人员活动对环境空气二次污染。,（,5,）消毒机器,进出风口,，,不能,遮挡,，保持,良好循环。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,36/46,问题,18,：循环风紫外线消毒机里灯管是否需要检测辐照强度？,不需要！,循环风紫外线消毒机中紫外线灯为高强度灯管，,辐照强度达,1000uW/,。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,37/46,问题,19,：,有些人环境使用什么消毒空气？,有些人环境可采取通风,、,循环风紫外线空气消毒机,、,静电吸附式空气消毒机,、,空气洁净技术等消毒方法,。,空气洁净技术主要适合用于,类环境,空气处理。,循环风紫外线空气消毒机和静电吸附式空气消毒机主要是用于,类环境空气,处理。,通风主要适用,类、,类环境空气处理，尤其强调自然风，保持室,内外,空气交换；,必要时,机械通风。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,38/46,问题,20,：,普通病房要常规消毒剂拖地？,不需要。,在地面没有显著污染,时，,采取湿式清扫，用清水,或清洁剂擦地，,天天,12,次,，以保持清洁。,显著受到患者,血液、呕吐物,等污染时,用,含氯消毒剂,拖擦或喷洒。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,39/46,问题,21,：,高频接触表面包含哪些？重点关注患者周围哪些环境表面,？,易被微生物污染,：,床护栏、床上用具、床旁桌、血压计、静脉注射泵、呼叫器按钮、楼梯扶手、电源开关、水龙头、门把手、计算机等。,重点,：,一类多孔表面，,如,床垫、被褥、枕头,；,另一类非多孔表面,，,病床、床旁桌、医疗设备等,。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,40/46,一个清洁单元,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,41/46,问题,22,：,环境物表消毒提倡使用消毒湿巾，最大优势是什么？,消毒湿巾与传统消毒方法（抹布,+,水桶,+,消毒液）相比，,有,以下优势,：,1.,即拿即用，节约人力，依从性好,。,2.,低腐蚀性低刺激性、保湿时间长（达,10,分钟），,杀菌效果佳,。,3.,降低清洁和消毒中,，,因抹布重复使用并浸于消毒液而,造成交叉污染。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,42/46,六、清洁工具复用要求,1,、医疗机构设置，,清洁工具复用房间,，干燥通风；,2,、清洁,工具数量,，满足临床使用。,3,、清洁后工具，,分区使用,；,4,、有条件使用,机械热力消毒,，机械干燥，装箱备用。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,43/46,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,44/46,怎样管理？,1,、建立医务人员和保洁人员清洁与,消毒培训制度,；,2,、建立清洁与消毒操作,流程,。,3,、院感专职人员，病区院感小组和保洁管理人员有对保洁员培训和,考评职责。,4,、,指导协调,突发事件清洁与消毒；,5,、清洁与消毒工作，需要临床各个部门关注、反馈，连续质量改进。,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,45/46,感激您聆听,医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范新版,46/46,