医疗核心制度培训.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医疗核心制度培训,十八项关键制度,一、首诊负责制度,二、三级医师查房制度,三、会诊制度,四、分级护理制度,五、值班和交接班制度,六、疑难病例讨论制度,七、急危重症患者抢救制度,八、术前讨论制度,九、死亡病例讨论制度,十、查对制度,十一、手术安全核查制度,十二、手术分级管理制度,新技术准入制度,十三、新技术和新项目准入制度,十四、危急值班汇报制度,十五、病历管理制度,十六、抗菌药品分级管理制度,十七、临床用血审核制度,十八、信息安全管理制度,医疗核心制度培训,2/86,一、首诊负责制度,一、第一次接诊医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者检验、诊疗、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。,医疗核心制度培训,3/86,二、首诊医师必须详细问询病史，进行体格检验、必要辅助检验和处理，并认真统计病历。对诊疗明确患者应主动治疗或提出处理意见；对诊疗还未明确患者应在对症治疗同时，应及时请上级医师或相关科室医师会诊。,医疗核心制度培训,4/86,三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者病情及需注意事项交待清楚，并认真做好交接班统计。,医疗核心制度培训,5/86,四、对急、危、重患者，首诊医师应采取主动办法负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应汇报科主任及医院主管部门及时组织会诊。危重症患者如需检验、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联络安排后再予转院。,医疗核心制度培训,6/86,五、首诊医师在处理患者，尤其是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。,医疗核心制度培训,7/86,二、三级医师查房制度,一、建立三级医师治疗体系，实施主任医师（或副主任医师、科主任）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。,医疗核心制度培训,8/86,二、主任医师（副主任医师、科主任）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师、科主任）查房每七天,2,次；主治医师查房每日,1,次。住院医师对所管患者实施,24,小时负责制，实施早晚查房。,医疗核心制度培训,9/86,三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情改变并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师、科主任）暂时检验患者。,医疗核心制度培训,10/86,四、对新入院患者，住院医师应在入院,8,小时内再次查看患者，主治医师应在,48,小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师、科主任）应在,72,小时内查看患者并对患者诊疗、治疗、处理提出指导意见。,医疗核心制度培训,11/86,五、查房前要做好充分准备工作，如病历、,X,光片、各项相关检验汇报及所需要检验器材等。查房时，住院医师要汇报病历摘要、当前病情、检验化验结果及提出需要处理问题。上级医师可依据情况做必要检验，提出诊治意见，并做出明确指示。,医疗核心制度培训,12/86,六、查房内容：,1,、住院医师查房，要求对所管患者进行系统查房。要求重点巡视急危重、疑难、待诊疗、新入院、手术后患者；检验化验汇报单，分析检验结果，提出深入检验或治疗意见；核查当日医嘱执行情况；给予必要暂时医嘱、次晨特殊检验医嘱；问询、检验患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面意见。,医疗核心制度培训,13/86,2,、主治医师查房，要求对新入院、急危重、诊疗未明及治疗效果不佳患者进行重点检验与讨论；听取住院医师和护士意见；倾听患者陈说；检验病历；了解患者病情改变并征求对医疗、护理、饮食等意见；核查医嘱执行情况及治疗果。,医疗核心制度培训,14/86,3,、主任医师（副主任医师、科主任）查房，要处理疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者诊疗、诊疗计划；决定重大手术及特殊检验治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理意见；进行必要教学工作；决定患者出院、转院等。,医疗核心制度培训,15/86,三、疑难病例讨论制度,一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊疗、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。,医疗核心制度培训,16/86,二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集相关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊疗，提出治疗方案。,医疗核心制度培训,17/86,三、主管医师须事先做好准备，将相关材料整理完善，写出病历摘要，做好讲话准备。,医疗核心制度培训,18/86,四、主管医师应作好书面统计，并将讨论结果统计于疑难病例讨论统计本。统计内容包含：讨论日期、主持人及参加人员专业技术职务、病情汇报及讨论目标、参加人员讲话、讨论意见等，确定性或结论性意见统计于病程统计中。,医疗核心制度培训,19/86,四、会诊制度,一、医疗会诊包含：,急诊会诊、,科内会诊、,科间会诊、,全院会诊、,院外会诊等。,医疗核心制度培训,20/86,二、急诊会诊能够电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在,15,分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（详细到分钟）。,医疗核心制度培训,21/86,三、科内会诊标准上应每七天举行一次，全科人员参加。主要对本科疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或含有科研教学价值病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师汇报病历、诊治情况以及要求会诊目标。经过广泛讨论，明确诊疗治疗意见，提升科室人员业务水平。,医疗核心制度培训,22/86,四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其它专科帮助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目标，送交被邀请科室。应邀科室应在,24,小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊统计。,医疗核心制度培训,23/86,五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或一些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医疗服务部同意或由医疗服务部指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例病情摘要、会诊目标和拟邀请人员报医疗服务部，由其通知相关科室人员参加。会诊时由医疗服务部或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医疗服务部标准上应该参加并作总结归纳，应力争统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊统计，并将会诊意见摘要记入病程统计。,医疗核心制度培训,24/86,应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性总结分析和讨论，标准一年举行,2,次，由医疗服务部主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会组员和相关科室人员。,医疗核心制度培训,25/86,六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部,医师外出会诊管理暂行要求,（卫生部,42,号令）相关要求执行。,医疗核心制度培训,26/86,五、急诊会诊制度,一、如遇需处理急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争分夺秒采取最基本抢救办法，然后通知对应科室参加处理，并作交接班统计，书写抢救统计。,医疗核心制度培训,27/86,二、紧急情况下，急诊科人员可先电话通知要求急会诊，被邀科室在岗医师须于,3,5,分钟内抵达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在,10,分钟内抵达会诊科室，同时要带上本专科所必须抢救治疗及检验器械设备。,尤其是碰到包括多科危重病人和多发伤病人抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室处理意见。,医疗核心制度培训,28/86,三、不超出,24,小时留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明“已请,科急会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联络，接收会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。,超出,24,小时留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联络，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时抵达急诊科。,医疗核心制度培训,29/86,四、会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要临床资料，并陪同检验、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊统计。,医疗核心制度培训,30/86,五、会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联络住院床位，由医生或护士护送入院。,医疗核心制度培训,31/86,六、应邀参加急诊会诊医师，应在安排好本科室工作后前往参加会诊；如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派对应专科资质医师参加。,医疗核心制度培训,32/86,六、危重患者抢救制度,一、制订医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定时培训考评制度。,医疗核心制度培训,33/86,二、对危重患者应主动进行救治，正常上班时间由主管患者三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医疗服务部或院领导参加组织。,医疗核心制度培训,34/86,三、主管医师应依据患者病情适时与患者家眷（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面通知病危并签字。,医疗核心制度培训,35/86,四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要亲密配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边统计，统计时间应详细到分钟。未能及时统计，相关医务人员应该在抢救结束后,6,小时内据实补记，并加以说明。,医疗核心制度培训,36/86,五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。抢救用具必须实施,“,五定,”,，即定数量、定地点、定人员管理、定时消毒灭菌、定时检验维修。,医疗核心制度培训,37/86,七、手术分级管理制度,一、手术分类,依据手术过程复杂性和手术技术要求，把手术分为四类：,1,、一类：手术过程简单，手术技术难度低简单小型手术。,2,、二类：小型手术及手术过程不复杂，技术难度不大中等手术；,3,、三类：中型手术及普通大型手术；,4,、四类：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。,医疗核心制度培训,38/86,二、手术医师分级,全部手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。依据其取得卫生技术资格及其对应受聘职务，要求手术医师分级。,1,、住院医师,2,、主治医师,3,、副主任医师,4,、主任医师,医疗核心制度培训,39/86,三、各级医师手术范围,1,、住院医师：担当一类手术术者，二、三类手术助手。,2,、主治医师：担当二类手术术者，在副主任医师帮助下，可担当三类手术术者，四类手术助手。,3,、副主任医师：担当三类手术术者，在主任医师帮助下，可担当四类手术术者。,4,、主任医师：担当三、四类手术术者。,医疗核心制度培训,40/86,四、手术审批权限,1,、一、二类手术：标准上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权科副主任审批。,2,、三、四类手术及特殊手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医疗服务部立案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应该机立断，争分夺秒，主动抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。,医疗核心制度培训,41/86,凡属以下之一可视作特殊手术：,（,1,）手术可能造成毁容或致残。,（,2,）同一患者因并发症需再次手术。,（,3,）高风险手术。,（,4,）本单位新开展手术。,（,5,）无主患者、可能引发或包括司法纠纷手术。,（,6,）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等。,（,7,）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按,中华人民共和国执业医师法,相关要求办理相关手续。,医疗核心制度培训,42/86,八、术前讨论制度,一、对重大、疑难、致残、主要器官摘除及新开展手术，必须进行术前讨论。,医疗核心制度培训,43/86,二、术前讨论会由科主任主持，科内全部医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。,医疗核心制度培训,44/86,三、讨论内容包含：诊疗及其依据；手术适应证；手术方式、关键点及注意事项；手术可能发生危险、意外、并发症及其预防办法；是否推行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式选择，手术室配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检验术前各项准备工作完成情况。讨论情况记入病历。,医疗核心制度培训,45/86,四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前,2-3,天邀请麻醉科及相关科室人员会诊，并做好充分术前准备。,医疗核心制度培训,46/86,九、死亡病例讨论制度,一、死亡病例，普通情况下应在,1,周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷病例）应在,24,小时内进行讨论；尸检病例，待病理汇报发出后,1,周内进行讨论。,医疗核心制度培训,47/86,二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医疗服务部派人参加。,医疗核心制度培训,48/86,三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊疗等。死亡讨论内容包含诊疗、治疗经过、死亡原因、死亡诊疗以及经验教训。,医疗核心制度培训,49/86,四、讨论统计应详细统计在死亡讨论专用统计本中，包含讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致结论性意见摘要记入病历中。,医疗核心制度培训,50/86,十、查对制度,一、临床科室,1,、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。,2,、执行医嘱时要进行,三查七对,：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、使用方法、浓度。,3,、清点药品时和使用药品前，要检验质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。,4,、给药前，注意问询有没有过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过重复查对；静脉给药要注意有没有变质，瓶口有没有松动、裂缝；给各种药品时，要注意配伍禁忌。,5,、输血时要严格三查八对制度（见护理关键制度,-,六、查对制度）确保输血安全。,医疗核心制度培训,51/86,二、手术室,1,、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年纪、住院号、性别、诊疗、手术名称及手术部位（左、右）。,2,、手术前，必须查对姓名、诊疗、手术部位、配血汇报、术前用药、药品过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。,3,、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点全部敷料和器械数。,4,、手术取下标本，应由巡回护士与手术者查对后，再填写病理检验送检。,医疗核心制度培训,52/86,三、药房,1,、配方时，查对处方内容、药品剂量、配伍禁忌。,2,、发药时，查对药名、规格、剂量、使用方法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有没有变质，是否超出使用期；查对姓名、年纪，并交代使用方法及注意事项。,医疗核心制度培训,53/86,四、血库,1,、血型判定和交叉配血试验，两人工作时要,双查双签,，一人工作时要重做一次。,2,、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。,医疗核心制度培训,54/86,五、检验科,1,、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目标。,2,、搜集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。,3,、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。,4,、检验后，查对目标、结果。,5,、发汇报时，查对科别、病房。,医疗核心制度培训,55/86,六、病理科,1,、搜集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。,2,、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。,3,、诊疗时，查对编号、标本种类、临床诊疗、病理诊疗。,4,、发汇报时，查对单位。,医疗核心制度培训,56/86,七、放射科,1,、检验时，查对科别、病房、姓名、年纪、片号、部位、目标。,2,、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。,3,、发汇报时，查对科别、病房。,医疗核心制度培训,57/86,八、理疗科及针灸室,1,、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。,2,、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。,3,、高频治疗时，并检验体表、体内有没有金属异常。,4,、针刺治疗前、后，检验针数量和质量和有没有断针。,医疗核心制度培训,58/86,九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）,1,、检验时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目标。,2,、诊疗时，查对姓名、编号、临床诊疗、检验结果。,3,、发汇报时查对科别、病房。,其它科室亦应依据上述要求，制订本科室工作查对制度。,医疗核心制度培训,59/86,十一、医生交接班制度,一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格住院医师，二线值班人员为主治医师、低年资副主任医师，三线值班人员为科主任、主任医师或高年资副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。,医疗核心制度培训,60/86,二、病区均实施,4,小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况介绍，接收交班医师交办医疗工作。,医疗核心制度培训,61/86,三、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者病情和全部应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。,医疗核心制度培训,62/86,四、值班医师负责病区各项暂时性医疗工作和患者暂时情况处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗办法统计。一线值班人员在诊疗活动中碰到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线值班医师不能处理困难，应请三线值班医师指导处理。遇有需经治医师协同处理特殊问题时，经治医师必须主动配合。遇有需要行政领导处理问题时，应及时汇报医院总值班或医疗服务部。,医疗核心制度培训,63/86,五、一线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得私自离开工作岗位，碰到需要处理情况时应马上前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联络方法。二线、三线值班医师可住家中，但须保持通讯通畅，接到请求电话时应马上前往。,医疗核心制度培训,64/86,六、值班医师不能,“,一岗双责,”,，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。,医疗核心制度培训,65/86,七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员汇报，并向主管医师通知危重患者情况及尚待处理问题。,医疗核心制度培训,66/86,十二、新技术准入制度,一、新技术应按国家相关要求办理相关手续后方可实施。,二、实施者提出书面申请，填写,开展新业务、新技术申请表,，提供理论依据和详细实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医疗服务部。,医疗核心制度培训,67/86,三、医疗服务部组织学术委员会教授进行论证，提出意见，报主管院长同意后方可开展实施。,四、新业务、新技术实施须同患者签署对应协议书，并应推行对应通知义务。,医疗核心制度培训,68/86,五、新业务、新技术实施过程中由医疗服务部负责组织教授进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，处理实施过程中发觉一些较大技术问题。日常管理工作由对应控制医师和监测医师完成。,医疗核心制度培训,69/86,六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医疗服务部提交总结汇报，医疗服务部召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术是否在临床全方面开展。,医疗核心制度培训,70/86,七、科室主任应直接参加新业务、新技术开展，并作好科室新业务、新技术开展组织实施工作，亲密关注新项目实施中可能出现各种意外情况，主动妥善处理，做好统计。,医疗核心制度培训,71/86,十三、病历管理制度,一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“三级”病历质量控制体系并定时开展工作。,二、落实执行卫生部,病历书写基本规范（试行）,（卫医发,190,号）、,医疗机构病历管理要求,及本省,医疗文书规范与管理,各项要求，重视对新分配、新调入医师及进修医师相关病历书写知识及技能培训。,医疗核心制度培训,72/86,三级病历质量监控体系：,1,、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检验。,2,、二级质控部门为医政科质控办，负责对门诊病历、运行病历、存档病案每个月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。,3,、三级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强高级职称医、护、技人员及主要业务管理部门责任人组成。每个月进行一次全院各科室病历质量评价，尤其是重视对病历内涵质量审查。,医疗核心制度培训,73/86,三、加强对运行病历和归档病案管理及质量监控。,1,、病历中首次病程统计、术前谈话、术前小结、手术统计、术后（产后）统计、主要抢救统计、特殊有创检验、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊疗证实等主要统计内容，应由本院主管医师书写或审查署名。手术统计应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查署名。,医疗核心制度培训,74/86,2,、平诊患者入院后，经治医师应及时查看患者、问询病史、书写首次病程统计和处理医嘱。急诊患者应在,5,分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程统计标准上应在,2,小时内完成，因抢救患者未能及时完成，相关医务人员应在抢救结束后,6,小时内据实补记，并加以注明。,医疗核心制度培训,75/86,3,、新入院患者，,48,小时内应有主治医师以上职称医师查房统计，普通患者每七天应有,1-2,次主任医师（或副主任医师）查房统计，并加以注明。,医疗核心制度培训,76/86,4,、重危患者病程统计天天最少,1,次，病情发生改变时，随时统计，统计时间应详细到分钟。对病重患者，最少,2,天统计一次病程统计。对病情稳定患者最少,3,天统计一次病程统计。对病情稳定慢性病患者，最少,5,天统计一次病程统计。,医疗核心制度培训,77/86,5,、各种化验单、汇报单、配血单应及时粘贴，禁止丢失。外院医疗文件，如作为诊疗和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院影像资料或病理资料，如需作为诊疗或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。,医疗核心制度培训,78/86,四、出院病历普通应在,3,天内归档，特殊病历（如死亡病历、经典教学病历）归档时间不超出,1,周，并及时报病案室登记立案。,五、加强病历安全保管，预防损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专员复印。,六、建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。,医疗核心制度培训,79/86,十四、分级护理制度,1,尤其护理,1.1,、适应对象,病情危重，需随时观察，方便进行抢救病人，如严重创伤、各种复杂疑难大手术后，器官移植、大面积烧伤和“五衰”等。,医疗核心制度培训,80/86,1.2,、护理内容,1.2.1,、设置专员,24,小时护理，严密观察病情及生命体征。,1.2.2,、制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理办法，及时准确填写尤其护理录单。,1.2.3,、备齐抢救药品和器材，方便随时急用。,1.2.4,、认真细致做好各项基础护理，严防并发症，确保病人安全。,医疗核心制度培训,81/86,2,一级护理,2.1,、适应对象,病情危重需绝对卧床休息病人，如各种大手术后、休克、瘫痪、昏迷、发烧、出血、肝肾功效衰竭和早产婴儿等。,医疗核心制度培训,82/86,2.2,、护理内容,2.2.1,、每,15,30,分钟巡视病人一次，观察病情及生命体征。,2.2.2,、制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理办法，及时填写尤其护理统计单。,2.2.3,、按需准备抢救药品和器材。,2.2.4,、认真细致做好各项基础护理，严防并发症，满足病人身心两方面需要。,医疗核心制度培训,83/86,3,二级护理,3.1,、适应对象,病情较重，生活不能自理病人，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。,3.2,、护理内容,3.2.1,、每,l,一,2,小时巡视病人一次，观察病情。,3.2.2,、按护理常规护理。,3.2.3,、生活上给予必要帮助，了解病人病情动态及心态，满足其身心两方面需要。,医疗核心制度培训,84/86,4,三级护理,4.1,、适应对象,轻症病人，生活基本能自理，如普通慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段等。,4.2,、护理内容,4.2.1,、每日两次巡视病人，观察病情。,4.2.2,、按护理常规护理。,4.2.3,、给予卫生保健指导，督促病人恪守院规，了解病人病情动态及心态，满足其心两方面需要。,医疗核心制度培训,85/86,谢谢！,医疗核心制度培训,86/86,