医院品管圈图表升级版.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医院品管圈图表升级版,序言,品管圈,（,Quality Control Circle,）,定义：,由在相同、相近或有互补性质工作场所人们,自动自发,组成数人一圈,活动团体,，经过全体合作、集思广益，按照一定活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来处理工作现场、管理、文化等方面问题及课题。,1,、活动小组（,5-12,人组成）,2,、自动自发,3,、活动主题：围绕产品生产、质量改进,4,、活动目标：提升效率，降低成本，降低差错,5,、活动方法：使用当代组织管理科学统计技术和工具。,医院品管圈图表升级版,2/129,序言,医院品管圈活动目标：,1,、,增加发觉问题能力,，促进员工自下而上，发觉内部问题。,2,、,提升组织处理问题能力,，提升品管圈组员能力。,3,、,使管理活动由,“,点,”,至,“,面,”,，由小至大，建立学习型组织。,4,、,使全体组织上下一体，团结友好,，提升士气。,5,、,创建尊重人性组织环境,。,医院品管圈图表升级版,3/129,序言,医院品管圈基本要素：,1,、,圈员：,圈员、圈长、辅导员。,2,、,圈名：,头脑风暴，投票决定圈名及其意义。,3,、,圈徽：,意义，与工作关联。,4,、,圈会：,中国医院品管圈操作手册,17,页,5,、,结果：,有形结果，无形结果。,医院品管圈图表升级版,4/129,品管圈活动步骤,计划（,Plan,）,品管圈活动十大步骤普通都是依据,PDCA,循环程序来进行！,详细分为,16,个小步骤,7,、最适对策实施与探讨,8,、效果确认,9,、标准化,10,、检讨与改进,实施,(Do),确认（,Check,）,处置（,Action,）,注,1,、主题选定,2,、活动计划确定,3,、现实状况把握,4,、目标设定,5,、解析,6,、对策确定,医院品管圈图表升级版,5/129,特点,定义,1,2,1,2,3,PDCA,循环,周而复始,大环带小环,阶梯式上升,一切有过程活动，都是由计划、实施、确认、处置组成管理周期重复循环。它恰似一个不停旋转循环，推进着管理过程不停向前发展。,它是用来说明管理步骤科学理论,品管圈活动与,PCDA,循环,医院品管圈图表升级版,6/129,品管圈活动与,PCDA,循环,PDCA,循环,Check,跟踪检验各步骤效果,分析问题点存在原因,提出合理处理方案,督促方案落实,Action,发起改进行动,修正原标准成为新标准,参考新标准修正计划,进入新一轮,PDCA,循环,Do,依据计划逐步执行,重视各步骤衔接工作,重视工作质量,因人而异安排岗位,Plan,依据标准制订计划,分析可能存在问题,分析影响原因,预先做好预防工作,单个,PDCA,循环运作原理,医院品管圈图表升级版,7/129,步骤一：计划（,Plan,）,P,（,Plan,）,计划：确定目标，制订活动计划和标准,1,、主题选定,2,、活动计划确定,3,、现实状况把握,4,、目标设定,5,、解析,6,、对策确定,医院品管圈图表升级版,8/129,1,主题选定,主题评价表,一、定义,主题评价表是以表格形式列出活动评价项目，全部圈员依评价项目进行打分，然后将备选主题分数,求和,或,取其平均值,，选出分数最高者为本期品管圈活动主题。它是主题选定过程惯用工具。,医院品管圈图表升级版,9/129,1,主题选定,主题评价表,注：评价方法为优,(5,分），普通（,3,分），差（,1,分）；每个圈员针对每个主题、每一评价项目均要打分！,Step,：,打开,excel,，利用“合并单元格,”,等方法新建一复合型表格，标注评价项目及评价说明，输入主题及各评价项目得分,选出得分最高项目为活动主题！,医院品管圈图表升级版,10/129,1,主题选定,主题评价表,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,次序,选定,降低初产妇顺产会阴切开率,5.0,4.,8,4.,5,3.0,1,7,.3,1,防止漏计一次性耗材,4.,8,4.5,4.,0,3,.0,15.,8,2,提升手腕带使用规范性,3.6,4.0,3.,1,4.5,1,5.1,3,病历书写规范、提升护理质量,5.0,3.,0,4.5,1.5,1,3,.5,加强产房家眷管理、降低院内感染,4.5,3.0,4.0,1.5,1,3,评,价,说,明,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,六个月后再说,需多个部门配合,3,偶然通知,较可行,下次处理,需一个部门配合,5,经常提醒,可行,尽快处理,自行处理,注：共,8,人参加选题过程，票选分数：,5,分最高，,3,分普通，,1,分最低，总分第一次序位为此次活动主题。,医院品管圈图表升级版,11/129,2,活动计划确定,甘特图,一、定义：,甘特图是以图示方式经过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目标,活动次序,与,连续时间,。它能够直观地表明任务计划在什么时候进行，以及实际发展与计划要求对比。它是活动计划确定阶段必备工具。,二、结构：,甘特图分为三个部分，横坐标表示时间，纵坐标表示工作次序或活动内容，线条表示在整个工作期间内计划和实际完成情况。,医院品管圈图表升级版,12/129,2,活动计划确定,甘特图,横坐标表示活动日程,纵坐标表示活动步骤,线条表示在整个工作期间内计划和实际工作完成情况,医院品管圈图表升级版,13/129,2,活动计划确定,甘特图,二、,绘制,方法,1,2,3,4,5,6,7,8,9,将活动实际进度以实线方式标注图上,将图挂在活动现场方便提醒圈员注意,利用甘特图进行活动进度调控,明确活动内容，设定详细时间进程,搭建甘特图草图,将活动任务执行人员标注在图右方纵坐标,也可在图中加入各活动内容惯用,QC,手法,将已决定各步骤所需时间以虚线标注图上,将甘特图形式活动计划书呈交上级取得核准,医院品管圈图表升级版,14/129,2,活动计划确定,甘特图,step1,：打开,Excel,新建网格形式甘特图草图，将全部活动内容按时间次序从上到下标注在左方纵坐标上，然后以周为单位将活动时间标注在上方横坐标上。,医院品管圈图表升级版,15/129,2,活动计划确定,甘特图,月份,年,月,年,月,年,月,年,月,年,月,年,月,年,月,负责 人,周次,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,步骤,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,周,主题选定,彭丽,活动计划 确定,童娟,现实状况把握,毛慧,目标设定,周妍,解析,宋伟,对策确定,吴琛,对策实施 与检讨,魏晓艳,效果确认,童娟,标准化,周妍,检讨与 改进,尹莉娜,结果发表,毛慧,Step2,：,将活动任务执行人员标注到甘特图右方纵坐标,医院品管圈图表升级版,16/129,2,活动计划确定,甘特图,周别,月份,月份,月份,月份,柱状 图,条 形 图,甘 特 图,查 检 表,层 别 法,柏 拉 图,鱼 骨 图,雷 达 图,责任人,活动,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,内容,主题 选定,活动计划 确定,现实状况把握,目标设定,解析,对策确定,对策实施 与检讨,效果确认,标准化,检讨与 改进,注：也可在甘特图中加入每个活动所应用惯用,QC,手法，在对应网格中打钩,！,医院品管圈图表升级版,17/129,2,活动计划确定,甘特图,Step3,：,将已确定各步骤所需时间以虚线方式标注到甘特图上（,虚线表示计划线，表示预定进度）,医院品管圈图表升级版,18/129,2,活动计划确定,甘特图,医院品管圈图表升级版,19/129,2,活动计划确定,甘特图,滑动鼠标时按住,shift,键可得到一条水平线,医院品管圈图表升级版,20/129,2,活动计划确定,甘特图,Step4,：,将实际进度以实线方式标注在甘特图上，普通标注在虚线下方,(,实线表示实施线，表示实际进度,）,医院品管圈图表升级版,21/129,2,活动计划确定,甘特图,step5,：,将,PDCA,四步骤在活动中所占时间以不一样背景颜色区分出来。,医院品管圈图表升级版,22/129,2,活动计划确定,甘特图,注：整个活动期限应有总体规划，在一个完整,PDCA,循环中，提议,Plan,占总时间,30%,；,Do,占,40%,，,Check,占,20%,，,Action,占,10%,！,当然，也可依据实际情况和圈经验及能力适当调整各步骤时间。我们为了得到更准确数据，就将对策实施阶段延长啦！,医院品管圈图表升级版,23/129,流程图,分析,工具,3,现实状况把握用到工具,做好现实状况把握和分析工作，在品管图活动是一个主要步骤，正确把握现实状况，能够大幅度提升品管圈活动成功率。,层别法,查检表,柏拉图,医院品管圈图表升级版,24/129,3,现实状况把握,流程图,绘制流程图目标,：是以图形方式展示流程中全部步骤发生次序，界定输入与输出相互关系，总览整个作业流程。除了作为沟通、规划工具外，还可指出流程中重复与瓶颈,一目了然。,循序结构,：处理步骤按次序进行,选择结构,：分为二元选择结构、多重选择结构,重复结构,：当满足某种条件时，一直重复一些步骤，直至判断 框中条件已不再被满足,流,程,图,结,构,医院品管圈图表升级版,25/129,流程图基本符号,3,现实状况把握,流程图,开始,/,结束,处理：如收发、执行、检验、打印,文件：产生报表、统计、资料等文件,判断：选择决定 流向路径,档案,/,存放：电脑档案 或存放资料,流程出口及入口之接点,流程动向,医院品管圈图表升级版,26/129,3,现实状况把握,流程图,医生开医嘱,病人交费,病人拿药,循序结构,医院品管圈图表升级版,27/129,3,现实状况把握,流程图,检验科检验,选择结构,检验,血常规,二元选择结构,是,否,药房取药,医院品管圈图表升级版,28/129,3,现实状况把握,流程图,选择结构,二元选择结构,是,否,条件,处理程序,1,处理程序,2,医院品管圈图表升级版,29/129,3,现实状况把握,流程图,外派国外培训,选择结构,条件,P,多重选择结构,外派国内培训,网络在线培训,P=N,P=2,P=1,医院品管圈图表升级版,30/129,3,现实状况把握,流程图,重复结构,护士查对医嘱,医生开医嘱,查对错误,查对正确,医院品管圈图表升级版,31/129,3,现实状况把握,流程图,流程图绘制基本标准,2,1,否,是,1,2,否,是,单一入口与出口,两个入口,一个入口,医院品管圈图表升级版,32/129,3,现实状况把握,流程图,流程图绘制基本标准,2,3,否,是,否,是,流程路径防止交叉,路径交叉,1,1,2,3,医院品管圈图表升级版,33/129,3,现实状况把握,流程图,流程图绘制基本标准,2,否,是,否,是,同一路径符号指示箭头唯一,1,1,2,是,否,3,3,否,是,医院品管圈图表升级版,34/129,3,现实状况把握,流程图,肺炎病例,病人入院,退出,CAP,临床路径,医生开好治疗医嘱及检验单,护士准备好痰杯及血培养瓶,并输液治疗,入院第二天患者留痰及抽血,入院第三天进行治疗评定,治疗有效,病人出院,标本送检,NO,YES,YES,NO,此次活动重点,CAP,（小区取得性肺炎）病人病原学采集流程图,医院品管圈图表升级版,35/129,2,1,应用,分类,统计用查检表,1,2,3,定义,用于日常管理,用于尤其调查,用于取得统计,点检用查检表,3,现实状况把握,查检表,查检表,：是一个为了便于聚集数据，选取简单符号或数字统计，并对搜集数据作深入统计整理、分析判断或作为查对、检验而设计表格。,医院品管圈图表升级版,36/129,查检表设计要领,标题要明确,查检目标，,能快速、准,确、简易,搜集数据,明确查检开,始时间、间,隔周期及查,检频率,明确在什么,地方、由谁,来进行查检,明确查检项目,数量不宜过多，,以,46,项为宜，,统计时考虑层,别,标题,时间、周期、频率,地点 人员,理由,3,现实状况把握,查检表,注：该表无标准格式，可依据设计目标作任意更改，但求设计清楚、完整又易于使用！,When,Why,Where/Who,What,5W2H,医院品管圈图表升级版,37/129,查检表设计要领,明确查检项目,判断标准，记,录时防止使用,文字，多用符,号（正、,+,、,、,o,）或数字,统计,累计、平均、,做统计分析,明确谁需要了,解，要汇报给,谁,设计表格不,会使查检者记,录错误。设计,时预留空位，,方便实际查检,时增加项目,方法,结果整理,传送路径,其它,3,现实状况把握,查检表,How,医院品管圈图表升级版,38/129,3,现实状况把握,查检表（例）,序号,侧切原因,数量,百分比,1,信心不足,105,50.48%,2,会阴过紧,84,40.38%,3,早产儿,8,3.85%,4,胎儿宫内窘迫,6,2.88%,5,其它,5,2.41%,总计,208,初产妇侧切原因查检表-改进前,医院品管圈图表升级版,39/129,3,现实状况把握,查检表,(,例）,查检项目,查检日期,累计,3,月,1,日,3,月,2,日,3,月,3,日,3,月,4,日,3,月,5,日,药价太贵,5,3,2,7,3,20,不认同医生处方,4,5,2,8,4,23,取药等候时间太长,1,1,2,2,1,7,医生服务态度不好,1,1,1,3,窗口人员服务态度不好,1,1,2,累计,12,9,8,18,8,门诊病人未领药原因调查表,医院品管圈图表升级版,40/129,3,现实状况把握,查检表,意义：,提供一个简明易懂标准化表格帮助数据搜集；,能同时检验多个医疗服务活动；,经过数据搜集，清楚地描绘每个事件详细情况，而不是某个圈员主观意见；,医院品管圈组员能够查看和统计相同东西，所以能够促使对每个事件有统一解释；,统计完成后能够一目了然地看清整个过程，帮助圈员快速掌握问题所在。,医院品管圈图表升级版,41/129,3,现实状况把握,层别法,层别法,影响医疗安全及服务品质原因很多，用层别法可将复杂资料,分门别类,并归纳统计，它是品质管理中发觉问题最基本、最轻易操作手法。,从不一样角度发觉问题,，经过各种分层，按各层搜集数据寻找不良所在或最正确条件，作为改进质量有效方法。,定义,用途,特点,层别法是将大量关于某一特定主题观点、意见或想法按组分类，将搜集到大量数据或资料按相互关系进行分组，加以层别；或按照一定类别，把搜集到数据加以,分类整理,一个方法。,医院品管圈图表升级版,42/129,3,现实状况把握,层别法,确定目标,操作步骤,确定层别项目,设计表格搜集数据,解析原因比较差异,依据主题确定层别对象及特征，明确要搜集什么资料,标准上将品质相近资料放一层,设计时配合查检表方便统计，搜集数据应以表格形式,分析各层别间所显示差异，可配合其它,QC,手法使结果展现愈加清楚,医院品管圈图表升级版,43/129,3,现实状况把握,层别法,常见层别项目,组、班、年纪、教育程度、性别、熟练度、职称,压力、温度、湿度、速度、次序、工作方法,材料,操作条件,仪器设备,操作人员,型号、速度、位置、新旧,批次、供给商、产地、成份、等级、材质、大小,医院品管圈图表升级版,44/129,3,现实状况把握,层别法,常见层别项目,时、日、周、月、上下午、年、季节、正常班与加班,检验员、检验场所、检验方法,其它,检验,天气,时间,气温、湿度、晴天或雨天,包装、搬运方法,医院品管圈图表升级版,45/129,3,现实状况把握,层别法,(,例）,序号,未执行原因,未执行个数,未执行率,1,产妇原因,26,37.70%,2,新生儿异常,22,31.90%,3,医务人员,19,27.50%,4,其它,2,2.90%,产房新生儿早接触早吸收未执行原因调查表,结论：,从层别分析来看，产妇原因是造成,”,双早,”,未执行主要原因,!,医院品管圈图表升级版,46/129,3,现实状况把握,层别法（例）,班次,差错件数,占总差错件数百分比,白班,2,10%,中班,3,15%,夜班,15,75%,累计,20,100%,医院不一样班次发生差错件数调查表,结论,:,从层别分析来看，夜班是造成差错发生主要班次，应优先采取办法进行改进！,医院品管圈图表升级版,47/129,3,现实状况把握,柏拉图,柏拉图,柏拉图标准：,80%,社会财富集中在,20%,人手中，而,80%,人只拥有社会财富,20%,80/20,原理：找出造成主要错误（,80%,）主要原因（,20%,），经过区分关键与次要项目，用最少努力取得最正确改进效果。,定义,起源,原理,柏拉图是按照项目标关键程度进行排序而采取简单图示技术，帮助我们找出关键问题，抓住主要少数及有用多数，适合用于计数值统计。它是把握主要原因或问题重点有效工具。,医院品管圈图表升级版,48/129,3,现实状况把握,柏拉图,1,、柱子与柱子之间没有空隙,2,、柱子由大到小排列，其它放在最终面,标准柏拉图,3,、累积百分率线从右边坐标轴看,4,、累积百分率线交叉于第一根柱子右上角顶点,5,、纵轴（左侧）高度为问题总频次,医院品管圈图表升级版,49/129,3,现实状况把握,柏拉图结构,下方横轴为主横轴，表示 所分析项目或原因分类，上方横轴为次横轴，两横轴坐标轴刻度应保持一致,数量,侧切原因,类计百分比,折线图对应右边次纵轴，表示项目标累积百分比值,柱状图对应左边主纵轴，表示项目标数量,医院品管圈图表升级版,50/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,大,小,Step1,：确定要分析项目，将数据资料依大小排序，而后输入到,Excel,工作表当中。,医院品管圈图表升级版,51/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step2,：计算百分比及累计百分比。,百分比,=,（数量总计）,100%,累计百分比,50.48,累计百分比,0,百分比,50.48,累计,百分比,90.86%,累计百分比,50.48,百分比,40.38%,依次相加即可,医院品管圈图表升级版,52/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step 3,：,取红色方框内数椐源，选择,EXCEL,左上角“插入”选项，在下拉列表内选择“柱形图”选项。,医院品管圈图表升级版,53/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step4,:,右键单击柱形图，“设置数椐系列格式”,“分类间距”，修改为,0,，柱子之间紧挨。,医院品管圈图表升级版,54/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step5,:,先选中一只柱子，点击图表区，“格式”，形状样式挨个柱子进行更改，得下列图。,医院品管圈图表升级版,55/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step6,:,对图表区单击右键“选择数椐”,“添加”,填写“系列名称”和“系列值”,“确定”,医院品管圈图表升级版,56/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step 6,得图：,医院品管圈图表升级版,57/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step7,:,在刚才添加柱形图上右键单击，选择“更改系列图表类型”，选择“折线图”。,医院品管圈图表升级版,58/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step8,:,然后在变成折线以后图形上右键单击，选择“设置数据系列格式”，在“系列选项”中，选“次坐标轴”。,医院品管圈图表升级版,59/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step9,:,在折线图上右键单击，点击“选择数据”，然后单击“累计百分比”，再点击右侧“编辑”。,医院品管圈图表升级版,60/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step10,:,下面要对次,X,轴进行设置，先让次,X,轴显示出来：在图表上点一下，点“布局”,-,“坐标轴”,-,“次要横坐标轴”,“显示左向右坐标轴”。,医院品管圈图表升级版,61/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step11,：在次,X,轴上右键单击，选择“设置坐标轴格式”，然后在“坐标轴选项”中“位置坐标轴”选择“在刻度线上”，折线起点与原点重合。“主要刻度线类型”“坐标轴标签”都设置为无。隐藏次,X,轴。,医院品管圈图表升级版,62/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step12,：右键单击次,Y,轴，点击“设置坐标轴格式”，最小值设置为“固定”“,0,”，将最大值设置为“固定”“,1,”。,医院品管圈图表升级版,63/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step13,：右键单击主,Y,轴，点击“设置坐标轴格式”，最小值设置为“固定”“,0,”，将最大值设置为“固定”“,208,”（全部问题之和）。,医院品管圈图表升级版,64/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,Step 14,:,左键点击图表区，点上方菜单“布局”,“图表标题”,“居中覆盖标题”，同理设置横坐轴标题及纵坐标轴标题。,医院品管圈图表升级版,65/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,得图以下：,医院品管圈图表升级版,66/129,3,现实状况把握,柏拉图制作,注意事项：,项目,依大小次序由高而低排列，,提议,58,项；,其它项排在最右端,，若大于,前面几项,，可考虑是否再细分,各直方柱宽度相同，且彼此间相连不留间隔，柱子和纵轴间也没有间隔,最终应标示图表主题、数据搜集时间、绘图者等基本信息。,医院品管圈图表升级版,67/129,4,目标设定,目标值,=,现况值,-,改进值,改进值,=,现况值,改进重点,圈能力,1,品管圈活动中目标值设定合理是否与后期改进项目标多少以及品管圈活动最终效益息息相关！,现况值,来自查检表搜集得到数据,改进重点,来自柏拉图,80/20,法则,圈能力,指圈员品质意识及发觉问题、处理问题能力，来自圈员评价打分,医院品管圈图表升级版,68/129,5,解析,鱼骨图,经过头脑风暴法详细确认、发觉问题全部可能原因并将它们整理成层次分明、条理清楚图形，也称“特征要因图”。它是发觉问题根本原因主要工具。,定义,医院品管圈图表升级版,69/129,5,解析,鱼骨图,(,分类）,对策追求型,(How),原因追求型,(Why),分类,医院品管圈图表升级版,70/129,5,解析,鱼骨图,确定大原因,列出原因,找出中原因,找出小原因,1,2,3,4,划出主骨与所要讨论主题，主题可表示为“为何”开头语句。,大原因普通可由,4M,方法、人员、材料和机器设备这四个方面进行思索，也可从人、事、时、地、物等方向考虑。,确定中、小要因（中、小骨）。,填写制作目标、时间及制作者等基本数据,鱼骨图制作步骤,医院品管圈图表升级版,71/129,5,解析,鱼骨图,Step 1,:,新建,WORD,文档，插入箭头和文本框，画出主骨和主题。,医院品管圈图表升级版,72/129,主题,5,解析,鱼骨图,Step1:,注：主题可表示为“为何”开头语句。,主骨,医院品管圈图表升级版,73/129,5,解析,特征要因图,Step 2,:,继续插入箭头和文本框，画出大骨并输入大原因，右键设置大骨箭头角度，使其与主骨成,6080,度夹角。,医院品管圈图表升级版,74/129,主题,5,解析,鱼骨图,Step2:,大要因,主骨,大骨,大要因,大要因,大要因,医院品管圈图表升级版,75/129,主题,5,解析,鱼骨图,Step3:,大要因,大要因,大要因,大要因,主骨,大骨,中骨,中要因,医院品管圈图表升级版,76/129,主题,5,解析,鱼骨图,Step4:,大要因,大要因,大要因,大要因,主骨,大骨,中骨,小骨,小要因,医院品管圈图表升级版,77/129,主题,5,解析,鱼骨图,大要因,大要因,大要因,大要因,鱼骨图基本结构,医院品管圈图表升级版,78/129,5,解析,鱼骨图（例）,产妇原因,新生儿原因,医务人员,其它,合并症,缺乏无侧切观念,胎儿窘迫,巨大儿,会阴过紧,信心不足,医疗环境,难产,产钳,臀位,肝内胆汁淤积症,糖尿病,高血压,技术不成熟,新人多,为何初产妇侧切率会偏高,未形成规范流程,会阴炎症,早产儿,缺乏经验,制作者：童娟,年,1,月,30,日,医院品管圈图表升级版,79/129,胎位原因,产妇原因,其它,胎儿原因,产科合并症,活跃期停滞,连续性枕横位,臀位,高 龄初产,社会原因,害怕疼痛,信心不足,腰椎骨折,胎监可疑,胎儿生长受限,胎儿畸形,双胎妊娠,脐带缠绕,巨大儿,胎儿窒息,羊水,II,度,子痫前期,特有疾病,产前出血,内外科,特有疾病,肝积症内胆汁淤,妊娠期糖病,尖锐湿疣,贫血,甲亢,肾病综合症,为何初产妇剖剖宫产率高,感染性疾病,胎儿窘迫,连续性枕后位,医院品管圈图表升级版,80/129,5,解析,鱼骨图,绘制鱼骨图常见错误,:,没有划上箭头记号,;,因果关系不明确或放入无关联原因,;,用词笼统含糊,;,小原因数量不足或中原因未加以细分成小原因,;,将对策当成原因,.,医院品管圈图表升级版,81/129,对策实施与检讨,步骤二,实施,(Do),医院品管圈图表升级版,82/129,步骤三,效果确认,(Check),有形结果,无形结果,医院品管圈图表升级版,83/129,柱状图,柏拉图,推移图,比较方法,“,有形结果,”,主要是指能够用物质价值形式表现出来,通常能 直接计算其经济效益结果。,1,有形结果,医院品管圈图表升级版,84/129,2,无形结果,无形结果通常难以用物质或价值形式表现出来，但在开发圈员智力、调开工作主动性、提升组员素质、培养人才和增强机体凝聚力等多方面发挥主要作用。,学习到各种处理问题方法,取得工作信心、荣誉感、满足感,经过学习不停充实自己,圈员间感情融洽，工作环境轻松愉快,圈员工作压力减轻，高兴工作,工作得到患者信任及好评,标准化实施起到改进工作环境效果,对团体个人来说,对工作环境来说,医院品管圈图表升级版,85/129,2,无形结果,雷达图,绘制步骤,评价项目最好是偶数，,58,项为佳,分数由个人或主管打分,A.,确定评价项目,B.,输入项目分值,C.,生成雷达图,利用,Excel,快速生成图表，并标注图例,医院品管圈图表升级版,86/129,2,无形结果,-,雷达图,Step 2,：选中评价项目及分数，插入雷达图,医院品管圈图表升级版,87/129,处置,PDCA,最终一步，检讨与改进，是对品管圈整个过程进行全盘反省与评价，并利用,PDCA,进行连续改进与提升！,步骤,4:,处置,(Action),医院品管圈图表升级版,88/129,总结：品管圈七大手法,合理利用具管七大手法，提升医疗服务体系质量，,发展医务人员工作潜能！,鱼骨追原因,查检集数据,柏拉抓重点,直方显分布,散布看相关,管制找异常,层别作解析,医院品管圈图表升级版,89/129,品管圈七大手法,散布图,散布看相关,是一个研究,成对出现两组数椐之间关系,图示技术。,在散布图种，成正确数据形成点子云，研究点子云分布状态，便可推断成对数据之间相关程度。当,x,值增加，,y,值也对应增加，就称,x,与,y,之间是正相关；当,x,值增加，,y,值也对应降低，就称,x,与,y,之间是负相关；,医院品管圈图表升级版,90/129,品管圈七大手法,散布图,散布图类型,医院品管圈图表升级版,91/129,品管圈七大手法,散布图,散布图类型,医院品管圈图表升级版,92/129,品管圈七大手法,散布图,散布图类型,医院品管圈图表升级版,93/129,品管圈七大手法,散布图,散布图用途,1,、研究两个变量之间相关关系。,2,、掌握要因对特征影响程度。,医院品管圈图表升级版,94/129,品管圈七大手法,散布图,散布图分析,散布图分析一来般来说有六种形态,.,1,、在图中当,X,增加,Y,也增加,也就是表示原因与结果有相正确,正相关,以下列图所表示,:,医院品管圈图表升级版,95/129,品管圈七大手法,散布图,散布图分析,2,、散布图点分布较广不过有向上倾向,这种形态叫做似有正相关称为,弱正相关,。,医院品管圈图表升级版,96/129,品管圈七大手法,散布图,散布图分析,3,、当,X,增加,Y,反而降低,而且形态展现一直线发展现象,这叫做,完全负相关,.,以下列图所表示,:,医院品管圈图表升级版,97/129,品管圈七大手法,散布图,散布图分析,4,、当,X,增加,Y,降低幅度不是很显著,这时,X,除了受,Y,影响外,还有其它原因影响,X,这种形态叫作,非显性负相关,。,医院品管圈图表升级版,98/129,品管圈七大手法,散布图,散布图分析,5,、假如散布点分布展现杂乱,没有任何倾向时,称为,无相关,也就是说,X,与,Y,之间没有任何关系。,医院品管圈图表升级版,99/129,品管圈七大手法,散布图,散布图分析,6,、假设,X,增大,Y,也随之增大,不过,X,增大到某一值之后,Y,反而开始降低,所以产生散布图点分布有曲线倾向形态,称为,曲线相关,以下列图所表示,:,医院品管圈图表升级版,100/129,品管圈七大手法,散布图,散布图做法,1,、搜集成对数据（,x,，,y,）：,搜集成对数据普通在,30,组以上；,2,、确定坐标并标明刻度：,横坐标,x,轴为自变量（原因或原因），纵坐标,y,轴为因变量（结果或特征），且两轴长度大致相等。,3,、描点，形成散布图：,当两组数据相等时，即数据点重合时，可围绕数据点画同心圆表示，或在离第一个点最近出画上第二个点表示；,医院品管圈图表升级版,101/129,品管圈七大手法,散布图,散布图（例）,数椐源,医院品管圈图表升级版,102/129,品管圈七大手法,散布图,散布图（例）,医院品管圈图表升级版,103/129,品管圈七大手法,散布图,散布图（例）,医院品管圈图表升级版,104/129,品管圈七大手法,散布图,散布图注意事项,数据性质要相同，不然会造成不真实判断结果；,散布图相关规律利用范围普通局限于观察值数据范围内，不能任意扩大相关推断范围；,散布图中出现个别偏离分布趋势异常点，应该查明原因给予剔除；,医院品管圈图表升级版,105/129,品管圈七大手法,直方图,直方显分布,又称,质量分布图、柱状图，,由一系列矩形（直方柱）组成，是展现定量数据分布情况、表示资料改变情况一个工具。,它将一批数椐按数值大小分成若干组，在横坐标上，以分组为底，做直方柱，把落入该组数据频数或频率作为直方柱高。,直方柱越高，说明该组数椐分布越多。,医院品管圈图表升级版,106/129,品管圈七大手法,直方图,医学研究搜集到数据通常庞大而杂乱，无法立刻直观地判断出趋势与分布，直方图进行分组处理，让数据更系统更有条理。,针对连续性资料，可从中观察研究这批数椐范围、集中、分散等分布情况。,经过图形，了解整体数据现况，深入探讨，预测未来改变趋势。,直方图用途,医院品管圈图表升级版,107/129,品管圈七大手法,直方图,1,、搜集现况数据并统计。,2,、找出现况数据全距（最大值,-,最小值）。,3,、确定横、纵坐标变项。,4,、确定其分组数与组距。,将全距除以组数，决定出组距。,直方图步骤,数椐样本数量,n,提议分组组数k,50-100,6-10,100-250,7-12,250,以上,10-25,医院品管圈图表升级版,108/129,品管圈七大手法,直方图,直方图步骤,5,、决定各组上下界。,（,1,）最小一组下组界,=,最小值,-,最小测定值,/2,。,最小测定值：,假如数据是整数，最小测定值为,1,；假如数据是小数比如,0.5,，最小测定值为,0.1,。,（,2,）最小一组上组界,=,下组界,+,组距,医院品管圈图表升级版,109/129,品管圈七大手法,直方图,直方图步骤,6,、计算各组组中点：组中点,=,（上组界,+,下组界）,/2,。,7,、做次数分配表，以做直方图。,医院品管圈图表升级版,110/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,1,、搜集现况数据并统计。,医院品管圈图表升级版,111/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,2,、找出现况数据全距（最大值,-,最小值）,最大值,=MAX(A3:K12)=115,最小值,=MIN(A3:K12)=10,全距,=MAX(A3:K12)-MIN(A3:K12)=115-10=105,医院品管圈图表升级版,112/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,横坐标轴（就诊时间）,纵坐标（人数）,3,、确定横、纵坐标变项。,医院品管圈图表升级版,113/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,定分组数（,n=100-250,时，提议分组数为,7-12,，本例取,8,组）,组距,=,全距,/,组段数,=105/8=13.13,分钟组距取整数,14,分钟,4,、确定分组数与组距。,医院品管圈图表升级版,114/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,最小一组下组界,=10,分钟,-1,分钟,/2=9.5,分钟,最小一组上组界,=9.5+14=23.5,分钟,其它组以这类推,5,、决定各组上下界。,医院品管圈图表升级版,115/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,6,、起点为,0,。,7,、做次数分配表。,经过,countif,函数来统计每组人数。,医院品管圈图表升级版,116/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,经过,countif,函数来统计每组人数。,=COUNTIF(A3:K12,=9.5)-COUNTIF(A3:K12,23.5),医院品管圈图表升级版,117/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,经过,countif,函数来统计每组人数。,医院品管圈图表升级版,118/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,以组中点和人数来做直方图,医院品管圈图表升级版,119/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,“,人数,”,来做柱形图,医院品管圈图表升级版,120/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,修改,“,组中点,”,为,X,轴标签,医院品管圈图表升级版,121/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,修改,“,组中点,”,为,X,轴标签,医院品管圈图表升级版,122/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,添加数椐标签,医院品管圈图表升级版,123/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,设置数据系列格式,分类间距,0,医院品管圈图表升级版,124/129,品管圈七大手法,直方图,直方图举例,添加标题,医院品管圈图表升级版,125/129,品管圈七大手法,直方图,直方图类型,玩转品管圈,书,128,页有分析,医院品管圈图表升级版,126/129,品管圈七大手法,直方图,直方图类型,医院品管圈图表升级版,127/129,品管圈七大手法,直方图,直方图类型,医院品管圈图表升级版,128/129,品管圈七大手法,直方图,直方图类型,医院品管圈图表升级版,129/129,