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不同减肥饮食之间的减重效果差异小
2014-10-23 来源：医脉通
关键词： 肥胖症 减肥饮食 减重
日前在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表的一项研究显示，不同减肥饮食之间的减重差异小，所有减肥饮食均可达到1年内减重6kg的效果，因此应推荐患者选择自己能够依从的任何一种减重饮食方案并长时间坚持。（JAMA 2014 Sep 3;312(9):923-33）
有关某种饮食或其他饮食在诱导减重方面的优越性，已有多种主张。但仍不清楚哪种饮食方案效果最佳。
加拿大多伦多病童研究所医院Bradley C. Johnston博士及其同事展开一项荟萃分析研究，旨在根据饮食类别（常量营养物组成），确定多种流行饮食和品牌饮食的减重转归。
研究人员检索6个电子数据库（AMED、CDSR、CENTRAL、CINAHL、EMBASE及MEDLINE）中，从各个数据库创建至2014年4月的资料。研究选择超重或肥胖成人（体质指数≥25）接受随机分配，采用一种流行的自我管理式品牌饮食方案，并且在随访≥3月时报告体重或体质指数数据。
数据提取与综合2名审查者独立提取人群、干预措施、转归、偏倚危险及证据质量等数据。采用贝叶斯（Bayesian）框架进行一系列的随机效应网络荟萃分析，采用荟萃回归估算饮食种类及方案对于与基线相比体重和体质指数变化的相对效应，包括3种低碳水化合物饮食（Atkins、South Beach和Zone）、2种低脂饮食（Ornish和 Rosemary Conley）及5种中度宏量营养素饮食（Biggest Loser、Jenny Craig、Nutrisystem、Volumetrics和Weight Watchers）。我们的分析中对行为支持与运动进行了校正。主要转归指标是随访6和12个月（均±3个月）时的减重及体质指数。
共有59篇符合入选条件的文章报告了48项独立的随机试验（包括7286名参与者）。与非减重饮食相比，低碳水化合物饮食[随访6个月时8.73kg，95%可信区间（CI）为7.27～10.20kg；随访12个月时7.25kg，95%CI为5.33～9.25kg]和低脂饮食（随访6个月时7.99kg，95%CI为6.01～9.92kg；随访12个月时7.27kg，95%CI为5.26～9.34kg），与减重最多相关。每种饮食方案间的减重差异微小。例如，阿特金斯（Atkins）饮食与区域（Zone）饮食相比，随访6个月时多减轻1.71kg。随访6～12个月期间，行为支持（随访6个月时3.23kg，95%CI为2.23～4.23kg；随访12个月时1.08kg，95%CI为-1.82～3.96kg）与运动[分别为0.64kg（95%CI为-0.35～1.66kg）和2.13kg（95%CI为0.43～3.85kg）]对减重的影响有所不同。
研究结论认为，所有低碳水化合物和低脂饮食均可观察到明显的减重效果。不同品牌饮食方案间的减重差异小。这支持在实践中推荐患者能够依从的任何一种减重饮食方案，以减轻体重。
随刊述评：对减重以外的结局有何影响？
西北大学范伯格医学院预防医学系Van Horn L博士在随刊述评中表示，如果能更多地了解这些减肥饮食对减重以外结局的影响也很重要，因为这些饮食的成分大相径庭。低碳水化合物饮食要求蛋白质摄入量翻倍，因而可能对肾功能和钙丢失产生长期影响。已见诸报道的不良事件似乎是良性的，但在大量摄入蛋白质数月、数年后会怎么样？（JAMA 2014 Sep 3;312(9):900-1）