经肛门息肉切除术.doc

经肛门息肉切除术
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1zck y M8kX t/G0⑴肛门镜检查
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⑵提出息肉，在息肉蒂基底部作双重结扎或缝扎
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v_-r.c$W0 中华普通外科网c0dwc0]s,`*f

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{FZ3G~9V {.C0⑶切断蒂部，切除息肉 图1　经肛门有蒂息肉切除术
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⑴钳夹基底部后切除息肉中华普通外科网7y:K@? B+W`0O
7Z%Sd,cN*n m0中华普通外科网8CT snzH(s CM5u;Y

d+p%z Z.|}U0⑵连续缝合
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&b,c0^t)Ss$v._G0⑶第二层缝合后结扎 图2　经肛门宽基底息肉钳夹切除术
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/{y ^BQQ-FQ:a0[适应证]
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直肠下段息肉。中华普通外科网rz)dD)k9t@L7B
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[术前准备]中华普通外科网`(hCx ?C|!b|
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术前2～3小时用肥皂水灌肠。
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o)b&n|[}n0[麻醉]
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能脱出肛门外的带蒂息肉可不用麻醉；不能脱出者宜用局麻、鞍麻或骶麻，使肛门括约肌松弛。中华普通外科网d }"jz`;~z;v
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k0[手术步骤]中华普通外科网*Y&G.e$O u{7B9x
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1.体位　胸膝位，扩松肛门括约肌。中华普通外科网4w z+jZ/S%GE
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2.提起息肉　如息肉有蒂，而且离肛门很近，可以通过肛门镜用长镊或组织钳将其轻轻夹住后提出肛门外操作[图1 ⑴]。如息肉位置较高或基底较宽，则可插入自动扩张肛门镜后，在肛门内提起息肉进行操作。中华普通外科网
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3.切除息肉　在息肉蒂基底部作双重丝线结扎或缝扎[图1 ⑵]，在结扎处远端切断蒂部，取出息肉[图1 ⑶]。如基底较宽，则可用弯止血钳纵行夹住（基底部后切除。然后，用2%肠线或丝线绕止血钳连续缝合，抽出止血钳后拉紧缝线，再以原线返回连续缝合至起点，将缝线两端相互结扎[图2 ⑴～⑶]。也可不缝第2层，直接将内外端缝线拉拢结扎。中华普通外科网I[ T os7A
3K'v ^ A2XL0[术中注意事项]中华普通外科网 l YA*d @oySTy
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1.向外提起息肉时操作要轻，以免拉断蒂部造成出血。中华普通外科网z~,vb&AH:C
4C^b8X6X(W;B02.对体积较大、基底较宽的息肉，可用组织钳夹住，轻轻向外拉出肛门，沿基底由一端逐步切开四周粘膜，分离粘膜下层，将息肉切除。边切边以3-0肠线间断缝合粘膜。
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H"ba0[术后处理]
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d0同息肉电灼切除术。