陕西省省外建筑业企业进陕施工申请表.doc

陕西省省外建筑业企业进陕施工申请表

（二OO 年 月）

企业名称

陕西省建设厅制
企业基本情况
企业名称

注册地址

企业联系电话

联系人

营业执照号

注册经济类型

主项资质等级

增项资质等级

资质证书编号

安全许可证编号

企业法定代表人

职 务

本人电话

在陕负责人

职 务

本人电话

在陕联系人

电 话

邮 编

在陕办公地址

企业进陕人员情况
有职称人员总数 人，其中中级职称 人、高级职称 人
工程技术人员总数 人，其中中级职称 人、高级职称 人
项目经理总数 人，其中一级 人、二级 人、三级 人
施工员 人，质检员 人，预算员 人，安全员 人
企业进陕设备情况
机械设备总台数 台，机械设备总功率 千瓦
机械设备原值 万元，机械设备净值 万元
企业进陕的项目经理名单
序号
姓名
身份证号
资质级别
专业
资质证书编号
安全证号

工程业绩情况
项目之一
工程名称

结构及规模

工程结算价

开工日期

竣工日期

工程承包方式

施工组织方式

建设单位

联系人

联系电话

质监部门

联系人

联系电话

质量安全评价

文明工地级别文号

工程简介

项目之二
工程名称

结构及规模

工程结算价

开工日期

竣工日期

工程承包方式

施工组织方式

建设单位

联系人

联系电话

质监部门

联系人

联系电话

质量安全评价

文明工地级别文号

工程简介

项目之三
工程名称

结构及规模

工程结算价

开工日期

竣工日期

工程承包方式

施工组织方式

建设单位

联系人

联系电话

质监部门

联系人

联系电话

质量安全评价

文明工地级别文号

工程简介

说明：申请办理单项工程备案的，填写已完成与在陕将承揽工程相应的同类工程项目；申请办理登记证书的，填写在陕已竣工工程项目。

主管部门意见
企业注册地省级建设行政主管部门或国务院有关部门审查意见

（章）

年 月 日

企业注册地省级建设行政主管部门或国务院有关部门对企业诚信状况（包括质量、安全和市场行为）的评价

（章）

年 月 日

企业申请及登记结果
企业申请进陕意 见

（章）

年 月 日

陕西省建设厅登记备案结果

□ 出具《单项工程投标登记确认书》

工程名称：

建设单位：

招投标部门：

确认书编号：

□办理《省外建筑业企业进陕登记证书》

登记证书编号：

（章）

年 月 日