骨科伤口的护理.doc

骨科伤口的护理【摘要】目的：探讨骨科伤口的护理，提高患者的康复效果。方法：选取86例脊柱外科受伤患者，随机进行分组；对照组采取常规的骨科伤口护理，观察组采取湿性疗法，对伤口进行冲洗、消毒、待干、评估、敷料及包扎固定；对比两组患者的伤口感染率、愈合率、平均愈合时间及疼痛VAS评分。结果：观察组患者的伤口感染率6.98%、愈合率93.02%、平均愈合时间6.52.3d、疼痛VAS评分4.51.2，对照组患者的伤口感染率25.58%、愈合率74.42%、平均愈合时间12.84.7d、疼痛VAS评分2.60.4；两组数据均具有统计学差异（P0.05）。结论：湿性疗法可促进脊柱伤口的愈合，减少伤口感染的风险，显著提高脊柱伤口的护理效果，具有临床可行性。【关键词】脊柱伤口；湿性疗法；护理【Abstract】Objective: To study the bone wound care, to improve the rehabilitation effect of patients.Methods: Choose 86 patients with spine injury, random grouping;Control group take the regular orthopaedic wound care, observation group adopt wet sex therapy, washing and disinfection of the wound, stay dry, assessment, dressing and binding;Compared to two group of patients with wound infection rate and healing rate, average healing time and pain VAS score.Results: Observation group of patients with wound infection rate 6.98%, healing rate was 93.02%, the average healing time of 6.52.3 d, 4.51.2 pain VAS score, the control group in patients with wound infection rate 25.58%, healing rate was 74.42%, the average healing time of 12.84.7 d, 2.6 0.4 pain VAS score;Two groups of data are statistically difference (P0.05).Conclusion: Wet sex therapy can promote healing of the wound of the spine to reduce the risk of wound infection, significantly improve the effect of spinal wound care, have clinical feasibility.【Key Words】 The spine wound;Wet sex therapy;Nursing随着交通暴力撞击事故及老年人摔伤事故的广泛流行，导致脊柱创伤伴随开放性伤口的发生率逐渐递增。脊柱伤口是指创伤性危险因素对脊柱活组织造成开放性缺损湿性疗法1。由于脊柱伤口对患者造成活动受限及生理心理应激创伤，骨科伤口如果处理不好，易导致伤口感染炎症，病情持续扩大及合并多种常见病症的发生。对于脊柱伤口的护理，常规的伤口调理方法具有一定的护理价值，但随着骨科伤口的多样化、复杂化，对护理效果的要求进一步提高2。对此，为进一步提高脊柱伤口的愈合时间、愈合的安全性及提高骨科伤口的康复效果，本研究将探讨湿性疗法对骨科伤口的护理价值；现报道如下： 1资料与方法1.1一般资料选取我院骨科在2013年9月2014年9月期间治疗的86例脊柱外科受伤患者，随机进行分组；对照组43例，男女比例为21：22；年龄范围1158岁、平均年龄（325）岁；伤口愈合期11例、期19例、期13例；对照组43例，男女比例为20：23；年龄范围1257岁、平均年龄（344）岁；伤口愈合期10例、期18例、期15例；两组患儿的一般资料无统计学差异（P0.05）。1.2研究方法对照组采取常规的骨科伤口护理，具体如下：采用0.9%NaCl溶液清洗伤口，使用2%碘伏液对伤口创面进行无菌消毒，使用凡士林纱布对伤口进行覆盖包扎；观察组采取湿性疗法，对伤口进行冲洗、消毒、待干、评估、敷料及包扎固定，具体如下：采用0.9%NaCl溶液清洗伤口，达到充分清除异物的程度，使用2%碘伏液对伤口创面进行无菌消毒，采用消毒酒精对创面进行二次冲洗及脱碘处理，冲洗消毒后使创面待干后，对伤口进行客观评估，根据评估结果采用美盐敷料、美诺佳辅料及美皮康维湿料对创面进行护理，利用无菌纱布对创面进行包扎固定。1.3疗效判定标准对比两组患者的伤口感染率、愈合率、平均愈合时间及疼痛VAS评分；疼痛VAS评分标准：VAS疼痛评分小于3分，表明无痛或低度疼痛；VAS疼痛评分46分，表明中度疼痛，可耐受及影响睡眠质量；VAS疼痛评分大于7分，表明重度疼痛，严重影响生活质量3。1.4数据分析采用SPSS12.0软件处理实验数据，计量资料使用t检验，计数资料使用2检验；以P0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组患者的伤口感染率6.98%、愈合率93.02%、平均愈合时间6.52.3d、疼痛VAS评分4.51.2，对照组患者的伤口感染率25.58%、愈合率74.42%、平均愈合时间12.84.7d、疼痛VAS评分2.60.4；两组数据均具有统计学差异（P0.05）；详情见表1。表1：两组患者的疗效判定指标对比n(%)组别例数伤口感染(%)愈合(%)平均愈合时间(d)疼痛VAS评分(分)对照组4311(25.58)32(74.42)12.84.72.60.4观察组433(6.98)*40(93.02) *6.52.3*4.51.2*注：与对照组对比，*P0.05。3讨论脊柱伤口护理是指用科学的伤口护理方法，使创面处于无菌、湿润平衡及良好的细胞分化环境，促进伤口的愈合及减少感染炎症等并发症发生的风险4。湿性疗法使用湿性敷料、辅料及维湿料可对创面保持低氧、无菌、湿润及合适温度的环境，加速细胞的分裂增殖。周秋莉5研究指出湿性疗法对脊柱伤口护理对创面渗出液具有吸收的作用，达到清创的护理价值。王桂芬6研究表明湿性疗法护理可抑制脊柱伤口创面痂的形成，抑制病原菌的感染。在本研究中观察组患者的伤口感染率为6.98%，显著小于对照组的25.58%；提示湿性疗法对于脊柱伤口的护理安全性显著高于常规护理。脊柱伤口的常规护理需要频繁清洗换药，导致创面长时间暴露，极被病原菌直接入侵，不利于缩短创面的愈合时间，受到外界危险因素的刺激导致疼痛反射7。观察组患者的愈合率为93.02%，显著高于对照组的74.42%；表明湿性疗法对脊柱伤口的护理效果具有临床可行性。脊柱伤口创面组织神经末梢受损伤，在伤口愈合过程中易受到痂及其它刺激因子刺激而产生疼痛反射，影响患者的治疗依从性及康复效果。焦晖8研究指出，湿性疗法可显著缓解脊柱伤口的疼痛反应，消除疼痛刺激因子。在本研究中观察组的疼痛VAS评分显著小于对照组；表明湿性疗法对于脊柱伤口的护理可提高患者的治疗护理依从性。综上所述，湿性疗法可促进脊柱伤口的愈合，减少伤口感染的风险，显著提高脊柱伤口的护理效果，具有临床可行性。【参考文献】1Kevin Woo.伤口护理管理的新进展J.护理管理杂志，2013，13(11)：767-769.2李红艳.影响伤口愈合因素分析及护理新进展J.医学信息，2013，12(17)：220-221.3董皎.舒适护理在骨科伤口护理中的应用分析J.现代养生B，2014，18(3)：189.4王利红，刘文仙，杨新明等.新型敷料在骨科伤口护理中的应用J.河北北方学院学报（自然科学版），2014，14(2)：105-106.5周秋莉.冰敷护理在骨科四肢手术后减少伤口出血的临床应用J.世界最新医学信息文摘（电子版），2014，20(19)：209-209.6王桂芬，兰晓娥.骨科护士介入伤口换药的实践及效果评价J.基层医学论坛，2014，17(24)：3182-3183.7杨辉霞.微波治疗骨科腰椎手术后伤口的护理J.医药前沿，2013，16(31)：340-341.8焦晖，兰晓娥.新型敷料在骨科伤口中的应用护理体会J.护理实践与研究，2012，09(5)：96-97.